iSTATE血气分析仪动脉血气电极法测定

i-STATE血气分析仪动脉血气电极法测定
1.测定原理
i-STATE血气分析仪由两节9V电池供电。

在感知片子插入后即会启动整机工作。

首先在电机的驱动下，会有一排20个触针接触片子头部晶片，并拉一下使接触良好，然后自动识别片子，压下定标液袋，由测试片底板倒刺将袋刺破，作定标，再挤压气囊，将血样通过传感器，由传感器根据电化学的原理将各种电信号转换为参数（ADC）,最后由微处理机对这些数据做处理后将结果储存和显示。

每个片子插入后会有104各值被检测，只有全部在测定范围内才会有血液检测结果出来。

一旦发现某个测试值不正常，即表示机器或片子有故障或检测条件未满足，相应的信息代码和提示会显示出来，不在做检测。

该质量控制和SlM及质控液构成三大质检系统，确保检测结果准确无误。

2.标本采集
3.1病人准备：
2. 1.1槎动脉、末梢动脉穿刺部位采血，患者体位不受影响，以患者舒适、采血方便为宜。

3. 1.2肱动脉穿刺部位采血，患者取坐位或平卧位。

4. 1.3股动脉穿刺部位采血，患者取平卧位。

2.2类型：肝素抗凝的动、静脉血、毛细管血、脐带血、混合静脉血、体外循环血。

3.标本存放标本采集好后应立即送检或置入4℃冰箱保存，但不宜超过2小时，以免细胞代谢耗氧，使PaOz及PH下降，PCOz升高。

4.标本运输抽血后要求严加密封，不能接触空气，立即送检，天热可放冰壶中送检。

5.标本拒收标准：血气标本在采集和运送过程中，封闭的皮塞脱落，密封失败，为不合格标本，按拒收处理。

6.实验材料：
6.1美国MEDICA公司生产的i-STAT专用测试卡片G"、G”等。

6.1.1测试卡规格：G3∖Gk等
6.1.2卡片准备：卡片为即用式。

6.1.3卡片稳定性与贮存：测试片保存温度2-8℃,可稳定至有效期。

室温有效期2周；有37C标志的从冰箱取出后复温1-4小时，无37℃标志的10分钟即可使用。

6.1.4卡片损坏指示：当卡片损坏时，仪器会提示更换另一卡片。

6.1.5注意事项：
6. 1.5.1抗凝剂要求：1250OlU的肝素钠用I1.生理盐水稀释作为抗凝剂，注射器抽
取抗凝剂转动数次，针筒向上将抗凝剂排空准备采血；6.1.5.2采血要求：不用抗凝剂，采血量仅约0.5ml,须在3分钟内检测完毕；用抗凝剂，采血量仅须大于1.5ml,
在5分钟内检测完毕；6.1.5.3测试片保存温度2-8℃,从冰箱取出后不可再放入冰
箱，室温有效期2周；有37℃标志的从冰箱取出后复温1-4小时，无37℃标志的10
分钟即可；切勿挤压测试片中央。

6.2校准模拟器：参见i-STATE血气分析仪操作维护规程.SOP文件
7.仪器美国MEDlCA公司生产的i-STAT血气分析仪
8.操作步骤参见i-STATE血气分析仪操作维护规程.SOP文件
9.检验结果的判断与分析
9.1PH pH是血液内氢离子浓度[H]的负对数值，反映血液的酸碱度。

现国际单位以
H+浓度表示，因习惯仍用PH表示。

这是观察代偿或失代偿酸碱中毒的重要指标，正
常平均PH为7.4([H-]40nmol∕1.正常范围时，可为正常或代偿性酸碱中毒。

【正常
参考值】7.35~7.45或(35~45mmol∕1.)。

【异常结果分析】＞7.45为失代偿碱中毒，
＜7.35为失代偿酸中毒。

102PaC02PCO2是血液中物理溶解的CCh分子所产生的压力。

反映肺通气的指标，
正常平均为5.33kPa(40mmHg)。

【正常参考值】4.65~6.OkPa(35~45mmHg)。

【异常结果
分析】CO2轻度升高可刺激呼吸中枢，当达到7.31kPa(55mmHg)时则抑制呼吸中枢，
有形成呼吸衰竭的危险。

PC02增高表示肺通气不足，为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒；降低为换气过度，为呼吸性碱中毒，或代谢性酸中毒。

113实际碳酸氢盐(AB)AB是指隔绝空气的血标本在实际条件下测得的碳酸氢盐含量。

正常人SB和AB两者无差异，但AB受呼吸和代谢性双重因素的影响。

【正常参考值】20~26mmol∕1.°【异常结果分析】AB升高既可能是代谢性碱中毒，也可能是呼吸性酸中毒时肾脏的代偿调节反映。

慢性呼吸性酸中毒时，AB最大可代偿升至45mmol/1.AB 降低既可能是代谢性酸中毒，也可能是呼吸性碱中毒的代偿结果
124二氧化碳总量(TCO2)TCO2是指血浆中所有各种形式存在的CO2的总含量，其中95%为HC(V结合形式，少量为物理溶解的CO2。

它的浓度主要受代谢因素的影响，呼吸因素对TCO2也有影响。

【正常参考值】24"32mmol∕1.o
135剩余碱(BE)BE是指血液在37℃PC025.33kPa(40mmHg),SaO2lOO%条件下滴定至pH7.4
所需的酸或碱量，反映缓冲碱的增加或减少，需加酸者为正值，说明缓冲碱增加，固定酸减少；需加碱者为负值，说明缓冲碱减少，固定酸增加。

正常值为±2.3mmol∕1.,由于在测定时排除了呼吸因素的干扰，因而BE是反映代谢性酸碱平衡失调的指标之一。

【正常参考值】-3~3mmol∕1..
146氧分压(PO2)POZ是指血液中溶解的氧分子所产生的压力，正常人为从9.97~13.3kPa,可随年龄增长而降低。

氧分压与细胞对氧的利用有密切联系。

【正常参考值】10.64~13.96kPa(80~105mmHg)°
【异常结果分析】缺氧：PO2降低，V10.64kPa(80mmHg)为轻度缺氧；
V7.9kPa(60mmHg)为中度缺氧；V5.3kPa(40mmHg)为重度缺氧。

<2.67kPa(20mmH g)以下，脑细胞不能再从血液中摄取氧，有氧代谢停止，生命难以维持。

157氧饱和度(SaO2)SaOz是指血液在一定的P(λ下氧合血红蛋白(HbO2)占全部血红蛋白的百分比，即Saθ2=Hb(h/(HbOz+Hb)以百分
率表示，其大小取决于Po2。

正常人动脉血Sa(λ为95%~99%,静脉血为60%~70%,SaOz和PO?可绘制氧解离曲线。

【正常参考值】95~99%。

16.质量控制参见i-STATE血气分析仪操作维护规程.SOP文件。

17.计算方法：以i-STATE血气分析仪的电子模拟器（SlM）校准仪器后，在病人结果可报告范围内，仪器直接报告可靠的检测结果。

18.参考值范围
13.临床意义：动脉血气分析可监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留，也就是监测低氧血症和酸碱失衡，以判断急、慢性呼吸衰竭的程度，为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。

低氧血症是常见并随时可危及病人生命的并发症，许多疾病均可引起，如呼吸系统疾病、心脏疾病、严重创伤、休克、多脏器功能不全综合征（MODS）、中毒等各种危重病，以及手术麻醉等。

然而，单凭临床症状和体征，无法对低氧血症及其程度作出准确的判断和估价。

动脉血气分析是唯一可靠的诊断低氧血症和判断其程度的指标。

即使有呼吸机可以纠正缺氧和低氧血症，如果没有动脉血气分析监测的帮助，就无法合理应用呼吸机的许多指征。

在危重病救治过程中，酸碱失衡也是继低氧血症之后较常见的临床并发症，及时诊断和纠正酸碱失衡对危重病的救治有着相当重要的意义。

动脉血气分析也是唯一可靠的判断和衡量人体酸碱平衡状况的指标。

血气分析的适应证：各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障碍者；呼吸
衰竭的患者使用机械辅助呼吸治疗时.；抢救心、肺复苏后，对患者的继续监测等。

（各项目的临床意义见9检验结果的判断与分析）。

14.操作性能
14.1线性范围
1.33方法学比较：本公司的试剂盒（y）与某商品化试剂盒（x）,同时对59个样品进行A1.B检测，将检测结果作方法学比较，其统计结果如下：y=l.00χ-l.lg/1.；r=0.998
1.44灵敏度：2g∕1.o
1.55病人结果可报告范围：参照线性范围。

15.超出范围结果处理
16.病危报警值的处理如检测结果为警告危机值（见线性范围），在经过复查等确认手段后应及时向临床医生汇报，必要时可重新抽血复查。

17.方法局限性
17.1本法线性上限为60g∕1.o如样品测定值超过上限时，应将样品用0∙9%氯化钠溶液作1:1稀释，重新测定，结果乘以2。

18.2干扰物质：当样品中抗坏血酸浓度1704mol/1.,胆红素浓度
684IIIol/1.,血红蛋白浓度4.00g∕1.,廿油三酯浓度5.63mmol∕1.时没有观察到干扰。

19.补救措施：当仪器发生故障时，迅速联系仪器厂家进行维修。