妇产科门诊护理个案病例范文

妇产科门诊护理个案病例范文
一、病例基本情况。

今天在妇产科门诊，来了一位特别有趣的患者，李女士。

她呀，是个三十出头的准妈妈，整个人散发着一种即将迎接新生命的喜悦和小紧张。

李女士一进门，就带着满脸的笑容，不过我能看出来她有点小忐忑。

她穿着一件宽松的孕妇装，肚子已经圆鼓鼓的，像个小皮球一样。

她坐下后，就开始跟我讲她的孕期故事。

二、孕期历程。

她说她怀孕可不容易呢，备孕的时候就像打仗一样，又是测体温，又是算排卵期。

好不容易怀上了，前三个月那孕吐可把她折腾坏了。

她说：“护士啊，我那时候感觉自己就像个吐泡泡的小金鱼，吃啥吐啥，闻到一点油烟味就不行了。

”我听着都觉得她当时肯定特别难受。

不过呢，熬过了前三个月，情况就好多了。

她开始变得特别能吃，像个小馋猫一样。

她还打趣说：“我感觉我现在能吃下一头牛，我老公都怕我把家吃穷了。

”
三、本次就诊原因。

这次来门诊呢，是因为她最近总觉得肚子有点隐隐作痛，而且腿还经常抽筋。

她担心是不是宝宝有什么问题，所以就赶紧跑来了。

我看她一脸焦急的样子，就赶紧安慰她：“李女士，你先别慌，很多孕妇都会有这种情况的，我们先检查一下。

”
四、护理评估与措施。

# （一）身体评估。

1. 我先给她量了血压，血压很正常，这是个好消息。

然后听了胎心，当听到那小火车一样“嘟嘟嘟”的胎心音时，李女士脸上的紧张一下子就少了很多，她笑着说：“听到宝宝的心跳声，我就安心多了。

”
2. 我又检查了她的腿，发现她有点轻微的水肿，这在孕妇中也比较常见。

我告诉她：“李女士，你这腿有点肿是因为怀孕后身体负担重了，你要多休息，休息的时候把腿抬高一点，这样会舒服些。

”她听了连连点头。

# （二）心理评估。

在和她聊天的过程中，我能感觉到她虽然表面上很乐观，但心里还是有很多担忧的。

她一会儿担心宝宝不健康，一会儿又担心自己生产的时候会不顺利。

我就耐心地跟她解释：“李女士，你要放松心情，你看你之前检查宝宝都很健康呀。

而且现在医疗技术很发达，就算生产的时候有什么小状况，医生也会处理好的。

你要是一直这么紧张，对宝宝可不好哦。

”她听了我的话，若有所思地点点头说：“护士，你说得对，我就是忍不住会想东想西。

”
# （三）健康指导。

1. 针对她肚子隐痛的情况，我告诉她：“你这可能是子宫增大拉扯到周围的肌肉和韧带了，只要不是剧痛，就没太大问题。

不过你要多注意休息，避免长时间站立或者走动。

如果疼痛加重或者出现见红等情况，就要马上来医院。

”
2. 对于腿抽筋的问题，我给她科普说：“你腿抽筋是因为宝宝在你肚子里长大，需要更多的钙，你身体里的钙不够用了。

你要多吃点富含钙的食物，像牛奶、豆腐、虾皮之类的。

而且要记得每天出去晒晒太阳，这样能帮助钙的吸收呢。

”她听了后，眼睛亮晶晶地说：“原来是这样啊，我回去就照着做。

”
五、后续随访。

我给李女士预约了下次的产检时间，还留了我的联系方式给她，告诉她有任何问题都可以随时找我。

她离开的时候，脚步都轻快了很多，还回头笑着跟我说：“护士，谢谢你啊，今天来你这儿，我心里的大石头可算落地了。

”看着她的背影，我也觉得特别有成就感，希望她能顺利度过孕期，迎来一个健康可爱的宝宝。

这就是我今天在妇产科门诊遇到的一个特别的病例，每个准妈妈都像是带着希望的使者，我们做护理工作的，就是要让她们在这条孕育新生命的道路上更加安心和舒适。