最新新冠期间急、危、重症患者入院管理应急预案

最新新冠期间急、危、重症患者入院管理
应急预案
在新冠疫情期间，急、危、重症患者的救治工作显得尤为重要。

为此，我们制定了本预案，坚持急、危、重症患者的疫情防控措施与急诊、急救需求并行，保障医患安全。

本预案适用于我院各科室，当接诊暂未取得核酸检测结果，经流行病学、症状体征、辅助检查等仍未能排除新冠肺炎，或患者病情危重未来得及排除的，同时需要紧急救治的重症患者均需做到“应救尽救，应治尽治、应收尽收”，不能因等待核酸结果而延误急救。

急、危、重症患者通常表示患者所得疾病为某种紧急、濒危的病症，应当尽早进行医学处理，否则可能对患者身体产生重度伤害或导致死亡。

主要包括心跳骤停、重要脏器系统功能衰竭、多脏器系统功能损害、病情变化快、发病突然、严重创伤、高危孕产妇等。

为加强急危重症患者救治，我们建立了急危重症患者救治绿色通道。

各科室不得以疫情防控为理由，随意停止救治、延误治疗、推诿拒收急危重症患者。

对于无核酸检测结果的患者，应加急出具检测结果。

对于危急重症患者且不能排除新冠病毒感染时，可按照接诊疑似患者做好防护，先抢救治疗。

对于新收入院的急危重症患者，若无发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状，固定陪护人员，先安置在缓冲间病房救治，待核酸结果阴性后转入普通病房继续治疗。

若患者有发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状，转入感染性疾病科，核酸结果阳性确诊为新冠肺炎患者转至上级定点医院。

患者的诊疗、护理工作和病人的生活活动必须在病室内完成，直至核酸检测结果阴性。

我们会尽最大努力保障急、危、重症患者的安全和健康，坚持生命至上原则。

个人防护标准应当根据国家相关要求来做好防护。

对于没有发热、干咳、乏力、咽痛、嗅觉减退、腹泻等症状，也没有流行病学史的患者，医务人员应该采取一级防护措施，包括医用外科口罩、一次性工作帽、工作服和一次性乳胶手套或丁腈
手套。

对于有发热、干咳、乏力、咽痛、嗅觉减退、腹泻等症状，且来自中高风险地区的患者，医务人员应该采取二级防护措施，包括医用防护口罩、一次性工作帽、护目镜或防护面屏、防渗隔离衣或防护服和鞋套。

在穿戴防护用品之前、戴手套之前以及脱去手套或隔离服之后，应立即进行手卫生。

环境终末消毒是非常重要的，可以有效地阻断病原微生物的传播。

对于核酸结果为阴性的患者一旦出院或转科，应立即对病房或患者区域进行环境终末清洁与消毒工作。

应该以“床
单元”为单位进行终末清洁与消毒工作，从医用织物到环境物
体表面，先清洁、后消毒，从上到下，从相对清洁物体表面到污染物体表面，清除所有污染与垃圾。

可搬离的医疗设备与家具，应在原地实施有效清洁与消毒后，方可搬离。

消毒可选用500mg/L含氯消毒液，有明显的污染时先去污染再消毒，空气
用消毒机或紫外线辐照设备消毒。

对于核酸结果为阳性的患者，在患者离开该环境后，应对患者所处周围环境的物体表面、地面进行清洁与消毒，消毒可选用1000mg/L含氯消毒液至少作
用30分钟。

有可见污染物时，应先使用一次性吸水材料清除
污染物，再用1000mg/L的含氯消毒液。

为了进一步加强病区肺炎防疫工作，提高感染新冠肺炎病例处置能力，有效控制新冠肺炎医院感染突发事件流行，快速切断传播途径，防范疫情的扩散蔓延，最大限度降低新冠病毒在院内交叉传播风险，确保病区工作人员和住院患者及其家属安全，结合我院实际，通过假设事件，特组织开展我院在发现肺炎患者应急处置模拟演练。

演练以模拟病区的患者住院期间出现发热/呼吸道症状，经询问病史，疑似新冠肺炎感染，立
即置患者于缓冲病房，科室的医务人员落实好感染防护措施，并转运患者做相关检查。

经院内专家会诊，确诊为新冠肺炎感染患者并转至定点医院继续治疗。

封闭普通病区，对密切接触者实施单间隔离为背景进行开展。

责任护士在为×床患者及其陪护人员测量体温时，发现患
者的体温已经升高到了37.8℃，并且患者自称头疼、咽疼、咳嗽，已经入院第五天。

经过仔细询问，患者承认自己居住的村庄有一名从外地回来的务工人员，但是入院时没有主动告知医护人员。

责任护士立即向主管医生报告，主管医生通过询问接触史和诊断，未发现明显发热原因。

随即报告科主任、护士长，并按照高度疑似新冠患者上报医务科、院感科、护理部。

主任、护士长组织科室工作人员穿好防护用品，将患者转移到缓冲间，立即进行咽拭子采样交检验科专职人员即刻送检。

在检查结果未出之前，限制人员流动。

同住一室的其他患者与陪护留在原病室，不得随意走动。

在第二个场景中，CT室做好登记，并规范穿戴防护用品。

患者前往发热患者专用CT室进行CT检查，CT机铺上一次性床单，为患者进行检查，将检查结果及早反馈给主管医生。

患者离开后，接触到的仪器和物品及时进行终末消毒处理。

在第三个场景中，患者完成CT检查后入住感染性疾病科
等待检查结果。

结果显示CT报告疑似“新冠肺炎影像”，检验
科回应“核酸检测阳性”。

根据患者的流行病学史和辅助检查结果，怀疑患者为新冠肺炎病例。

疾控中心再次复测咽拭子，结果仍为阳性，随即上报疫情处置小组，并组织专家会诊。

经专家组商议后，确诊该患者为新冠肺炎病例，并立即上报公卫科、XXX、联系上级定点医院，等待转诊。

患者离开后，所到之
处的空气、环境表面、物体表面以及医患双方使用后的物品都进行了规范处置，并注明“新冠”，可重复使用的诊疗用品严格消毒。

在第四个场景中，该科室暂停接收病员，并向所在科室的其他病员、陪护和工作人员做好疏导工作。

封闭隔离期间，所有人员不得外出，拒绝来访，关闭此楼层所有通道和电梯，仅保留一台工作人员电梯。

对科室病员和家属实行隔离，若病员数量少，在本楼层能达到将密切接触病员和陪护进行单人单间的隔离要求，则只需封闭所在科室楼层；如果病员数量多，则再腾空临近楼层。

隔离观察时间根据疑似患者核酸检测结果而定，隔离期间所有病员、陪护和工作人员的食物、生活用品由医院统一配送。