康复治疗技术 教材 接受腔适配

接受腔适配
第一步：为了检查残肢末端的位置及通过袜套牵引石膏接受腔穿戴在残肢上，要在石膏接受腔末端开孔。

第二步:在残肢表面涂抹一些滑石粉，用袜套一头套在残肢上，另一头从接受腔的末端孔中拉出。

第三步：检查残肢佩戴接受腔后情况，如屈曲、伸展、旋转和悬吊等问题。

第四部：检查残肢在接受腔内有无压痛、松动以及石膏阳型修整、制作及高度等问题。

（一）前臂假肢接受腔适配
1长残肢接受腔的适配检查
（1）接受腔服帖检查：从接受腔底部的孔处，检查接受腔和残肢的服帖情况。

接受腔开口处的修剪线最大不能超过距肱骨外上髁100mm
（2）残肢末端检查：用手握住接受腔的顶端向肘的方向压，在患者用残肢末端顶住这一压力时，检查残肢末端有无疼痛。

（3）残肢桡侧末端压痛检查：用手掌向下按压接受腔的桡侧末端，在患者曲肘抵抗按压力时，检查患者桡侧末端有无疼痛，同时检查前臂屈曲角度。

（4）残肢尺侧末端压痛检查：与上述方法相反，检查残肢尺侧末端。

（5）旋前、旋后动作的检查：用手指轻轻捏住接受腔末端，使
残肢进行旋前、旋后。

当前端与桡骨、尺骨很好地适合时，其旋前、旋后动作便不会损伤的传递；如果有间隙或者接受腔的口型不合适，就会影响旋前、前后运动，因此要进行必要的修正，以消除这种状态。

由于制成的树脂接受腔的内型与残肢间容易产生一些滑动，所以在检查接受腔适配时，要尽可能地做到使之适配。

2中残肢接受腔的适配检查
（1）接受腔服帖检查：从接受腔底部的孔处，检查接受腔与残肢的服帖情况；由于残肢的长度不同，接受腔开口修剪的位置也不同，一般距肱骨外上髁的距离为30-50mm
（2）残肢压痛与旋前、旋后检查：与长残肢（2）-（5）的检查内容和项目相同。

（3）尺骨鹰嘴处检查：对于中残肢，要使接受腔包住尺骨鹰嘴和肱骨外上髁，以提高接受腔的稳定性，为此，要让患者肘关节屈曲，按住接受腔的内外侧和后部，检查接受腔尺骨鹰嘴处的形状。

（4）关节轴位置的检查：在接受腔内外侧开一个直径约为3mm 的孔，通过孔检查肱骨内外上髁的位置，从而确定肘关节铰链的轴心位置。

3明斯特接受腔检查适配检查
（1）在接受腔的底部开出便于拉袜套的孔，在尺骨鹰嘴处切开一个十字形的切口。

（2）除尺骨鹰嘴的底部和肱骨内外上髁外，将接受腔用石膏浆修整圆滑，并把接受腔的口腔做成喇叭边。

（3）残肢套上袜套，将袜套从接受腔的底部孔内拉出，让残肢做屈曲、伸展、内外旋动作，检查接受腔的适配情况；当肘关节处于最大屈曲时，肘部十字形切开处凸出，保持这种状态并用石膏固定。

（4）在石膏接受腔的外侧，从肱骨外上髁画一中心线作为基准线。

（5）在残肢放松的情况下，其基准线应以形成屈曲35°为标准。

（6）此外，其基准线还能够以屈曲至105°，否则，应考虑以下因素：①尺骨鹰嘴凸出不够充分；②肱二头肌槽过小；③前臂过高。

式接受腔的适配检查
（1）若残肢长度在12cm以上，接受腔的口型长度应该是残肢长度的45%，这是肘关节屈曲时，残肢的软组织从这里被挤出，前臂得到最适宜的伸展位置。

如过残肢长度在12cm以下，要尽量减小这一开口的长度，使肘关节伸展时既不会脱出接受腔，又要包住尺骨鹰嘴的股骨外上髁。

（2）石膏接受腔的修整：增强接受腔口型部分的强度，并做出喇叭边。

（3）接受腔检查：①残肢末端的检查；②残肢屈曲、伸展检查及悬吊情况检查；③残肢有无疼痛及松动检查。

二）上臂假肢接受腔的适配
在接受腔内壁涂撒一层滑石粉，插入残肢进行检查。

（1）检查残肢在接受腔中的位置：从接受腔末端的小孔，检查残肢在接受腔中的位置。

残肢末端完全纳入接受腔的原因有以下几点：
①接受腔腋窝部过高；②胸大肌沟槽过深；③残肢软组织末完全纳入接受腔。

（2）检查残肢末端部及腋窝部有无压痛：①用手将接受腔肩峰方向用力托起，让患者残肢向下用力呀，检查此时残肢末端部及腋窝部有无压痛；②检查残肢与接受腔之间有无间隙，让残肢屈曲、伸展，检查残肢与接受腔之间有无间隙松动和残肢有无压痛；③让残肢外展，检查残肢与接受腔间有无间隙松动，残肢有无压痛。

（3）按住接受腔顶端，让患者残肢做内外旋动作，检查残肢在接受腔内适配状况。

若有松动或过紧，可局部推出接受腔进行调整。

（4）若接受腔有松动。

可将松动的部位翻折修整。

（5）接受腔适配完后，在接受腔上画基准线。

让患者放松，双肩保持水平，画出冠状面和矢状面的基准线。

（三）肩离断假肢接受腔适配检查
1接受腔适配检查将接受腔穿在残肢上，检查修剪及各部位适配情况。

特别注意肩峰、锁骨、肩胛骨等骨突部位的检查。

2基准线的设定检查完后，在接受腔上画出基准线。

【注意】让患者双肩保持水平，在冠状面、矢状面上分别画出基准线。

对于肩胛骨带截肢要认真检查接受腔的适配情况。