公共卫生助理医师试题及答案

公共卫生助理医师试题
总分：100分考试时间：90分钟
注意事项：
➢仔细查看答题卡正反面，如出现字迹模糊、行列歪斜或缺印、破损、有褶皱等现象，要立即向监考老师报告。

➢作答时须保持答题卡整洁，不得破损、折皱、沾水（汗）。

➢考试结束前要离开考场的考生须先按答题卡、试卷、草稿纸从上到下的顺序平放在桌面上，再举手提出离场。

一、单项选择题（每小题2 分，共100分）
1、乙肝疫苗的主要成分是
A、HBsAg
B、抗HBs
C、HBeAg
D、抗HBe
E、抗HBC
【答案】A
【解析】乙肝疫苗其主要成分是乙肝病毒的外壳——HBsAg，也叫表面抗原。

2、女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高就诊，体检：身高160㎝，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症
[问题1][单选题]
下述哪项检查对确诊最有意义
A、血皮质醇节律测定
B、糖皮质激素抑制试验
C、血ACTH测定
D、24小时尿17-羟，17-酮测定
E、OGTT
【答案】B
【解析】小剂量地塞米松抑制试验或过夜地塞米松抑制试验时增高的尿或血皮质醇水平不被抑制是库欣综合征必需的确诊试验。

3、已知2002-2006年某化工区男性和女性居民恶性肿瘤死亡率，如下表所示。

其中男性居民死亡的前五位恶性肿瘤依次为：胃癌、肺癌、肝癌、食管癌和肠癌。

描述2002-2006年该化工区男性和女性居民恶性肿瘤死亡率随时间变化的趋势，宜绘制
A、条图
B、圆图
C、散点图
D、直方图
E、普通线图
【答案】E
【解析】1题：条图用于分析、比较独立变量的多个组或多个类别。

本题中，2006年该化工区男性和女性居民恶性肿瘤死亡率为两组独立的数据，对其比较
宜绘制条图，故选项A正确。

2题：普通线图用于分析某指标随时间或其他连续型变量变化而变化的趋势，故选项E正确。

3题：圆图用于描述或比较分类变量各类别所占的构成比。

本题中，该化工区男性各种恶性肿瘤，可看成是"男性恶性肿瘤死亡原因"这个分类变量的各种类别，对其构成进行描述，宜绘制圆图，故选项B正确。

4、将200例某恶性肿瘤患者随机分为两组，分别给予甲、乙两种治疗，并对患者的生存情况进行每年1次，连续6年的随访，其中10例患者失访，采用寿命表法计算得到1年、3年、5年甲法治疗患者生存率分别为95%、79%、65%，乙法治疗患者生存率分别为82%、68%、55%。

比较甲、乙两种疗法患者的生存曲线应采用
A、t检验
B、z检验
C、方差分析
D、秩和检验
E、对数秩检验
【答案】E
【解析】1题：由于随访为1年一次，因此可计算两种疗法患者2年生存率，但无法估计其半年生存率，故选项A、B错误。

甲、乙两种疗法患者的1年生存率即为第一年这个时间段的生存概率，故选项C正确。

2题：t检验、方差分析适用于定量资料样本均数间的比较；z检验可用于定量资料两大样本的均数或率的比较；秩和检验既可用于定量资料又可用于等级资料的分析，对于不
包含截尾数据的生存资料，也可用秩和检验进行比较，本例存在失访的病例，故采用对数秩检验进行生存曲线的比较，故选项E正确。

5、实验中刺激神经纤维，其动作电位传导的特点是
A、呈衰减性传导
B、呈双向传导
C、连续的多个动作电位可融合
D、电位幅度越大，传导越慢
E、刺激越强，传导越快
【答案】B
【解析】①动作电位是以局部电流形式进行传导的，由于受刺激部位膜上电位差为内正外负，而未兴奋处仍为安静时内负外正的极化状态，因此局部电流是双向流动的，即动作电位呈双
向传导。

②根据动作电位的“全或无”的原理，动作电位在细胞膜的某处产生后，其传导不衰减，无论传导距离多远，其幅度和形状均不改变。

动作电位一经产生，其幅度就达最大，与传导距离无关。

刺激强度只要超过阈值，就可产生动作电位，也与传导距离无关。

③多个动作电位不能总和，只有局部电位才可以总和。

6、关于骨盆径线，下述哪项错误
A、骶耻外径＜18cm有可能骨盆入口狭窄
B、坐骨结节间径＜8cm表示骨盆出口狭窄
C、对角径长度减去1.5～2cm即为骨盆入口前后径长度
D、粗隆间径可间接推测中骨盆横径长度
E、髂棘间径是两髂前上棘外缘间的距离
【答案】B
【解析】坐骨结节间径的正常值为8.5～9.5cm，若此径值小于8cm，应加测出口后矢状径。

出口后矢状径与坐骨结节间径值之和大于15cm，表示骨盆出口狭窄不明显；若两者之和小于15cm，才表示骨盆出口狭窄。

故B项不正确。

7、下列关于治疗高血压常用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作用特点的叙述中，错误的是
A、降压作用持久、平稳
B、治疗剂量窗的范围较窄
C、最大降压作用在服用后6-8周出现
D、与药物直接相关的不良反应少
E、其治疗对象和禁忌证与ACEI相同
【答案】B
【解析】大多血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂随剂量增大降压作用增强，治疗剂量窗较宽。

最大的特点是直接与药物有关的不良反应很少，不引起刺激性干咳，持续治疗的依从性高。

8、胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后
A、1周内进行
B、5天内进行
C、4天内进行
D、3天内进行
E、1～2天内进行
【答案】E
【解析】根据急性胃炎的诱因，临床表现，一般可做出临床诊断，但是要确诊行急诊胃镜检查，一般应在大出血后24-48小时内进行，可见以多发性糜烂，出血灶和黏膜水肿为特征的急性胃黏膜损害。

9、两性霉素B抗菌作用的主要机制为
A、改变真菌细胞膜的通透性
B、抑制核酸的合成
C、抑制叶酸的合成
D、抑制真菌细胞的蛋白质合成
E、抑制真菌细胞壁的合成
【答案】A
【解析】两性霉素B能与真菌细胞膜类固醇结合，增加膜通透性，引起胞浆内容物外漏，使真菌死亡。

10、男，45岁。

因咳嗽伴痰中带血7天就诊。

查体:体温37.8℃，右下肺可闻及少量湿性啰音。

为明确断，应首选的检查是
A、胸部X线片
B、支气管镜
C、痰找癌细胞
D、PPD试验
E、痰找结核菌
【答案】A
【解析】①中年患者，咳嗽咳痰1周，右下肺少量湿性啰音，应首先考虑肺炎，故首选检查为胸部X线片。

②支气管镜为有创检查,常用于支气管占位性病变的确诊，一般不作为首选检查。

痰找癌细胞常用于确诊肺癌。

试验、痰找结核菌常用于肺结核的诊断，但肺结核的首选检查也是胸片。

11、不宜用作甲亢常规治疗的药物是
A、碘化物
B、甲基硫氧嘧啶
C、丙基硫氧嘧啶
D、甲硫咪唑
E、卡比马唑
【答案】A
【解析】因为碘化物的使用会导致甲状腺素大量积累，减缓硫代酰胺的作用
12、下列关于血管紧张素Ⅱ生理作用的描述，错误的是
A、促进肾上腺皮质释放醛固酮
B、收缩容量血管
C、收缩全身阻力血管
D、促进下丘脑释放血管升压素
E、促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素
【答案】D
【解析】血管紧张素Ⅱ的作用有：①直接使全身微动脉收缩，微动脉为阻力血管，血管紧张素Ⅱ也可促进静脉收缩，静脉为容量血管；②作用于交感神经末梢，使其释放去甲肾上腺素；③刺激肾上腺皮质合成释放醛固酮；④促进神经
垂体释放血管升压素，其由下丘脑视上核、室旁核产生，并经轴质运输到神经垂体末梢，储存并释放
13、女，停经35天。

疑为早孕，下列哪项与之不符
A、胃脘部略胀，乏力
B、乳房胀感
C、检查发现子宫偏软略大
D、B超发现子宫增大，以横径为主
E、阴道分泌物增多
【答案】D
【解析】妊娠早期，子宫呈球形增大，前后径增大明显。

故D答案错误。

14、男性，10岁，食蚕豆后急性起病，表现为头痛、高热、面色苍白，实验室检查：血红蛋白70g／L，网织红细胞0.15，尿胆原阳性，胆红素阴性.对明确诊断最重要的检查是
A、血总胆红素测定
B、抗人球蛋白试验
C、酸化血清溶血试验
D、骨髓检查
E、高铁血红蛋白还原试验
【答案】E
【解析】通过病史及实验室检查，考核区别诊断的能力。

在此基础上，选择对本病最重要的检查。

经提供的病史及实验室检查，患者首先考虑为溶血性贫血。

在病史中述及食蚕豆后诱发本病，故本病的最大可能为蚕豆病，主要原因
为G6PD缺陷所引起，其实验室诊断应选E，即高铁蛋白还原试验。

考生中有较多答B，主要原因是未与食蚕豆诱发本病的病史结合考虑，或不了解所述各种检查方法的用途。

15、男性，在校大学生，2个月来无诱因出现颈部、腋下淋巴结肿大，体重明显下降达10kg，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，经询问病史，为同性恋。

[问题3][单选题]
在病程中出现咳嗽气促、发绀，动脉血氧分压降低，则应首先考虑
A、间质性肺炎
B、粟粒性肺结核
C、心功能不全
D、卡氏肺孢子虫性肺炎
E、军团菌肺炎
【答案】D
【解析】卡氏肺孢子虫肺炎是艾滋病最重要的并发症。

卡氏肺孢子虫肺炎起病较急，开始时干咳，迅速出现高热、气促、发绀，肺部体征甚少，可有肝脾肿大。

16、一项对控制吸烟的干预研究中，对观看录像的参与人数的评估是属于（）
A、形成评价
B、过程评价
C、近期效果评价
D、远期效果评价
E、总结评价
【答案】B
17、地高辛治疗心房纤颤的主要作用是
A、缩短心房有效不应期
B、抑制窦房结
C、减慢房室传导
D、降低浦氏纤维的自律性
E、直接降低心房的兴奋性
【答案】C
【解析】地高辛有正性肌力作用，加强心肌收缩性；负性频率作用。

可减慢窦房结频率；对传导的影响为减慢房室结传导而减慢心室率，用于心房纤颤、心房扑动，可缓解心功能不全的症状。

但对大多数病人并不能制止房颤
18、致使食品发生腐败变质的主要微生物是
A、酵母
B、细菌
C、病毒
D、真菌
E、以上都不是
【答案】B
19、男，20岁。

神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。

近3天因腹泻停用。

体检:血压70/50mmHg。

皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。

[问题2][单选题]
最可能与诊断无关的检查是
A、血电解质测定
B、血糖
C、尿糖、尿酮
D、血培养
E、血气分析
【答案】D
【解析】糖尿病酮症酸中毒应常规测定血电解质、血糖，进行血气分析，急查尿糖、尿酮了解是否阳性。

血细菌培养对本病诊断价值不大，血培养常用于亚急性感染性心内膜炎的确诊，答案为D。

20、神经元之间除了经典突触联系外，还存在电突触，其结构基础是
A、缝隙连接
B、曲张体
C、混合性突触
D、交互性突触
E、串联性突触
【答案】A
【解析】电突触的结构基础是缝隙连接，是两个神经元膜紧密接触的部位，两层膜之间的间隙仅20～30，其突触前神经元的轴突末梢内无突触小泡，也无神经递质。

连接部位存在沟通两细胞胞浆的通道，带电离子可通过这些通道而传
递电信号，这种信号传递一般是双向的。

因此这种连接部位的信息传递是一种电传递，与经典突触的化学递质传递完全不同
21、男性，29岁，低热，酱油色尿2个月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白73g／L，血小板105×109／L，白细胞4.4×109／L，网织红细胞计数0.5，尿隐血阳性。

[问题1][单选题]
最可能的诊断是
A、急性早幼粒细胞白血病伴DIC
B、急性红白血病
C、阵发性睡眠性血红蛋白尿
D、缺铁性贫血
E、慢性感染性贫血
【答案】C
【解析】阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH），系获得性的红细胞膜缺陷引起的慢性血管内溶血，常睡眠时加重，可伴发作性血红蛋白尿和全血细胞减少症。

本病虽少见，但近年发病有增多趋势。

我国北方多于南方，半数以上发生在20~40岁青壮年，个别10岁以下及70岁以上。

男性多于女性。

我国患者的临床表现与欧美有所不同，起病多隐袭缓慢，以贫血、出血为首发症状较多，以血红蛋白尿起病者较少。

个别以感染、血栓形成或再障表现，起病急骤。

22、胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是
A、进行性黄疸
B、肝功能改变
C、淀粉酶改变
D、胆囊肿大
E、皮肤瘙痒
【答案】A
【解析】胰腺癌与胆石症、胆囊炎等鉴别：胆石症、胆囊炎腹痛呈阵发性绞痛，急性发作时常有发热和白细胞增高，胆石症、胆囊炎黄疸多在短期内消退或有波动，无明显体重减轻，而胰腺癌的黄疸是进行性加重，不会波动。

23、关于急性宫颈炎，下列何项是不正确的是
A、急性宫颈炎常见病原菌是淋球菌感染
B、淋球菌引起的急性宫颈炎侵入较深，通过淋巴管引起蜂窝织炎
C、链球菌、葡萄球菌引起的急性宫颈炎多见于感染性流产或产褥感染呈浅表扩散
D、急性宫颈炎以全身治疗为主
E、急性宫颈炎不伴全身症状
【答案】B
【解析】淋病奈瑟菌感染宫颈管柱状上皮，沿黏膜面扩散引起浅层感染，病变以宫颈管明显。

故B答案说“侵入较深”是错误的。

24、反映单位时间内充分发挥全部通气能力所达到的通气量称为
A、最大随意通气量
B、肺泡通气量
C、补呼气量
D、肺活量
E、深吸气量
【答案】A
【解析】因为在劳动或运动时肺通气量增大，因此常用一些指标来反映肺通气的储备能力。

在令被测者尽力作深、快呼吸时，被测者每分钟所能吸入或呼出的最大气体量，称为最大随意通气量（maximal voluntray ventilation）。

最大随意通气量反映单位时间内充分发挥全部通气能力所达到的通气量，是估计个体能进行最大运动量的生理指标之一
25、在突触传递过程中，引起递质释放的关键因素是
A、前膜内轴质黏度的高低
B、突触前膜发生去极化
C、兴奋传到神经末梢
D、前膜内侧负电位的大小
E、CA2+进入突触前末梢
【答案】E
【解析】当冲动从上一神经元传至突触前膜时，末梢产生去极化，引起膜对Ca2+通透性增加，膜外的Ca2+内流入胞质，胞质中的Ca2+浓度增加，因此引起递质释放的关键因素是Ca2+进入突触前末梢
26、痛风症是因为血中某种物质在关节、软组织处沉积，其成分为
A、尿酸
B、尿素
C、胆固醇
D、黄嘌呤
E、次黄嘌呤
【答案】A
【解析】痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增加而引起组织损伤的一组疾病。

病变常侵犯关节、肾脏等组织.
27、某年某县20名15岁男孩身高均数与同年该市人口普查得到的15岁男孩身高均数之差的检验为
A、样本均数与总体均数的t检验
B、u检验
C、成组t检验
D、配对t检验
E、以上都不是
【答案】A
28、患者男性，44岁，36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨折，行清创缝合。

现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。

体温38.5℃，脉搏128次/分，血压
146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。

[问题1][单选题]
首先考虑的诊断是
A、大肠埃希菌性蜂窝织炎
B、厌氧性链球菌性蜂窝织炎
C、芽孢菌性蜂窝织炎
D、梭状芽孢杆菌感染
E、变形杆菌感染
【答案】D
【解析】典型的气性坏疽的表现，其致病菌为梭状芽孢杆菌。

29、关于葡萄胎下述哪项是错误的
A、葡萄胎患者较早出现妊高征征象
B、葡萄胎及侵葡多合并黄素囊肿
C、子宫小于妊娠月份可排除葡萄胎
D、子宫体积异常增大与妊月不符
E、阴道出血多发生在停经2～4月
【答案】C
【解析】葡萄胎时，子宫一般是大于停经月份的，但也有患者的子宫大小与停经月份相符或小于停经月份，其原因可能与水泡退行性变、停止发展有关。

故C不对。

30、关于血浆蛋白生理功能的叙述，哪项是错误的
A、运输物质
B、缓冲PH
C、参与机体的免疫功能
D、参与生理止血功能
E、形成胶体渗透压，维持细胞内外水平衡
【答案】E
【解析】形成胶体渗透压，维持血管内外水平衡；维持细胞内外水平衡的是晶体渗透压
31、确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是
A、胃液分析
B、钡餐透视
C、便隐血试验
D、急诊胃镜检查
E、询问病史
【答案】D
【解析】本题目选择D。

过去病史、症状与体征可为出血的病因提供重要线索，但确诊出血的原因与部位需靠器械检查，如胃镜检查、上部胃肠气钡双重对比造影检查，选择性血管造影、放射性核素99m锝标记红细胞扫描、吞棉线试验等。

32、从事母婴保健工作的人员，违反母婴保健法的规定有下列行为，情节严重的，依法取消执业资格
A、实施终止妊娠手术的
B、医学技术鉴定的
C、胎儿性别鉴定的
D、产前检查的
E、婚前医学检查的
【答案】C
33、月患儿，腹泻水样便，每天10余次。

为稀水样便，今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体：四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol/L，血钾
4.0mmol/L，血钠：140mmol/L。

[问题2][单选题]
该患儿第1天补液首选下列哪种液体
A、4：3：2含钠液860ml
B、2：3：1含钠液860ml
C、2：6：1含钠液860ml
D、5％碳酸氢钠360ml
E、2：1液
【答案】E
【解析】扩容阶段：
重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液20ml，30～60分内静脉推注或快速滴注。

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小儿补液详解通过题干可推出患儿是重度脱水，有循环衰竭表现，未告知体重。

所以我们先估算体重。

小于6个月时体重=出生体重+月龄×0.7
7-12个月时体重=6+月龄×0.25
6个月时体重，暂估成7.5Kg
重度脱水补液总量为=7.5×150或180=1125或1350
因有循环衰竭表现，故先要扩容，用2：1液，20ml，大概要150ml。

故本题选E。

34、女性，跌倒后右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动,但餐叉状畸形明显，该患最可能的诊断是
A、右腕关节脱位
B、右舟状骨骨折
C、右腕COllEs(科雷)骨折
D、尺骨茎突骨折
E、右腕关节挫伤
【答案】C
【解析】Colles骨折是桡骨远端，距关节面2.5cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。

1814年AbrahamColles首先详细描述此类骨折，故命名为Colles骨折。

它是最常见的骨折之一，约占所有骨折的6.7％，好发于老年人，女性较多，有“老年性骨折”之称。

35、HMG-CoA还原酶抑制剂是
A、考来烯胺
B、烟酸
C、非诺贝特
D、乐伐他汀
E、普罗布考
【答案】D
【解析】HMG-CoA还原酶抑制剂称他汀类，固选D
36、原发性腹膜炎多发生于
A、老年人
B、孕妇
C、4岁以下体弱儿童
D、从事重体力
E、慢性咳嗽病人
【答案】C
【解析】原发性腹膜炎占急腹症的1.2%～2.1%，主要发生在体弱多病和免疫力低下者，以4岁以下儿童多见，其发病率高于成年人；女性比男性发病率高；老年原发性腹膜炎占同期原发性腹膜炎的9.0%，占同期成人原发性腹膜炎的18.0%～24.3%。

37、男性，45岁。

近3个月来自觉全身乏力，头晕低热，腹泻，便无脓血，近1周出现腹部阵发性疼痛，3天未排便，少量排气，既往行阑尾切除术。

查体：右下腹可触及肿块压痛明显，肠鸣音亢进，白细胞10×109／L，血红蛋白80g／L，X线腹平片见多处液气平面，诊断最大可能是
A、粘连性肠梗阻
B、回盲部结核
C、阑尾残端脓肿
D、回盲部癌
E、溃疡性结肠炎
【答案】D
【解析】回盲部是结肠癌的好发部位，回盲部癌早期肠道症状不明显并且缺乏特异性，回盲部癌常因局部疼痛和压痛而诊断为阑尾炎，特别是晚期回盲部癌，局部常发生坏死溃烂和感染，临床表现有体温升高、白细胞计数增高，局部压痛或触及肿块。

此题中考虑患者为中老年，所以考虑为回盲癌的可能性加大。

结核常发于年轻患者。

38、属于链球菌感染证据
A、瓣膜病
B、皮下小节
C、抗链“O”>500U
D、血沉增快，CRP阳性
E、心电图可见ST段下移及T波平坦或倒置
【答案】C
39、下述关于DNA特性错误的是
A、双链解离为单链的过程为DNA变性
B、DNA变性时维系碱基配对的氢键断裂
C、DNA变性时具有增色效应
D、Tm值是核酸分子内双链解开30%的温度
E、DNA复性过程中具有DNA分子杂交特性
【答案】D
【解析】Tm值是核酸分子内双链解开50%的温度。

40、发挥作用最慢的利尿药是
A、氢氯噻嗪
B、呋塞米
C、氨苯蝶啶
D、螺内酯
E、阿米洛利
【答案】D
【解析】没有最慢只有更慢，而且这个也得根据患者对药物的反应情况而定了，该药物总体来讲是大纲要求范畴内作用比较弱的利尿药
41、新生儿消化系统特点中，下列哪项是错误的
A、幽门括约肌较发达
B、下食管括约肌压力低
C、胃底发育差，呈水平位
D、肠管壁较薄，通透性高
E、贲门括约肌发达
【答案】E
【解析】足月儿出生时吞咽功能已完善，但食管下部括约肌松弛，胃底发育差，呈水平位，幽门括约肌较发达，故新生儿易有溢奶，早产儿更多见。

新生儿肠壁较薄，通透性高，有利于吸收母乳中免疫球蛋白。

42、初婚后要求长期避孕或再婚后不准备生育者
A、以外用避孕药为宜。

采用避孕阴茎套或外用避孕栓，以后可使用女性外用避孕药具如阴道隔膜、避孕海绵、避孕药膜，阴道套等，也可采用自然避孕法，经济简便、安全、无害的优点，但单用此法易失败需谨慎
B、除可选用各种外用避孕药具外，如无用药禁忌可口服女用避孕药，以短效者为宜
C、应选用长效、安全、简便、经济的避孕方法。

如宫内节育器，长效避孕针、药、阴道药环、皮下埋植等方法，也可根据具体情况选用。

凡属终生不宜生育者，原则上有病一方应采取绝育或长效避孕措施
D、探亲避孕药，避孕药需正确使用方可获高效。

但必须注意，应在停药3～6个月才能受孕，以防影响胎儿
E、及早人工流产术
【答案】C
43、患者男性，34岁。

气短少尿1周。

查体：半坐位。

全心扩大，心率134次/分，心音低钝，心尖部2/6收缩期吹风样杂音，两肺湿啰音，肝大，腹腔积液征（+）。

UCG：全心扩大，室壁运动明显减弱，诊断为扩张型心肌病。

下列哪种药物可首选
A、西地兰
B、毒毛K
C、奎尼丁
D、维拉帕米
E、心律平
【答案】A
【解析】心肌病变时对洋地黄类药物敏感，应用剂量宜较小，并注意毒性反应。

毒毛K毒性剧烈。

44、某蓄电池厂制造工，男，35岁，工龄10年，主诉阵发性腹部疼痛4小时。

患者在发病前常有食欲不振、腹部隐痛、便秘等症状。

检查腹软，脐周有压痛。

无反跳痛，血象检查白细胞数正常。

为了明确诊断，最有价值的工作是
A、询问既往史
B、现场卫生学调查
C、实验室检查
D、进一步明确职业接触史
E、询问家族史
【答案】C
【解析】根据其职业、工龄、症状、临床检查，首先考虑的诊断是慢性铅中毒。

为了明确诊断，最有价值的工作是实验室检查，如尿铅、血铅。

明确诊断后，对病人应采取驱铅治疗，首选药物为依地酸二钠钙等金属络合剂。

为了从根本上防止类似疾病的发生，应加强工艺改革，降低铅浓度。

45、骨盆出口狭窄
A、骶耻外径
B、坐骨棘间径和坐骨结节间径过短
C、出口横径（坐骨结节间径）过短
D、髂棘间径过短
E、坐骨结节间径加后矢状径13cm
【答案】E
【解析】出口后矢状径可弥补稍小的坐骨结节间径，若坐骨结节间径加后矢状径＞15cm，表示出口狭窄不明显；若坐骨结节间径加后矢状径＜15cm，表示出口狭窄明显。

46、下列哪种过程与K+的跨膜扩散无关
A、快反应细胞的静息电位
B、慢反应细胞动作电位的0期去极
C、快反应细胞动作电位的Ⅰ期复极
D、快反应细胞动作电位的3期复极
E、慢反应自律细胞的4期自动去极
【答案】B
【解析】本题选B。

慢反应自律细胞的0期除极化是由L型慢Ca2+离子通道激活，而引起的慢Ca2+内流的结果
47、下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是
A、血压升高
B、胆石症发病率
C、可引起肠出血
D、可引起胆汁潴留
E、可引起肠扩张
【答案】A
【解析】嗜铬细胞瘤的病理生理基础是肿瘤持续释放大量的儿茶酚胺入血，儿茶酚胺使交感神经经常处于过度兴奋状态，由此出现了一系列相应的临床症状和体征。

对于消化系统:儿茶酚胺使肠蠕动及肠张力减弱，故可引起便秘，甚至。