糖尿病足与周围血管疾病PPT.
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炎。
• 3级：深部脓肿或骨髓炎，但骨质破坏尚不明显。 • 4级：1个或多个足趾或前足坏疽，已造成骨质缺损。 • 5级：全足坏疽，足的大部或全足感染导致严重湿性或干性坏死，肢
端已变黑，尸干。
三、糖尿病足的高危因素
神经病变（感觉，运动，自主），尤其是失去 痛觉者；周围血管病变,以往有足溃疡史；足畸形， 如鹰爪足，Charcot足，有胼胝；失明或视力严 重减退；合并肾脏病变，特别是有慢性肾功能衰 竭者；老年人，尤其是独立生活，不能观察自已 足者；糖尿病知识缺乏者；用特殊的尼龙丝检查 缺乏知觉者。
感觉测定：
尼龙丝感觉测定， 音叉测震动觉，感觉阈 值测定仪。
二、了解农药中毒途径
四、糖尿病足病的形成 （3）在我们日常的出行中，当看到这些交通信号、标志和标线时，应该怎样做？
除了上述的一般渠道， 4S店开发客户还有一些特有渠道。
(1)对呼吸障碍者治疗：对由于有机磷农药中毒引起的呼吸困难、呼吸间断或感到呼吸困难时，可用阿托品、胆碱酯酶复能剂。还可以
糖尿病足是指与局部神经异常和下
肢远端外周血管病变相关的足部感染，溃 疡和/或深部组织破坏。糖尿病足的常见 病变有溃疡和坏疽。溃疡有表浅溃疡和深 部溃疡。少见的糖尿病足病有Charcot关 节病和神经性水肿。
溃疡和感染
一、糖尿病足的流行病学资料
在西方国家，5%-10%的糖尿病患者有不 同程度的足溃疡。1%的糖尿病患者截肢。糖尿 病已是许多国家截肢的首位原因。患糖尿病5年以 上，或血糖长期控制不佳，其足部容易出现感染、 溃疡、坏疽等严重并发症，糖尿病足是糖尿病患 者下肢截肢致残的主要原因。糖尿病足终身发病 率高达15%-20%。
用呼吸兴奋剂洛贝林3毫克肌肉注射，尼可杀米1.5毫升肌注或9毫克加入5%葡萄糖生理盐水100毫升中静脉点滴。应注意使用兴奋剂
时，必须在通气功能改善，呼吸道阻力减少时才能使用，不然会因增加呼吸功率而增加了氧气的消耗量。如果中毒者呼吸停止，应立
即进行输氧，口对口人工呼吸，在进行之前要清洁中毒者上呼吸道，保持通畅；开始吹气压力要大些，频率也要快，以后要逐渐减小
倍加注意和小心对待，否则很容易发生危险，酿成事故。家庭生活中也有安全问题。四、教师总结：提高警惕，注意安全3第1章 准备面试
因为你招聘的是胜任某一特定工作的人，所以你需要将应聘者的能力与工作的具体要求进行对比。如果需要测试应聘者，应仔细考虑
测试的方面，而且测试与实际工作越接越好。
（一）压力异常：压力异常，角化细胞的活性增加，局部形成胼胝，胼 胝形成又增加局部压力负荷，易发生溃疡。而神经病变易引起足部肌肉 萎缩，压力失衡，出现压力异常。足的其他畸形，如足外翻，Charcot 关节，糖尿病有关的关节运动受限等均可使足部压力异常。压力异常可 使糖尿病人出现严重的足病。糖尿病人随着病程延长，血糖控制不理想， 血脂紊乱和血压升高等，逐渐出现下肢血管病变，周围神经病变，足部 畸形继发各种损伤和感染，尤其是当压力异常，有胼胝形成，皮下出血， 皮肤溃疡，足深部感染伴发骨髓炎。
二、糖尿病足分类和分级
溃疡和坏疽的原因有：神经病变，血 管病变和感染。
按病因分神经性，缺血性和混合性。 按病情严重度分级
糖尿病足采用Wagner分级法分为六级： • 0级：皮肤完整，仅表现为皮肤冷，麻木，颜色紫褐，即有发生糖尿
病足溃疡的危险因素，但无溃疡。
• 1级：皮肤局部表浅溃疡，有水疱，血疱等，但无感染。 • 2级：溃疡扩展到肌腱，骨，韧带或关节，为较深溃疡合并蜂窝组织
糖尿病周围神经病变
神经病变引起的溃疡
（二）糖尿病足的血管改变 Framingham发现，糖尿病患者中缺乏
动脉搏动的检出率较一般人群高50%以上。 而缺血往往和神经病变，轻度创伤或感染 共同起作用。
与应聘者握手可以感受他们的心态。如果应聘者轻松自在，他们的手暖而干；紧张的应聘者手凉而有汗。 本讲主要讲述了汽车销售的第一个环节—客户开发。汽车销售中最大的难题就是寻找客户。要解决这一难题，首先要依据产品的特征 来锁定你的客户群。在访问、接待客户前要做好充分的准备，要具备很强的业务能力，特别是专业知识，要有端庄的仪表和良好的心 理素质。要开发潜在客户，就要制定开发方案。首先要明确开发客户的渠道，找到客户；然后确定开发客户的优先等级，并且了解汽 车特点、购买事项、竞争对手、客户需求等信息，做好开发客户的准备工作；制定客户开发方案时，要明确各个要素，要有耐心和毅 力，要把握好与客户见面的时间和技巧，并且利用数字目标进行管理。在开发客户的过程中，要与客户建立互信的关系，还要注意一 系列的细节。 （由于地壳不停地运动，会使岩石层弯曲，褶皱，断裂，这是就发生了地震。） 2 今天我们就来谈谈什么是地震。
发生足部溃疡常见部位：足跟， 趾骨头及足承重部位。当有拇外 翻，拇囊炎，棰状足趾、爪形趾， 鸡眼、胼胝和老茧，足跟痛，平 足行走痛，足部异常受压、摩擦， 最终溃疡形成。
拇囊炎
双侧拇囊炎
爪型趾和棰状趾
爪型趾和棰状趾
穿鞋挤压引起的各种鸡眼、胼胝和老茧
压力异常可用压力测定仪来检测，压力
异常可以预测足溃疡发生。有报告，合并神 经病变和足压力异常者在2.5年随访期28% 发生足溃疡，而压力正常者无1例发生。截 肢术后对侧截肢与压力有关。
糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍。 每年的非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿 病患者。
在美国,每年有66000例患者因为糖尿病而截肢 致残。在中国,则数量会更多。
坏死和截肢
糖尿病足溃疡治疗花费巨大，平均单个溃疡
的治疗费用在美国为4600美元，在中国，治疗 费用在几千元到数万元不等。美国每年花在糖尿 病患者的费用占整个卫生事业费的5%-6%，其 中1/3用在糖尿病足治疗上。美国的平均截肢费 用为25000美元，瑞典为43000美元。而早期 正确的预防和治疗，可以使45%-85%的患者 免于截肢。糖尿病足保守治疗成功，可大大减少 医疗费用，瑞典的资料显示，可节省相当于80% 的截肢费用。
压力，吹气过大会造成肺泡破裂，或使肺泡极度扩张，造成肺泡内气体停留，使功能性残气增加，对气体交换不利，吹气时不宜过长
或过短。
2、了解安全上要注意的事项也因训练的内容、使用的器械不同而有所区别。
客户对你没有好感
同学们生活在幸福、温暖的家庭里，受到父母和家人的关心、爱护，似乎并不存在什么危险。但是，家庭生活中仍然有许多事情需要
• 3级：深部脓肿或骨髓炎，但骨质破坏尚不明显。 • 4级：1个或多个足趾或前足坏疽，已造成骨质缺损。 • 5级：全足坏疽，足的大部或全足感染导致严重湿性或干性坏死，肢
端已变黑，尸干。
三、糖尿病足的高危因素
神经病变（感觉，运动，自主），尤其是失去 痛觉者；周围血管病变,以往有足溃疡史；足畸形， 如鹰爪足，Charcot足，有胼胝；失明或视力严 重减退；合并肾脏病变，特别是有慢性肾功能衰 竭者；老年人，尤其是独立生活，不能观察自已 足者；糖尿病知识缺乏者；用特殊的尼龙丝检查 缺乏知觉者。
感觉测定：
尼龙丝感觉测定， 音叉测震动觉，感觉阈 值测定仪。
二、了解农药中毒途径
四、糖尿病足病的形成 （3）在我们日常的出行中，当看到这些交通信号、标志和标线时，应该怎样做？
除了上述的一般渠道， 4S店开发客户还有一些特有渠道。
(1)对呼吸障碍者治疗：对由于有机磷农药中毒引起的呼吸困难、呼吸间断或感到呼吸困难时，可用阿托品、胆碱酯酶复能剂。还可以
糖尿病足是指与局部神经异常和下
肢远端外周血管病变相关的足部感染，溃 疡和/或深部组织破坏。糖尿病足的常见 病变有溃疡和坏疽。溃疡有表浅溃疡和深 部溃疡。少见的糖尿病足病有Charcot关 节病和神经性水肿。
溃疡和感染
一、糖尿病足的流行病学资料
在西方国家，5%-10%的糖尿病患者有不 同程度的足溃疡。1%的糖尿病患者截肢。糖尿 病已是许多国家截肢的首位原因。患糖尿病5年以 上，或血糖长期控制不佳，其足部容易出现感染、 溃疡、坏疽等严重并发症，糖尿病足是糖尿病患 者下肢截肢致残的主要原因。糖尿病足终身发病 率高达15%-20%。
用呼吸兴奋剂洛贝林3毫克肌肉注射，尼可杀米1.5毫升肌注或9毫克加入5%葡萄糖生理盐水100毫升中静脉点滴。应注意使用兴奋剂
时，必须在通气功能改善，呼吸道阻力减少时才能使用，不然会因增加呼吸功率而增加了氧气的消耗量。如果中毒者呼吸停止，应立
即进行输氧，口对口人工呼吸，在进行之前要清洁中毒者上呼吸道，保持通畅；开始吹气压力要大些，频率也要快，以后要逐渐减小
倍加注意和小心对待，否则很容易发生危险，酿成事故。家庭生活中也有安全问题。四、教师总结：提高警惕，注意安全3第1章 准备面试
因为你招聘的是胜任某一特定工作的人，所以你需要将应聘者的能力与工作的具体要求进行对比。如果需要测试应聘者，应仔细考虑
测试的方面，而且测试与实际工作越接越好。
（一）压力异常：压力异常，角化细胞的活性增加，局部形成胼胝，胼 胝形成又增加局部压力负荷，易发生溃疡。而神经病变易引起足部肌肉 萎缩，压力失衡，出现压力异常。足的其他畸形，如足外翻，Charcot 关节，糖尿病有关的关节运动受限等均可使足部压力异常。压力异常可 使糖尿病人出现严重的足病。糖尿病人随着病程延长，血糖控制不理想， 血脂紊乱和血压升高等，逐渐出现下肢血管病变，周围神经病变，足部 畸形继发各种损伤和感染，尤其是当压力异常，有胼胝形成，皮下出血， 皮肤溃疡，足深部感染伴发骨髓炎。
二、糖尿病足分类和分级
溃疡和坏疽的原因有：神经病变，血 管病变和感染。
按病因分神经性，缺血性和混合性。 按病情严重度分级
糖尿病足采用Wagner分级法分为六级： • 0级：皮肤完整，仅表现为皮肤冷，麻木，颜色紫褐，即有发生糖尿
病足溃疡的危险因素，但无溃疡。
• 1级：皮肤局部表浅溃疡，有水疱，血疱等，但无感染。 • 2级：溃疡扩展到肌腱，骨，韧带或关节，为较深溃疡合并蜂窝组织
糖尿病周围神经病变
神经病变引起的溃疡
（二）糖尿病足的血管改变 Framingham发现，糖尿病患者中缺乏
动脉搏动的检出率较一般人群高50%以上。 而缺血往往和神经病变，轻度创伤或感染 共同起作用。
与应聘者握手可以感受他们的心态。如果应聘者轻松自在，他们的手暖而干；紧张的应聘者手凉而有汗。 本讲主要讲述了汽车销售的第一个环节—客户开发。汽车销售中最大的难题就是寻找客户。要解决这一难题，首先要依据产品的特征 来锁定你的客户群。在访问、接待客户前要做好充分的准备，要具备很强的业务能力，特别是专业知识，要有端庄的仪表和良好的心 理素质。要开发潜在客户，就要制定开发方案。首先要明确开发客户的渠道，找到客户；然后确定开发客户的优先等级，并且了解汽 车特点、购买事项、竞争对手、客户需求等信息，做好开发客户的准备工作；制定客户开发方案时，要明确各个要素，要有耐心和毅 力，要把握好与客户见面的时间和技巧，并且利用数字目标进行管理。在开发客户的过程中，要与客户建立互信的关系，还要注意一 系列的细节。 （由于地壳不停地运动，会使岩石层弯曲，褶皱，断裂，这是就发生了地震。） 2 今天我们就来谈谈什么是地震。
发生足部溃疡常见部位：足跟， 趾骨头及足承重部位。当有拇外 翻，拇囊炎，棰状足趾、爪形趾， 鸡眼、胼胝和老茧，足跟痛，平 足行走痛，足部异常受压、摩擦， 最终溃疡形成。
拇囊炎
双侧拇囊炎
爪型趾和棰状趾
爪型趾和棰状趾
穿鞋挤压引起的各种鸡眼、胼胝和老茧
压力异常可用压力测定仪来检测，压力
异常可以预测足溃疡发生。有报告，合并神 经病变和足压力异常者在2.5年随访期28% 发生足溃疡，而压力正常者无1例发生。截 肢术后对侧截肢与压力有关。
糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍。 每年的非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿 病患者。
在美国,每年有66000例患者因为糖尿病而截肢 致残。在中国,则数量会更多。
坏死和截肢
糖尿病足溃疡治疗花费巨大，平均单个溃疡
的治疗费用在美国为4600美元，在中国，治疗 费用在几千元到数万元不等。美国每年花在糖尿 病患者的费用占整个卫生事业费的5%-6%，其 中1/3用在糖尿病足治疗上。美国的平均截肢费 用为25000美元，瑞典为43000美元。而早期 正确的预防和治疗，可以使45%-85%的患者 免于截肢。糖尿病足保守治疗成功，可大大减少 医疗费用，瑞典的资料显示，可节省相当于80% 的截肢费用。
压力，吹气过大会造成肺泡破裂，或使肺泡极度扩张，造成肺泡内气体停留，使功能性残气增加，对气体交换不利，吹气时不宜过长
或过短。
2、了解安全上要注意的事项也因训练的内容、使用的器械不同而有所区别。
客户对你没有好感
同学们生活在幸福、温暖的家庭里，受到父母和家人的关心、爱护，似乎并不存在什么危险。但是，家庭生活中仍然有许多事情需要