单病种质量安全管理制度

一、目的
为加强医院单病种质量安全管理工作，规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，降低医疗风险，特制定本制度。

二、适用范围
本制度适用于我院所有开展单病种质量管理的科室及医务人员。

三、组织机构及职责
1. 成立单病种质量管理领导小组，负责全院单病种质量管理工作，组长由业务副院长担任，成员由医务科、护理部、药剂科、质控科等相关部门负责人组成。

2. 各科室设立单病种质量管理小组，负责本科室单病种质量管理工作，组长由科室主任担任，成员由主治医师、护士长、药剂师等组成。

3. 各部门职责：
（1）医务科：负责制定全院单病种质量管理方案，组织实施，对单病种质量管理进行监督、检查和考核。

（2）护理部：负责制定单病种护理质量管理方案，组织实施，对单病种护理质量进行监督、检查和考核。

（3）药剂科：负责制定单病种用药质量管理方案，组织实施，对单病种用药质量进行监督、检查和考核。

（4）质控科：负责对全院单病种质量管理工作进行评估、分析，提出改进措施。

四、实施原则
1. 科学、规范、严谨、持续改进。

2. 以患者为中心，确保医疗安全。

3. 强化责任意识，提高医务人员素质。

4. 严格执行诊疗规范，规范临床诊疗行为。

五、具体措施
1. 制定单病种诊疗规范和操作流程，明确诊断、治疗、护理、用药等环节的质量控制标准。

2. 开展单病种质量培训，提高医务人员对单病种诊疗规范的认识和掌握程度。

3. 加强单病种诊疗过程的监控，对诊断、治疗、护理、用药等环节进行实时监督。

4. 建立单病种质量评价体系，对单病种诊疗质量进行评估。

5. 定期开展单病种质量分析，查找问题，制定改进措施。

6. 加强与上级医院的沟通与协作，共同提高单病种诊疗质量。

7. 建立单病种质量控制档案，记录单病种诊疗过程中的各项数据。

六、考核与奖惩
1. 定期对单病种质量管理进行考核，考核结果纳入科室及个人绩效考核。

2. 对在单病种质量管理工作中表现突出的科室和个人给予表彰和奖励。

3. 对违反本制度规定，造成医疗事故的科室和个人，依法依规追究责任。

七、附则
1. 本制度自发布之日起实施。

2. 本制度由医务科负责解释。

3. 本制度如与国家法律法规、政策规定相抵触，以国家法律法规、政策规定为准。