血糖水平与急性脑梗死患者预后关系分析

组 织 ， 免 缺 血 脑 组 织 的 坏 死 。组 织 型 纤 溶 酶 原 激 活 物 （— 避 ｔ
Ｐ 为 高 度 选 择 性 溶 栓 药 。ｔ Ａ 是 由 血 管 内 皮 细 胞 等 组 织 Ａ） － Ｐ
血 糖 水 平与 急 性脑 梗 死 患者 预 后 关 系分 析
冯 淑 曼
河 南省 人 民 医 院干 部 病 房 神 经 科 郑 州 ４ ０ ０ ５０３
不可逆损害之前及时再通闭塞的血管 ， 因此 溶 栓 时 间 窗 很 重
要 Ⅲ 。颅 内 出血 是 溶 栓 治 疗 最 严 重 的 并 发 症 ， 实 质 性 脑 出 分 血 （ Ｈ） 出 血 性梗 死 （ ｅ ｒｈｇｃｉｆｒｔ ｎ ＨＩ。一 般 认 Ｐ 和 ｈｍｏｒａ ｉ ｎａｃｉ ， ） ｏ 为 ３ｈ内接 受 ｒ Ｐ 治 疗 并 不 增 加 ＨＩ 发 生 率 ， ｈ后 才 开 ｔＡ — 的 ６
化 １ ， 有效 率 ９ ． 。对 照组 基本 治 愈 ２例 ， 著 进 步 ８ 例 总 ６６ 显
例 ， 步 １ 例 ， 变 化 ５例 ， 有 效 率 ８． 。 治 疗 组 总 有 进 ５ 无 总 ３３ 效 率 明显 高 于对 照 组 。 ２ １ ２组治 疗 效 果 比较 ． 见 表 １ 。
・５ ・ ４
中国 实 用 神经 疾 病 杂 志 ２ １ ０ ０年 ６ 第 ｌ 月 ３卷 第 ｌ 期 Ｉ
Ｃ ｉｅｅＪ ｕｎ ｌ ｆ ｒ 塑 ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｏ Ｐ
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准 》 判 断 疗 效 。基 本 治 愈 ： 经 功 能 缺 损 评 分 减 少 ９ 来 神 １
【 要】 目的 摘
探讨 急性 脑梗 死患 者 血 糖 水 平 与 预 后 的关 系 。 方 法
评 分评 定 。
２ 结 果
双 链 ｔ ＡＥ — 。现 在 临床 所 用 的 ｒ—Ａ 都是 单 链 的 ｒ Ｐ 半 ｐ ｔ Ｐ ｔ Ａ， — 衰 期 为 ８ｍｉ。ｒ Ｐ 最 大 的优 点 是 具 有 纤 维 蛋 白特 异性 ， ｎ ｔＡ — 对
纤 维 蛋 白 有 高度 亲 和 力 ， 即仅 与 血 栓 中 的纤 维 蛋 白 结 合 ， 对
血 液 中 的纤 维 蛋 白原 无 明显 纤 溶 作 用 ， 全 身 纤 溶 系统 影 响 对
不 大 ， 产 生 全 身 纤 溶 状 态 ， 有 选 择 性 局 部 溶 栓 作 用 。脑 不 故
梗 死 溶 栓 治 疗 的 目 的 是 在 处 于 缺 血 半 暗 带 中 的 脑 组 织 出 现
治疗组基本治愈 ８ ， 著进 步 １ 例 显 ２例 ， 步 ９例 ， 变 进 无
少 ４ ～ ９ ， 残 程 度 为 １ ３级 ； 步 ： 经 功 能 缺 损 评 ６ Ｏ 病 ～ 进 神 分 减少 １ ～４ ； 变化 ： 经 功 能 缺 损 评 分 减 少 ０ ～ ８ ５ 无 神 １ 。２组 患 者 治疗 前 及 治 疗 ２周 后 分 别 进 行 Ｎ ＨＳ ７ Ｉ Ｓ量 表
［ ］ 万 鸿 平 ， 小 红 ， 小 容 ， ． 早 期 溶 栓 治 疗 急 性 脑 梗 死 的 临 ５ 胡 邓 等 超 床 研 究 ［］ Ｊ．中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ，０ ９ Ｉ （１ ：７３． ２０ ，２ ２ ） ３—８
（ 稿 ２ １—４０ ） 收 ０ ００ — １
血栓 ， 通 闭 塞 的 脑 血 管 ， 有 可 能 挽 救 缺 血 半 暗 带 中 的 脑 再 才
准 ［］ 中华 神 经 科 杂 志 ， ９ ６６ ３ １３ ３ Ｊ． １ ９ ， ：８ —８ ． ［］ 吴 江 ．神 经 病 学 ［ ．北 京 ： 民 卫 生 出版 社 ，０ ５ １ ９ ２ Ｍ］ 人 ２ ０ ：５．
照组 颅 内 出血 １例 ， 消化 道 出血 ２例 ， 均 无 死 亡 病 例 。 上 ２组
例（ ） ％
始 接受 ｒ Ｐ 治 疗 ， 的 发 生 率 、 死 率 明 显 增 加 。 目前 ， ｔ Ａ — ＨＩ 病 多 以 ６ｈ为 治 疗 时 间 窗 ， ３ｈ内应 用 ｒ Ｐ 出 血 发 生 率 低 于 ｔ Ａ －
１ｏ ］
。
表 １ ２组 临床 疗 效 比较
组
别
ｎ 基本 治 愈 显著 进步 进
～
合 成 的 一 种 丝 氨 酸 蛋 白 酶 ， 纤 溶 系 统 的 主 要 生 理 性 激 活 是
ｌｏ ， 残 程 度 为 ０级 ； 著 进 步 ： 经 功 能 缺 损 评 分 减 ｏ％ 病 显 神
剂， 自然 情 况 的 ｔ Ａ 是 单 链 形 式 ， 纤 溶 酶 作 用 后 ， 解 成 － Ｐ 经 裂
３ 讨 论
［ ］ 王 雪 红 ， 红 ， 琨 ， ．重组 组 织 型 纤 溶 酶 原激 活荆 早 期 静 脉 ３ 曾 樊 等 溶 栓 对 急 性 脑 梗 死 的疗 效 口］ ．中华 神 经 科 杂 志 ，０ ６３ ：７ ． ２０ ，９ ６ ８
急性脑梗死起病急 ， 残率高 ， 者神经功能恢复较慢 ， 致 患
溶 栓 是 目 前 治 疗 急 性 脑 梗 死 的 最 有 效 方 法 ［ 。 因 ８ ～ ２ ］ ｏ
９ 的超 早 期 脑 梗 死 是 血 栓 堵 塞 脑 动 脉 所 致 ， 有 尽 早 溶 解 Ｏ 只
［ ］ 刘 富 东 ， 丽 蓉 ， 淳 ， ．急性 脑 梗 死 动 静 脉联 合 与单 纯 静 脉 ４ 洪 方 等 溶 栓 治疗 的疗 效 观 察 ［］ 临床 神 经 病 学 杂 志 ，０６ １ ：． Ｊ．１ ２０ ，９ ３
步
无 变 化 总 有 效 率
因 此 ，ｔ Ａ 静 脉 溶 栓 治 疗 超 早 期 脑 梗 死 （ 病 ３ｈ ｒＰ — 发
内） 全有 效 。 安 参 考 文 献 组 发 生 颅 内 出 血 ２例 ， 出 血 １例 ， 鼻 对
［］ 中华 神 经 科 学 会 ．脑 卒 中 患 者 ｌ 神 经 功 能 缺 损 程 度 评 分 标 １ 临床