中西医：咽喉的解剖及功能

中西医：咽喉的解剖及功能
咽喉位居体内。

咽，前通于口，下连于胃，为食道，属胃之
所系；喉，上通于鼻，下连于肺，为气道，属肺之所系。

（一）咽喉的解剖及部位名称
咽喉有四个部分，即：顽赖、喉关、咽门、喉咙。

其中，咽门为食道属咽，顽颤与喉咙为气道属喉，喉关既为食道,亦为气道，故既属咽也属喉。

1.顽颖：相当于解剖学之鼻咽部，属喉的范畴。

别称喉颗。

2.喉关：广义者相当于口咽部；狭义者相当于咽峡。

亦称喉口、咽门、喉道、咽关。

⑴悬雍垂：同解剖学。

又称悬壅、帝中，亦作帝钟或蒂中，亦称蒂丁、小舌、喉花、帝珠、咙花。

（2）喉旁：即喉关之两旁，相当于解剖学之咽侧壁。

⑶咽前柱、咽后柱：咽前柱相当于腭舌弓；咽后柱相当于腭咽弓。

咽后柱之后的索状纵行隆起，称喉间红筋，相当于咽侧索。

⑷喉核：即腭扁桃体。

⑸关前、关后：即喉关之前、喉关之后。

喉关以咽前柱和咽后柱为界，分为关前与关后。

咽前柱之前称关前或关外,咽后柱之
后称关后或关内。

⑹喉底：即咽后壁。

喉底肌膜表面常见有颗粒状隆起,称小蜃，即淋巴滤泡，亦称喉间红筋、气子。

3.咽门：相当于解剖学之喉咽部。

4.喉咙：广义者，泛指咽喉各部位；狭义者，相当于解剖学之喉部。

按其上下部位，可分为会厌与声户两部分。

别称喉门、喉窍、喉脱。

⑴会厌：同解剖学。

别称吸门。

⑵声户：相当于解剖学之声门区。

亦称咽门、吸门。

解剖
学之声门下区，中医无相应名称，仍属喉咙的范畴。

（二）咽喉的功能
1.咽司吞咽，为饮食水谷输入之道：《灵枢•胀论》说：“咽喉小肠者，传送也。

”《太平圣惠方》卷35说：“咽者，^也，空可嗷物，又谓之噬，主通利水谷，胃气之道路，故为胃之系。

”咽前通口腔，下接食管，通于胃腑。

饮食经口腔的摄入、咀嚼，送入咽部，再经咽的吞咽作用，才能输入食管到达胃腑。

故《医贯•内经十二官》说：“咽系柔空，下接胃本，为饮食之路，水谷同下，并归胃中，乃粮运之津关也。

”
生理上，咽司吞咽的功能主要与脾胃有关。

胃主受纳水谷，脾主运化，脾胃健，才能升降出入，咽的吞咽功能正常。

2.喉司开阖，为气息出入之道：《太平圣惠方》卷35说：“喉咙者，空虚也，言其中空虚，可以通于气息，呼吸
出入，主肺气之流通，故为肺之系。

”喉上通口鼻7下通于肺，中段（喉关）又属食道。

呼吸时，声户与会厌开阖通于气息，完成肺司呼吸的功能；而进食时，会厌闭阖，遮盖喉咙上口，以免食物误入喉咙或气管，起到保护作用。

故《医贯•内经十二官》说：
“喉系坚空，连接肺本，为气息之道，呼吸出入，下通心肝之窍，以激诸脉之行，气之要道也............................. 气口有一会厌，当饮食方咽，会厌即垂，厥口乃闭，故水谷下咽，了不犯喉；言语呼吸，则会厌张开，当食言语，则水谷乘气，逆入喉脱，遂呛而咳矣。

”
3.喉主发音：发音及言语之形成，是诸发音器官及多脏腑协同作用的结果。

喉咙内有声户，是发音的主要器官,声音的频率及音色与声户形态结构有关，不同音色的声音又与口、齿、唇、舌、咽喉、鼻腔等各辅助器官（共鸣器官）的形态结构有关。

《灵枢•忧恚无言》说：“会厌者，音声之户也；口唇者，音声之扇也；舌者，音声之机也；悬壅垂者，音声之关也。

”初步说明了多器官共同作用产生声音、言语的关系。

生理上，声音的强弱与肺脾肾的关系较为密切，而声音的有无与心肝关系较为密切。

《素问•六节脏象论》说：“五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。

”《仁斋直指》说：“心为声音之主，肺为声音之门，肾为声音之根。

”声音由气而发，肺为气之主，声户受肺气的推动而产生声音;脾为生气之源，肾为气之根，肺气的盛衰与脾肾精气的亏盈密切相关。

脾肾精气充实，则肺气旺而声音宏亮。

心主神志，支配人体的意识活动，为五脏六腑之大主。

《管子•水地》说：“心之在体，君之位也，五脏之有职，官之分也，心处其道，九窍循理。

”故心为声音之主。

肝主疏泄，维系人体气机的正常升降运动，而咽喉为气机升降之要
道；又肝主筋,而声户属筋肌之体，肝气条达，气机升降得宜，筋有所主,则发声功能正常。

4.咽喉为抗御外邪之关隘：叶天士说：“温邪上受,首先犯肺。

”犯肺者，侵犯肺系也。

咽喉为肺胃之所系。

六淫、疫疣之邪循口鼻而入，往往首先犯于咽喉，特别是喉关。

故喉关是抗御邪毒的藩篱。

《简明中医辞典》说：“喉关............... 是抗拒病邪由口鼻而入的关隘。

”这一作用主要反映为代脏受邪，但与脏腑功能的强弱有关，特别是与肺脾肾有关。

如脏腑功能衰退，邪毒久滞咽喉，则有可能成为进一步产生脏腑病变的根源（病灶作用）。