三仁汤在临床上的广泛应用

三仁汤在临床上的广泛应用
作者：一三生
我清楚的记得，十几年前一个老师教我一个三仁汤的口诀：三人爬竹竿，扑通滑下来。

当时的场景我仍然还记忆犹新。

虽然一直没忘，但也一直没用。

近几年我开始用了，特别是上个冬天，因为湿热病特别多，三仁汤我用的也就特别多。

三仁汤广泛用于治疗各种疾病：咳嗽，发烧，肺炎，支气管扩张，头晕，喜呕，失眠，犯困，盗汗，抽动，脚气，湿疹，怕冷，心慌，耳朵流脓……（以上列举的都是我保留病例记录的，没保留的还有不少）我用三仁汤的根据有三个：舌苔，脉象，症状。

舌苔厚腻，一般占舌面三分之二以上；脉象一般比较软；症状要有湿气的表现，比如头晕恶心，虽然小柴胡也可以有，但舌苔厚腻，就先用三仁汤，比如咳嗽，声音浑浊不清脆，再加舌苔厚腻，就可以用三仁汤。

在这里举几个例子：
一失眠
案一：2020 2 16 陈某某男 52，失眠3天，9点上床，11点开始发热汗出无法入睡，身上一会冷一会热，体温不高，小柴胡汤无效，舌淡红苔白腻厚（见附录一）。

杏仁9生薏仁20白蔻9厚朴12半夏12木通9滑石18竹叶9黄芩9黄连6干姜9茯苓18,5剂。

当天服药后，当晚安然入睡，11点没再发热出汗。

11点正是胆经旺时，又是往来寒热，正是一个典型的小柴胡汤证，但病人自服小柴胡汤无效，再加上但舌苔厚腻，所以选三仁汤。

案二：2019 5 25 刘某某，女，失眠，早起头晕头沉没精神，痔疮痛，舌淡红润，右弦硬，左弦细。

葛根汤合小柴胡汤、白头翁汤，加茯苓，痔疮痛减，但失眠不减。

用了上方后，舌苔变得厚腻，改用三仁汤合白头翁汤加当归川穹
白芍，药后诸症均好，不但失眠好了，而且特犯困，但仍梦多。

二咳嗽
案一、2019 4 8 邢某某，男，4，咳嗽一周，躺下咳一阵，有痰，舌淡红苔腻黄，三仁汤加陈皮黄连黄芩干姜芦根，3剂。

一剂躺下咳即好，妈妈称奇。

但仍有痰。

案二： 2020 2 10 某女 39 干咳一周气管痒，一阵咳，下午重，舌红苔白厚腻干（见附录二）。

杏仁10生薏仁24白蔻10厚朴12半夏12通草6滑石20竹叶6黄芩10干姜10五味子10，5剂
5剂好了大半，慢慢自己好了。

三头晕喜呕
2019 4 2 许某某，女，6，低烧、头晕、心烦、欲吐、纳呆，肚子难受，精神萎靡，舌红苔满厚腻，右濡。

三仁汤加黄芩黄连干姜茯苓甘草西洋参，4剂，喝药想吐，少喝频喝，2剂即愈。

本小柴胡汤证，但舌苔满厚腻，先祛湿；
四耳朵流脓
2020 1 9 杨某某女49 右耳流脓十几年，臭、不痛，8年前忽然听不见了。

最近1周又左耳痛，左耳后淋巴结肿痛、硬，感冒后得，纳可，大便可，舌淡红双脉沉。

小柴胡汤加味,7剂，左耳痛愈，淋巴结肿痛好，右耳仍流脓、臭，舌淡红苔腻厚。

杏仁9生薏仁24白蔻9厚朴12半夏12木通9滑石18竹叶6黄芩9黄连6 桔梗12甘草9大黄1,9剂。

吃到第二剂耳流脓、臭即愈（这么快？我都有点不信，但病人就是这么说的）。

五发烧肺炎
例一：2019 4 16 上午，温某，女，3，发烧4天，38.7度，全天烧，精神差，口干、鼻干、口中有味，咳嗽有痰，大便正常，舌红苔白厚腻满，三仁汤加石膏黄芩黄连大黄，2剂。

第二天傍晚，烧退病愈。

例二：参见: “治肺炎的方子”
例三：参见：又一例成人肺炎按湿气治。