椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩75%以上骨折

３ １ 例获得 １ ８ ～ ２ ４个 月 的 随访 。 １例失 访 。随访 患 者 术 后
椎 体 高度 恢 复 良好 。 伤 椎 高 度 无 明显 丢 失 ， 未 发 现 内 固定 物 松 动 或 断 裂 。 结论
棒 系统 内固 定 中 应 用 能有 效 防 止椎 体 高 度 二期 丢 失 及 内固 定物 松 动 或 断 裂 。
从 而 有 利 于增 加 导 针 进 入 的 空 间 。 对 于椎 体 压 缩 在 ７ ５ ％以上 者
则 应 选 择左 ９点 或 右 ３点 处 进 针 ， 而且外展角度为 ２ ０ — ３ Ｏ 。 以使
导针超过中线 ． 有 利 于 骨 水 泥 分 布 于 对 侧 。球 囊 多 点扩 张技 术 要求分别在椎体的前 １ ／ ３ 、 中１ ／ ２ 、 后 １ ／ ３处 扩 张 ， 使 整 个 椎 体 都
中 国 骨 与关 节 损 伤 杂 志
２ ０ １ ３年 ３月 第 ２ ８卷 第 ３期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｂ ｏ ｎ ｅ Ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｌ ｎ ｉ ｕ ｒ ｖ ． Ｍａ ｒ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ８ 。 Ｎ Ｏ ． ３
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匀 分 布 于椎 体 内 ． 又能减少骨水 泥的外漏产 生的并发 症 ， 是 临
床上的难题。 有学者 Ｌ ３ 认为 ， 椎体压缩在 ２ ／ ３以 内者 可 使 用椎 体 成形术 ． 压缩 超 过 ２ ／ ３者 则 被 列 为 椎 体 成 形 术 的 禁 忌 证 。 因 此 椎体压缩在 ７ ５ ％以上 时 应 采 用 多 种 方 法 相 结 合 ， 本 组 采 用 全 身 或 连 续 硬 膜 外麻 醉 ， 通过对抗牵引 ， 手法按压复位 ， 使 塌 陷 的 椎
分 布 于 椎 体 从 而 达 到 良好 的 止 痛 效果 。有 学 者 Ｌ ５ 比较 了单 侧 与
双侧进针后凸成形 术治疗骨质疏松性 骨折 ， 认为二者疗效无明 显 区别 ； ③ 骨水泥在术前 ２ ４ ｈ应 冷藏于 ４℃冰箱中 ， 以免 过早
硬化给骨水泥的注入带来困难 。
参 考 文 献
【 ｌ 】 陈文贵 ， 肖立军 ， 邓德礼 ， 等． Ｐ Ｋ Ｐ治疗 骨质疏松性多 节段 椎体压
缩 性 骨 折 的 临 床 应 用 研 究 伽 ．中 国 骨 与 关 节 损 伤 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ４
＾ ｊ
体 有 一 定 程 度 的恢 复 ，使 椎 体 压 缩 由 ７ ５ ％以上 下 降至 约 ５ ０ ％，
（ １ １ ） ： １ ０ １ １ ．
手术注意事项 ： （ 严格控制骨水泥 的使 用量 ； ②单侧进针 。
采 用单 侧 进 针 。 只要 方 法 正 确 、 操作得当 ， 同 样 可 使 骨 水 泥 均 匀
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — ０ ８ — ２ ６ ）
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临 床 论 著 ・
笔者自２ ０ ０ ８年 １月 一 ２ ０ １ １ 年 １月 对 ３ ２例 单 节 段 胸 腰 椎
经 伤椎 椎 弓 根 植 骨 在 胸 腰 椎 骨 折 后 路 钉
关键 词 ： 胸腰椎 ； 骨折 ； 经伤椎椎弓根 ； 植骨 ； 后路 ； 钉棒系统 ； 内 固定
中 图分 类 号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． ２ 文献 标 志 码 ： Ｂ 文章编号： １ ６ ７ ２ — ９ ９ ３ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ ２ ４ ７ — ０ ２
（ ８ ） ： ７ ０黎 明 ， 徐杰 ， 等． 经 单 侧 椎 弓 根 外 径 路 椎 体 后 凸 成 形 术 治 疗 上 胸 椎 及 主 胸 椎 椎 体 骨 质 疏 松 性 压 缩 骨 折 临 床 初 探 ．中 国 骨 与关 节 损 伤 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ６ （ ５ ） ： ４ ３ ６ ．
２ ０ １ １ ， ２ ６ （ ５ ） ： ４ ５ １ ．
加其密度 ， 可 减 少 骨 水 泥 的 外漏 。 即使 有 外 漏 也 不 至 于 产 生 严
重 并 发症 。 李 志刚 等 采 用 球 囊 多 点 扩 张 技术 治疗 骨质 疏 松 性
骨折 。 取 得了明显的疗效 ， 本 组 使 用 ４℃ 的 骨 水 泥 以延 长 牙 膏
经伤椎椎 弓根植骨在胸腰椎骨折后路钉棒系统内固定中的应用
魏 桂财 ， 陈长 宝。 ， 金 志辉 ， 郭兵
摘 要 ：目的 探 讨 经 伤 椎 椎 弓根 植 骨 在 胸 腰 椎 骨 折后 路钉 棒 系统 内固 定 中 的 应 用 价 值 。 方 法 对３ ２例 单 节段 胸 腰 椎 爆
裂骨 折 采 用 后 路 Ｕ ｓ ｓ内 固定 结 合 经 伤 椎 经 椎 弓 根植 骨术 。结果
期 的时间 ， 有 助于骨水泥的推注 ． 同 时 减 轻 了 推 注 骨 水 泥 的 压
力 ， 防 止 骨 水泥 外 漏 ， 而且 可 降 低 高 热 对 周 围 组 织 的 灼 伤 。
［ ５ 】 郑 建河 ， 陈歌海 ， 林惠 华 ， 等． 单侧 与双侧 Ｐ Ｋ Ｐ治 疗 骨 质 疏 松 性 胸 腰 椎 压 缩 性 骨 折 疗 效 对 比 Ⅲ．中 国 骨 与 关 节 损 伤 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ６
有 一 定 程 度 的恢 复 ， 能增 大椎体 的内部空间 ， 有 助 于 骨 水 泥 均
匀分布 ， 同时 球 囊 多 点扩 张 ， 对 周 围 的松 质 骨 进 行 全 面 压缩 ， 增
【 ３ ］ 高景春 ， 宓士军 ， 刘 长林 ， 等． 椎体 成形术治疗 骨质疏松性 多种类
型 椎 体 骨 折 叫．中 国骨 与 关 节 损 伤 杂 志 ， ２ ０ ０ ９， ２ ４ （ １ ） ： ３ ５ ． 『 ４ ］ 李志 刚 ， 宋 建东 ， 李停， 等． 单 侧 人 路 球 囊 多 点 扩 张 椎 体 后 凸 成 形 术 治疗骨质 疏松 性椎体 压 缩骨折 ［ Ｊ 】 ．中 国 骨 与 关 节 损 伤 杂 志 ，