膀胱癌病人的护理及健康教育
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1.康复指导(zhǐdǎo) 保证充分的休息，适度身体锻炼及娱乐活动，加强营
养，增加体质。禁止吸烟，避免接触联苯胺类致癌物质 。 2.膀胱癌术后坚持膀胱灌注化疗药物，可预防或推迟肿瘤复发
。根据药物制定化疗方案，膀胱镜；若有肿瘤复发，可将膀胱 灌注时间延长定时复查膀胱镜。膀胱灌注药物后需将药物保留 在膀胱内，变换体位，俯、仰、左、右侧卧位以使药物与膀胱 粘膜充分接触。
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第五页，共二十二页。
吸烟(xī yān)等于自杀
▪ 吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素， 30%～50%的膀胱癌由吸烟引起(yǐnqǐ)，吸烟可 使膀胱癌危险率增加2～6倍，随着吸烟时间的 延长，膀胱癌的发病率也明显增高。
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第六页，共二十二页。
膀胱癌的临床表现
症状： 1.血尿 2.膀胱刺激定期复查 膀胱癌复发率或再发率很高，病人需定期复查B超、
CT和血尿常规，有利于及时发现复发或转移。若有骨痛 ，应即查骨扫描．确定有骨转移者可加用放射治疗。
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第十七页，共二十二页。
因为饮食与膀胱癌的发生有着密切的联系，所以，患者在治 疗期间(qījiān)还应对饮食多加注意，以免减弱治疗的效果，加 重病情。那么，患了膀胱癌后怎样注意饮食呢？
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第十六页，共二十二页。
健康(jiànkāng)教育
3.自我护理 尿流改道术后腹部佩带接尿器者，应学会自我护理
，避免接尿器的边缘压迫造瘘口。保持清洁，定期更换 (gēnhuàn)尿袋。可控膀胱术后，开始每2～3小时导尿1次， 逐渐延长间隔时间至每3～4小时1次，导尿时要注意保持清
洁，定期用生理盐水及开水冲洗集尿袋，清除黏液及沉淀物 。
2.帮助病人接受自我形象改变的认识及护理。 （1）解释尿流改变的必要性；告知病人尿流改变膀胱治疗
(zhìliáo)的一部分，有助治疗(zhìliáo)的彻底性，通过护理和训 练，能逐 步适应术后改变。
（2）输尿管皮肤造口和回肠膀胱腹壁造口的护理：保证造瘘处
清洁，敷料渗湿后及时更换，保证内支撑引流管固定牢靠切引 流管通畅。在回肠内留置导尿管者，需经常冲洗，防止粘液堵 塞。
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第八页，共二十二页。
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第九页，共二十二页。
浸润深度(shēndù)
原位癌Tis——粘膜
Ta——乳头状、无浸润
T1——固有层
T2——浅肌层
T3——深肌层或穿透膀胱壁 T4——前列腺或膀胱邻近(lín jìn)组织
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第十页，共二十二页。
处理(chǔlǐ)原则
外接造瘘管，引流尿液，指导病人自行定期更换集尿道。
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第十四页，共二十二页。
护理(hùlǐ)措施
3. 并发症的预防(yùfáng)与护理
（1）出血：膀胱全切手术创伤大，术后可发生出血。需密切观
察血压，脉搏，引流物性状，若血压下降，脉搏加快，引流管
内引出鲜血，每小时超过100毫升以上且易凝固，提示有出血
5、少食高脂肪、高热量的食物，因为这些食物不仅(bùjǐn)会增加
患者的胃肠道的负担，给患者的身心带来痛苦，还会促进癌细 胞的生长，加重病情，增加治疗难度。
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第二十页，共二十二页。
第二十一页，共二十二页。
内容(nèiróng)总结
膀胱癌病人的护理及健康(jiànkāng)教育。膀胱癌(carcinoma of bladder)是泌尿系统中最常 见的肿瘤。发生肝或淋巴结转移时，可扪及肿大的肝或锁骨上淋巴结。Ta——乳头状、无浸润
膀胱癌病人的护理(hùlǐ)及健康教育
第一页，共二十二页。
肿瘤科
护师(hù shī)
主要 内容 (zhǔyào)
▪ 膀胱癌的病因及临床表现
▪ 膀胱癌的转移途径及处理原则
▪ 膀胱癌患者的护理措施
▪ 膀胱癌患者的健康(jiànkāng)教育
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第二页，共二十二页。
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第三页，共二十二页。
应及时通知医生处理。
（2）预防感染;观察体温变化情况加强基础护理，保持切 口清洁，敷料渗湿上及时更换，保持引流管引流通畅及 牢靠的固定。应用光谱抗菌类药物预防感染。如有体温 升高，引流物为脓性并有切口疼痛，多提示感染，应尽 快通知医生。
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第十五页，共二十二页。
健康(jiànkāng)教育
这些食物中含有黄曲霉素与亚硝酸盐等致癌物，若是膀胱癌 患者食物了这些食物只会加重病情，加速病情恶化的程度。
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第十九页，共二十二页。
饮食(yǐnshí)指导
4、禁食烟熏、烧烤、加工程序过多的食物，因为这类食特不只 是不洁净，让膀胱癌患者食用后会增加胃肠道不食，还因这类 食物里含有大量的致癌物。
No 。T1——固有层。T2——浅肌层。T4——前列腺或膀胱邻近组织。（1）出血：膀胱全切手术
创伤大，术后可发生出血。饮食指导
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第二十二页，共二十二页。
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第十八页，共二十二页。
饮食(yǐnshí)指导
1、均衡饮食，平衡营养(yíngyǎng)，不挑食、不偏食，以便可以保 障机体可以摄取充足的营养(yíngyǎng)。
2、膀胱癌患者应禁止饮酒，以免给癌细胞的生长提供便利 条件，促进病情加重。
3、忌食不洁净的食物，尤其是霉变与没腌制好的食物，因为
1．手术治疗
(1)经尿道膀胱肿瘤(zhǒngliú)切除术
(2)膀胱部分切除
(3)根治性膀胱全切术
2、放射治疗
3、化学治疗 膀胱灌注化疗：因绝大多数的膀胱肿瘤会复发，对保留膀胱的病人
，术后应当经导尿管给予膀胱化疗药物灌注，以消灭残余的肿瘤 细胞和降低术后复发的可能性。
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第十一页，共二十二页。
▪ 膀胱癌(carcinoma of bladder) 是泌尿系统中最常见的肿瘤。其发 病率在我国泌尿生殖系肿瘤中占第 一位。
▪ 膀胱癌的平均(píngjūn)发病年龄为65
岁，男女之比为2.7：1，白种人 的患病率明显高于黑种人。
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第四页，共二十二页。
膀胱癌的病因(bìngyīn)
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第十三页，共二十二页。
护理(hùlǐ)措施
（3）原位排尿新膀胱的护理：术后3周内保证各支撑管引流管
引流通畅，定期冲洗留置导尿管，防止粘液堵塞。拔除导尿管
前训练新膀胱，待容量达300毫升以上便可拔管。告知病人 一年内有不同程度的尿失禁存在，锻炼肛门括约肌功能 ，有利于早日恢复控尿功能。 （4）集尿袋护理;造口处伤口(shāngkǒu)愈合后选择合适的集尿袋
护理(hùlǐ)措施
1.减轻恐惧与焦虑 对担心不能得到及时有效的诊疗而产生恐惧，焦虑的
病人，护理人员要主动(zhǔdòng)向其解释病情，以消除其恐 惧心里。膀胱癌属中等恶性，一般出现血尿立即就诊大多 数属早期，及时手术治疗效果肯定，5年生存率非常高。
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第十二页，共二十二页。
护理(hùlǐ)措施
▪ 吸烟
▪ 长期接触芳香族类物质的工种 ▪ 长期接触苯胺、二氨基联苯、2-萘胺、1-萘胺这类化学物质者患膀胱癌
的概率增加。与膀胱癌相关的职业有铝制品、煤焦油、沥青、染料、橡 胶、煤炭气化等产业。职业因素所致的膀胱癌患者(huànzhě)约占膀胱癌 患者(huànzhě)总数的25%。
▪ 体内色氨酸代谢的异常 ▪ 膀胱粘膜局部长期遭受刺激 ▪ 寄生虫病
体征：多数病人无明显体征。当肿瘤增大到一定程度，可能触到肿块。发生 (fāshēng)肝或淋巴结转移时，可扪及肿大的肝或锁骨上淋巴结。
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第七页，共二十二页。
膀胱癌的转移(zhuǎnyí)途径
▪ 淋巴结转移：较常见
▪ 局部侵润：主要向深部侵润，直至膀胱组织
▪ 血行转移：多在晚期(wǎnqī)，主要转移至肺、肝、肾及皮肤等处
养，增加体质。禁止吸烟，避免接触联苯胺类致癌物质 。 2.膀胱癌术后坚持膀胱灌注化疗药物，可预防或推迟肿瘤复发
。根据药物制定化疗方案，膀胱镜；若有肿瘤复发，可将膀胱 灌注时间延长定时复查膀胱镜。膀胱灌注药物后需将药物保留 在膀胱内，变换体位，俯、仰、左、右侧卧位以使药物与膀胱 粘膜充分接触。
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吸烟(xī yān)等于自杀
▪ 吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素， 30%～50%的膀胱癌由吸烟引起(yǐnqǐ)，吸烟可 使膀胱癌危险率增加2～6倍，随着吸烟时间的 延长，膀胱癌的发病率也明显增高。
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第六页，共二十二页。
膀胱癌的临床表现
症状： 1.血尿 2.膀胱刺激定期复查 膀胱癌复发率或再发率很高，病人需定期复查B超、
CT和血尿常规，有利于及时发现复发或转移。若有骨痛 ，应即查骨扫描．确定有骨转移者可加用放射治疗。
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第十七页，共二十二页。
因为饮食与膀胱癌的发生有着密切的联系，所以，患者在治 疗期间(qījiān)还应对饮食多加注意，以免减弱治疗的效果，加 重病情。那么，患了膀胱癌后怎样注意饮食呢？
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第十六页，共二十二页。
健康(jiànkāng)教育
3.自我护理 尿流改道术后腹部佩带接尿器者，应学会自我护理
，避免接尿器的边缘压迫造瘘口。保持清洁，定期更换 (gēnhuàn)尿袋。可控膀胱术后，开始每2～3小时导尿1次， 逐渐延长间隔时间至每3～4小时1次，导尿时要注意保持清
洁，定期用生理盐水及开水冲洗集尿袋，清除黏液及沉淀物 。
2.帮助病人接受自我形象改变的认识及护理。 （1）解释尿流改变的必要性；告知病人尿流改变膀胱治疗
(zhìliáo)的一部分，有助治疗(zhìliáo)的彻底性，通过护理和训 练，能逐 步适应术后改变。
（2）输尿管皮肤造口和回肠膀胱腹壁造口的护理：保证造瘘处
清洁，敷料渗湿后及时更换，保证内支撑引流管固定牢靠切引 流管通畅。在回肠内留置导尿管者，需经常冲洗，防止粘液堵 塞。
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浸润深度(shēndù)
原位癌Tis——粘膜
Ta——乳头状、无浸润
T1——固有层
T2——浅肌层
T3——深肌层或穿透膀胱壁 T4——前列腺或膀胱邻近(lín jìn)组织
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处理(chǔlǐ)原则
外接造瘘管，引流尿液，指导病人自行定期更换集尿道。
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第十四页，共二十二页。
护理(hùlǐ)措施
3. 并发症的预防(yùfáng)与护理
（1）出血：膀胱全切手术创伤大，术后可发生出血。需密切观
察血压，脉搏，引流物性状，若血压下降，脉搏加快，引流管
内引出鲜血，每小时超过100毫升以上且易凝固，提示有出血
5、少食高脂肪、高热量的食物，因为这些食物不仅(bùjǐn)会增加
患者的胃肠道的负担，给患者的身心带来痛苦，还会促进癌细 胞的生长，加重病情，增加治疗难度。
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第二十一页，共二十二页。
内容(nèiróng)总结
膀胱癌病人的护理及健康(jiànkāng)教育。膀胱癌(carcinoma of bladder)是泌尿系统中最常 见的肿瘤。发生肝或淋巴结转移时，可扪及肿大的肝或锁骨上淋巴结。Ta——乳头状、无浸润
膀胱癌病人的护理(hùlǐ)及健康教育
第一页，共二十二页。
肿瘤科
护师(hù shī)
主要 内容 (zhǔyào)
▪ 膀胱癌的病因及临床表现
▪ 膀胱癌的转移途径及处理原则
▪ 膀胱癌患者的护理措施
▪ 膀胱癌患者的健康(jiànkāng)教育
Page ▪ 2
第二页，共二十二页。
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第三页，共二十二页。
应及时通知医生处理。
（2）预防感染;观察体温变化情况加强基础护理，保持切 口清洁，敷料渗湿上及时更换，保持引流管引流通畅及 牢靠的固定。应用光谱抗菌类药物预防感染。如有体温 升高，引流物为脓性并有切口疼痛，多提示感染，应尽 快通知医生。
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第十五页，共二十二页。
健康(jiànkāng)教育
这些食物中含有黄曲霉素与亚硝酸盐等致癌物，若是膀胱癌 患者食物了这些食物只会加重病情，加速病情恶化的程度。
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第十九页，共二十二页。
饮食(yǐnshí)指导
4、禁食烟熏、烧烤、加工程序过多的食物，因为这类食特不只 是不洁净，让膀胱癌患者食用后会增加胃肠道不食，还因这类 食物里含有大量的致癌物。
No 。T1——固有层。T2——浅肌层。T4——前列腺或膀胱邻近组织。（1）出血：膀胱全切手术
创伤大，术后可发生出血。饮食指导
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第二十二页，共二十二页。
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第十八页，共二十二页。
饮食(yǐnshí)指导
1、均衡饮食，平衡营养(yíngyǎng)，不挑食、不偏食，以便可以保 障机体可以摄取充足的营养(yíngyǎng)。
2、膀胱癌患者应禁止饮酒，以免给癌细胞的生长提供便利 条件，促进病情加重。
3、忌食不洁净的食物，尤其是霉变与没腌制好的食物，因为
1．手术治疗
(1)经尿道膀胱肿瘤(zhǒngliú)切除术
(2)膀胱部分切除
(3)根治性膀胱全切术
2、放射治疗
3、化学治疗 膀胱灌注化疗：因绝大多数的膀胱肿瘤会复发，对保留膀胱的病人
，术后应当经导尿管给予膀胱化疗药物灌注，以消灭残余的肿瘤 细胞和降低术后复发的可能性。
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第十一页，共二十二页。
▪ 膀胱癌(carcinoma of bladder) 是泌尿系统中最常见的肿瘤。其发 病率在我国泌尿生殖系肿瘤中占第 一位。
▪ 膀胱癌的平均(píngjūn)发病年龄为65
岁，男女之比为2.7：1，白种人 的患病率明显高于黑种人。
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膀胱癌的病因(bìngyīn)
Page ▪ 13
第十三页，共二十二页。
护理(hùlǐ)措施
（3）原位排尿新膀胱的护理：术后3周内保证各支撑管引流管
引流通畅，定期冲洗留置导尿管，防止粘液堵塞。拔除导尿管
前训练新膀胱，待容量达300毫升以上便可拔管。告知病人 一年内有不同程度的尿失禁存在，锻炼肛门括约肌功能 ，有利于早日恢复控尿功能。 （4）集尿袋护理;造口处伤口(shāngkǒu)愈合后选择合适的集尿袋
护理(hùlǐ)措施
1.减轻恐惧与焦虑 对担心不能得到及时有效的诊疗而产生恐惧，焦虑的
病人，护理人员要主动(zhǔdòng)向其解释病情，以消除其恐 惧心里。膀胱癌属中等恶性，一般出现血尿立即就诊大多 数属早期，及时手术治疗效果肯定，5年生存率非常高。
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第十二页，共二十二页。
护理(hùlǐ)措施
▪ 吸烟
▪ 长期接触芳香族类物质的工种 ▪ 长期接触苯胺、二氨基联苯、2-萘胺、1-萘胺这类化学物质者患膀胱癌
的概率增加。与膀胱癌相关的职业有铝制品、煤焦油、沥青、染料、橡 胶、煤炭气化等产业。职业因素所致的膀胱癌患者(huànzhě)约占膀胱癌 患者(huànzhě)总数的25%。
▪ 体内色氨酸代谢的异常 ▪ 膀胱粘膜局部长期遭受刺激 ▪ 寄生虫病
体征：多数病人无明显体征。当肿瘤增大到一定程度，可能触到肿块。发生 (fāshēng)肝或淋巴结转移时，可扪及肿大的肝或锁骨上淋巴结。
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第七页，共二十二页。
膀胱癌的转移(zhuǎnyí)途径
▪ 淋巴结转移：较常见
▪ 局部侵润：主要向深部侵润，直至膀胱组织
▪ 血行转移：多在晚期(wǎnqī)，主要转移至肺、肝、肾及皮肤等处