间歇管饲新PPT课件

间歇管饲的操作流程
（一）准备：1.按饮食及营养需要将食物搅拌成糊 状，温度为39~41℃备用。
2.进食体位：大于30°的半卧位或坐位。 （二）插管：1.带清洁手套，润滑饲管，缓慢经口腔或 鼻腔插入14-16cm；2.屈曲颈部，缓慢向食管部插入， 同时嘱患者做吞咽动作。
（二）饲管选择：14─16号 双腔导尿管、胃管
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吞咽功能障碍患者的今天
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1.间歇管饲可使上消化道保持正常的生理结构，促进
间
吞咽功能的恢复；可显著降低吸入性肺炎发病率
歇
管
2.经口管饲刺激舌根部，诱发吞咽反射，同时也符合
。饲
经口进食的生理规律，无鼻腔刺激，避免咽喉部肌肉 痉挛
的
优 点
3、患者不需要长期戴管，不影响外观形象，不影响 康复训练，提高患者的接受程度
食团由食管 下行进入胃 的过程。 （6-10秒）
口腔准 备期
口腔期
咽
期 食管期
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认识吞咽功能障碍
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概念
吞咽功能障碍：是指由于下颌、双唇、舌 、软腭、咽喉、食管括约肌或食管的结构和 （或）功能受损，不能安全有效地把食物正 常送到胃内的一个过程。01_(吞咽障碍及吞 咽障碍者饮食)_0508.mp4
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吞咽功能障碍患者的今天
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间歇管饲的适应症:
1
1、单纯经口摄食会产生 低营养或
水分摄取困难
2、无意识障碍，患者能够配合
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吞咽功能障碍患者的今天
间歇管饲禁忌症:
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有出 血倾 向食 管病 变者
长期 使用 类固 醇激
素
既往 穿孔
史
颈部 变硬
出血 性障
碍
咽部 和颈 部畸
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吞咽功能障碍的危害
吞咽障碍的主要危害：
误吸
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肺炎
营养不良
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吞咽功能障碍的危害
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（1）误吸是指将口咽部内容物或返流的胃内 容物吸入声门以下呼吸道的情况。
（2）肺炎是指误吸的口咽部内容物或经过口 咽部的食物等带有病原菌，当病原菌在肺内 繁殖，最终导致的肺部混合性感染。
（四）固定：始终保持饲管相对固定，避免脱出。
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间歇管饲的操作流程
（五）灌食：1.缓慢注入20ml温水（确定无咳嗽、无 阻力，方可进入下一步骤）； 2.将备好的糊状食物，经饲管注入； 3.注食结束后，再注入20-30ml温水冲管； 4.封闭饲管外口，缓慢拔出。
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吞咽功能障碍患者的昨天、今天
吞咽障碍的进食方式
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经鼻食管插入法
经鼻胃管插入法
经口食管插入
昨 天
经鼻十二指肠插
入法
鼻腔
插入
口腔 插入
今 法
经口胃管插入
法
天
胃十二
胃十二指肠造 瘘
指肠造 瘘
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吞咽功能障碍患者的昨天
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咽反射迟钝
鼻咽部溃疡
贲门肌肉 松弛
胃肠蠕动 减慢
Hale Waihona Puke 留置饲管的 危害在临床上能及早发现和判 断吞咽问题，并及时转给 吞咽治疗团队，提高护理 服务质量。
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吞咽功能障碍患者的明天 太钢总医院
吞咽障碍最好的营养供给方法—间歇管饲
我们的目标：关注吞咽困难患者
让患者安全、健康、愉快地生活
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团结 创新 博爱 奉献
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目录
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认识吞咽功能障碍 吞咽功能障碍的危害 吞咽功能障碍患者的昨天、今天 吞咽功能障碍患者的明天
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认识吞咽功能障碍
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吞 咽 生 理 过 程
• 1吞咽反应开始 • 之1 前，食物在 口腔被咀嚼并 形成食团。
食团从口腔 食团从咽进入 进入咽的过程。食管的过程。
（少于1-1.5秒）（0.8-1秒）
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目录
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认识吞咽功能障碍 吞咽功能障碍的危害 吞咽功能障碍患者的昨天、今天 吞咽功能障碍患者的明天
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吞咽功能障碍患者的明天
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护士是唯一参与患者饮食起居的专业人员：
1、熟悉吞咽治疗的计划与措施 2、维持患者营养，协助团队重建患者经口进食的能力 3、具备吞咽障碍的知识，
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吞咽功能障碍的危害
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（3）营养不良是卒中后吞咽障碍的独立危险 因素，经口进食的量减少，导致脱水、电解 质紊乱及营养不良，增加患者的死亡率和不 良预后。
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目录
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认识吞咽功能障碍 吞咽功能障碍的危害 吞咽功能障碍患者的昨天、今天 吞咽功能障碍患者的明天
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间歇管饲的操作流程
（三）判断：1.饲管口腔内盘旋：轻轻转动 饲管或注入空气，阻力较大。 2.误入气管：出现胸憋、呼吸急促等不适，轻轻转
动饲管，立即出现刺激性咳嗽或水中试管呼气相有气 泡溢出；向饲管气囊内快速注入5-10ml气体，出现胸 憋、气促不适或窒息感。 3.排除以上情况可判定饲管插入安全。
形
胸主 动脉
瘤
呼吸 窘迫 综合
症
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吞咽功能障碍患者的今天
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吞咽障碍筛查及评估：吞咽障碍筛查表、
洼田饮水试验
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吞咽功能障碍患者的今天
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吞咽功能障碍诊断：吞咽照影检查
金标准
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吞咽功能障碍患者的今天
间歇管饲的操作流程
（一）准备 （二）插管 （三）判断 （四）固定 （五）注食
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认识吞咽功能障碍
吞咽障碍的原因
疾病
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结构异常
药物影响
焦虑、抑郁
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环境改变
认识吞咽功能障碍
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进食时间 延长
营养不良
流涎 呛咳
吞咽功能障碍 的临床表现
食物返流
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肺炎
口腔内食物 残渣
目录
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认识吞咽功能障碍 吞咽功能障碍的危害 吞咽功能障碍患者的昨天、今天 吞咽功能障碍患者的明天
胃-食管 返流率高
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肺部感染
食管及胃 粘膜糜烂
吞咽功能障碍患者的今天
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间歇管饲指 : （intermittent oro-esophageal tube feeding IOE)
是将饲管经口或鼻插入胃内或食管，食物经
饲管注入胃内，进食结束后拔除饲管的营养供给
法。
不留置
仅在需要时插入