肠梗阻病人的护理完整版本ppt课件

绞窄性——腹部固定性压痛和腹膜刺激征。 腹腔内渗液，移动性浊音（＋）。肠扭转—— 腹胀不对称。直肠指诊——指套染血。
麻痹性——全腹膨隆；肠鸣音减弱或消失。
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严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
辅助检查
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绞窄性肠梗阻特点——怎么记？
腹痛剧烈持续疼， 呕吐出现早重频， 腹胀偏偏不对称， 大便呕吐为血性。 早期休克治无效， 腹膜刺激体温升。 孤立肠袢片中见， 腹腔积液现了身。
3.梗阻部位高位：空肠上段。低位：回 肠末端和结肠。 4.梗阻程度：完全性、不完全性 5.发展过程快慢：急性、慢性
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病理生理
1.肠管变化
梗阻以上：肠蠕动增加，肠腔积气、积 液，梗阻部位越低、时间越久，肠膨胀越明 显；
麻痹性肠梗阻
呕吐呈溢出性
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临床表现——胀
程度与梗阻部位有关 高位——不明显； 低位——明显； 麻痹性——均匀性全腹胀； 绞窄性——不对称。
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持续性胀痛
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临床表现——吐 严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。
高位肠梗阻
呕吐出现早、频繁，呈反射性 呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁
低位肠梗阻
呕吐出现较晚，为返流性 呕吐物常为带臭味的粪汁样物 血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体
临床表现——闭（肛门排便、排气停止）
完全性肠梗阻
停止排便排气
高位肠梗阻
梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出
绞窄性肠梗阻
可排出血性或果酱样便
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临床表现——体征
（1）全身： 单纯性——早期多无； 晚期——脱水和代酸——前后对比
手术治疗
解除梗阻：粘连松解、扭转复位、疝复位、
肿瘤切除，坏死肠段切除等
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护理评估（术前）
健康史
病人年龄，有无感染，饮食不当、过劳等诱因 既往有无腹部手术及外伤史、克罗恩病、溃疡性
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护理措施－－术后护理
体位 饮食 术后并发症观察和护理 （1）肠梗阻 （2）腹腔内感染及肠瘘
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血运性肠梗阻
➢ 由于肠管局部血供障碍致肠功能受损、肠内容
物通过障碍
➢ 病因：肠系膜血管栓塞或血栓形成
单纯性：无肠管血运障碍。
绞窄性：伴有肠壁血运障碍，甚至肠管缺

血坏死。
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治疗原则
非手术治疗
治疗原则——解除肠道梗阻和纠正全身生理紊乱。 禁食、胃肠减压 、补液、记出入量、纠正水、电解
质及酸碱平衡失调 、防治感染 、应用解痉剂、镇静剂
护理措施－－术前护理
维持体液和水、电解质、酸碱平衡
－－按医嘱合理安排输液 －－观察和记录出入水量、尿量、皮肤弹性 －－饮食与营养支持
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护理措施－－术前护理
呕吐护理 严密观察病情变化：及时判断绞窄性— —前述口诀。 术前准备：
分类
按发生的基本原因
❖ 机械性肠梗阻 ❖ 动力性肠梗阻 ❖ 血运性肠梗阻
按肠壁有无血运障碍
❖ 单纯性肠梗阻 ❖ 绞窄性肠梗阻
按梗阻的程度
❖完全性肠梗阻 ❖不完全性肠梗阻
按梗阻的部位
❖高位肠梗阻 ❖低位肠梗阻
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结肠炎、结肠憩室、肿瘤等病史
身体状况
局部和全身体征出现的时间及动态变化
辅助检查结果 心理和社会支持
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护理评估（术后）
术中情况：麻醉、手术方式，输液、输血情况 术后情况：
生命体征 腹腔引流管 切口愈合情况 心理和社会支持
并发症：腹腔内感染和肠瘘
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常见护理诊断/问题
体液不足 与肠梗阻致体液丧失有关 疼痛 与肠内容物不能正常通过肠道有关 潜在并发症：腹腔感染、肠瘘、肠粘连
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定
义
部分或全部的肠内容物不能正常 流动并顺利通过肠道，称为肠梗阻。
❖ 是常见的急腹症之一 ❖ 90%的肠梗阻发生于小肠
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梗阻以下：肠管瘪陷、空虚或仅存少量 粪便。
急性完全性肠梗阻——肠管迅速膨胀， 肠壁变薄，肠腔内压力不断升高——最初致 静脉回流受阻，继而动脉血运障碍——肠管 缺血坏死而破溃穿孔；
痉挛性肠梗阻——肠管无变化。
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避免感染
－－术后保持腹腔引流通畅
营养
－－ 合理补充
观察
－－腹部症状和体征 －－腹腔引流液带粪臭否？
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健康教育
少食刺激性强的辛辣食物 注意饮食卫生，不食不洁食物 便秘者注意保持大便通畅 保持心情愉快，适量体育锻炼 加强自我监测
动力性肠梗阻
➢肠壁本身无病变，由于神经反射或毒素刺激 引起肠壁肌肉功能紊乱，致使肠内容物无法 正常通过
➢分类：麻痹性和痉挛性肠梗阻。
麻痹性肠梗阻 －－急性弥漫性腹膜炎、低钾血症、腹部手术后 痉挛性肠梗阻 －－继发于尿毒症、重金属中毒、肠功能紊乱
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扭转
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蛔虫
粪石
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机械性肠梗阻 ——常见病因
1、机械性 1）肠壁病变：最常见，如肿瘤、肠套叠。 2）肠管受压：如肠粘连、疝嵌顿。 3）肠腔堵塞：蛔虫团、粪石堵塞。
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实验室检查 指肠指检 X 线检查
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1.实验室 脱水、血液浓缩——血红蛋白值及
血细胞比容升高，尿比重增高。 绞窄性——白细胞和中性粒细胞明
显增加，呕吐物和粪便中有大量红细胞 或隐血试验（＋）。
病理生理
2.全身
频繁呕吐，消化液丢失——严重 的脱水、电解质紊乱和代酸。
肠壁血运障碍，细菌及其毒素 渗透到腹腔内——严重的腹膜炎和 中毒——感染性休克。
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临床表现——症状
晚期——血气：代酸或低钾低氯性 碱中毒。
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2.X线 腹平片——多个阶梯状排列的气液
平面。 绞窄性肠梗阻——孤立、突出胀大
的肠袢，或有假肿瘤阴影。
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肿瘤
肠套叠
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粘连 .
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TANG：幽门梗阻——呕吐——代碱； 严重脱水和感染中毒——休克和多
器官功能障碍综合征（MODS）。
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（2）腹部： 单纯性——肠型和蠕动波；腹部轻压痛，
无腹膜刺激征；肠鸣音亢进，有气过水声或金 属音；
肠梗阻的预防及护理
术后早期活动
－－协助翻身并活动肢体 －－鼓励病人早期下床活动
观察
－－腹部症状和体征 －－一旦出现梗阻症状及时对症处理
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腹腔感染及肠瘘的预防及护理
痛、吐、胀、闭
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临床表现——痛
单纯性机械性肠梗阻
反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛
绞窄性肠梗阻
腹痛间歇不断缩短 持续性腹痛 疼痛程度不断加重
麻痹性肠梗阻
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常见的机械性肠梗阻——粘连性肠梗阻
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护理措施－－术前护理
缓解疼痛和不舒适
－－禁食、胃肠减压 －－ 体位 －－根据医嘱应用解痉剂 －－按摩或针刺疗法
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