刘剑-PIVAS工作中细节问题的关注

河北医科大学第二医院药学部静脉用药集中调配中心
刘剑
河北医科大学第二医院PIVAS 基本情况
●我院PIVAS 建于2012年，2013年11月正式启用。

占地面积
约500平方米，共三层，总面积约1350平方米。

●目前PIVAS 现有工作人员40名，主管药师1名，药师39名。

其中硕士5名，本科34名，大专1名。

目前已开设22个病区的静脉用药集中调配，日调配成品输液量约4500份，打包药约2000份。

主要内容介绍
程序工具
流程人员
“死”程序 “活”大脑
“死”程序，“活”大脑
程序的完善
拒发
申请日期查询 未审核 新医嘱
停医嘱过滤 漏停过滤 非次日医嘱
……
“死”程序，“活”大脑
程序的完善
程序改善前后三个月医嘱审核相关指标对比
程序改善前
程序改善后人均日审核医嘱数（组）96.5144.8日处理退费数（组）158.347.6日处理漏审医嘱数（组）0.320日处理多余药医嘱数（组） 2.10日处理停医嘱拒发时间（分钟）
15
0.028
主要内容介绍
程序工具流程
人员
大脑简单化
一心只想“它”
大脑简单化，一心只想“它”
1.标签打印
独立 免干扰 方便快捷 责任明确
大脑简单化，一心只想“它”
2.排药过程
●简单分工
● 定组● 定量● 定位● 定工具普1，普2 —— 一组普3，普4 —— 二组普5，普6 —— 三组抗1，抗2 —— 四组普辅，抗辅 —— 五组
大脑简单化，一心只想“它”
2.排药过程
排药模式改善前后三个月相关指标对比
模式改善前
模式改善后排药时间（小时）3小时 1.5小时排药差错发生率
4.43*10‐4
2.61*10‐4
大脑简单化，一心只想“它”
3.输液配置
●单筐配置
●辅配结合●单品种配置●默契配合●操作技巧●……
大脑简单化，一心只想“它”
3.输液配置
配置模式改变前后三个月相关指标对比
按科室单筐配置按品种集中配置
日平均01批调配数量（袋）12452634日平均01批调配人数（人）2220日平均01批调配时间（分钟）
127
92
大脑简单化，一心只想“它”
4.分类打包
四人协作 互相帮助
四人四岗 各司其职 互不帮助
大脑简单化，一心只想“它”
4.分类打包
分筐模式改变前后三个月分筐差错发生率对比
以前分筐模式改善后分筐模式
分筐差错发生率
0.95*10‐4
0.46*10‐4
主要内容介绍
程序
工具
流程人员
品管圈大家圈，圈大
家
品管圈——大家圈，圈大家
Action Plan
Do
Check QCC
其他
人员
材料
工作强度过大
白筐相似工具配置压力大
:表要因
不同科室，分区相同
科室增加
工作量 增加
打印机
同一科室
分区不同
标注科室名称字体小科室名称相似
方法
突发情况处理
罚多奖少人员培训少
情绪
上班早搭档
责任感不强
老化
使用过度
质量差污损岗位分工不明确
颜色浅扫描方法不当
惯性思维
收入少
不良习惯
科室读音相似标注科室名称字体不清个人状态
为何成品输液分
筐时
会发
生
差错
操作不规范
白筐摆放无序
环境因素奖罚制度
流程不完善
筐摆放顺序乱
送药工上楼
时间过早
标签纸
电脑系统故障
品管圈——大家圈，圈大家
我院PIVAS 品管圈案例数据举例
降低PIVAS 排药差错率
降低PIVAS 分筐差错率
改善前 4.43*10‐40.95*10‐4目标值 2.26*10‐40.55*10‐4改善后 2.61*10‐40.46*10‐4达成率83.9%122.25%进步率
41.1%
51.6%
主要内容介绍
程序工具流程
人员好习惯
好状态
好习惯，好状态
1.人员基本素质
●善良友好●勤奋坦诚●强化业务●强身健体
好习惯，好状态2.好习惯的养成
●遵章守法
●礼貌
●着装
●物品规整
●责任范围划分
●区域专人监督
●早交班点名
●批评自我批评
好习惯，好状态
3.人人当家作主●职责 细分
●人人有份
●相互支持
●团结共进
小结●细微之处，鼓励人人做主●点滴进步，仍需全心付出●用心浇灌，静待花开！
谢谢聆听！。