嗜铬细胞瘤病人手术麻醉处理1例
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脑 血 管意 外
。 ,
,
。
Zm l
,
,
吸氧
在快 速诱导 下 去氮插 开 放两 路 静
,
,
l l
% 普 鲁 卡 因 维持
心律 失常 心衰 心跳 骤停 或
。
、
、
% 硝 普 钠 作 为降 压药
5%糖 25 0
切 除 肿 后 血 压 骤 降 导 致休 克
故在 麻醉 前
第
8
卷
第
期
邯
,
郸
医
专
学
报
,
19 9 5
,
波均倒置
,
。
心 脑肝 肾均
,
侧 肿 瘤 血压 无 明 显 变 化
至 手 术 结束 血 压
。
患 者病 情重 病 情 时 间 长 全 身情
维 持在
c s
m
,
t 7 八 OK a P
。
。
中 心 静脉 压 降 至
0 % 1
况 差 入 院 后 经 长 时 间的 药物 治疗 待 机 手
水 柱 术 中给 予 充分扩容
。
术 前 用药 鲁米 那
30
:
0
东首
3m g
术前
二
,
分肌 注
18 /
。
入 室血 压
T
,。
I O
,
K
P a
,
先行 硬 膜外 穿 刺
3
.
嗜 铬 细胞 瘤 引 起 的 高 压 并 不 罕 见 关 键 在 于 诊 断 在 未 确 诊 前 往 往 会使 病 情 延
长 而 长 期 的 恶 性 高 血 压 会 导 致 体 内多 种 器 宜 功能 受 损 给 治疗 和 手术 造 成 很 大 困
。
、
、
、
R CN
、
:
靛 基 质阴 性 月份 某 厂
, ,
流 行 病学 简 况
) 和共振 ( M
: ,
,
:
肿 表 现 为头 皮 局 限 性肿 物 或 破 溃 二 者 很 少 发 展 为颅 内外 骑跨 型
。 。
,
影 (c r
I )上册 第 R
,
,
4
版 上 海 上 海 版 科大学
, ,
,
,
出 版 社 19 9 3 2
2
.
一 4
颅 骨 上 皮 样 囊肿
,
吴 阶平 裘法祖 主 编 黄 家骊 外科学 上 册 第
, , ,
,
一T
穿 刺 顺利 向头 置 管
, ,
c m 平卧 s
,
,
后 行颈 外 静 脉 穿 刺 置 管 测 中 心 静 脉 压
15 c m
,
水 柱 硬 膜外 给 药 利 多 卡 因 丁 卡 因
d一
,
、
合 剂 测平 面 胸 芬 太尼 管 顺利 脉 选用
2 68
, ,
胸
12
,
静脉给氟 呱 咤
。
、
难 给麻 醉带来 很大 的危 险性 虽经 术 前充 分 的准 备 术 中仍可 出现 高 血 压 危象 导 致
, ,
.
4
版 北
既 可 向颅 内发 展 又 可 向颅 外 发 展 进 而 形 成
颅 内外 骑跨 本 例 患 者发 病时 间 长 无 颅 内
京 人 民卫 生 出 版社
19 8
,
67 8
交 稿 日期
:
1 99 5 一 0
一20
嗜 铬 细 胞 瘤病 人 手 术麻醉 处 理
邯郸 市 第 二 医 院 麻 醉 科 病 例 患者 李 海 心 男性 婚 河 北临 漳 人
一0 0
。
糖
术
。
毫 升 乳林
入 院诊 断 为 双 侧 肾上 腺 嗜铬细 胞 瘤
。
毫克
,
706
。
代 血浆
,
500ml
A
型血
8 0 0m l
尿量
,
6 D0 m l
经 药 物 治疗 血 压 降 至 备手 术
0
.
,
2
.
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,
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P a
,
准 碱
82
9
。
右 侧 肿 瘤 园形 重 小结
Jg
左 侧 长 园形 重
用 即 可抑 制 交 感 神 经 兴 奋 配 以 全 麻 使
, 、
,
麻醉 过 程 更趋 平稳 又 减 少 了 两 者 的 用 药 时 手 术 得 以 顺 利 完成
, 。 `
,
测 在 麻 醉选 择方 面 采 用 硬膜 外 + 静脉 复 合全 麻 单 用 硬 联 外 存 时 会 出 现 麻醉 不全
。 ,
18
,
在检 查
,
3 2八 6 K a P
。
经 摘
入 院时 情 况 持 续 性 高血 压 年 余 入 院 时血压 3 2 3 /
,
静 脉 硝普钠 血 压 降 至
/ 1 0 K P a 停药
,
,
3Ka P
,
心 脏 向左 侧 扩 大 心 率
。
,
除 右 侧 肿瘤 后 血 压 无 大 的 变 化 在 检 查及
L
.
8
,
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.
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3
Of
H A洲〔 A N
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C以 LE G 仁
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.
1
995
底 ( 残 留 囊 壁 ) 可 反 复 发作 造 成 颅 骨 外 扳
的 吸 收 但 造成 颅 骨 内外 扳 缺 损 问 颅 内 发 展 成 为骑 跨 型 者 未 见
, 。 ,
,
症 状 结 合术 中 所 见 颅骨 缺 损 周 边 增 厚
,
,
,
,
有 囊 状 物 自颅 内 向 颅 外 延 伸 考 虑 为原 发 于 颅 骨 的 上 皮 样 囊肿
。
综 上 所 述 颅 内 上 皮 样 囊肿 多 表 现 为
,
参 考文献
1
.
脑 组 织受压 或 颅 内 压 升高 ; 头 皮 上 皮 样 囊
沈 天 真 陈 星荣 等 主 编 中枢神经 系 统计算 机体 层 摄
。
,
交 稿 日期
:
1 99 4 一 o a 一 。 `
利 齐 匪 尔 德 沙 门 菌 引 起 食 物 中毒
邯郸 市 传染病 医 院 邯 山区 医院 发 现 由 因 食 凉 拌菜 引 起 利 齐 匪 尔 德 沙 门 菌 食 物 中 毒 报告 如 下
1
、 ,
1 例
王粉云 杜 秀英
H Zs
、
赖氨 酸 阳 性 不 分 解 乳糖 尿 素
0 八 分 离左 侧 肿 瘤 时 血 压 升 至 3 硝 普钠 血 压 降 至
,
快 心 尖 区 有 轻 度收 缩 期 杂 音
心 电图 窦
。
:
6K Pa
。
静滴
性 心律 不齐
,
厚 劳损 各 导 联 有 损害
, 。
—
过速 供 血不 足 左 心 室肥
T
,
17
/
I OK P a
。
,
停 药 摘 除左
1. 2 10
年
9
月
应 作好 充 分 准 备 备有 降 压药 和 升 压药 术 中还 要 充 分 扩 充血 容 量 密 切观 察 血 压 变 化 及 时调 整 血 压 根据 现 有 的 条件 我 们采
用 了 中 心 静脉 压 心 电 脉 搏血 氧 饱 和 度 监
, 、 。 , ,
,
单 用 全 麻 需达 到 一定 的 深 度 两 者 同 时 应
:
, 。 ,
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例
宋金 喜
冲 支作
,
:
,
,
,
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岁 已
,
,
毫升+ 正肾
血压
,
为升 压 药 麻醉 完 毕测
120,2 2源自 ZK P a脉搏次 /分 未 作 处
。
,
主诉 持 续性 头 痛 头 晕 伴 出 汗 年 余 近 十几 天 双 脚 麻 木 下 肢 发 凉
:
, 。 ,
,
理 开 始手术 ; 肤 部肋缘 下模 切 口 及 分 离右 侧肿 瘤时 血 压 升 至
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