痛风关节炎的误诊分析
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外骨膜 的存在 及不全截 骨 ， 截骨 断端反 回成 角压力 较大 ， 入 嵌 的骨块很 稳 ， 无需 用内 固定 。而且 尺骨 被延 长 ， 减少肱 桡关 节 的压力 ， 使桡骨头复位稳定 。过去我们 用克 氏针将 肱骨小 头与 ［ 参考文献 ］
ｆ ］ 毛宾尧 ， １ 胡清潭． 肘关 节外伤 ［ ． 京 ： 民卫生 出版社 ， ８ Ｍ】 北 人 １ ６ ９
是尺骨畸形的矫正 ， 第二是桡骨头 复位的稳定 。回顾 手术失败 的病 例 ， 主要是尺骨畸形矫正不满 意 ， 尺骨 相对 比桡 骨短 ， 骨 桡 头复位困难 。矫 正尺骨 畸形 ， 应用 的方法很 多 ， 但都 不够理想 。 近来 我们对矫 正尺骨成 角畸形 的方法做 了进 一步改进 ， 尺骨 对
临床 资料 。 结 果 ：２例 中 ， 诊 为 滑膜 炎者 ４例 ， ３ 误 类风 湿关 节 炎者 ２ ８例 。 结 论 ： 风 以 关 节 症 状 为 主 ， 程 较 长 ， 痛 病 易发 生 关 节 畸 形 ，
临床 极 易误诊 。
［ 键 词 ］ 痛 风 ； 节 炎 ； 诊 关 关 误 ［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ９ ． ５３２ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １７ －１ ６ ２ ０ ） ４ ０ ８ ２ 文 ６ １ ２ （０ ８ ０ － ３ － ０ ０ ０ ．
痛风是 由于嘌呤代谢紊乱所 引起 的疾病 ， 临床特点 为高 其
尿酸血症 、 特征性急性关节炎发作 、 痛风石 沉积 、 痛风石性关 节 炎， 并累及 。 在 临床诊 断方 面易与 风湿及 类风 湿性关 节炎 等 肾， 疾病 相混淆 。本文 收集太原市类风湿 医院 ２０ ０ ０年至 ２ ０ ０７年误 诊的原发性痛 风 ３ ２例 ， 对其误诊 原因作 回顾 性分 析， 旨在 提高
退化变性可做修补术 ， 比环状韧带重建术效果更为理想 。ｃ ）早
期不会发生 下尺 桡关 节变 化 ， 桡骨头 很容 易复 位。ｄ ）环状韧 带重建术 ， 虽然对前臂旋转活动有一 定影响 ， 处理得 当 ， 能 但 功
活 动 还是 比较 理 想 的 。 ３３ 陈 旧孟 氏骨 折 手 术技 术 特 点 ． 陈 旧孟 氏 骨折 手 术 的 成 功 关 键 应 处 理 好 两 个 问 题 。首 先
１ ９． ５
［ ］ 柳用墨． ２ 儿童骨骺损伤 ［ ． Ｍ］北京 ： 民卫生 出版社 ， ８ ．３ ． 人 １ ７２２ ９
桡骨头固定在一起 ， 避免桡骨头脱位 。这种方法对肘 关节有 一 定影响。相反 ， 如必要 时用克 氏针 将尺 桡骨上 端 暂时 固定 ， 是
一
［ 作者简介 ］ 许宏伟 （９ ９ ） 男， １５ 一 ， 山西 太原人 ， 主任 医师 ，０４ ２０
山 职 互 压 亏 院 亏提 ２ ８ １月 第 １ 卷 第４ ０ 年 １ ０ ８ 期
是 ：）早期 做桡骨头切 开复位虽有发 生骨化肌炎 的危 险 ， ａ 但这 种机会是很 少 的。ｂ ）早 期切 开复 位 ， 节囊 和环 状韧带 尚未 关 随诊结果看 ， 前臂达￣９ 的旋转 活动绝 大多数病 人是不 成问 ］ １０。 题 的。因而我们建议如果桡骨头复位 稳定 ， 臂最好 中立位 固 前 定， 这样 前臂 的功能恢 复快且效果满意 。 必须强调 ， 在进行 功能锻炼 时 ， 循序渐进 ， 要 逐渐加 大活动 范围， 不可操之 过急 ， 以免造 成 新 的损 伤及 移 位 ， 而致 前 功尽 弃 。但也不能怕疼 、 怕重新脱位 或骨折 ， 而不敢 进行功能锻 炼 ， 以致造成关节僵直 和旋转功能丧失 。 在功能锻 炼 中， 主动 活动 为 主 、 以 被动 活 动为 辅 的原 则。 因主动活动 由病人 自己掌握 ， 容易做到循 序渐进 ； 而被动 活动 ，
年毕业于山西职工 医学院。
本 文 编辑 ： 因原 原
种 可取 的方 法 。
陈旧孟 氏骨折 术后 最大 的 问题 是前 臂旋 转功 能丧失 。从
痛 风 关节 炎 的误诊 分析
李 蓉芳
（ 原市类风湿医院 ， 西 太原 太 山 ０００ ） ３０ ６
［ 摘
Hale Waihona Puke 要 ］ 目的 ： 讨 痛 风 关 节 炎 的误 诊 原 因 ， 少误诊 率 。 方 法 ： 探 减 回顾 性 分 析 误 诊 为 其他 疾 病 后 确 诊 为 痛 风 关 节 炎 ３ ２例 患 者 的
就不 容易使 活 动范 围达 到恰 如其 分 的程度 ， 不是 过度 就 是不
足 ， 由于被动活动过猛 ， 常 造成新 的损 伤 ， 加关节 的黏连 和僵 增
直。
成角部位做骨膜 外剥离 ， 对 尺骨做横 断不 全截骨 ， 截骨 断 并 使 端楔行张开 ， 在尺骨上端取三角形 骨块嵌入 截骨端 。由于 尺骨
节炎 ２ ８例 （ ７ ５ ） ８ ．％ 。
１ ３ 典 型 病 例 ．
例 １ 患者 ， ，０岁 。２ ， 男 ７ Ｏ年前开始 出现 四肢 关节 肿痛 ， 首 发于足趾 关节 ， 以后又发生于踝 、 、 、 等关节疼 痛 ， 于夜 膝 腕 指 常 间突发 ， 以踝关 节 多发 ， 曾多 次就 诊 ， 诊 断为 类风 湿 性关 节 均 炎， 治疗好转后反 复发作 。查体 ： 手关 节红 肿 、 双 压痛 ， 动受 活 限， 掌指关节 肿 大。局部 结节 查尿 酸 结 晶４ ２ｉ ｏ Ｌ 尿尿 酸 ６ ｍ ｌ ， ｘ ／ ３３０ｔ ｏ Ｌ 确诊为 痛风关节炎 。抗痛风 治疗症 状迅速控 制。 ５ ｍ ｌ 。 ｘ ／ 后保持追踪观察无复发。 例 ２ 患者 ， ，５岁 。四肢关 节 肿痛 ２ ， 男 ４ ５年。首发 于 膝关 节 ， 及手 、 、 ，５年来一直 以类风湿性关 节炎治疗 ， 节肿 累 踝 足 ２ 关 大。缓解期无任何症状 ， ｘ线双手骨质无 明显改变 。有肾结石。 耳后结节化验有尿 酸结 晶 ， 血尿酸４ ０ｉ ｏ Ｌ ５ ｍ ｌ 。 ｘ ／ 例 ３患 者 ， ，０岁 。双手双足 间断肿 痛 ５年。双手 双足 ， 男 ４
ｆ ］ 毛宾尧 ， １ 胡清潭． 肘关 节外伤 ［ ． 京 ： 民卫生 出版社 ， ８ Ｍ】 北 人 １ ６ ９
是尺骨畸形的矫正 ， 第二是桡骨头 复位的稳定 。回顾 手术失败 的病 例 ， 主要是尺骨畸形矫正不满 意 ， 尺骨 相对 比桡 骨短 ， 骨 桡 头复位困难 。矫 正尺骨 畸形 ， 应用 的方法很 多 ， 但都 不够理想 。 近来 我们对矫 正尺骨成 角畸形 的方法做 了进 一步改进 ， 尺骨 对
临床 资料 。 结 果 ：２例 中 ， 诊 为 滑膜 炎者 ４例 ， ３ 误 类风 湿关 节 炎者 ２ ８例 。 结 论 ： 风 以 关 节 症 状 为 主 ， 程 较 长 ， 痛 病 易发 生 关 节 畸 形 ，
临床 极 易误诊 。
［ 键 词 ］ 痛 风 ； 节 炎 ； 诊 关 关 误 ［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ９ ． ５３２ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １７ －１ ６ ２ ０ ） ４ ０ ８ ２ 文 ６ １ ２ （０ ８ ０ － ３ － ０ ０ ０ ．
痛风是 由于嘌呤代谢紊乱所 引起 的疾病 ， 临床特点 为高 其
尿酸血症 、 特征性急性关节炎发作 、 痛风石 沉积 、 痛风石性关 节 炎， 并累及 。 在 临床诊 断方 面易与 风湿及 类风 湿性关 节炎 等 肾， 疾病 相混淆 。本文 收集太原市类风湿 医院 ２０ ０ ０年至 ２ ０ ０７年误 诊的原发性痛 风 ３ ２例 ， 对其误诊 原因作 回顾 性分 析， 旨在 提高
退化变性可做修补术 ， 比环状韧带重建术效果更为理想 。ｃ ）早
期不会发生 下尺 桡关 节变 化 ， 桡骨头 很容 易复 位。ｄ ）环状韧 带重建术 ， 虽然对前臂旋转活动有一 定影响 ， 处理得 当 ， 能 但 功
活 动 还是 比较 理 想 的 。 ３３ 陈 旧孟 氏骨 折 手 术技 术 特 点 ． 陈 旧孟 氏 骨折 手 术 的 成 功 关 键 应 处 理 好 两 个 问 题 。首 先
１ ９． ５
［ ］ 柳用墨． ２ 儿童骨骺损伤 ［ ． Ｍ］北京 ： 民卫生 出版社 ， ８ ．３ ． 人 １ ７２２ ９
桡骨头固定在一起 ， 避免桡骨头脱位 。这种方法对肘 关节有 一 定影响。相反 ， 如必要 时用克 氏针 将尺 桡骨上 端 暂时 固定 ， 是
一
［ 作者简介 ］ 许宏伟 （９ ９ ） 男， １５ 一 ， 山西 太原人 ， 主任 医师 ，０４ ２０
山 职 互 压 亏 院 亏提 ２ ８ １月 第 １ 卷 第４ ０ 年 １ ０ ８ 期
是 ：）早期 做桡骨头切 开复位虽有发 生骨化肌炎 的危 险 ， ａ 但这 种机会是很 少 的。ｂ ）早 期切 开复 位 ， 节囊 和环 状韧带 尚未 关 随诊结果看 ， 前臂达￣９ 的旋转 活动绝 大多数病 人是不 成问 ］ １０。 题 的。因而我们建议如果桡骨头复位 稳定 ， 臂最好 中立位 固 前 定， 这样 前臂 的功能恢 复快且效果满意 。 必须强调 ， 在进行 功能锻炼 时 ， 循序渐进 ， 要 逐渐加 大活动 范围， 不可操之 过急 ， 以免造 成 新 的损 伤及 移 位 ， 而致 前 功尽 弃 。但也不能怕疼 、 怕重新脱位 或骨折 ， 而不敢 进行功能锻 炼 ， 以致造成关节僵直 和旋转功能丧失 。 在功能锻 炼 中， 主动 活动 为 主 、 以 被动 活 动为 辅 的原 则。 因主动活动 由病人 自己掌握 ， 容易做到循 序渐进 ； 而被动 活动 ，
年毕业于山西职工 医学院。
本 文 编辑 ： 因原 原
种 可取 的方 法 。
陈旧孟 氏骨折 术后 最大 的 问题 是前 臂旋 转功 能丧失 。从
痛 风 关节 炎 的误诊 分析
李 蓉芳
（ 原市类风湿医院 ， 西 太原 太 山 ０００ ） ３０ ６
［ 摘
Hale Waihona Puke 要 ］ 目的 ： 讨 痛 风 关 节 炎 的误 诊 原 因 ， 少误诊 率 。 方 法 ： 探 减 回顾 性 分 析 误 诊 为 其他 疾 病 后 确 诊 为 痛 风 关 节 炎 ３ ２例 患 者 的
就不 容易使 活 动范 围达 到恰 如其 分 的程度 ， 不是 过度 就 是不
足 ， 由于被动活动过猛 ， 常 造成新 的损 伤 ， 加关节 的黏连 和僵 增
直。
成角部位做骨膜 外剥离 ， 对 尺骨做横 断不 全截骨 ， 截骨 断 并 使 端楔行张开 ， 在尺骨上端取三角形 骨块嵌入 截骨端 。由于 尺骨
节炎 ２ ８例 （ ７ ５ ） ８ ．％ 。
１ ３ 典 型 病 例 ．
例 １ 患者 ， ，０岁 。２ ， 男 ７ Ｏ年前开始 出现 四肢 关节 肿痛 ， 首 发于足趾 关节 ， 以后又发生于踝 、 、 、 等关节疼 痛 ， 于夜 膝 腕 指 常 间突发 ， 以踝关 节 多发 ， 曾多 次就 诊 ， 诊 断为 类风 湿 性关 节 均 炎， 治疗好转后反 复发作 。查体 ： 手关 节红 肿 、 双 压痛 ， 动受 活 限， 掌指关节 肿 大。局部 结节 查尿 酸 结 晶４ ２ｉ ｏ Ｌ 尿尿 酸 ６ ｍ ｌ ， ｘ ／ ３３０ｔ ｏ Ｌ 确诊为 痛风关节炎 。抗痛风 治疗症 状迅速控 制。 ５ ｍ ｌ 。 ｘ ／ 后保持追踪观察无复发。 例 ２ 患者 ， ，５岁 。四肢关 节 肿痛 ２ ， 男 ４ ５年。首发 于 膝关 节 ， 及手 、 、 ，５年来一直 以类风湿性关 节炎治疗 ， 节肿 累 踝 足 ２ 关 大。缓解期无任何症状 ， ｘ线双手骨质无 明显改变 。有肾结石。 耳后结节化验有尿 酸结 晶 ， 血尿酸４ ０ｉ ｏ Ｌ ５ ｍ ｌ 。 ｘ ／ 例 ３患 者 ， ，０岁 。双手双足 间断肿 痛 ５年。双手 双足 ， 男 ４