妇产科试卷一及答案

妇产科试题Ａ卷一.选择题在每小题给出的5个选项中;选出最符合题目要求的..本大题共25小题;每小题1分;共25分
1.正常胎位分娩机制的概念正确的是
A：衔接：胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平 B：下降：呈持续性;贯穿于分娩过程
C：俯屈：经俯屈胎头前囱位置最低 D：内旋转：胎头到达骨盆出口适应骨盆纵轴而旋转 E：仰伸：胎头颏部紧贴胸部
2.子宫肌瘤红色变常发生在
A：肌瘤扭转时 B：性功能活跃时 C：妊娠期 D：月经期经量多时 E：分娩期3.可以诊断子宫性闭经的检查项目
A：雌激素试验阳性 B：孕激素试验阳性 C：垂体兴奋试验阴性
D：雌孕激素序贯试验阴性 E：孕激素试验阴性
4.枕前位胎头通过软产道时进行内旋转;是使胎头的
A：矢状缝与骨盆入口横径相一致 B：矢状缝与中骨盆横径相一致 C：矢状缝与中骨盆出口前后径相一致 D：前囱转至耻骨弓下面 E：后囱转至骶骨前方
5.胎儿娩出至胎盘娩出所需时间应为
A：5—10分钟;不超过15分钟 B：5—10分钟;不超过25分钟 C：5—15分钟;不超过30分钟 D：10—20分钟;不超过30分钟 E：20—30分钟;不超过60分钟6.结合囱门阴道检查胎方位时有意义的颅缝是
A：人字缝 B：矢状缝 C：冠状缝 D：颞缝 E：额缝7.影响子宫复旧的因素是
A：授乳 B：初产妇 C：子宫炎症 D：胎盘功能不良 E：长时间卧床
8.造成女性不孕的最常见病因是
A：不排卵 B：输卵管因素 C：宫颈炎
D：子宫内膜异位症 E：子宫黏膜下肌瘤
9. 细菌性阴道病正确的是
A：阴道分泌物为粘稠白带 B：阴道PH值接近中性 C：阴道粘膜充血明显
D：病理特征无炎症改变 E：加入10%KOH于阴道分泌物中无臭味
10. 确诊宫颈癌最主要依据
A：宫颈刮片细胞学检查 B：宫颈碘试验和阴道镜检查 C：双合诊和阴道窥器检查
D：B型超声检查 E：宫颈活组织检查
11.25岁已婚妇女;停经60日;阴道少量流血2日;色鲜红;伴轻度下腹阵发性疼痛..检查宫口闭;子宫大如孕2个月;既往孕2个月流产1次;本例应诊断为
A：先兆流产 B：难免流产 C：不全流产 D：稽留流产 E：习惯性流产
12.妊娠高血压疾病最早发生于何时
A:妊娠早期 B:.妊娠20周以后 C:妊娠24周以后
D:妊娠28周以后 E:妊娠32周以后
13.关于妊娠高血压疾病的发病;除下列哪项外均是相关因素
A：经产妇 B：寒冷季节 C：有慢性高血压病史
D：低蛋白血症 E：双胎妊娠
14.妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是
A：血液浓缩 B：过度水钠潴留 C：全身小动脉痉挛
D：谷丙转氨酶增高 E：肾小球滤过率降低
15.下列哪项外;均为妊娠高血压疾病的预测性诊断
A：心电图检查 B：平均动脉压测定 C：翻身试验
D：血液流变学检查 E：尿钙排泄量测定
16.除下列哪项外均是妊娠高血压疾病的并发症
A：胎盘早剥 B：胎盘植入 C：胎儿窘迫
D：胎死宫内 E：视网膜剥离
17.56岁妇女;绝经5年;阴道镜下宫颈活检未见异常;宫颈光滑;子宫稍大;两次宫颈刮片均查到腺癌细胞;为明确诊断应选则
A:再次行宫颈刮片查癌细胞 B:行刮宫活组织检查 C:再次行阴道镜下宫颈活检D:行分段刮宫活组织检查 E:行宫颈锥切活组织检查
18.生殖器结核最常见的是
A：输卵管结核 B：子宫内膜结核 C：宫颈结核
D：卵巢结核 E：盆腔腹膜结核
19 .输卵管妊娠最常见的着床部位是
A：伞部 B：壶腹部 C：峡部 D：间质部 E：壶腹部与峡部联接部
20.确诊前置胎盘;安全可靠的诊断方法是下列哪项
A：窥器检查宫颈 B：阴道内诊检查 C：腹部正位X线片
D：B超检查 E：同位素检查
21.中央性前置胎盘的分娩方式应选择下列哪项
A：产钳助产 B：剖宫产 C：胎头吸引术
D：胎儿头皮牵引术 E：阴式分娩
22.下列哪种疾病最易并发DIC
A：前置胎盘 B：胎盘早剥 C：羊水过多
D：过期妊娠 E：母儿血型不合
23.下列哪种情况可发生子宫胎盘卒中
A：前置胎盘 B：异位妊娠 C：多胎妊娠
D：羊水过多 E：胎盘早剥
24.胎盘早剥最严重的并发症是:
A：产后出血 B：失血性休克 C：凝血功能障碍
D：产褥感染 E：子宫胎盘卒
25.51岁未生育妇女绝经5年后出现阴道流血近3个月;查宫颈光滑;子宫正常大;双附件未触及;为确诊应采取的措施是
A：宫颈刮片细胞学检查 B：分段刮宫活组织检查 C：阴道后穹窿涂片细胞学检查D：阴道镜检查后取宫颈活组织检查 E：宫颈锥形切除后活组织检查
二.填空题把答案填在题中括号内..本大题共40个空;每空0.5分;共20分
1.女性生殖器的邻近器官、、、、
2.子宫内膜癌的高危因素是、、、、、、
3.早期诊断异位妊娠的辅助检查方法、、、
４.难产常见原因、、
５.心脏病孕妇最危险的三个时期是：、、
６.羊水的主要生理功能为：、、
７.胎盘的生理功能为、、、
８.根据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系分为、、
9.推算预产期的方法是按末次月经第一日算起;月份减或加 ;日数加
10.耻骨弓角度可反映骨盆的宽度;正常值为 ;小于为不正常
三.判断题..判断正误;正确的打“√”;错误的打“ⅹ”..本大题共10小题;每小
题1分;共10分
1.会阴是指引导与肛门间的软组织;包括皮肤、肌肉及筋膜
2.妊娠期阴道上皮增生;糖原积聚;阴道酸度增高;最适宜阴道毛滴虫繁殖
3.雌激素刺激乳腺腺泡发育;孕激素刺激乳腺腺管发育
4.自然流产最常见的原因为遗传因素
5.妊娠晚期无痛性出血是胎盘早剥的特征
6.慢性盆腔炎中输卵管卵巢囊肿应手术治疗
7.人流综合征反应常表现为心律紊乱、心动过速
8.分娩24小时后的10天内体温一次达到或超过38℃称为产褥病率
9.母乳营养丰富;可喂养至2岁再停奶
10.无排卵性功血的止血方法可用雌激素口服;每3天减量1次;每次减量不超过原
用量的1/3
四.简答题本大题共7小题;每小题3分;共21分
１.雌激素对子宫内膜的作用
２.分娩时哪些胎位是正常胎位约占多少
３.哪部分的阴道粘膜周期性变化最明显
４.按病变部位区分闭经有哪几种
５.子宫内膜异位症时的痛经特点
６.葡萄胎最主要的组织学特点是什么
７.恶露有几种
五.病历分析题本大题共4小题;每小题6分;共24分
1．患者28岁;以“停经8个月;胎动4个月;下肢水肿2个月;伴头晕视物不清4天”为主诉入院..患者于当地医院发现血压增高一周;给予对症治疗未见明显好转;３天前自觉轻微头晕;伴视物不清;无头痛眼花;孕期无腹痛;无阴道流血流液..查体：
BP160/110mmHg..球结膜轻度水肿;腹软;水肿+++;有移动性浊音..产科检查：宫高：30cm;腹围：87cm;胎位：LOA;胎心：148次／分;先露：胎头;未入盆..辅助检查血常规：WBC：9.6×109/L;RBC：3.25×1012/L;Hb：132g/L;Hct：0.42..其余暂缺..
问题１本例最可能的诊断是什么主要症状有哪些
问题２为了确定诊断应再做哪些辅助检查
问题3 该病的基本病理变化是什么
2．患者30岁..以“停经8个月;胎动4个月;被人撞倒后轻微下腹痛3小时”为主诉入院;无阴道流血及流液;外院 B超提示胎心存在;胎盘后无血肿..2小时前因腹痛加重;持续性不缓解并出现阴道流血而来我院..入院时BP120/80mmHg;P90次/分;无贫血貌;心肺听诊正常;肝脾未触及;无浮肿..产科检查:孕足月腹型;纵产式;皮肤无创伤;子宫轮廓清楚;宫高35cm大于孕月;腹围100cm;左下腹子宫体部明显压痛+;无反跳痛;子宫呈收缩状态;胎位触不清;胎心率165次/分..
问题1 考虑什么诊断诊断依据如何
问题2 本病的病因及主要病理变化有哪些
问题3本病例如何处理
3．患者62岁;以“绝经七年;阴道不规则流血半年”为主诉入院..该患7年前绝经;半年前出现阴道不规则流血;量少;抗炎治疗症状略有减轻;1个月前在我院行彩色B超检查;发现子宫内膜厚1.1cm;随之行宫腔镜取活体组织检查;病理回报“低分化腺癌”..入院准备手术治疗..既往史：高血压20年;糖尿病6年..查体：BP150／100mmHg;心肺无异常..妇科检查：外阴经产老年型;阴道通畅;宫颈常大;光滑;从宫腔内流出少量陈旧血伴有膜样物;子宫增大鹅卵大小;饱满、软;无压痛;可活动;双附件区未触及异常..
问题1本病例的初步诊断是什么辅助诊断方法有哪些
问题2本病常见的转移途径有那些
4．患者４8岁..既往月经规律;无痛经..近半年来月经明显增多;间期缩短..近三个月来阴道流血不规律;阴道分泌物有恶臭;周身无力;自觉心悸、气短;不能坚持正常的体力劳动..用药治疗无效..查体：P112次／分;BP100／70mmHg;心率快无杂音;妇科检查：阴道内有中等量血液;来自宫腔..子宫口松;可通过一指;可触及硬性肿块堵在宫颈管内口处;有血液外流;子宫手拳大;形不整;硬;附件软..彩色超声检查;结果：子宫前倾位;形态不整;明显增大;约为１０.５ｃｍ×９ｃｍ×８ｃｍ;子宫内膜厚１.２ｃｍ;有多个结节;边界清楚;内呈低回声;最大者为６ｃｍ×５ｃｍ×３.５ｃｍ;突向宫腔;位于子宫峡部;提示子宫肌瘤..血常规检查：ＷＢＣ６.１Ｇ／Ｌ;ＲＢＣ２.２５Ｔ／Ｌ;Ｈｂ６２.４ｇ／Ｌ..
问题１请给出该患的准确诊断..本病例还应作何检查;除外何种疾病
问题２本病的常见症状有哪些
问题３本病的手术治疗方法有哪些
A卷答案
一．选择题答案
ACDCC BABDE ABACA BDABD BBECB
二．填空题答案
1.尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾
2.年龄50岁以上、肥胖、高血压、糖尿病、不育、绝经晚、接受外源性雌激素
3.妊娠试验、B超检查、后穹窿穿刺、腹腔镜检查
4.产力异常、产道异常、胎儿异常
5.妊娠32-34周、分娩第二产程、产后24小时
6.保护胎儿、保护母体、宫内诊断
7.代谢功能、免疫耐受功能、防御功能、内分泌功能
8.肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤
9.3、9、7
10.出口横径、90°、80°
三、判断题答案
1.对
2.错
3.错
4.对
5. 错
6.对
7.错
8.错
9.错10.对
四、简答题答案
1. 雌激素对子宫内膜呈增生性改变
2. 分娩时枕前位是正常胎位;约占90%
3. 阴道上段粘膜周期性变化最明显
4. 按病变部位区分闭经有子宫性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、下丘脑性闭经
5. 子宫内膜异位症时的痛经特点是继发性痛经;渐进性加重
6. 葡萄胎最主要的组织学特点是有不同程度的滋养细胞增生
7. 恶露分为血性恶露、浆液恶露、白色恶露
五．病历分析题答案
1．
1》妊娠高血压疾病;头晕;伴视物不清;
2》尿常规、尿蛋白定量
3》全身小血管痉挛
2．
1》胎盘早剥;诊断依据：1病史：停经8个月;胎动4个月;被人撞倒后轻微下腹痛3小时;2小时前腹痛加重;持续性不缓解并出现阴道流血；2查体：宫高35cm大于
孕月;左下腹子宫体部明显压痛+;无反跳痛;子宫呈收缩状态;胎位触不清;胎心率165次/分
2》病因：孕妇血管病变、机械性因素外伤、宫腔内压力骤减、子宫静脉压突然升高、其他吸烟、吸毒等
主要病理变化：底蜕膜出血;形成血肿;使胎盘从附着处分离
3》急诊剖宫产
3．
1》子宫内膜癌;CT;MRI;血清CA125检测;淋巴造影
2》淋巴转移、直接蔓延、血行转移。