中药汤剂联合西药常规治疗再生障碍性贫血患者的临床疗效观察

再生障碍性贫血临床表现为两系或全血细胞减少，以肝、脾、淋巴结肿大为主要特征，临床常见的发病因素包括遗传因素、电离辐射、药物及化学等相关因素，且发病机制较为复杂[1]。

临床西药主要使用雄激素、免疫抑制疗法治疗，长期使用会引发一系列不良反应，预后较差。

中医认为再生障碍性贫血属于“虚劳”“血证”范畴，“肾虚”是其主要的发病机制，进而出现精亏、血少，因此中医治疗以补肾益髓、养血活血为主[2]。

健脾补肾方中黄芪能补气升阳，可治肾气亏虚，太子参益气健脾可生津润肺，菟丝子具有补肾养肝之效，联合使用可有补益肝肾、健脾益气的功效。

基于此，本研究旨在探讨中药汤剂联合西药常规治疗再生障碍性贫血的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料
选取2020年1月~2022年8月在我院治疗的82例再生障碍性贫血患者，以随机数字表法分配成两组，对照组41例给予环孢素A 口服治疗；观察组41例，以对照组为基础联合健脾补肾方治疗。

对照组男性21例，女性20例；年龄24~56岁，平均（40.53±2.26）岁，病程1~8年，平均（4.76±0.29）年。

观察组男性18例，女性23例；年龄23~56岁，平均（40.28±2.17）岁，病程1~8年，平均（4.79±0.31）年。

比较研究对象的以上所述资料（年龄、性别、病程）可得知，两组间没有明显差异，>0.05，可比。

纳入标准：将《中医药治疗再生障碍性贫血的思
路与方法》[3]
中的相关内容作为诊断依据，主症为心
悸气短、头晕乏力、面色苍白，次症为手足心热、口渴欲饮、潮热盗汗、形寒肢冷；舌脉象为舌淡、苔薄、脉细者；淋巴细胞比例上升者等。

排除标准：合并严重系统性疾病者；对本研究使用药物有过敏史者；孕妇或哺乳期妇女等。

本研究经沛县人民医院医学伦理委员会审批。

1.2方法
对照组给予环孢素A 口服治疗，环孢素软胶囊（生产厂家：上海东海制药股份有限公司；国药准字：H20103433；规格：25毫克），4毫克/千克·克，2次/天，同时依据病情给予抗感染、补血及止血药物进行常规治疗。

观察组在对照组基础上联合健脾补肾方治疗，方剂组成：炒枳壳10克，黄芪24克，太子参24克，白术芍15克，炒丹皮15克，女贞子15克，制半夏
【摘要】目的：探讨中药汤剂联合西药常规治疗再生障碍性贫血患者的临床疗效。

方法：本次研究共纳入2020年1月至2022年8月本院收治的再生障碍性贫血患者82例，以随机数字表法为分组原则将患者分配成两组，其中一组41例给予环孢素A 口服治疗，命名为对照组；另一组41例以对照组为基础联合健脾补肾方治疗，命名为观察组。

两组均治疗2个月。

比较治疗后临床疗效，治疗前后骨髓象增生程度及非造血细胞比例、血清血红蛋白（Hb ）、铁蛋白（SF ）、转铁蛋白（TF ）、白细胞计数（WBC ）、血小板计数（PLT ）水平。

结果：与对照组相比较，观察组患者总有效率更高，与治疗前相比较，治疗后两组患者骨髓象增生活跃的占比、血清Hb 、SF 、TF 、WBC 、PLT 水平呈现升高趋势，且观察组更高，两组非造血细胞比例呈现降低趋势，且观察组更低，差异有统计学意义，<0.05。

结论：中药汤剂联合西医常规治疗可以调节再生障碍性贫血患者的免疫功能，且相关研究表明造血微循环的改变是再生障碍性贫血的发生机制之一，本文使用健脾补肾方有助于改善患者造血微环境，增强机体造血功能，减轻临床症状，并改善骨髓增生程度。

因此，使用中药汤剂联合西药治疗比单用西药治疗效果更好。

【关键词】再生障碍性贫血；环孢素；健脾补肾方；血红蛋白
中药汤剂联合西药常规治疗再生障碍性贫血患者的临床疗效观察
李和清高冬梅开祥丽李金芳（沛县人民医院江苏徐州221600）
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表1两组患者临床疗效比较[例（%）]
注：与治疗前比，*
<0.05。

表2两组患者骨髓象增生程度及非造血细胞比例
（
,%健康域用药
10克，小蓟草15克，菟丝子24克，炙甘草6克。

脾肾阴虚型可增加生地黄、黄柏等滋阴生精的药物，脾肾阳虚型患者可以增加补骨脂、淫羊藿等填精助阳的药物；脾肾阴阳两虚性患者可以增加杜仲、制首乌等阴阳双补的药物。

两组均治疗2个月。

1.3观察指标
（1）临床疗效。

依据《中医药治疗再生障碍性贫
血的思路与方法》[3]中的疗效判定标准，显效：贫血、
出血症状消失，白细胞计数（WBC ）≥4×109/L ；有效：以上临床症状有所缓解，WBC ≥3.5×109/L ；无效：以上症状均无改善或加重。

总有效率=1-无效率。

（2）骨髓象增生程度及非造血细胞比例采集两组患者治疗前后同一部位的骨髓，染色之后在镜下观察并计算骨髓的增生程度和非造血细胞的比例。

（3）血清水平。

采集患者治疗前后清晨空腹静脉血3毫升，在离心
机中采集血清（转速2700转/分钟，时间12分钟），使用全自动免疫分析仪[生产厂家：伊诺（天津）医疗科技有限公司；注册证号：20212220018；型号：MIA10]检测患者血清血红蛋白（Hb ）、铁蛋白（SF ）、转铁蛋白（TF ）、WBC 、血小板计数（PLT ）水平。

1.4统计学方法
计算与分析的软件为SPSS 22.0，经计算，<0.05，数据差异有意义。

计量资料：用t 进行检验，以（）
表示，计数资料：用χ2进行检验，
以[例（%）]表示。

2结果2.1临床疗效
与对照组相比较，观察组患者总有效率更高，<0.05。

见表1。

2.2骨髓象增生程度及非造血细胞比例与治疗前相比较，治疗后观察组与对照组患者骨髓象增生活跃的占比呈现升高趋势，且前者更高，两组非造血细胞比例呈现降低趋势，且前者更低,<0.05。

见表2。

2.3血清水平比较
与治疗前相比较，治疗后两组患者血清Hb 、SF 、TF 、WBC 、PLT 水平均呈现上升趋势，且观察组高于对照组，差异具有统计学意义，<0.05。

见表3。

3讨论
再生障碍性贫血是多种原因引起的骨髓衰竭综合征，具有起病缓慢、病程长、难度大的特点[4]。

骨髓造血功能低下，造血肝细胞减少会出现再生障碍性贫血，临床表现为进行性贫血加重，出现皮肤黏膜出血、反复感染的症状，影响患者的身心健康和生活质量。

环孢素A 可以促进骨髓造血干细胞的改善，是临床最常使用的药物，但西药长期服用容易导致肝肾功能损伤。

中医认为再生障碍性贫血是“外伤和内邪”导致
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表3两组患者血清水平比较（）
注：与治疗前比，*<0.05。

Hb：血红蛋白，SF：铁蛋白，TF：转铁蛋白；WBC：白细胞计数，PLT：血小板计数。

的气血亏虚，而血液的生成与心、肝、脾、肺、肾有关，且脾肾亏虚会导致气血不足，进而引发贫血现象[5]。

补肾健脾方以补肾生血为主要理论依据，通过使用补肾、健脾的中药达到填髓生血的治疗目的。

方中黄芪具有宁心养胃、健脾补中之效；太子参补益气血、可益气健脾；白术、白芍具有生津、养阴之效；炒丹皮可清热活血、凉血散瘀之效；女贞子可滋养肝肾、清热明目；小蓟草可凉血、止血，主治血症相关疾病；菟丝子有养肝补肾、益精明目之效；炒枳壳有理气化宽、化痰消食之效；炙甘草调和诸药可共奏补肾益气、养血活血之效[6]。

现代药理学研究表明[7]，黄芪、白术可以纠正T细胞亚群的分布情况，有助于增强机体免疫功能；女贞子有助于促进造血干细胞的增殖分化；淫羊藿等补阳药物具有明显的雄激素刺激作用，利于骨髓造血，升高血小板与白细胞水平，同时降低机体耗氧量和皮质醇。

补肾药物促进骨髓增生，有助于改善造血微循环，可以刺激骨髓造血功能，并增强造血干细胞的活性。

此外，补肾药物的使用有助于激活机体免疫系统，增加活性氧的清除能力。

本研究结果显示，与对照组相比，观察组患者总有效率，骨髓象增生活跃的占比、血清Hb、SF、TF、WBC、PLT水平更高，非造血细胞比例更低，表明中药汤剂联合西医常规治疗可以调节再生障碍性贫血患者的免疫功能，有助于增强造血功能，改善骨髓增生程度。

综上所述，中药汤剂联合西医常规治疗可以调节再生障碍性贫血患者的免疫功能，且相关研究表明造血微循环的改变是再生障碍性贫血的发生机制之一，本文使用健脾补肾方有助于改善造血微环境，增强机体造血功能，减轻临床症状，改善骨髓增生程度。

因此，使用中药汤剂联合西药治疗比单用西药治疗效果更好，值得临床应用推广。

【参考文献】
[1]陈新敏,郭燕,梁华,等.血红蛋白电泳联合平均红细胞体积、血清铁检测在妊娠妇女地中海贫血筛查中的应用[J].成都医学院学报,2020,15(1):76-79.
[2]何昊兰,鲁英娟,张小莉,等.健脾生血汤联合促红素治疗再生障碍性贫血疗效及对患者中医症候、炎症因子水平的影响[J].陕西中医,2022,43(10): 1411-1413+1418.
[3]夏小军,段.中医药治疗再生障碍性贫血的思路与方法[J].西部中医药,2016,29(8):40-42.
[4]谢莉,王显红.益肾补血汤辅助治疗68例再生障碍性贫血疗效及对骨髓液中FGF-1水平的影响分析[J].四川中医,2019,37(2):74-76.
[5]程丽芳.愈障再生汤联合雄激素治疗慢性再生障碍性贫血疗效及对骨髓MVD、VEGF及FGF-1的影响[J].现代中西医结合杂志,2018,27(6):618-620.
[6]谈栩铖,赵琳,赵艺涵,等.补肾健脾活血法对重型再生障碍性贫血免疫抑制治疗后早期造血恢复的影响[J].天津中医药,2020,37(4):402-406.
[7]张琳琳,曹宇峰,吕丽丽,等.健脾补肾方治疗再生障碍性贫血疗效观察[J].河北医药,2019, 41(23):3620-3622+3626.
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