浅析胃十二指肠溃疡修补手术的选择方式

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分析胃大部切除术(毕Ⅰ式)与腹腔镜下单纯穿孔修补治疗胃十二指溃疡穿孔疗效比较

分析胃大部切除术（毕Ⅰ式）与腹腔镜下单纯穿孔修补治疗胃十二指溃疡穿孔疗效比较摘要：目的：研究胃大部切除术与腹腔镜下单纯穿孔修补术在胃十二指肠溃疡穿孔中的治疗效果。

方法：本次研究样本选取时间为2017年4月-2019年4月，研究对象为于我院接受治疗的胃十二指溃疡穿孔患者，共计40例。

按照患者就诊先后顺序，将40例患者分别成立两组，即对照组20例与实验组20例。

实验组患者采取腹腔镜下单纯穿孔修补术进行治疗，对照组患者则给予胃大部切除术（毕Ⅰ式）进行治疗，将两组间治疗结果进行对比。

结果：对照组患者术中出血量、手术时间以及住院时间，均明显差于实验组，实验组具有明显优势，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：对胃十二指肠溃疡穿孔患者实施单纯穿孔修补术进行治疗，其能有效缩短手术治疗时间，降低术中出血量，从而达到缩短患者住院时间的目的，该方法具有参考价值。

关键词：胃大部切除术；修补术；穿孔；胃十二指溃疡胃十二指溃疡穿孔为消化科常见急腹症，该病为胃十二指肠溃疡的严重并发症之一[1]。

临床相关资料显示，引发胃十二指肠溃疡导致穿孔的常见病因主要为过量饮食、饮酒、精神过度紧张、劳累以及非类固醇抗炎药物的应用等因素[2]，主要临床症状表现：突发性的上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹，病人疼痛难忍，可有面色苍白、岀冷汗、血压下降等症状，常伴有恶心、呕吐。

查体全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈板状腹。

该病具有起病急、病情重以及变化快的特点[3]，如未采取及时有效治疗，则有可能危及患者生命。

目前临床对胃十二指肠溃疡穿孔疾病的治疗方案尚已完善，胃大部切除术与单纯穿孔修补术为本病的主要治疗方案，为进一步探讨以上两种方法在胃十二指溃疡穿孔患者中的应用效果，本次研究，对我院收治的40例胃十二指溃疡穿孔患者均展开研究，皆在探讨其在该病中的治疗价值，现做如下阐述。

1资料与方法1.1一般资料选取2017年4月-2019年4月两年期间于我院接受治疗的40例胃十二指溃疡穿孔患者作为研究对象。

手术讲解模板：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术

手术资料：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
适应证： 6.年龄在40岁以上，病史较久的顽固性溃疡，或疑及胃溃疡有恶性病变，以及饱食后穿孔者，可考虑手术治疗。
手术资料：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
手术禁忌：
1、不能耐受全身麻醉者；2、穿孔位于胃后壁或十二指肠降部者；3、溃疡穿孔较大，时间较长（相对禁忌）；4、合并有出血、梗阻或癌性穿孔者‘5、上腹手术致上腹部粘连严重者。
胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
手术资料：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
科室：普外科部位：胃、肠
手术资料：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
麻醉：硬脊膜外阻滞麻醉和全身麻醉。
手术资料：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
概述：
急性穿孔是胃十二指肠溃疡常见而且严重的并发症。一般应行紧急手术处理。手术方式有单纯穿孔修补术及治疗溃疡病的确定性手术两类。单纯穿孔修补术就是只将穿孔进行缝合以解决穿孔后消化液及食物进入腹腔所引起的一系列问题，并未解决溃疡病的治疗，手术后溃疡的复发率甚高，约1/3的病人还需再次手术
手术资料：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
手术步骤：未发现穿孔应切开胃结肠韧带将胃向上翻开探查胃后壁。
手术资料：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
手术步骤：
3.缝合修补穿孔胃壁的小穿孔其四周坚硬的范围不大者可用不吸收线做间断的浆肌层缝合，以其周围的正常浆肌层对拢后覆盖穿孔，然后再用大网膜覆盖并与胃壁缝合固定。
手术资料：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
术后处理： 3.应用广谱抗生素。
手术资料：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
术后处理： 4.其他同一般腹部手术后处理。
手术资料：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术

腹腔镜急性胃十二指肠溃疡穿孔修补术

我院自进行人工气道机械通气治疗以来，临床疗效显著，
［收稿日期：０１— ８一４编校：２１０Ｏ王丽娜／郑英善］
腹腔镜急性胃十二指肠溃疡穿孑修补术Ｌ
薛忠＂０２０）
４参考文献
３讨论
钩端螺旋体病患者多起病较急，出现寒战高热、眼结膜充
血，全身肌肉酸痛等症状，同时伴有浅表淋巴结肿大、压痛，以及肝肾损害。重症患者体内数目众多的钩体及其产生的毒素
可对肺部毛细血管造成损害，引起肺毛细血管内皮细胞被动
开放，导致肺微循环障碍，大量红细胞渗入肺泡，使肺组织顺应性降低，氧弥散出现障碍，引发急性呼吸窘迫综合征］。肺弥漫性出血型重症钩体病患者的临床特点是肺出血、缺氧和
窒息，因患者自行咯出积血的能力逐渐减弱，因阻塞窒息而可
死亡。
注：撤机后与通气前比较，００Ｐ＜．１
气分析的中ＰＯａ值对ＰＥＥＰ进行调整。总之，对于肺弥漫性出血型钩端螺旋体病并发急性呼在吸窘迫综合症患者的救治过程中，及时应用人工气道机械应通气进行辅助治疗，可显著降低病死率，值得临床推广。
泡及细支气管，而有效保证肺组织顺应性，从纠正低氧血症。因患者肺组织顺应性显著下降，采用正常潮气量（０～如１１ｌｋ）２ｍ／ｇ则可能引发通气肺损伤，故本组患者均采用小潮气量进行限压通气，未出现通气肺损伤。另外应随时依据血均

胃十二指肠溃疡穿孔采用单纯缝合术治疗的临床分析

Ｎｏｒｍａｌｉｔｙ检验均为正态，与对照组比较者采用成组ｔ检验（软件
疡穿孔患者，并按照数字奇偶法随机分为观察组与对照组两组。
奇数进入观察组，偶数进入对照组，每组３３例。观察组：男２３例，女１Ｏ例，年龄２６～７１岁，平均年龄（４４．３ ± ３．８）岁；对照组：男ｌ５例，女１８例，年龄３３－６５岁，平均年龄（３８．６ ± ４．６）岁。所有患者均属于急性溃穿孑Ｌ，发病时间６～７２ｈ，平均发病时间（５３．６ ± ８．１）ｈ。十二指肠溃
率为（３．０３％）；对照组３３例患者经常规治疗后，显效５例。显效率为（１５．１５％）；有效２０例，有效率为（６０．６０％）；无效８例，无效率为（２４．２４％）。两组间对比有明显差异，经统计学软件分析
检验Ｈｐ阴性或者弱阳性；无效：未达到上述标准。治疗有效率＝显
１．４统计学处理
疗，术后行常规药物治疗，取得肯定性治疗效果，下面将本次研究效率＋有效率。１资料与方法
１．Ｉ一般资料
湖北省黄冈市团风县杜皮医院，湖北黄冈
４３８８００
【摘要】目的观察对胃十二指肠溃疡穿孑Ｌ患者采取单纯缝合术治疗的临床疗效，为推广单纯缝合术推广寻找理论依据。方法将该院于２０１１年３月一２０１２年６月收治的６６例胃十二指肠溃疡穿孔患者按照数字奇偶法随机分为观察组与对照组两组，每组３３

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术临床分析

Ａｓａｔ０ｂｅｔｅＴｉｕｓｔｅｃｉｉａａｐｉａｉｎａｄａｖｔｅｄａｃｐａｌａｕｆｌａｏｂｔｃｒｊｃｖｏｄｓｓｈｌｃｌｐｌｔｎｄａａｓａｃｅｔｂｅｖｌｅｏａｒ－ｉｃｎｃｏｎｇｎｐ
ｓｏｉｒｐｉｆｐｐｃｌｅｒｏａｉｎｅｐｅｅａｒｏｅｔｕｃｒｐｅｆｒｔ．Ｍｅｏｓｉ￣ｄＣｏａａｉｅｎｌｓｓｌｃｌｆｅｔｒｔｏｐｃｖｌｔａ１６ｍｐｒｔａａｙｉｃｉａｅｃｓｅｒｓｅｔｅｙｈｔ６ｖｉｎｉ
［建省厦门市第二医院（美院区）外科，建厦门３１２］福集普福６０１
摘要目的总结探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的Ｉ应用及体会。方法回顾性对比分析临床
２００２年１一０６年１腹腔镜下缝合修补溃疡穿孔１６例与传统开腹修补６２月２０２月６６例Ｉ效果。结果腹腔镜临床下缝合修补溃疡穿孔均获得成功，严重并发症发生．短了住院日数．道功能恢复天数及主要症状的改善天无缩肠数。结论腹腔镜溃疡穿孔修补术创伤小，后并发症少，作简单且集诊断、查、术操探治疗与一体．示了微创外显
ｆｌｔｅｄａｔｇｓｆｋｙｏｅｕｇｒａｄｕｌｈａｖａｅｏｅｈｌｓｒｅｙｎｍａｂｕｅｉｔｅｒａｍｅｔｏｐｉｃｒｅｒｏａｉｎｗｉｌ — ｙｎｙｅｓｄｎｈｔｅｔｎｐｔｃｕｅｐｆｒｔｔａｆｅｌｏｈ

胃十二指肠溃疡穿孔应用腹腔镜修补的体会

3 讨论
பைடு நூலகம்
1 材料与方法 1. 1 一般资料
本组患者2 例， 8 其中男 1 例， 9 女6 例，年龄范围19 ~ 6 3 岁，平均年龄 3 . 岁。 9 8 穿孔前有溃疡病史或症状者 2 例， 3 无明显症状5 例。其中夜间空腹穿孔 1 例， 6 少量饮酒后穿孔 8 例，饱食后穿孔4 例，穿孔距手术时间平均 s 。 h 人院时均有不同程度的弥漫性腹膜炎表现。2 例腹部透视或拍腹平片显示有隔下游离气 6 体，例经腹腔镜探查证实胃或十二指肠球部前壁溃疡穿孔。胃 2 溃疡 6 例，十二指肠球部溃疡 2 例。手术前检查均无腹腔镜探查手术禁忌症，肠减压、经胃快速补液等保守治疗症状无缓解行
急性穿孔是胃十二指肠溃疡常见的严重并发症之一。尤其
是急诊外科常见的急腹症之一。自2001年4 月一20 5 年 n 月 ) ( 我们共收治此类患者2 例， 8 均在腹腔下行穿孔修补术，现报道
如下。
症状全部消失，饮食基本正常。随访 3 个月一年， 1.5 未见复发病例，均无明显并发症发生。
普，组术中得提的在到孔位补前，定及0 本手值一是找穿部修之一
要先取少量穿孔周围的组织进行快速活检，确定无癌变或无癌变迹象后方可实施修补手术。综上所述，腹腔镜下行胃十二指肠溃疡穿孔探查，明确了诊断，避免了盲目开腹。手术简便易行、危险性小、年龄较大者也能耐受。术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、经济负担轻，术后继续抗溃疡病治疗，无明显并发症发生，效果满意，值得向临床同行
2( 7 年 7 月第 4 卷第 7 斯 ) X 5
临床研究
胃二肠疡孔用腔修的会十指溃穿应腹镜补体

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术发表时间：2013-08-02T16:32:54.920Z 来源：《中外健康文摘》2013年第24期供稿作者：蔡瑞强[导读] 胃十二指肠溃疡急性穿孔是常见的外科急腹症，常需紧急手术治疗，传统的手术方式为开腹穿孔修补术和胃切除术。

蔡瑞强 (广西贺州市贺州市人民医院普外科 542800)【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）24-0412-01 胃十二指肠溃疡急性穿孔是常见的外科急腹症，常需紧急手术治疗，传统的手术方式为开腹穿孔修补术和胃切除术。

随着腹腔镜技术的发展及器械质量的提高，腹腔镜溃疡急性穿孔修补术在临床上得到广泛应用。

我们近年来共行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术31例，均获得成功，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组31例，男18例，女13例，年龄最小17岁，最大87岁，平均52岁。

其中有消化道症状者28例，无症状者3例。

人院前有胃十二指肠溃疡病史者20例，空腹穿孔者 14例，餐后穿孔者17例。

穿孔距手术时间2～34h，平均17h。

所有病人均骤发上腹部剧痛并迅速弥漫全腹，具有明显腹膜炎体征。

术前立位腹部片检查示膈下游离气体23例。

无膈下游离气体8例。

无幽门梗阻和消化道出血症状。

术前体温37—39.5℃，伴酸中毒11例。

术前经检查无腹腔镜探查手术禁忌证，给予胃肠减压、抗感染、快速补液及纠正休克、酸中毒后行腹腔镜探查。

1.2 方法术前常规放置胃管、尿管，采用气管插管全麻，根据术中需要调整体位。

患者仰卧位，于脐下缘1.0cm弧形切口，气腹针穿刺造气腹，压力达到12mmHg，放置10mm Trocar，进3O度腹腔镜，探查腹腔内情况，初步诊断为胃十二指肠穿孔后，腹腔镜置人后病人头高足低15°，探查腹腔，诊断明确后直视下于左锁骨中线肋缘下2.0cm置入10mm Trocar，作为主操作孔，右锁骨中线肋缘下5.0cm置入5mm Trocar，作为副操作孔，吸尽穿孔附近的渗液及脓苔，若为胃穿孔，则先取穿孔处组织活检进行快速冷冻病理检查，除外恶性溃疡，如为癌性溃疡则中转开腹行胃癌根治术；探查见十二指肠球部前壁穿孔25例，胃窦部前壁穿孔5 例，胃体小弯侧穿孔1例。

胃、十二指肠穿孔修补术操作规范

胃、十二指肠穿孔修补术
【适应证】
1．胃、十二指肠溃疡急性穿孔呈下列情况：
①年轻病人，病史短，穿孔小且无明显瘢痕。

②病人高龄、有重要脏器伴随疾病或穿孔时间长一般情况差不能耐受长时间手术者。

③条件不允许行较复杂手术。

2．胃或十二指肠贯穿伤。

【禁忌证】
垂危病人不能耐受一切麻醉、手术者。

【操作方法及程序】
1．体位及切口仰卧位，上腹正中切口。

注意切口保护。

2．探查快速探明病变部位，穿孔大小及穿孔周围组织情况。

常见部位是十二指肠壶腹部前壁或胃小弯。

吸净漏出之食糜及腹内渗出物。

3．穿孔修补十二指肠前壁小穿孔，沿肠纵轴1号线从溃疡一侧的浆膜进针，穿过穿孔口的黏膜下层出针，再从对面的黏膜下层进针，浆膜出针。

一般缝合3～4针即可。

胃溃疡穿孔，可先取小块穿孔边缘组织做活检，以排除恶性病变，修补原则及方法同上。

4．冲洗腹腔生理盐水冲洗，务求彻底。

【注意事项】
1．修补时操作及缝线结扎务求轻柔。

2．必要时可用小片网膜加固。

十二指肠溃疡治疗方案

十二指肠溃疡治疗方案十二指肠溃疡治疗方案简介十二指肠溃疡是一种常见的消化系统疾病，主要发生在人体胃部连接小肠的十二指肠部位。

该病需要及时治疗，以防止并发症的发生。

本文将介绍几种常用的十二指肠溃疡治疗方案。

1. 药物治疗药物治疗是治疗十二指肠溃疡的常用方法，通过使用一些药物来减少胃酸分泌，降低胃酸对十二指肠黏膜的损伤。

下面是几种常用的药物治疗方法：a. 质子泵抑制剂（PPI）PPI是治疗十二指肠溃疡常用的药物之一，它能够抑制胃酸的分泌，减少对黏膜的刺激。

常见的PPI药物有奥美拉唑、兰索拉唑等。

b. H2受体拮抗剂（H2RA）H2受体拮抗剂可以抑制组织内的胃酸分泌过程，减轻胃酸对十二指肠黏膜的损害。

常见的H2受体拮抗剂有雷尼替丁、西咪替丁等。

c. 抗生素治疗在一些十二指肠溃疡患者中，也会伴随有幽门螺杆菌感染。

因此，使用抗生素进行治疗可以有效根除幽门螺杆菌，减少黏膜的损害。

常用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林等。

2. 生活方式调整除了药物治疗，调整生活方式和饮食习惯对十二指肠溃疡的恢复也有很大的帮助：a. 饮食调整避免辛辣食物、油腻食物和饮料的摄入，尽量选择清淡易消化的食物，如米粥、面条、蒸蔬菜等。

定时定量进食，不要暴饮暴食。

b. 健康作息保持良好的作息习惯，规律作息可以减少胃酸分泌，有助于十二指肠溃疡的治疗和恢复。

尽量避免熬夜和不规律的生活节奏。

c. 减少压力长期压力和紧张状态会加重溃疡的症状，因此要学会减压放松，可以通过运动、听音乐、冥想等方式来缓解压力。

3. 手术治疗在一些复杂的十二指肠溃疡案例中，药物和生活方式调整可能无法达到预期的疗效。

此时，手术治疗可能会被考虑，以修复溃疡并防止并发症的发生。

a. 切除术对于难以控制的溃疡，一种常见的手术治疗方法是切除溃疡部分的十二指肠组织，然后进行缝合修复。

b. 保留手术在一些严重的十二指肠溃疡病例中，可能需要进行切除术，但为了避免胃肠吻合部位的紧张，保留手术可以将一段健康的十二指肠和胃部保留下来进行吻合。

12指肠溃疡治疗方法

12指肠溃疡治疗方法12指肠溃疡是一种常见的消化系统疾病，主要发生在12指肠的黏膜层，给患者带来不适和疼痛。

针对这种疾病，医学界已经发展出了多种治疗方法，本文将为大家详细介绍。

首先，治疗12指肠溃疡的方法之一是使用药物治疗。

常用的药物包括质子泵抑制剂（PPI）、H2受体拮抗剂、抗酸剂和胃粘膜保护剂等。

这些药物能够降低胃酸分泌，减少对12指肠黏膜的刺激，从而促进溃疡的愈合。

此外，还可以使用抗生素来根除溃疡相关的幽门螺杆菌感染，进一步加速溃疡的修复。

除了药物治疗，还可以采用内镜治疗来治疗12指肠溃疡。

内镜治疗主要包括内镜下止血和内镜下溃疡修复。

内镜下止血主要是通过内镜引导下，给患者进行溃疡周围的血管止血，减少出血风险。

内镜下溃疡修复则是通过内镜技术在溃疡表面喷洒药物或进行电凝治疗，促进溃疡的愈合。

手术治疗是治疗12指肠溃疡的最后手段。

一般情况下，手术治疗主要适用于以下情况：溃疡无法得到有效控制，出现严重的合并症，溃疡穿孔或出血无法通过内镜治疗解决。

手术治疗可以通过切除溃疡病变组织或缝合溃疡部分，以达到治愈的效果。

但手术治疗存在一定的风险，因此一般情况下只适用于严重病例。

除了传统的治疗方法，近年来，生物疗法也开始应用于12指肠溃疡的治疗。

生物疗法主要包括使用抗体、蛋白质、细胞因子等生物制剂来调节免疫系统的功能，促进溃疡的愈合。

这种治疗方法相对较新，疗效还在进一步研究和验证中。

除了正规的治疗方法，患者还需注意一些日常生活中的细节，以促进溃疡的愈合和预防复发。

首先，保持良好的饮食习惯是非常重要的。

患者应避免辛辣、刺激性食物，减少咖啡因和酒精的摄入，选择易消化、营养丰富的食物。

其次，保持良好的生活习惯也是必不可少的，如合理安排饮食时间和休息时间，避免过度劳累和精神压力。

最后，戒烟和限制服用非甾体抗炎药等对胃黏膜刺激较大的药物也是非常重要的。

总之，治疗12指肠溃疡的方法较为多样，包括药物治疗、内镜治疗、手术治疗和生物疗法等。

胃十二指肠溃疡急性穿孔的手术治疗

胃十二指肠溃疡急性穿孔的手术治疗1.1 X线检查：约75%～80%的病例在立位或坐位可观察到膈下有游离气体，呈新月形透亮区。

如患者不能站立作透视检查，可左侧卧位5～10min后摄侧位片，可见肝右外侧有积气。

对高度怀疑游离穿孔，而未观察到气腹者，可停留胃管，抽尽胃内容物后注入空气150～300ml，做立位X线透视或摄片检查。

此外，X线摄平片，还能看出有无麻痹性肠梗阻等征象。

1.2 实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞增多，血红蛋白与红细胞计数可因脱水而升高。

严重穿孔病例或溃疡穿透累及胰腺时，血清淀粉酶也可升高，腹腔穿刺液淀粉酶也可升高，但一般不超过正常值的5倍。

2 鉴别诊断溃疡穿孔须与急性阑尾炎穿孔鉴别，前者起病急剧，开始即有腹膜炎的体征，甚至出现休克，多有溃疡病史，如X线发现膈下游离气体即可确诊；后者病情逐渐加重，即使阑尾穿孔引起弥漫性腹膜炎，上腹部肌紧张和压痛仍较轻，绝大多数无气腹征。

此外，溃疡穿孔还应与急性胰腺炎、急性胆囊炎、肠系膜动脉栓塞(或血栓形成)、宫外孕破裂、卵巢囊肿扭转、急性心肌梗塞等鉴别。

3 治疗溃疡穿孔的治疗原则上应尽快外科手术治疗。

治疗延迟，尤其是超过24小时者，死亡率和合并症发生率明显增加，住院时间延长。

病情轻，患者一般情况较好，或诊断尚未明确时，可先行非手术治疗密切观察。

即使有手术指征也应先行一般处理，做好术前准备。

3.1 一般治疗具体措施包括禁食、止痛、吸氧、静脉输液、停留胃管行胃肠减压、静脉应用抗生素和抑酸剂等。

3.2 手术治疗一般的手术方法是经脐上正中切口剖腹探查。

通常穿孔在十二指肠球部前壁，出现纤维素性渗出液和胆汁染色的液体可明确诊断。

若不能发现十二指肠前壁穿孔，必须彻底检查特殊部位，包括从胃食管交界至幽门、胃结肠韧带及胃肝韧带的前后壁，以及其余的十二指肠和近端空肠。

必须打开小网膜腔，以充分除外隐性的胃后壁穿孔。

(1)十二指肠溃疡穿孔：仅需用丝线间断全层缝合穿孔处，外加大网膜敷贴以加强。

两种不同手术方式治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的疗效观察

两种不同手术方式治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的疗效观察林志超;陈同;李汉权;林天【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2010(16)11【摘要】目的:探讨两种不同的方法治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床效果.方法:将2007年1月至2010年1月间在我院住院治疗的胃十二指肠溃急性穿孔患者60例分为观察组和对照组,对照组给予单纯修补术配合正规药物治疗,观察组给予胃大部分切除术治疗,随访治疗效果.结果:观察组患者在手术时间、住院时间、术后并发症方面明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者在溃疡复发率方面与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访研究发现观察组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅳ级溃疡复发率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠急性穿孔具有诸多优点,不失为临床治疗的首选方法.【总页数】4页(P1298-1301)【作者】林志超;陈同;李汉权;林天【作者单位】广东省雷州市中医院,广东,雷州,524200;广东省雷州市中医院,广东,雷州,524200;广东省雷州市中医院,广东,雷州,524200;广东省雷州市中医院,广东,雷州,524200【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.两种不同手术方式治疗先天性睑内翻的疗效观察 [J], 万兴明2.两种不同手术方式治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的疗效观察 [J], 王时清3.不同手术方式治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的疗效观察 [J], 肖本萍;雷雄;荣军4.两种不同手术方式治疗剖宫产疤痕妊娠的疗效观察 [J], 邱伟;黄艳;吴土连5.两种不同手术方式治疗原发慢性闭角型青光眼合并白内障的疗效观察 [J], 张蕊; 蔡伟军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

【十二指肠球部溃疡穿孔修补术】手术记录

【十二指肠球部溃疡穿孔修补术】手术记录手术日期：【日期】手术医生：【医生姓名】手术类型：十二指肠球部溃疡穿孔修补术手术记录：1. 患者入室后，采集了血液标本进行预手术血型、血常规、凝血功能等检查。

2. 将患者置于手术台上，进行全麻诱导和插管。

3. 对患者进行消毒，铺盖无菌巾，并设置手术隔离膜。

4. 切开手术部位的皮肤，逐层解剖，暴露十二指肠球部溃疡穿孔，并将穿孔缘清洗干净。

5. 根据溃疡穿孔的大小，选择合适的修补方法进行修补。

常用的修补方法包括直接缝合、肠管修补、修补材料覆盖等。

6. 对修补后的术区进行彻底冲洗，确保没有残留的血液或其他物质。

7. 修补完成后，将手术部位切口逐层缝合，固定引流管，贴上无菌敷料。

8. 恢复患者的麻醉药物，并转入恢复室观察。

术后处理：1. 观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，确保患者稳定。

2. 给予患者适当的镇痛药物和抗生素预防感染。

3. 规定患者术后禁食，并通过胃管引流来减少胃肠道负担。

4. 每日观察患者的腹部情况，注意是否有腹痛、腹胀等异常。

5. 进行术后相关辅助检查，如血常规、CRP、腹部X光等，评估术后恢复情况。

6. 根据患者的术后恢复情况，逐渐恢复饮食，保持充分的水分和营养摄入。

7. 定期复查患者的胃镜检查，以评估溃疡穿孔修补是否有效，预防并发症的发生。

手术结果：本次手术顺利完成，患者术后生命体征稳定，无明显并发症发生。

穿孔修补术成功，修补处愈合良好。

术后患者恢复顺利，疼痛缓解，胃肠功能恢复良好。

术后指导患者合理饮食，避免过度用力等，约定复查时间和后续随访计划。

术后随访及治疗计划：1. 定期复查胃镜检查，评估溃疡修补效果。

2. 规范用药，定期复查血常规、C-反应蛋白等指标。

3. 患者密切注意饮食，避免辛辣刺激食物，维持良好的生活习惯。

4. 术后随访观察，定期随访评估患者的胃肠功能和溃疡症状。

腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术

十二指肠溃疡穿孔
诊断明确的十二指肠溃疡穿孔，且穿孔时间不超过24小时。
穿孔直径较小，不超过1厘米，且周围组织炎症水肿不严重。
无严重腹腔感染和休克等危及生命的并发症。
其他适应症
胃、十二指肠溃疡穿孔合并出血、幽门梗阻等并发症。
年龄在60岁以下，身体状况良好，无严重心、肺、肝、肾等器官疾病。
详细描述
皮下气肿是腹腔镜手术特有的并发症，原因是腹腔内二氧化碳气体在皮下组织扩散。多数皮下气肿可自行吸收，无需特殊处理。高碳酸血症是由于腹腔镜手术过程中吸入大量二氧化碳所致，患者可能出现呼吸急促、心跳加速等症状，应保持呼吸道通畅，给予吸
氧治疗。
06 手术案例分享
成功案例一
01
02
03
患者情况
患者李某，男性，45岁，因胃溃疡穿孔导致急性腹膜炎，病情危急。
手术过程
采用腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术，手术时间约2小时，术中出血量少。
术后恢复
术后患者恢复良好，疼痛减轻，术后3天出院，术后6个月随访无复发。
成功案例二
患者情况
患者张某，女性，38岁，因十二指肠溃疡穿孔导致急性腹膜炎，病情较重。
手术过程
采用腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术，手术时间约2.5小时，术中出血量控制得当。
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无腹部手术史、腹膜炎等禁忌症。
02 手术操作流程
建立气腹
建立气腹
在腹壁上打孔，向腹腔内充入二氧化碳气体，使腹腔空间扩大，便于手术操作。
置入腹腔镜
将腹腔镜通过腹壁上的小孔插入腹腔内，用于观察腹腔内部情况。
探查腹腔

常用于胃肠吻合的缝合方法

常用于胃肠吻合的缝合方法1. 引言胃肠吻合术是一种常见的外科手术，用于恢复胃肠道的连续性。

在这种手术中，缝合方法的选择对于手术的成功和患者的康复起着至关重要的作用。

本文将介绍常用于胃肠吻合的缝合方法，包括手工缝合和机器缝合两种方法。

2. 手工缝合方法手工缝合是一种传统且经过验证的胃肠吻合方法。

它需要外科医生使用缝线和针来逐个穿刺和固定组织，以实现吻合目标。

手工缝合方法有以下几种常见类型：2.1 单层连续缝合法单层连续缝合法是一种简单且常用的手工缝合方法。

在这种方法中，医生使用一根长线来穿过各个组织层，并反复穿刺和固定，直到完成整个吻合。

这种方法具有快速、简便、可靠等优点。

2.2 双层连续缝合法双层连续缝合法是一种相对复杂的手工缝合方法。

在这种方法中，医生先使用一根长线来穿过内层组织，并反复穿刺和固定，然后再使用另一根线来穿过外层组织，完成整个吻合。

这种方法可以增加吻合的稳定性和密封性。

2.3 逆行锁链缝合法逆行锁链缝合法是一种特殊的手工缝合方法，适用于较长的胃肠道吻合。

在这种方法中，医生先从吻合处的一侧开始进行连续缝合，然后返回到另一侧进行反向连续缝合，最后形成一个锁链状的吻合。

这种方法可以减少吻合处的张力，促进愈合。

3. 机器缝合方法随着科技的进步，机器缝合方法逐渐应用于胃肠吻合手术中。

相比于手工缝合方法，机器缝合具有操作简单、快速、精确等优点。

以下是常用的机器缝合方法：3.1 吻和式自动缝针机吻和式自动缝针机是一种常见的机器缝合设备。

它通过内置的电动马达驱动缝合针的运动，实现胃肠吻合的连续缝合。

这种机器缝合方法具有快速、准确、一致等优点。

3.2 激光焊接器激光焊接器是一种创新的机器缝合设备。

它利用激光束将吻合处的组织加热并融合，实现胃肠道的连续性恢复。

这种方法不需要使用缝线和针，减少了感染和创伤的风险。

4. 缝线选择与注意事项在进行胃肠吻合时，缝线的选择非常重要。

常用的缝线材料包括丝线、聚酯线、聚丙烯线等。

胃肠道后壁常用的缝合方法

胃肠道后壁常用的缝合方法胃肠道后壁缝合是一种常见的手术技术，用于修复胃肠道后壁上的创伤或破裂。

根据不同的情况和手术要求，医生可以选择不同的缝合方法。

本文将介绍一些常用的胃肠道后壁缝合方法。

1. 手工缝合法手工缝合法是最常见的胃肠道后壁缝合方法之一。

在手工缝合过程中，医生使用缝合针和线将胃肠道后壁的创口对准，然后逐针逐针地进行缝合。

这种方法操作简单，适用于一般大小的创口。

医生可以根据需要选择不同的缝合线，如吸收性线或非吸收性线。

手工缝合法可以提供稳固的缝合效果，但需要医生有较高的技术水平。

2. 缝合器缝合法缝合器缝合法是一种使用缝合器进行胃肠道后壁缝合的方法。

这种方法可以快速而准确地完成缝合过程，减少手术时间。

医生将缝合器插入胃肠道后壁的创口两侧，并按下扳机，使缝合器释放出一系列针脚，将创口缝合起来。

缝合器缝合法适用于较长的创口，可以节省时间和劳力。

但缝合器的使用需要医生具备一定的经验和操作技巧。

3. 合并使用缝合器和手工缝合法有时候，医生会根据实际情况选择合并使用缝合器和手工缝合法。

这种方法可以充分发挥两种缝合方法的优点，提高缝合效果。

医生可以先使用缝合器将创口的一侧缝合好，然后再使用手工缝合法对另一侧进行缝合。

这样可以减少手工缝合的时间和难度，同时保证缝合的牢固性。

4. 腹腔镜辅助缝合法腹腔镜辅助缝合法是一种利用腹腔镜技术进行胃肠道后壁缝合的方法。

医生通过小切口将腹腔镜插入腹腔，观察和操作胃肠道后壁的缝合过程。

腹腔镜辅助缝合法可以提供清晰的视野，减少手术创伤和疼痛，缩短恢复时间。

但这种方法需要医生具备熟练的腹腔镜技术和操作经验。

胃肠道后壁缝合是一项常见的手术技术，可以修复胃肠道后壁上的创伤或破裂。

根据不同的情况和手术要求，医生可以选择手工缝合法、缝合器缝合法、合并使用缝合器和手工缝合法或腹腔镜辅助缝合法等不同的缝合方法。

在选择缝合方法时，医生需要综合考虑患者的病情、手术时间、技术水平等因素，以确保缝合效果的安全和可靠。

常用于胃肠吻合的缝合方法

常用于胃肠吻合的缝合方法引言胃肠吻合是一种常见的外科手术技术，用于修复或重建消化道的连通性。

在胃肠吻合手术中，选择合适的缝合方法对手术结果和患者康复至关重要。

本文将介绍常用于胃肠吻合的缝合方法，包括传统的手工缝合和现代的机器缝合。

传统手工缝合方法1.连续缝合法：连续缝合法是最常用的一种手工缝合方法。

它通过使用医用线材将胃肠切口两侧逐渐连接起来。

这种方法具有操作简单、时间短、血管供应好等优点。

但是，由于无法调整每个点的张力，可能导致切口边缘不平整。

2.间断缝合法：间断缝合法是另一种常见的手工缝合方法。

与连续缝合法不同，间断缝合法在切口两侧留有一定距离，并使用医用线材将其相互连接。

这种方法可以更好地控制每个点的张力，并且可以根据需要调整切口边缘的平整度。

3.内外缝合法：内外缝合法是一种将胃肠切口两侧分别缝合的方法。

首先，使用医用线材将内侧切口缝合，然后再将外侧切口缝合。

这种方法可以有效地防止切口出现翻转或狭窄，并提供更好的持久性。

4.手工细针线缝合法：手工细针线缝合法是一种使用较细的针和线进行胃肠吻合的方法。

这种方法适用于需要更精确和细致的操作，例如婴儿或小儿患者。

现代机器缝合方法1.吻合器：吻合器是一种现代化的机器缝合工具，广泛应用于胃肠吻合手术中。

它由一个环形头部和一个可变长度的导管组成。

在手术中，医生将吻合器插入胃肠切口两端，并通过按下按钮来完成自动缝合过程。

吻合器具有操作简单、时间短、减少手术损伤等优点。

2.自动缝线机：自动缝线机是另一种常见的现代机器缝合工具。

它通过使用自动化的缝合头和线材来完成胃肠吻合。

自动缝线机具有速度快、精确度高、缝合质量稳定等优点，能够提高手术效率和减少人为误差。

缝合方法选择的考虑因素在选择胃肠吻合的缝合方法时，医生需要考虑以下因素： 1. 手术类型：不同类型的胃肠手术可能需要不同的缝合方法。

例如，对于较小的切口，可以选择连续缝合法或间断缝合法；而对于较大的切口，可能需要采用吻合器或自动缝线机。

胃十二指肠溃疡穿孔治疗方法的选择

胃十二指肠溃疡穿孔治疗方法的选择
孙志彬;班甡生
【期刊名称】《中国煤炭工业医学杂志》
【年(卷),期】2007(10)8
【总页数】2页(P884-885)
【关键词】胃;十二指肠;溃疡穿孔;非手术治疗;手术治疗
【作者】孙志彬;班甡生
【作者单位】黑龙江省鹤岗市红十字医院;鹤岗市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R656.62
【相关文献】
1.胃十二指肠溃疡急性穿孔治疗方法选择的体会：附225例临床分析 [J], 李卫贤
2.胃十二指肠溃疡穿孔治疗方法选择体会：附158例报告 [J], 李平
3.腹腔镜高选择性迷走神经离断联合穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔效果观察[J], 孙大华
4.高选择性迷走神经离断联合穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔效果观察 [J], 陈波
5.腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术加高选择性迷走神经切断术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔 [J], 周容颜; 李作志
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