吴鞠通增液承气汤的作用功效

吴鞠通增液承气汤的作用功效
养生之家导读：增液承气汤源于《温病条辨》卷二中焦篇。

吴鞠通增液承气汤的作用功效、适应症、临床应用、组成医案方解是什么呢？下面小编为您详细介绍。

【来源】《温病条辨》卷二中焦篇。

【配方组成】玄参一两麦冬八钱，连心细生地八钱大黄三钱芒硝一钱五分
【用法】水八杯，煮取三杯，先服一杯，不知再服。

【作用与功效】增液润燥，荡涤肠胃。

【主治】津液不足，无水舟停，间服增液，再不下者。

【方解】本证因阳明温病热结阴亏所致，故用增液汤，滋阴增液，润肠通便，配合芒硝、大黄软坚泄热通下。

全方攻补兼施，属于增水行舟之法。

【验案精选】
(一)消化系统疾病
1.肠梗阻患者裴某，女，30岁，因腹痛、腹胀，肛门排气、排便停止2天就诊。

患者有便秘史，时腹痛、腹胀，但不剧烈，2天前无明显诱因上述症状加重，伴肛门排气、排便停止，恶心，无呕吐，村卫生所曾予大承气汤及西药治疗(具体不详)未能获效。

查患者痛苦面容，其腹微隆，全腹触痛，左下为著，叩呈鼓音，肠鸣音亢进，予X线透视见肠管充气明显，左下腹有梯状气液平面，提示低位肠梗阻。

血RT 示：WBC 11.2×109/L， N 0.80。

患者拒绝住院治疗，查其脉，一派数急，查其舌，红而苔剥。

此津亏热结，无水行舟之象。

法当泻热通腑，增水行舟。

即予增液承气汤1剂，水煎分服。

嘱服药后症状不解，即随诊。

一服见效，服完病去若失。

[王安生.增液承气汤治疗肠梗阻1例.甘肃中医，2006，19(10)：13]。

2.胃炎姜某某，女，65岁，农民。

1983年11月4日初诊。

患者因食欲减退，胃院疼痛住新乡市某医院治疗，曾经新乡地区医院、河南医大附院胃镜检查，诊为表浅性萎缩性胃窦炎、表浅性萎缩性胃体
炎。

住院治疗月余，虽胃痛已止，但每餐食入即吐，体质逐渐衰退，形体消瘦。

遂求余诊治。

刻诊：患者语音低微，精神疲惫，身难翻转，面色淡白无华，皮肤干燥脱屑，弹性减弱，贴附于骨，骨瘦如柴，腹部凹下，可见肠中燥屎团七八枚凸起腹上，近半月来大便未解，汤水咽下即吐，舌绛瘦小，干燥无苔，脉右弦数，左沉细。

患者胃病已久，饮食难凡胃阴大伤，津液干涸，不能四布，脾运无物，不为肌肤，故诸症蜂起。

治宜增津液以滋脏腑润诸窍，通大便以泻腑结降胃气，养胃阴以扶正气进饮食。

用增液承气汤加味：生地、玄参各30g，麦冬25g，大黄后下9g，芒硝6g，沙参、佛手各15g。

水煎分3次服，1日1剂，3剂。

11月7日二诊：呕吐止，纳食增，精神好转，语音增大，可自己起坐；但仍未解大便，腹软、不胀不痛，绛舌转淡而润泽、苔薄自，脉沉细无力。

此属中气虚惫，推动无力。

守前方加黄芪15g，升麻10g以益中气，助升降，推波助澜，果然药后排出燥屎团近10枚。

11月9日三诊：患者精神明显好转，可自由下床活动，饮食倍增，日可进主食六两左右，舌淡红而润、苔薄白，脉细缓。

改以养阴和胃调理半月余而诸症悉愈。

随访一年半，胃痛未见复发，饮食正常，面色红润，体重增加，能持家务。

[陈传儒.增液承气汤治验二例.新中医，1987，(5)：46]。

3.噎膈患者王某某，女，50岁，于1996年元月5日就诊。

咽喉异物感半年余，只能吃流食否则食管疼痛。

食道透视，钡剂在食道下段通过困难，用阿托品抗痉挛后，钡剂仍通过困难故考虑肿物。

患者希望保守治疗。

观其病人形体瘦弱、面色不华、饥而不欲食、口干不多饮、大便干燥、舌淡少苔无津、脉沉细。

审其证属阴亏热结，虚实夹杂，治宜滋阴增液，通便泻热。

方用增液承气汤加味：生地15g，麦冬15g，沙参12g，木香6g，川大黄6g，黄连6g，枳壳7g，芒硝9g(冲)、鸡内金9g，郁李仁9g，麻仁12g，瓜蒌仁12g，焦四仙各9g。

进药3剂后，自觉吞咽顺利，不仅能进流食，普食也能吃，咽下食管无疼痛，食欲增加，除服药后大便稀，无其他不良反应。

后拟下方以巩固疗效：生地10g，麦冬12g，沙参10g，党参10g，茯苓7g，白术10g，陈皮7g，香附7g，胡黄连
4.5g，鸡内金10g，焦三仙各
10g，红枣5枚，进药9剂后临床症状消失。

[朱丽清.增液承气汤治疗噎膈1则.内蒙古中医药，1999，(2)：39]。

4.复发性口腔溃疡余某，女，37岁。

1996年4月27日诊。

近1年来反复在唇、颊、舌等处出现豆大溃烂点，疼痛伴心烦口渴，大便干燥，艰涩难行。

曾服西药“大黄苏打、复合维生素B”及中成药“黄连上清丸、牛黄解毒丸、清火栀麦片”等有效，但近2月来无效。

刻诊：右颊、下唇、舌尖等处分别见一黄豆大小黄白色溃疡，中央凹陷，周边黏膜鲜红，微肿，并伴舌灼辣，食物乏味，溃面疼痛，心烦口渴，大便干燥，脉滑数。

此系心脾积热，腑气不通，浊气熏蒸所致。

治宜泻热润燥，通腑降浊。

方用增液承气汤
加味：玄参、细生地、麦冬各20g，莲心、栀子、赤芍各15g，大黄(后下)12g，厚朴、芒硝(冲)各10g。

2剂后，解燥屎数枚，顿觉诸症大减。

此表明药证合拍，原方出人6剂而愈。

随访1年余未复发。

[黄丰秀.增液承气汤应用举隅.四川中医，1998，16(2)：56]。

(二)神经系统疾病
1.三叉神经痛杨某，女，50岁。

1994年6月15日诊。

半年前因外感后出现右耳、齿、眶阵发性放射状剧痛，痛如刀割。

伴咽干、便秘、小便短赤。

经多家医院诊为“三叉神经痛”，卡马西平、强痛定、维生素B，为其常备，多次“普鲁卡因、维生素B2”封闭及针灸治，疗效不稳定。

刻诊：除上述症状外，五官各部未见明显异常，舌红绛、苔黄燥，脉弦涩。

证属燥热内结，浊气上逆之经气痹阻。

治以滋阴泻浊，活血止痛。

方用增液承气汤加味：玄参、细生地、麦冬各20g，白芷、地骨皮各15g，大黄(后下)、芒硝(冲服)、鏖虫(细末冲服)各10g。

停服他药，2剂后疼痛明显减轻，口咽干消失，大便秘结，小便短赤稍减。

效不更方，上方出人10余剂而愈。

随访至今，未复发。

[黄丰秀.增液承气汤应用举隅.四川中医，1998，16(2)：56]
2.脑震荡程某，男，42岁，于2005年9月17日就诊。

10天前，因车祸住入某院，当时症见：神志恍惚，呕吐，头痛，右颊部有裂伤，口鼻流血。

查CT 未见颅内病变，诊为：脑震荡，经止血等对症治疗，其出血停止，但见右颊部持续性疼痛，痛如针刺，其疼痛加剧时，伴血压升高，周身
汗出，同时见情感淡漠，经查脑电图，未见异常；经用卡马西平、西比灵等药，疗效不佳，随求诊于中医。

就诊时患者有便秘、口干、舌质暗红，舌苔黄腻略燥，脉弦数。

此乃脑震荡后遗症，遂给增液承气汤加减：生大黄(后下)10g，生地黄20g，麦冬20g，玄参20g，芒硝(冲服)10g，莪术15g。

服药1剂，大便畅下，疼痛减轻，连服8剂后，诸证消失。

[寇文平，刘卓志，徐建瑞.增液承气汤加减运用心得.贵阳中医学院学报，2008，30(2)：45]3.癫狂王某，男，23岁，学生，南阳市人，1991年7月8日诊。

患者为职高学生，性格内向，因失恋而心情苦闷，独自饮酒多日，渐至性格暴躁，长期失眠。

2周前因其打骂毁物，辍学在家治病，曾用镇静剂，其躁狂不减。

诊见患者面目通红，头面四肢然汗出，两目呆滞，谵语，舌红，苔薄黄而干，脉弦滑数，5日大便未解。

证属阳明热盛津伤，浊热上扰神明。

治宜通腑泻浊，养心安神。

处方：玄参30g，生地20g，麦冬30g，大黄15g(后下)，芒硝30g(冲服)，黄连15g，胆南星15g，龙齿50g。

日1剂，水煎服。

服药2剂后，大便已行，狂躁顿减，神志转清。

后又服黄连温胆汤合增液承气汤去芒硝，调理3个月，病获痊愈。

[马洁，张小瑞.增液承气汤新用验案3则.国医论
坛，2000，15(6)：16]。

(三)心血管疾病
1.高血压病张某，男，52岁，干部，南阳市人，1989年10月10日诊。

自诉患高血压病7年，常服中西药物维持。

近1周来，由于工作繁忙加之嗜烟及饮酒过度，导致头痛、头晕、失眠，血压升至24.33/16.67kPa(182/124mmHg) ，西药对症治疗不效。

诊见患者面目通红，形体肥胖，性情急躁易怒，头部烘热，头晕，失眠，梦多，舌红，苔薄干燥，脉弦滑有力，大便3日未行。

证属阳明热盛津伤，浊热上攻清窍。

治宜通腑泻热，清热养阴。

处方：玄参30g，麦冬20g，生地30g，大黄12g，芒硝30g(冲服)，丹参30g，牛膝15g，石决明30g，夏枯草30g。

2剂，日1剂，水煎服。

仅服1剂，大便得通，诸症顿减，2剂服毕，血压降至18.67/14.33kPa(140/107mmHg) 。

后嘱以丹参、生地、山楂、夏枯
草适量水煎，徐服代茶，以巩固疗效。

随访8年，血压一直比较稳定。

[马洁，张小瑞.增液承气汤新用验案3则.国医论坛，2000，15(6)：16]。

2.心肌梗死患者张某，男性，72岁，因心前区持续疼痛3小时人院，经心电图等检查，诊断为心肌梗死，经西医治疗后病情仍不稳定，遂求中医就诊。

就诊时有胸痛，并伴有腹部胀满，口干，大便不通，舌暗紫，苔黄厚腻，脉结代。

考虑患者年龄和便秘病史，给予增液承气汤加减治疗：玄参15g，生地15g，麦冬15g，大黄6g(后下)，芒硝(冲)10g，莪术15g，赤芍12g，桃仁12g，瓜蒌15g，枳实15g，薤白15g。

患者服药1剂后大便略通，3剂后，大便通，胸痛腹胀好转，病情趋于平稳。

大便通后，用血府逐瘀汤加减治愈。

[寇文平，刘卓志，徐建瑞.增液承气汤加减运用心得.贵阳中医学院学报，2008，30(2)：45]。

(四)呼吸系统疾病
1.病毒性肺炎王某某，女，1岁半，1995年5月16日诊。

患者4天前发病，在当地医疗站就诊，测体温38℃，用小儿安口服治疗无效，改用肌内注射氨基比林及青霉素，治疗2日无效，体温继而上升至39℃，立即送进城住院治疗。

经某医院西医儿科检查确诊为病毒性肺炎。

曾先后采用青霉素、庆大霉素、红霉素等抗生素静脉滴注治疗2日无效，体温继而升至42℃，且出现神昏不语、牙关紧闭、抽搐(抽搐时口吐黑色泡沫)等邪陷心包，内陷厥阴之症状。

查血常规及尿常规均无异常。

5天未解大便，燥屎内结不通，邪无出路。

证属阴津渐竭之危重证候。

热结阴亏，燥屎不通，治当甘凉濡润，软坚降泄。

方用增液承气汤加味：玄参、生地、麦冬、浙贝、白芍各5g，全瓜蒌、厚朴各3g，羚羊角1g，钩藤、杭菊各2g，大黄、芒硝各1g，水煎服，1日1剂。

服1剂后，邪陷心包，内陷厥阴之症状缓解。

服第2剂后，大便通，热邪去，体温下降至37℃。

继用养阴健脾补肾之法，用增液汤加味：玄参、生地、麦冬、熟地各3g，淮山药、茯苓、薏苡仁、芡实、党参各5g，黄芪10g。

连服2剂患者康复。

[杨端芬.增液承气汤治疗小儿病毒性肺炎88例.四川中医，2001，19(3)：60-61]。

2.肺心病赵某，男，72岁，于1998年11月20日来诊。

患慢性支气管炎10余年，合并肺心病4年，每年入冬均因病情加重而住院治疗。

来诊前3天因天气变冷而致咳嗽、喘闷加重，到我院诊治。

症见：发热，咳嗽，吐黄痰，喘闷不能平卧，纳少，便秘，舌质暗，苔薄腻略黄，脉滑数，沉取无力。

诊断：咳喘，本虚标实。

遂给予：生地黄20g，生大黄8g(后下)，麦冬10g，玄参10g，金银花10g，蒲公英20g，麻黄2g，芒硝3g(冲服)，杏仁6g，石膏10g。

服1剂后，便下、热退、喘减，将上方大黄用量减至4g，去芒硝、石膏，加丹参20g，白术20g，3剂后，喘咳大减；后再以上方加党参15g，服药10剂，喘咳基本控制，精神、饮食明显好转。

为巩固疗效，让其以生大黄30g，生地黄200g，党参200g，白术200g，麻黄20g，川贝100g，丹参100g，当归200g，陈皮200g，半夏100g。

共为末装胶囊服用，每次5g，每日3次，连服3个月。

随访2年，其冬季未再复发，日常精神、体力均可。

[李俊荣.增液承气汤应用举隅.河南中医药学刊，2002，17(3)：42]。

3.肺性脑病患者张某，男，69岁，反复咳嗽，气喘20余年，下肢浮肿10天，嗜睡1天人院，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，生化检查提示肝功能、肾功能损害。

诊断为肺性脑病、肺心病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭，经低流量给氧、抗感染利尿等治疗5天，症状未见好转。

查患者嗜睡，息高气促，不能平卧，腹胀满，大便不通，下肢水肿，按之不起，舌质红绛，苔薄黄腻。

辨证：气阴两虚，邪热内陷心包。

治疗：清热凉心，补气滋阴，通腑化痰。

予增液承气汤加味：玄参10g，生地10g，麦冬10g，生大黄10g(后下)，芒硝10g(烊化)，黄芪15g，党参15g，茯苓15g，白术10g，栀子10g，丹参30g，杏仁10g，甘草10g。

2剂后患者大便通畅，已无嗜睡，食纳明显改善，舌质转为紫暗，苔薄白，再予活血化瘀，益气健脾利水中药治疗，15天后患者病情稳定出院。

[蒋巧燕.增液承气汤治疗内科急症举隅.福建中医药，2000，31(3)：41-42]。

(五)发热
绳某，男，46岁，干部。

混合痔术后第4天开始发热(体温
37.8℃~38.7℃之间)，清晨较低，午夜加重，伴口干、口臭，腹胀，纳差，大便4天未解，小便量少、色黄，查血、尿、粪RT正常。

用抗生素3天无效。

经生理
盐水灌肠后大便不多，体温略降复升，矢气臭秽，舌质红、苔黄腻而燥，脉细数。

中医诊断为发热，证属阳明热结，阴液亏损，治法滋阴增液，泄热通便。

予以增液承气汤化裁。

处方：芒硝、玄参、枳实各12g，麦冬、莱菔子各15g，麻仁、瓜蒌仁各20g，川厚朴、炒大黄各10g，生地、白芍各30g，川黄连6g。

上方2剂后阴液来复，燥屎得下，热退病愈。

[梁靖华，张小侠，张洁，等.增液承气汤加减治疗肛肠病术后发热43例.陕西中医，2006，27(3)：303](六)腹源性腰痛
某女，81岁，2001年5月8日诊。

因腰痛、活动困难，由家人抬来就诊。

患者体瘦，不能站立行走，转侧活动困难，腰部无明显按压痛，无叩击痛、放射痛，纳差，舌红，苔黄，脉弦，无明显外伤史。

进一步询问病史获知患者已1周未解大便，有便意，但无力排出，故诊为腹源性腰痛，属阳明腑实证。

由于患者年老体弱，治疗不宜峻攻，故予增液承气汤1剂急煎服。

药后解出燥屎数枚及大量秽臭粪便。

第二天自行步行来诊，给予增液汤调理而愈。

[黄爱民，吴曼玲.增液承气汤临床举隅.中国中医药现代远程教育.2005，3(10)：53]。

(七)颈椎增生
刘某，男，49岁，电焊工，南阳市人，1990年5月6日诊。

自诉经常落枕，每于劳累或受寒后易发作，时头晕，颈部活动不利，有强硬感。

由于过度劳累，于半个月前出现晨起手指轻度麻木感，经X 线摄片检查，诊为颈椎轻度骨质增生。

经输液、理疗、按摩等综合疗法治疗后症状减轻，近1周又因嗜酒导致症状加重。

刻诊：患者形瘦，颈部活动受限，头晕，头痛，口干舌燥，心烦失眠，大便干燥，2日1行，舌红绛而干，脉弦数有力。

辨属阳明热盛津伤，筋脉失濡，关节不利。

治宜通腑泻热，清热养阴，濡筋缓急。

处方：生地20g，麦冬20g，玄参30g，酒大黄2g，芒硝30g(冲服)，葛根45g，白芍30g，甘草12g。

日1剂，水煎服。

服药2剂，诸症悉减。

又嘱服四物汤合
活络效灵丹加减以资巩固。

[马洁，张小瑞.增液承气汤新用验案3则.国医论坛，2000，15(6)：16]。

(八)黏膜干燥症
杜某某，女，44岁，农民，1985年10月30日初诊。

患者近月余口干渴，唇燥裂，鼻腔干痛，口腔黏膜干燥红嫩，触之发麻疼痛，致使近日因惧痛难以进食，大便干结，二三日一行，痛苦难言，舌质红绛，无苔乏津，脉沉数有力。

此为燥热伤胃阴、损津液而黏膜干燥，上窍失润则痛，肠腑燥结则秘。

治以增液承气汤加味，增津液，养胃阴，滋润孔窍，增水行舟。

处方：生地、玄参各30g，麦冬25g，大黄8g，芒硝5g，石斛、玉竹、沙参各15g，甘草
6g。

2剂，水煎服。

11月5日二诊：药后大便畅通，唇干裂，口腔黏膜红嫩麻痛皆减，鼻尚干，口略渴，药己收效，上方去沙参加天花粉15g，再进2剂，诸症悉除。

[陈传儒.增液承气汤治验二例.新中医，1987，(5)：46](九)习惯性流产
蔡某，31岁，1980年1月2日诊。

结婚8年，先后5次妊娠，但均在孕2~3个月流产，曾多次住院卧床休息、肌内注射黄体酮及服中药保胎治疗无效。

现停经70余天，胸满腹痛，1周未解大便，今日清晨阴道流血，量不多。

诊得：孕妇体质清瘦，口中秽气熏人，少腹胀满痞坚，可触及大小如枣状之硬结物，舌质红体瘦、苔老黄起芒刺，脉弦数。

遂拟下方：生大黄10g，醋炒大黄(炭)12g，玄参15g，麦冬15g，黄芩(炭)10g，生地黄30g，芒硝3g(冲服)，1剂。

水煎一服，自觉腹中雷鸣，阴道出血减少，二服大便即通，便下燥屎数十枚，色黑坚如算盘珠，出血停止，腹满消失，三服大便微稀，诸症若失。

续拟当归15g，生地黄30g，川芎3g，白芍20g，黄芩15g，续断10g，桑寄生10g，菟丝子15g，麦冬12g。

5剂，以调理善后。

同年8月初顺产一女婴。

[祖泽民.增液承气汤加减治愈习惯性流产案.湖南中医学院学报，1991，11(2)：24]。

(十)血精(精囊炎、前列腺炎)
徐某某，男，49岁，1991年6月5日初诊。

患者反复血精3个月余，加重半个月。

经多方治疗无效。

诉述昨天同房后又精液呈血性，
血色鲜红，并夹有血块，伴腰酸、乏力、头晕、五心烦热、口渴、便秘。

无尿频、尿急，尿痛感及尿血史。

检查：形瘦，面色潮红，查前列腺液：红细胞10~12个/高倍镜，白细胞3~4个/高倍镜。

卵磷脂小体(++)；精液常规：红细胞15~20个/高倍镜，精子数目、活力均正常。

腹部平片肾静脉造影及膀胱镜检查示后尿道充血，其余均示正常。

舌质红、苔薄黄，脉弦细数。

西医诊断：精囊炎，前列腺炎。

中医辨证：阴虚火旺，虚阳迫血走下窍，治拟滋阴降火，泻热通便，宁络散瘀止血。

处方：生地15g，麦冬12g，玄参12g，生川大黄10g，玄明粉15g，知母10g，川黄柏10g，怀山药20g，地榆炭10g，三七粉4g(分吞)。

5剂后血精好转，量少，已无血块，大便通畅，头晕、乏力，口干改善，舌质红，苔薄，脉弦细。

原方去生大黄、玄明粉，加紫草，再服7剂，患者血精消失，他症亦愈。

复查：前列腺液及精液化验检查，腹部平片肾静脉造影、膀胱镜检查均示正常。

嘱再服知柏地黄丸合归脾丸1个月以巩固疗效，随访未见复发。

[颜永潮.增液承气汤加减治疗血唾、血精.中医杂志，1995，(1)：8]。

(十一)鼻衄
郭某，男，32岁。

因右鼻出血1天，于1986年8月10日人院。

连日来工作繁忙，鼻干咽燥，今晨起便觉头晕沉，右鼻出血约200ml。

在某市级医院行右鼻腔填塞，肌内注射止血敏0.5g后血止。

中午饭后又出血约300ml，又重行鼻腔填塞，肌内注射止血敏0.5g，但仍有少许渗血。

晚饭后前鼻孔渗血增多，急送本院住院治疗。

入院后即静脉补液加止血敏2g，洁霉素1.2g，并配常用清热、凉血、止血中药5剂内服。

入院后第一天，鼻内少许渗血。

第二、三天又4次大出血，每次约100~150ml，故重行前后鼻孔填塞。

第四日输血300ml，鼻内少许渗血，体温38℃。

第五日体温上升至39.5℃，前鼻孔仍渗血，病人烦躁不安，已3日无大便，头晕、头痛，口干渴，厌食，恶热喜冷。

诊见：唇红，舌干，苔黄，脉细实有力。

辨证为肺胃热盛，肺阴被耗，胃热熏蒸，阴虚热炽，迫血妄行。

投本方(生地30g，麦冬、玄参、枳实、厚朴各15g，大黄10g，芒硝25g，丹皮20g)3剂，第六日体温降至37.5℃，鼻腔未再渗血，纳增便通。

第七日体温正常，神爽。

第
八日抽去前后鼻孔纱条，无渗血。

第十日痊愈出院。

随访1年，未复发。

[陈超.加味增液承气汤治疗重症鼻衄.四川中医，1988，(6)：47-48]。

(十二)痔疮
任某，男，18岁，学生，2007年4月11日初诊。

患者自述有痔疮病史，近日肛周发热、疼痛，不适近半月，自涂马应龙麝香痔疮膏，效果不明显。

遂来就诊。

肛门部热痛，用冷水冲洗后自觉症状减轻。

就诊时大便1周未行，身热，腹按不硬，舌苔黄腻而燥，脉滑数。

肛门检查：外观痔轻度外脱，余未见明显异常。

证属湿热下注肛肠，药用增液承气汤加减：生大黄(后下)10g，芒硝(冲)10g，玄参15g，麦冬10g，生地黄15g，金银花15g，炒白芍15g，炙甘草6g，薏苡仁15g，枳壳12g，5剂。

服药第1天即排便，便后肛门疼痛减轻，2剂后肛门未见疼痛。

余症消失，痔疮回纳。

[寇文平，刘卓志，徐建瑞.增液承气汤加减运用心得.贵阳中医学院学报，2008，30(2)：45]。

(十三)荨麻疹
张某，男，45岁，教师。

患者自诉半年前突发全身瘙痒性风团，风团大小不一，有的融合成团，色红、奇痒难忍，严重影响睡眠及日常工作、生活，痛苦不堪，曾就诊各大医院，诊断为荨麻疹。

查无寄生虫。

服用西药及外用药1月余均无疗效，服用中药1月余稍有减轻，仍反复发作。

来我所诊治，见全身遍布风团，大小不均，小如芝麻，大如豆瓣，有的连结成片，上有抓痕，色红，伴有纳呆、口渴，脘腹胀满、肛门奇痒、大便干结不适，小便短黄、其舌红苔腻，口中有酸腐味，脉滑数。

为胃肠实热，热结于内，不得疏
泄透达，郁于皮毛腠理而发。

治疗滋阴增液，泄热通便。

增液承气汤加减：玄参30g，麦冬25g，细生地25g，大黄9g，芒硝6g，红花6g。

服4剂后复诊：风团全消，无痒感，大便通畅，纳可，苔稍黄，脉细微数，仍用原方加减：玄参20g，麦冬15g，细生地25g，制大黄6g，芒硝6g，红花6g。

并且嘱咐注意饮食结构，保持大便通畅，服药后，病痊愈，后随诊无再复发。

[冯文进，杨广源.增液承气汤治愈荨麻疹1例.内蒙古中医药，1996，(S1)：186]。

【临床应用与医案】
1.高位恶性肠梗阻采用增液承气汤高位保留灌肠治疗，总有效率67.24%。

药物组成：生大黄15g(后下)，芒硝15g(分冲)，枳实12g，厚朴12g，麦冬12g，玄参24g，生地黄24g，党参12g，炒谷芽10g，炒麦芽10g，神曲10g。

[余云峰，曾红萍.增液承气汤灌肠治疗恶性肠梗阻58例.中医外治杂志，2011，21(02)：14-15]。

2.幽门梗阻总有效率94.4%。

药物组成：枳实15g，厚朴12g，大黄(后下)10g，芒硝15g(冲)，玄参30g，麦冬30g，生甘草6g。

[高丰彦，董秀丽，王树丽.增液承气汤治疗幽门梗阻.山东中医杂志，2003，22(3)：177]
3.脑梗死便秘药物组成：玄参25g，生地20g，麦冬20g，大黄(后下)10g，芒硝(冲服)5g，桃仁9g，黄芪30g，党参15g，当归15g，2天为1个疗程，4天后观察疗效。

总有效率为9
4.44%。

[王喜娥，周游.加味增液承气汤治疗脑梗死便秘72例.陕西中医学院学报，2011，34(4)：46]。

此外，增液承气汤加减可治疗以下各类便秘，抗精神药物导致的便秘、老年习惯性便秘、帕金森病便秘、糖尿病便秘、心肌梗死便秘、骨折后便秘等。

4.急性重型胆管炎5例中有4例服用中药3~5天内，胆道结石排出。

药用：大黄20g(后下)，生地30g，麦冬15g，玄参30g，芒硝12g(冲服)。

若黄疸重者加用茵陈、金钱草；痛甚者加用川楝子、元胡、乳没药；呕吐者加用姜半夏、竹茹、生姜；腹胀者加用木香、厚朴、枳实；高热者加用金银花、蒲公英、黄连、柴胡等。

[王业炬，谢瑛光.中西医结合治疗急性重型胆管炎疗效观察.中西医结合实用临床急救，1994，1(1)：30-31]。

5.间质水肿型胰腺炎增液承气汤加减：生大黄15g，芒硝10g，生地黄、玄参、麦冬各30g。

伴呕吐者加姜半夏、姜竹茹；腹胀者加广木香、元胡；高热者加柴胡、黄芩。

总有效率91.18%。

[张朝进.中西医结合治疗急性胰腺炎68例.中国中医急症，2007，16(10)：1249]。

6.细菌性肺炎可使体温开始下降时间、体温恢复正常时间、WBC 恢复正常时间缩短。

药物组成：玄参30g，生地20g，麦冬20g，大
黄粉9g(后下)，芒硝5g(后下)。

65岁以上者，去芒硝，改大黄为3~5g。

以3日为1疗程。

[叶枫.增液承气汤佐治细菌性肺炎42例.中国中西医结合杂志，2000，20(12)：944]。

7.缓解慢性呼吸衰竭主要药物：玄参、生地、麦冬、大黄、枳实、郁李仁，总有效率为82.5%。

增液承气汤可改善肺通气功能，使呼吸衰竭缓解。

[肖阳娥，黄晓川，卿敬军等.增液承气汤加减救治40例慢性呼吸衰竭临床观察.新中医，1997，29(3)：18-19]。

8.2型糖尿病组方：大黄10g，芒硝(吞)3g，生地15g，麦冬10g，玄参15g，泽泻12g，牛膝、葛根、天花粉各15g，黄连6g，淮山药30g，山茱萸10g，茯苓、丹参各15g。

2个月为1个疗程。

总有效率96%。

[陈慧.中西医结合治疗2型糖尿病60例.浙江中西医结合杂志，2006，16(4)：235-236]9.粘连型结核性腹膜炎治愈率86.1%。

方药组成：玄参30g，麦冬24g，生地24g，大黄9g(后下)，芒硝5g(冲服)。

腹胀隐痛，气短声低，乏力倦怠，自汗加党参12g，黄芪15g，炙甘草6g；腹胀如囊裹水加茯苓12g，猪苓9g，泽泻12g；腹中气聚，攻窜胀痛，胀痛并见加柴胡12g，木香12g，白芍12g，玄胡12g；腹痛拒按，腹中积块，固定不移加当归12g，赤芍12g，桃仁12g，红花12g；腹痛呕吐加陈皮9g，半夏9g。

[杨春.增液承气汤加减配合西药治疗粘连型结核性腹膜炎36例.中国社区医师，2009，11(21)：103]10.寻常座疮20天为一疗程。

总有效率95.5%。

药用：玄参15g，麦冬12g，生大黄10g，生地20g，芒硝6g，白花蛇舌草30g，生山楂10g。

加减法：皮损重而感染者加黄连、生栀子、蒲公英、紫花地丁；有结节囊肿者加贝母、白芷、夏枯草；皮脂溢出过多者加生薏苡仁、生白术、生枳壳；月经不调者酌加桃仁、红花、丹参、益母草。

[徐学武.增液承气汤加味治疗寻常座疮110例.湖北中医杂志，1991，(1)：18]。

【临证提要】增液承气汤具有滋阴增液、通便泄热之功效，适用于温病阴液耗伤，肠道失于濡润，大便干结不通者。

今将本方拓展用于消化系统疾病如肠梗阻、幽门梗阻、胃炎、急性胆管炎、胰腺炎等，呼吸系统疾病如肺炎、肺心病、肺性脑病，以及心脑血管疾病、糖尿。