辛伐他汀与其他药物联用的相互作用

中图分 类号 ：Ｒ ９ ７ ２ ． ６
文 献标识 码 ：Ａ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ １ － ０ ２ ８ ８ — ０ ２
他 汀类药 物具 有 良好 的 降脂作 用 ，大规模 实验 已经证 实他 汀类 药物 可 以降低心 血管 疾病 的 发生率 Ⅲ 。但 使用 最高 剂量 的辛 伐他 汀 （ ８ ０ ａｇ ｒ ）将会产生负面作 用，尤 其在 与其他 药物联 用的时候 。２ ０ １ １ 年
退 、有Ｃ Ｋ升高既往 史和家族 史的患者有 更高 的危险性 发的相互 作用 除普伐他 汀经细胞色素Ｐ ４ ５ ０ 代谢外 ， 他 汀类药物主要经过肝脏 代 谢 ，Ｃ Ｙ Ｐ ３ Ａ ４ 是辛伐他汀代谢 的主要同工酶 】 。因此可诱导Ｃ Ｙ Ｐ ３ Ａ ４ 生
横纹肌溶解［ 。有报道显示 愤 纹肌溶解多见于辛伐他汀与吉非贝齐和
Ｃ Ｙ Ｐ ３ Ａ ４ 抑制药物联 用 ；而且 与其 他他汀类药物相 比 ，辛伐他 汀与吉
成的苯巴比妥、苯妥英钠、吡咯列酮、利福平等都可以降低辛伐他汀
的浓度 ；而对Ｃ Ｙ Ｐ ３ Ａ ４ 起 抑制作用 的大 环内酯类 、氮杂茂类 、钙 通道
Ｏ Ａ Ｔ Ｐ 可以促进肝吞噬辛伐他汀 】 ，辛伐他汀非竞争性抑￣ｈ Ｏ Ａ Ｔ 调 节的
骨骼肌吸收有机 阴离子 ，这可能与药物诱导的骨骼肌功能障碍有 关 ４ 】 ；
Ｂ Ｃ Ｒ Ｐ 参 与组织细胞将 外源性毒性 物质 （ 药物 、毒物 ）保 护机制 ，而 辛伐他汀对这一过程起到抑制作用 】 。 辛伐他 汀最常见 的副作 用有 胃肠道 紊乱 、肌酸磷 酸激酶 （ Ｃ Ｋ）
７ 月 ，美 国食品药 品管理局 （ Ｆ Ｄ Ａ）发布 了一 项新的通告 ，就有关使 用最高剂量 辛伐他汀 的患者 ，联用其 他药物 的剂量 进行 了修改 】 。本
文主要回顾了常与辛伐他汀联用药物的相互作用。
升 高 ，肌 痛 ，肌炎 ，转 氨酶 升高 、然而其 潜在 的最严 重的 副作用 是 横纹 肌溶解 】 。体质量 较轻的老年女性 、有肝 肾疾病 、 甲状腺功 能减
规范化护理业务 查房不仅使得 日 常 的护理工作更 为有条 不紊 ，还
调 动了低年资护理人 员工作学习的热情 ，提升 了他们的主观能动性 。
同时也为高年 资的护 士提供 了一个展示其 专业知识的舞台 ，使其求知 要求与职业 自豪感进 一步提升。本次研究 中，实施后护理人员的对 患 者 病情观察能力 、对 患者 病情掌握程度 、专科护理水平 、评判思维 能 力、及时发现及分 析 问题的能力 、主动学 习热情及求知要求有 明显提
２ ８ ８ ・管理 ・ 教育 ・ 教学 ・
Ｍ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ３ １
表 １实施护理 业 务查房 前后护 理人 员综合 素质 的对 比 （ １ ３ ，％）
查房的方 式拓 宽了工作人员 的知识 面。许多护士在专家查房 的过程 中 接触到 了不同层面的理念 ，以往一 些错误的观念也得到 了更正。除此 之外 ，科室内的护士还 间接地 掌握 了部分其他科 室的知 识 ，这提高 了 他们处理 紧急问题的能力 ，使 其能够在关键的时候赢得 了更多的抢救
阻滞剂 、西咪替丁 、柚子 汁等可 以升 高辛伐他汀的浓度 。在 胃肠道、
非贝齐联用引起横纹肌溶解 的危 险性更高 。吉 非贝齐 能够抑 制辛伐他
汀的糖酯化，提高其血浆浓度 】 ，因此对应用Ｃ Ｙ Ｐ ３ Ａ ４ 抑制剂药物的患
体 会【 Ｊ ］ ． 中 国卫生质量 管 理， ２ ０ １ ２ ， １ ９ （ ４ ） ： ３ ８ － ４ ０ ．
辛伐他 汀与其他药物联用 的相互作用
范 捷
（ 葫芦岛市 中心 医院，辽宁 葫芦岛 １ ２ ５ ０ ０ １ ）
【 摘 要】 他 汀类药物 是 目前心血 管疾 病 药物治疗 最 常用 的降脂 类药物 ， 能够 降低 患者致 残致死率 ， 其 中研 究和应 用最 为广泛 的就 是辛 伐他 汀。
尽 管辛 伐他 汀 能够带来 显著 的临床 收益 ，但不 正确 的使 用也会 给人体 健康 带来一 定 的风险 。 同时 ，他 汀类 药物经 常会 与其他 药物合 用 ，如
果对他 们之 间 的相互作 用不 够 了 解 的话 ，也会 给他 汀类 药物 的应 用增 加风 险 。 【 关键词 】 辛伐他 汀 ；药物 ；相 互作 用
时间 。
合素质 ，值得推广 。
参 考文 献 ［ １ ］ 何 海 霞， 王 春 玲， 张和 妹， 等．“ 单病 种 结合 以问题 为基 础 ” 的科 际间护理 业务 查房 的实 践【 Ｊ 】 ． 海 南 医学， ２ ０ １ ２ ， ２ ３ （ １ ８ ） ： １ ４ ２ — １ ４ ３ ．
［ ２ ］ 唐 莉， 王好 ， 戴 亚 克， 等． 普 外科 高级 责 任护 士业 务查 房 实施 与 效 果【 Ｊ 】 ． 齐鲁 护理杂 志， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ １ ５ ） ： ８ ２ ・ ８ ３ ． ［ ３ ］ 刘 晓为 ， 林 辛霞 ， 邓秋 艳 ， 等． 三级 护理 业 务查 房存 在 问题 及对 策 ［ Ｊ ］ ． 全科护 理 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ２ ４ ） ： ２ ２ ７ ２ — ２ ２ ７ ３ ． ［ ４ 】 方丽 芬 ， 林创辉， 黄少 娅 ， 等． 科主 任 指导 护理 业务 查 房 的临 床效
升 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ）。综上所述 ， 规 范化护理 业务 查房提升 了护理 人员的综
果［ Ｊ ］ ． 齐 齐哈 尔医学 院学 报， ２ ０ １ ３ ， ３ ４ （ ２ ） ： ２ ６ ７ — ２ ６ ８ ． ［ ５ ］ 李 宽智 ， 强 兴军 ， 王鹏 ， 等．“ 三 科一 室 ”联 合业 务查 房 的做 法与