甲状腺围手术期护理
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嚴重時腕、足痙攣
喉及膈肌痙攣 、窒息
並發症觀察及護理
處理：
10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣靜推/靜滴
口服補鈣：鈣爾奇、羅鈣全、葡萄糖酸鈣 術後監測血Ca、Mg、P、PTH、CT
飲食：適當限制瘦肉、蛋黃、魚類等含磷 較高的食物
甲狀旁腺移植
並發症觀察及護理
五、甲狀腺危象
原因 ➢ 術前準備不充分，甲亢症狀未控制 ➢ 術中擠壓甲狀腺使甲狀腺激素分泌過多 發生時間 危象多發生在術後12-36h 臨床表現 高熱（T>39）,脈 速(P>120次/分)，大汗，精神
特殊臨床表現
髓樣癌：
• 起源於濾泡旁細胞
• 癌腫能分泌降鈣素、5-羥色胺，生長抑素、 前列腺素及其他多種激素和物質
• CEA升高
• 出現腹瀉、心悸、臉面潮紅和血鈣降低 等症狀
診斷檢查
觸診 :甲狀腺、頸部淋巴結
甲狀腺腫大可分三度： Ⅰ度：不能看出腫大但能觸及者； Ⅱ度：能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內者
甲狀腺圍手術期護理
課程目標
說出甲狀腺癌的分類，表現及治療方法
說出甲狀腺術前術後的主要護理要點
80分鐘
闡述甲狀腺術後並發症、原因、表現和處理
通過個案識別並正確處理臨床中出現的並發症 闡述Ｉ-131治療的原理、護理要點
常見外科治療甲狀腺疾病
甲狀腺腺瘤
結節性甲狀腺腫 甲狀腺功能亢進 甲狀腺癌
甲狀腺癌
• 一年後每６個月檢查一次 • 正常兩年後一年檢查一次
術後隨訪
• 髓樣癌患者測降鈣素濃度 • 胸部Ｘ光檢查 • 骨密度
拔管後
案例分析
患者，王某，36歲，男性，因體檢發現甲 狀腺腫塊一周，現為行手術治療求診。 查體：左側甲狀腺觸及一約小核桃大小 腫 塊，質硬，無壓痛，隨吞咽上下移動， 主 訴無不適，測得P72次/分，R18次/分， BP120/80mmHg, 胃納睡眠一般。
• 適應症: 乳頭狀癌、濾泡狀腺癌術後輔助治療
• 時間： 甲狀腺癌術後四至六周 治療前先行甲狀腺ECT檢查，制定治療方案
Ｉ-131治療前准備
➢停服含碘食物、藥物一月:如胺碘酮、 海帶、紫菜等，吃無碘鹽
➢停服甲狀腺素片一月
治療後注意事項
治療後1－2天可能出現頭痛、無力、納差、腹脹； 頸前區疼痛、水腫，嚴重者引起窒息。
Ⅲ度：超過胸鎖乳突肌外緣者。
診斷檢查
血清甲狀腺功能及 TG 甲狀腺B超 :出現鈣化灶 甲狀腺核素掃描 針 吸病理學檢查 血清降 鈣素
治療
➢ 外科手術治療
➢ 內分泌治療 ➢ 放射性核素治療
手術治療
類型
手術方式
微小癌 采用甲狀腺一側葉切除+同側頸清
乳頭狀癌 一般采用甲狀腺全切+同側改良選擇性頸淋 巴 清掃術
如發生呼吸困難，床邊拆除縫線，敞開切 口，清除血腫。未改善予立即予氣管切開
案例分析
• 如該患者需急診手術，如何轉運？
• 醫生護士陪同，攜帶氧氣枕，呼吸 皮囊，多參監護儀，氣切包
案例分析
患者在全麻下行血腫清除術後回病房，一般情況穩 定，恢復良好。術後第2天清晨，患者家屬跑來告 訴護士，病人剛剛起床洗漱後出現顏面四肢麻木 明顯，雙手痙攣。
治療後可出現唾液腺炎，一周內口腔經常含酸性食 物。
多飲水，及時排空大小便。 治療後四周內禁服含碘食物。 四天後繼續服用甲狀腺素片。 治療後四周內單獨居住，女性1年內不可懷孕
不安，躁動、甚至譫妄昏迷，常伴有嘔吐，腹瀉
並發症觀察及護理
護理
絕對臥床休息
嚴密監測生命體征、神志和病情變化，記錄I/0 避免不良刺激，保持病人安靜 給予氧氣吸入 建立靜脈通路 物理降溫,體溫控制在38℃以下 按醫囑正確用藥
並發症觀察及護理
治療
抑制TH合成：首選PTU 抑制TH釋放：碘劑
濾泡狀癌 一般采用甲狀腺全切除或+同側頸清
髓樣癌 一般采用甲狀腺全切除+雙側改良選擇性頸 淋 巴清掃術
未分化癌 氣管切開，采用化療和放療綜合治療
甲狀腺術前護理
一、完善術前檢查
一般術前檢查：CXR、EKG、常規化驗 甲狀腺及頸部淋巴結B超
甲狀腺功能、 TGAb TPOAb TG PTH CT 五官科會診檢查聲帶功能 頸部CT、甲狀腺ECT BMR測定
飲食：避免進食鴿子，甲魚，火腿，以免疤痕增生 活動：指導頸部活動，以免疤痕攣縮。 藥物：服甲狀腺素片，早餐前空腹服用
術後隨訪
良性甲狀腺疾病
術後1月複查甲狀腺功能
術後隨訪
甲狀腺癌
• 在手術及放射性碘治療後一年內，應每３個月檢查 一次血中甲狀腺素（T4或free T4 ）、TSH及甲狀腺 球蛋白濃度。
並發症觀察及護理
三、喉上神經損傷
表現：外支（運動支）：聲帶松弛、聲調低鈍 內支（感覺支）：喉部黏膜感覺消失， 誤咽、飲水嗆咳
處理：心理安慰，理療，藥物營養神經 飲食指導：坐起進食，進食半流質 或半固體食物
並發症觀察及護理
四、手足抽搐
原因：術中甲狀旁腺損傷或其血供受累 表現：神經肌肉興奮性增高
肢端或口周麻木
問病人發生了何種併發症？如何處理？
案例分析
低鈣抽搐
報告醫生，按囑檢測血鈣，補鈣 心理護理，注意呼吸情況，必要時心電監護， 吸氧
延伸思考
手足抽搐一定是低鈣引起的嗎？
除神經系統疾病外，有哪些情況可 能會引起手足麻木抽搐？
放射性同位素碘治療
• 機理: 乳頭狀癌、濾泡狀腺癌細胞攝取Ｉ-131後受 到其衰變過程中β射線的集中照射,癌細胞死亡， 從而達到治療目的
手術結紮
並發症觀察及護理
大出血和空氣栓塞
原因：頸部大血管損傷 氣胸 原因：頸部淋巴清掃術引起胸膜頂損傷
並發症觀察及護理
十、十一、十二對顱神經損傷
頸交感幹損傷
表現：胃腸功能紊亂，肩部疼痛，手臂上抬 無力，舌運動障礙，大小眼症
出院宣教
切口：采用生物膠粘合切口，術後不需拆線 。所用 切口區減張紙條術後第十天時自行小心揭除 。術後 十天時切口可以經水 ，忌用肥皂和毛巾擦洗 。術後 頸部局部硬結2-3個月消退
降低血TH濃度：血漿置換；血液透析； 降低組織對TH的反應：心得安，利血平 拮抗應激：糖皮質激素 對症治療：如抗感染；糾正水電解質紊亂；吸氧、 降溫；抗心衰、抗休克治療等。
並發症觀察及護理
六、頸清術後並發症
乳糜漏 原因：頸淋巴清掃時損傷胸導管或右淋巴導管 臨床表現： 引流量增多：開始為淡黃色，繼而為乳白色。 引流量：100ml---700ml。 發生時間：頸淋巴清掃術後2—3天。 治療：持續負壓引流；局部加壓包紮；低脂或無脂飲食；
呼吸改善
呼吸未改善
急診手術止血
喉部有 痰鳴音
吸痰
高調的雞 鳴樣呼吸 音（氣管 塌陷）
呼吸未 改善
進行性呼 吸困難 （喉頭水 腫）
激素治療
未緩解
雙側 喉返 神經 損傷
氣管切開
並發症觀察及護理
二、喉返神經損傷
表現： 一側：聲音嘶啞 雙側：失音、呼吸困難、窒息
處理： 心理安慰，理療，中藥、VitB1、 VitB12營養神經，3-6月後可逐漸恢複。 雙側損傷應考慮氣切
案例分析
術後2小時領班護士查房時發現病人頸部腫脹,切 口 敷料幹潔,創口引流管引流通暢,引出血性液約 30ML.詢問病人,病人主訴有頸部壓迫感,稍感胸悶。 測P90次/分，BP156/85mmHg, R20次/分， SaO295%。
問該病人發生了什麼情況？如何處理？
案例分析
切口內出血
心電監護，氧飽和度監測，吸氧，報告醫 生，床邊備氣切包，准備急診手術，心理 護理
引流液色和量 飲食與營養：術後6小時可進溫涼半流 心理護理
併發症觀察及護理
一、呼吸困難及窒息 術後最危急併發症 多發生於術後24-48小時
原因： 切口內出血 喉頭水腫 氣管塌陷 雙側喉返神經損傷 痰液堵塞
甲狀腺術後呼吸困難處理流程
甲狀腺術後呼吸困難
檢查手術傷口
頸部腫脹明顯
傷口無殊
床邊拆除切口縫線，敞開 傷 口，清除血塊
案例分析
經完善的術前檢查和准備後患者在全麻下行小切 口內鏡輔助下左甲狀腺葉切除術，術中冰凍示： 乳頭狀癌。遂改行甲狀腺全切+ 左側選擇性頸淋 巴結清掃術。術中順利，安返病房。患者神志清， 精神可，頸部切口敷料幹潔，局部無明顯腫脹， 右鎖骨下放置引流管一根，固定妥，引出血性液。 留置導尿暢，尿色清。受壓部位皮膚完好。測 P86次/ 分，BP140/80mmHg，R19次/ 分， SaO297%，切口疼痛2分。
甲狀腺術前護理
四、甲亢術前藥物准備
抗甲狀腺藥物：抑制TH合成
碘劑：抑制TH釋放，減少腺體充血
β受體阻滯劑：減慢心律
手術時機： 病人情緒穩定，睡眠好轉，體重增加 脈率90次/分以下，脈壓正常 BMR+20%以下 血清檢查甲狀腺功能恢複正常
手術體位
手術當天
手術當日
術後護理要點
床邊備氣切包，氧氣，吸引器。 體位與活動：半臥位、活動時保護頭頸部 病情監測: VS、SaO2、切口滲血、頸部腫脹、疼痛 呼吸道管理：深呼吸、有效咳嗽、肺叩打、霧化吸入、吸氧 引流管護理：保持通暢，保證有效負壓，定時擠壓，觀察記錄
BMR 測定
清晨空腹靜臥,至少三次
計算公式: BMR%=(脈率+脈壓)-111 結果判斷
+10% 正常 +20%- 30% 輕度甲亢 +30%- 60% 中度甲亢 +60%以上 重度甲亢
甲狀腺術前護理
二、心理護理
三、術前准備 指導深呼吸、有效咳嗽 皮膚準備—清潔頸部皮膚、 做標記 備血 術前宣教
76%
甲狀腺癌臨床特點
分類
好發 分化 年齡 程度
轉移 途徑
預後 遺傳性
乳頭狀癌 <40歲女性 高
淋Байду номын сангаас轉移
好
小
濾泡狀癌 40歲左右 中等 血液轉移 較好 小
髓樣癌 50 歲左右 低 淋巴血液轉移 較差 較明顯
未分化癌 >60歲 最差 淋巴血液轉移 很差 小
臨床表現
• 初期無明顯症狀 • 甲狀腺腫塊 質地硬、固定、表面不平 • 晚期發生聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難 • 頸淋巴結轉移和遠處髒器轉移
• 頭頸部常見惡性腫瘤 • 占全身惡性腫瘤的1% • 男女之比1∶2.58 • 較多發生於青壯年，平均發病年齡為40歲左右 • 大多數起源於濾泡上皮細胞（除髓樣癌外）
發病相關因素
➢ 放射線治療 ➢ 碘和TSH ➢ 其他甲狀腺疾病 ➢ 遺傳因素
甲狀腺癌分類
7%
2%
15%
乳頭狀癌 濾泡狀癌 髓樣癌 未分化癌
喉及膈肌痙攣 、窒息
並發症觀察及護理
處理：
10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣靜推/靜滴
口服補鈣：鈣爾奇、羅鈣全、葡萄糖酸鈣 術後監測血Ca、Mg、P、PTH、CT
飲食：適當限制瘦肉、蛋黃、魚類等含磷 較高的食物
甲狀旁腺移植
並發症觀察及護理
五、甲狀腺危象
原因 ➢ 術前準備不充分，甲亢症狀未控制 ➢ 術中擠壓甲狀腺使甲狀腺激素分泌過多 發生時間 危象多發生在術後12-36h 臨床表現 高熱（T>39）,脈 速(P>120次/分)，大汗，精神
特殊臨床表現
髓樣癌：
• 起源於濾泡旁細胞
• 癌腫能分泌降鈣素、5-羥色胺，生長抑素、 前列腺素及其他多種激素和物質
• CEA升高
• 出現腹瀉、心悸、臉面潮紅和血鈣降低 等症狀
診斷檢查
觸診 :甲狀腺、頸部淋巴結
甲狀腺腫大可分三度： Ⅰ度：不能看出腫大但能觸及者； Ⅱ度：能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內者
甲狀腺圍手術期護理
課程目標
說出甲狀腺癌的分類，表現及治療方法
說出甲狀腺術前術後的主要護理要點
80分鐘
闡述甲狀腺術後並發症、原因、表現和處理
通過個案識別並正確處理臨床中出現的並發症 闡述Ｉ-131治療的原理、護理要點
常見外科治療甲狀腺疾病
甲狀腺腺瘤
結節性甲狀腺腫 甲狀腺功能亢進 甲狀腺癌
甲狀腺癌
• 一年後每６個月檢查一次 • 正常兩年後一年檢查一次
術後隨訪
• 髓樣癌患者測降鈣素濃度 • 胸部Ｘ光檢查 • 骨密度
拔管後
案例分析
患者，王某，36歲，男性，因體檢發現甲 狀腺腫塊一周，現為行手術治療求診。 查體：左側甲狀腺觸及一約小核桃大小 腫 塊，質硬，無壓痛，隨吞咽上下移動， 主 訴無不適，測得P72次/分，R18次/分， BP120/80mmHg, 胃納睡眠一般。
• 適應症: 乳頭狀癌、濾泡狀腺癌術後輔助治療
• 時間： 甲狀腺癌術後四至六周 治療前先行甲狀腺ECT檢查，制定治療方案
Ｉ-131治療前准備
➢停服含碘食物、藥物一月:如胺碘酮、 海帶、紫菜等，吃無碘鹽
➢停服甲狀腺素片一月
治療後注意事項
治療後1－2天可能出現頭痛、無力、納差、腹脹； 頸前區疼痛、水腫，嚴重者引起窒息。
Ⅲ度：超過胸鎖乳突肌外緣者。
診斷檢查
血清甲狀腺功能及 TG 甲狀腺B超 :出現鈣化灶 甲狀腺核素掃描 針 吸病理學檢查 血清降 鈣素
治療
➢ 外科手術治療
➢ 內分泌治療 ➢ 放射性核素治療
手術治療
類型
手術方式
微小癌 采用甲狀腺一側葉切除+同側頸清
乳頭狀癌 一般采用甲狀腺全切+同側改良選擇性頸淋 巴 清掃術
如發生呼吸困難，床邊拆除縫線，敞開切 口，清除血腫。未改善予立即予氣管切開
案例分析
• 如該患者需急診手術，如何轉運？
• 醫生護士陪同，攜帶氧氣枕，呼吸 皮囊，多參監護儀，氣切包
案例分析
患者在全麻下行血腫清除術後回病房，一般情況穩 定，恢復良好。術後第2天清晨，患者家屬跑來告 訴護士，病人剛剛起床洗漱後出現顏面四肢麻木 明顯，雙手痙攣。
治療後可出現唾液腺炎，一周內口腔經常含酸性食 物。
多飲水，及時排空大小便。 治療後四周內禁服含碘食物。 四天後繼續服用甲狀腺素片。 治療後四周內單獨居住，女性1年內不可懷孕
不安，躁動、甚至譫妄昏迷，常伴有嘔吐，腹瀉
並發症觀察及護理
護理
絕對臥床休息
嚴密監測生命體征、神志和病情變化，記錄I/0 避免不良刺激，保持病人安靜 給予氧氣吸入 建立靜脈通路 物理降溫,體溫控制在38℃以下 按醫囑正確用藥
並發症觀察及護理
治療
抑制TH合成：首選PTU 抑制TH釋放：碘劑
濾泡狀癌 一般采用甲狀腺全切除或+同側頸清
髓樣癌 一般采用甲狀腺全切除+雙側改良選擇性頸 淋 巴清掃術
未分化癌 氣管切開，采用化療和放療綜合治療
甲狀腺術前護理
一、完善術前檢查
一般術前檢查：CXR、EKG、常規化驗 甲狀腺及頸部淋巴結B超
甲狀腺功能、 TGAb TPOAb TG PTH CT 五官科會診檢查聲帶功能 頸部CT、甲狀腺ECT BMR測定
飲食：避免進食鴿子，甲魚，火腿，以免疤痕增生 活動：指導頸部活動，以免疤痕攣縮。 藥物：服甲狀腺素片，早餐前空腹服用
術後隨訪
良性甲狀腺疾病
術後1月複查甲狀腺功能
術後隨訪
甲狀腺癌
• 在手術及放射性碘治療後一年內，應每３個月檢查 一次血中甲狀腺素（T4或free T4 ）、TSH及甲狀腺 球蛋白濃度。
並發症觀察及護理
三、喉上神經損傷
表現：外支（運動支）：聲帶松弛、聲調低鈍 內支（感覺支）：喉部黏膜感覺消失， 誤咽、飲水嗆咳
處理：心理安慰，理療，藥物營養神經 飲食指導：坐起進食，進食半流質 或半固體食物
並發症觀察及護理
四、手足抽搐
原因：術中甲狀旁腺損傷或其血供受累 表現：神經肌肉興奮性增高
肢端或口周麻木
問病人發生了何種併發症？如何處理？
案例分析
低鈣抽搐
報告醫生，按囑檢測血鈣，補鈣 心理護理，注意呼吸情況，必要時心電監護， 吸氧
延伸思考
手足抽搐一定是低鈣引起的嗎？
除神經系統疾病外，有哪些情況可 能會引起手足麻木抽搐？
放射性同位素碘治療
• 機理: 乳頭狀癌、濾泡狀腺癌細胞攝取Ｉ-131後受 到其衰變過程中β射線的集中照射,癌細胞死亡， 從而達到治療目的
手術結紮
並發症觀察及護理
大出血和空氣栓塞
原因：頸部大血管損傷 氣胸 原因：頸部淋巴清掃術引起胸膜頂損傷
並發症觀察及護理
十、十一、十二對顱神經損傷
頸交感幹損傷
表現：胃腸功能紊亂，肩部疼痛，手臂上抬 無力，舌運動障礙，大小眼症
出院宣教
切口：采用生物膠粘合切口，術後不需拆線 。所用 切口區減張紙條術後第十天時自行小心揭除 。術後 十天時切口可以經水 ，忌用肥皂和毛巾擦洗 。術後 頸部局部硬結2-3個月消退
降低血TH濃度：血漿置換；血液透析； 降低組織對TH的反應：心得安，利血平 拮抗應激：糖皮質激素 對症治療：如抗感染；糾正水電解質紊亂；吸氧、 降溫；抗心衰、抗休克治療等。
並發症觀察及護理
六、頸清術後並發症
乳糜漏 原因：頸淋巴清掃時損傷胸導管或右淋巴導管 臨床表現： 引流量增多：開始為淡黃色，繼而為乳白色。 引流量：100ml---700ml。 發生時間：頸淋巴清掃術後2—3天。 治療：持續負壓引流；局部加壓包紮；低脂或無脂飲食；
呼吸改善
呼吸未改善
急診手術止血
喉部有 痰鳴音
吸痰
高調的雞 鳴樣呼吸 音（氣管 塌陷）
呼吸未 改善
進行性呼 吸困難 （喉頭水 腫）
激素治療
未緩解
雙側 喉返 神經 損傷
氣管切開
並發症觀察及護理
二、喉返神經損傷
表現： 一側：聲音嘶啞 雙側：失音、呼吸困難、窒息
處理： 心理安慰，理療，中藥、VitB1、 VitB12營養神經，3-6月後可逐漸恢複。 雙側損傷應考慮氣切
案例分析
術後2小時領班護士查房時發現病人頸部腫脹,切 口 敷料幹潔,創口引流管引流通暢,引出血性液約 30ML.詢問病人,病人主訴有頸部壓迫感,稍感胸悶。 測P90次/分，BP156/85mmHg, R20次/分， SaO295%。
問該病人發生了什麼情況？如何處理？
案例分析
切口內出血
心電監護，氧飽和度監測，吸氧，報告醫 生，床邊備氣切包，准備急診手術，心理 護理
引流液色和量 飲食與營養：術後6小時可進溫涼半流 心理護理
併發症觀察及護理
一、呼吸困難及窒息 術後最危急併發症 多發生於術後24-48小時
原因： 切口內出血 喉頭水腫 氣管塌陷 雙側喉返神經損傷 痰液堵塞
甲狀腺術後呼吸困難處理流程
甲狀腺術後呼吸困難
檢查手術傷口
頸部腫脹明顯
傷口無殊
床邊拆除切口縫線，敞開 傷 口，清除血塊
案例分析
經完善的術前檢查和准備後患者在全麻下行小切 口內鏡輔助下左甲狀腺葉切除術，術中冰凍示： 乳頭狀癌。遂改行甲狀腺全切+ 左側選擇性頸淋 巴結清掃術。術中順利，安返病房。患者神志清， 精神可，頸部切口敷料幹潔，局部無明顯腫脹， 右鎖骨下放置引流管一根，固定妥，引出血性液。 留置導尿暢，尿色清。受壓部位皮膚完好。測 P86次/ 分，BP140/80mmHg，R19次/ 分， SaO297%，切口疼痛2分。
甲狀腺術前護理
四、甲亢術前藥物准備
抗甲狀腺藥物：抑制TH合成
碘劑：抑制TH釋放，減少腺體充血
β受體阻滯劑：減慢心律
手術時機： 病人情緒穩定，睡眠好轉，體重增加 脈率90次/分以下，脈壓正常 BMR+20%以下 血清檢查甲狀腺功能恢複正常
手術體位
手術當天
手術當日
術後護理要點
床邊備氣切包，氧氣，吸引器。 體位與活動：半臥位、活動時保護頭頸部 病情監測: VS、SaO2、切口滲血、頸部腫脹、疼痛 呼吸道管理：深呼吸、有效咳嗽、肺叩打、霧化吸入、吸氧 引流管護理：保持通暢，保證有效負壓，定時擠壓，觀察記錄
BMR 測定
清晨空腹靜臥,至少三次
計算公式: BMR%=(脈率+脈壓)-111 結果判斷
+10% 正常 +20%- 30% 輕度甲亢 +30%- 60% 中度甲亢 +60%以上 重度甲亢
甲狀腺術前護理
二、心理護理
三、術前准備 指導深呼吸、有效咳嗽 皮膚準備—清潔頸部皮膚、 做標記 備血 術前宣教
76%
甲狀腺癌臨床特點
分類
好發 分化 年齡 程度
轉移 途徑
預後 遺傳性
乳頭狀癌 <40歲女性 高
淋Байду номын сангаас轉移
好
小
濾泡狀癌 40歲左右 中等 血液轉移 較好 小
髓樣癌 50 歲左右 低 淋巴血液轉移 較差 較明顯
未分化癌 >60歲 最差 淋巴血液轉移 很差 小
臨床表現
• 初期無明顯症狀 • 甲狀腺腫塊 質地硬、固定、表面不平 • 晚期發生聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難 • 頸淋巴結轉移和遠處髒器轉移
• 頭頸部常見惡性腫瘤 • 占全身惡性腫瘤的1% • 男女之比1∶2.58 • 較多發生於青壯年，平均發病年齡為40歲左右 • 大多數起源於濾泡上皮細胞（除髓樣癌外）
發病相關因素
➢ 放射線治療 ➢ 碘和TSH ➢ 其他甲狀腺疾病 ➢ 遺傳因素
甲狀腺癌分類
7%
2%
15%
乳頭狀癌 濾泡狀癌 髓樣癌 未分化癌