崩漏的中医治疗与护理

临证（症）施护
出血量多时，应绝对卧床休息，遵医嘱给予止 血药。
血脱者，遵医嘱急服人参粉，观察生命体征的 变化，做好抢救准备。
高热—物理降温，热退汗出时，随时更换衣被， 避免风寒。
久病心肾不交，睡眠欠佳者，每晚睡前用温水 泡脚后按摩涌泉穴，以促睡眠，也可耳穴压籽 取神门、心、交感、内生殖器、皮质下、内分 泌等穴，每次选2—4穴。
期无排卵性功血的根本措施。 ⑷ 诱导闭经：用于更年期及老年妇女 ⑸子宫切除术：用于保守治疗无效及无
需生育的重症患者。
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中医治疗
基本治疗
⑴ 实证 治法行气散寒，通经止痛。以足太阴经及任脉穴
为主. 主穴三阴交气海 ⑵ 虚证 治法调补气血，温养冲任.以足太阴，足阳明经
穴为主。 主穴 三阴交足三里
至阳（第七胸椎棘突下凹陷中） 命门（第二腰椎与第三腰椎之间） 腰阳关（第四腰椎棘突下凹陷中）
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给药护理 一般中药汤剂宜空腹热服，忌食生冷，服
药后注意休息、保暖，避免重体力劳动。 血热证服清热固经汤剂时宜偏凉服；注意
观察服药后阴道出血情况。 服用活血化瘀、通利血脉之剂时，宜在餐
前热服。 服用回阳救逆之药时，应观察生命体征。 西药激素类严格遵医嘱执行，切记擅自更
失冲 约任
不 固
经 血
,
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崩漏的病机特点
虚实夹杂,病机复杂 因果相干,气血同病,多脏受累 崩漏之本在肾 病位在冲任(胞宫） 变化在气血.
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诊断
病史：结合年龄和月经史，有无崩漏史。有
无服用避孕药和其他激素，有无宫内节育 器及输卵管结扎术史等，有无内科出血史。
症状： 出血无周期性，出血量多少不定，
崩漏
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定义
崩漏是月经周期、经期、经量严 重失常的一种病症。
出血量多，来势汹涌——崩 出血量少，淋漓日久——漏
机理一致,互相转化。如崩血量渐少，
可能转化为漏，漏势发展又可能变为 崩，故临床多以崩漏并称。
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崩漏的特点
周期紊乱 经量多而不能自止 经期淋漓半月以上 多发生于青春期和更年期 妇科急症中最常见之血症 .
肾阳虚者饮食应热服，忌食生冷。肾阴虚 者忌食辛辣功火刺激之品，多食滋阴类食 物．可用藕汁、梨汁代茶饮
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饮食护理
寒凝血瘀证者，忌生冷及酸涩食物。 血热口渴者，宜多饮水，选食清淡凉性
食物，如西瓜、苦瓜、鲜藕等。
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情志护理 对患者多关心体贴，精心护理，消除不
良刺激，安心治疗。
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护理评估 1、年龄，月经史，婚育史，避孕措施。 2、环境起居，卫生习惯，心理社会影响及
饮食嗜好。 3、有无贫血、盆腔包块、肝病、血液病等
慢性疾病。 4、对疾病的认知程度及生活自理能力。
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Hale Waihona Puke 理要点一般护理 妇科一般护理常规。 慎起居，多休息，少活动。血崩时绝对
卧床，必要时采取去枕平卧位。 保持外阴清洁，忌盆浴，勤换内裤及卫
补气摄血止崩 温阳止崩 滋阴固气止崩 祛瘀止崩 针灸止血 西药或手术止血
澄源----求因治本.出血势缓者,辨证治疗. 复旧----调经善后.调理肾肝脾,恢复正常 周期.
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治疗
西医治疗 ⑴止血① 孕酮类药物② 雌激素制剂 ⑵ 调整月经周期（血止后应用）。 ⑶恢复排卵功能，是治疗青春期和生育
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健康指导
注意保暖，避免淋雨及寒冷刺激，以免寒邪乘 虚而入。
保持饮食有节，起居有常。 对先天不足的少女，应及早治疗月经不调。 调情志，尤其对更年期妇女，应避免不良因素
的刺激。
做好计划生育，避免房劳多产。
可常灸足三里、肾俞穴，能健脾益肾，固摄 冲任，生化气血，预防崩漏复发。
指导患者正确服用激索类药物。 精选ppt
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崩漏的临床表现
以月经周期紊乱，子宫出血如崩似漏为 临床表现。
西医的功能性子宫出血，女性生殖器炎
症，肿瘤等所出现的阴道出血，皆属崩
漏范畴。崩漏是妇女月经病中较为严重 复杂的一个症状。
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病因病机
冲任不固,不能约制经血 血血脾肾 瘀热虚虚
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少禀不足 房事不节 孕产频多 中年体衰 大病久病
改药量或停药，同时严密观察出血。
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饮食护理
饮食有节，宜清淡而富营养。由于出血量 多或时间长，易致贫血，可选含富铁、锌 及钙的食物，如鱼、肉、蛋、猪肝、乳类 等血肉有情之品和新鲜蔬菜，如胡萝卜、 菠菜。忌煎炸、辛辣、活血等食物。
脾肾虚弱者，应多服补益之品，如桂圆、 红枣、莲子、山药、扁豆等。
忧思过度 饮食生冷 劳倦所伤
心肾不交\水不涵木
失冲
肾虚----
虚脾 肾 两
约 任 肾气亏虚 封藏失职
命门火衰
不 阴虚内热---- -迫血妄行 固
脾虚----气虚下陷－血失统摄
经
血
,
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素体亏虚 感受热邪 过用辛燥 郁怒伤肝
血热----热扰血海－迫血妄行
肝郁气滞 寒湿凝滞 热灼血脉
血瘀----瘀阻冲任－血不归经
出血时间超过14天以上，甚至数十天不等。
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辨证论治
辨证要点:根据经血、脉证、体质分 寒热虚实;久崩多虚,久漏多瘀.
治疗原则:按病情缓急、轻重和出血 多少、新久的不同，本着“急则治 其标,缓则治其本”的原则
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治崩三法
塞流-止血 澄源-求因治本 复旧-调理善后
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塞流
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健康指导
家属理解和安慰患者，使其调整心态，缓解 紧张、恐惧心理。
出血期间劳逸结合，勿过度劳累，损伤心脾。 经血量多者，需绝对卧床休息，以减少盆腔 充血。注意会阴部卫生，避免淋浴时间过长， 以免增加出血量或浴时跌仆。
崩漏日久，坐卧起立时，动作要缓慢，切忌 过快，不宜单独外出或入厕，防止眩晕、跌 扑。病情稳定时，应有计划地进行适当的活 动，如散步、做气功等，以不疲劳为度。
谢谢
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并发症
⑴ 贫血：崩漏失血过多，就会出现面色苍白、唇 色淡白、头晕目眩、精神倦怠、气短无力、心悸 怔仲、失眠多梦、脉象细弱等一系列贫血征象。
⑵ 虚脱：崩漏病起，如来势猛，出血量多，崩下 不止，常可引起虚脱，出现神昏面白、四肢冰冷 、汗出淋漓、气短喘促、脉浮大无根或沉伏不见 的危重证候，如不及时抢救则有生命危险。
⑶ 邪毒感染：表现为下腹疼痛拒按，腰痛，带下 稠粘，色黄气秽或五色并见，伴有烦躁口渴，小 便黄，大便干，舌苔黄腻，脉象细滑等。
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崩漏 中医护理常规
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定义 因肾虚、脾虚、血热、血瘀，而使冲任不 能制约经血所致。以月经周期紊乱，子宫 出血如崩似漏为主要临床表现。其病位在 胞宫，与脾、肾关系密切。
生垫。
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病情观察，做好护理记录 观察阴道出血的量、色、质及气味、神
色、血压、呼吸等变化。 阴道出血量多或血脱症状时，立即报告
医师，并做好输液、输血等抢救准备。 可服用独参汤，或艾灸百会、神阙、气 海、四阳等穴以救脱。
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救脱穴位
百会：两耳尖直上发际中央（督脉） 神阙：脐的中央（任脉） 气海：脐下1.5寸（任脉） 四阳：大椎（第七颈椎棘突下） （督脉）