下肢动脉硬化闭塞症的健康讲座-2022年学习资料

流行病学-·西方国家动脉硬化闭塞症发病率较高，在美国70岁-以上人群中发病率为10%；37~69岁人群中发 -率1%~2%，目前每年约有10万人次接受外科治疗-■在我国，随着人民生活水平的提高，饮食结构改变-及人口 龄化，以及无创伤血管检查技术的普遍应-用，目前ASO己成为中老年人常见的周围血管闭塞-性疾病。据观察大量病 ，出现症状后10年时有-12%需截肢，每年约有10万例缺血者接受血管重-建手术治疗。-Page·4
治疗方法-非手术治疗-1-、一般处理：-戒烟、低-盐低胆固醇饮食、控制血糖、控-手术适应症、禁-制血压、肢 锻炼、患肢保暖-忌症-2、药物治疗：-介入治疗：-PTA、-血管扩张剂和抑制血小板凝集药-Stent、PA -物、抗生素、溶栓药物、止痛药-3、创面处理：防继发感染-外科血管重建：动-脉旁路手术、动脉内膜-4、高压 疗-剥脱术、骨髓干细胞移-5、功能锻炼：-如Buerger-植术等-运动-Page·15
危险因素-三高”：糖尿病、高脂血症、-高血压->吸烟->年龄（男性>45岁，女性>55岁->肥胖->家族史 >运动少->生活不规律-,过度紧张（工作、生活压力大）->饮食不健康
脑血管病-冠状血管病-21.8%-10.3%-18.0%-颈动脉（大脑）-7.2%-主动脉（身体）-基础疾 -5.4%-15.2%-肠系膜上动脉及腹腔动脉-糖尿病-22.1%-肾动脉（肾脏）-高血压-高血脂-外周动 疾瑞-髂总动脉-主要动脉狭窄-狭窄/阻塞进程-缺血：-50%直径狭窄-60%直径狭窄-减少区域富氧含-75 区域狭窄-94%区域狭窄-量血液灌注，造-成疼痛以及功能-血小板-障碍-Page·6
踝肱指数ABI--一-无创、简单、快捷-足背或胫后动脉收缩压与肱-动脉收缩压的比值，可以判-断下肢动脉的阻 程度。正-常时ABI≥0.90，ABI<0.9-提示动脉缺血，ABI<0.4-提示严重缺血。-ABI有助于 示患者动脉病变-的严重程度、预测肢体存活-Page·11
诊断标准-·临床表现-·缺血肢体远端动脉搏动减弱或消失-■踝肱指数AB<0.9-·影像检查证据：彩超，DS ,CTA,MRA等检查。-Page·12
健康指导-一生活方式-·戒烟-饮食：低盐低脂饮食，-多食蔬菜水果，-适当控制体重。-Pe9·良好的心态：积 、乐观，情绪稳定。
二基础疾病-290-血糖商-三高表现-目标值-20-糖尿病-糖化血红蛋白<7%。-高脂血症-HDL-C < 30mg/dL LDL-C-<100mg/dL;甘油三酯<150-高血压病-血压<140/90mmHg;尿病或慢性肾病（或两者均有）-血压应小于130/80mmHg。-Page·20
四功能锻炼-Buerger运动-增加末梢血液循环，促进侧支循环的形成，但不是用于-溃疡或坏疽的情况-方法： 高1~2分钟，下垂23分钟，平卧2~3分钟；足部-旋转、屈伸，反年体n~2n公h-成新华注n~?0分钟-每 数次。-Page·22
三患肢护理-·患肢适当保暖（35~37.7℃，禁热敷；-·患肢禁冷敷，以免引起血管收缩；-·取合适的体位， 觉时取头高脚低位，使血液易灌流至下肢：-■避免长时间维持…个姿势不变，…以免影响血液循环-·坐时应避免一脚 在另一脚膝盖上，…防止动…静脉受压阻碍血流-·保持足部清洁半燥，“用肥皂、“温水洗脚，以免烫伤；-·皮朕瘙 时，“可涂正痒药膏，“避免芋抓，以免造成继发感染-,。·如有皮肤溃疡或坏死，应避免受压及刺激，遵医嘱应用抗 染药物。-Page 21
手术治疗-1.适应证动脉硬化是全身性疾病，如无症状或-症状轻微，动脉轻度狭窄，则可暂不手术。出-现间歇性跛 并经动脉造影证实有下肢动脉严-重狭窄（管径小于正常管径的50%）时则需手-术治疗。当伴有严重静息痛或足趾溃 及坏疽-时，更需手术治疗，但手术效果较差。-2.禁忌证近期有重要器官严重病变者，如心绞-痛、脑血管意外、肝 功能衰竭等，不宜施行-手术治疗。-Page·16
下肢动脉硬化闭塞症的健康讲座-arteriosclerosis obliterans,ASO-武汉市中心医 血管外科-Page·1
概念-危险因素-主要内容-临床表现-诊疗方法-健康指导-Page·2
概念-下肢动脉硬化性闭塞症，是动脉粥样-硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞-而引起肢体缺血症状的慢性疾病， 全-身动脉硬化性疾病在下肢的表现，病变-特点是以累及大中动脉为主，多见于中-老年病人。-Page·3
手术方法-·微创介入治疗置管溶栓、球囊扩张、支架植入术等微创-·动脉旁路转流手术-·动脉内膜剥除术-▣静动 化手术-·骨髓干细胞移植术-Page·17
药物治疗是治疗下肢缺血的重要手段-·是无手术机会患者的唯一治疗方法，-同时也是手术治疗的必要支持和补充-特 药物治疗包括抗凝、祛聚、扩张血管-和镇痛治疗等。其自的是防止自体动脉或-转流血管血栓形成，促进侧支循环形成 -肢体缺血的患者多因患肢疼痛而不能入睡-和不思饮食，应选择镇痛效果好、作用时-间长和副作用小的药物，同时可 用流减少-远端缺血-肌肉坏死-血管堵塞
临床表现-I期-Ⅱ期-Ⅲ期-血流减少引起的症状-功能减退-组织坏死-患肢皮温降低，-间歇性跛行-静息痛-溃 及坏疽-麻木，冷感，乏力等-Page·8
图415下肢缺血性溃璃-图41-6足部千性坏疽-Page·9
辅助检查-年量由自生4中量专量由年由量有命由生量命自本#生自中中-下肢动脉的彩色多普勒（首选）-CTA或M A-数字减影血管造影技术DSA-实验室检查-踝肱指数的应用-Page·10
足背动脉搏动的触诊-Page·13
MED-SPR-SE:502-“00454578-IM:11-2012-05-10-13:23:21-06 7-Spin:--5-Tilt:2-Dual Energy BpneRemoval-with Hard P aques On-ShangHai EAST Hospical-DualEnergy BoneRemova Head Collection #1-Lower ext CTA-Page·14-IAL