循证护理的临床实践

10mL NS ?
？15mL NS？25mL NS？ 20mL NS？
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循证实践的步骤6
评价证据后效
→通过动态评审的方法评价证据应用后的效果，并
在持续质量改进过程中巩固其应用
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目录
循证护理的概述 循证护理的实践
循证实践的小结及启示
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循证实践的步骤
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EBN
循证实践的启示
1
循证护理的观念应渗透到护理的各个领域
2
实证尚需完善以丰富循证护理的信息资源
3
护理研究应与护理实践紧密结合
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谢 谢！
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循证护理的核心思想：是护理人员认真地、明智地、深思 熟虑地运用当前所获得的最好的研究依据，同时结合护理人 员本身的专业技能和多年的临床经验，并考虑病人的价值和 愿望，将三者完美结合，制定出适合病人个体需要的完整的 护理方案。
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目录
循证护理的概述
循证护理的实践
循证实践的小结及启示
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循证实践的步骤
6
——Sackett教授
循证医学领域常采纳的证据分级系统
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证据
A级证据：测膀胱压时膀胱灌注量不大于25ml。
---- WSACS 2007 Belgium
对150例行腹腔镜手术的患者进行研究，于膀胱灌注量为5、10、15、25、
50ML时分别测膀胱压，结果:当膀胱灌注量为10ml时，膀胱压能准确反映
腹内压
广西医科大学 硕士学位论文 2010.5
当膀胱灌注量为10ml时，膀胱压能准确反映腹内压，膀胱压与腹内压呈 明显的正相关关系。
《中华护理杂志》2012.9
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循证实践的步骤4
证据传播
过滤
证据传播
教育培训
杂志期刊
电子媒介
卫生保健人员
• 卫生保健机构
卫生保健系统
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循证实践的步骤5
应用证据
评价证据
A级：来自设计良好的随机对照试验。证据有效，可推荐给 所有临床人员 B级：来自设计良好的队列研究或病例对照研究。证据有效，可建议推荐给临床人员 C级：来自病例报告或质量较低的临床试验。证据在一定条件下有效，研究结果在应 用时应谨慎 D级：来自专家意见。证据的有效性受到相当限制，只在较窄的范围内有效，应用时 有较多限制
1
仰卧位
2
临
床
实
25 mL NS
例
3
腋中线
7
循证实践的步骤1
提出问题
为什么要以腋中线为零点？
“情景” “干预”
膀胱压监测 零点选择
测压时膀胱注入多少生理盐水最好呢？
膀胱压监测
膀胱压监测 膀胱灌注量
如何把现实生活中的种种问题转换为一种精确的检索提问？ 是难点，也是关键点！
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循证实践的步骤2
寻求证据
教科书 期刊：《英国医学杂志》 （BMJ） 、 《新英格兰医学杂志》 （New England Journal of Medicine） 、 《柳叶刀》Lancet 、 《美国医学会杂志》 JAMA 文献数据库：CINAHL 、Medline、Embase 、中国知网、万方 因特网
9
循证实践的步骤3
循证护理的临床实践
目录
循证护理的概述
循证护理的实践 循证实践的小结及启示
2
循证医学概念
循证医学(Evidence-Based Medicine,EBM)是关于如何遵循 证据进行 医学实践的科学
临床经验
传统临床决策模式
循证临床决策模式
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循证护理的概述
循证护理（Evidence-Based-Nursing,EBN）直译为“以 证据为基础的护理”，它是指护理人员在护理实践中运用现 有的最好的科学证据对病人实施护理。