广东药学院期末药理A卷

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考试方式：开卷[ ]闭卷[ ] 学年第学期
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一. 选择题(A型题45题，X型题5题，每题1分，共50分)
Ａ型题(每题的5个备选答案中只有1个最佳答案)
1下面属于离子通道受体的是
A. 胰岛素受体
B. 5-HT受体
C. 甲状腺素受体
D. N胆碱受体
E. 多巴胺受体
2药物的治疗指数为
A．LD50/ED50 B. LD5/ED95 C. LD95/ED5 D.ED0/ED100 E.ED1/LD99 3下面描述正确的是
A．药物代谢后药理活性肯定会减弱
B. 药物的生物转化指的是药物被氧化
C. 血浆蛋白结合率越高则药物的药效越高
D. 药物的表观分布容积（Vd）越大，表示药物在体内的蓄积越多
E. 药物的生物利用度指的是药物被吸收利用的程度
4下述属首关消除（首关效应）的是
A. 口服青霉素G被胃酸破坏，吸收入血药量减少
B. 舌下含硝酸甘油，经口腔粘膜吸收进入血循环，经肝代谢后药效降低
C. 口服阿司匹林经肝代谢，进入循环药量减少
D. 栓剂直肠给药，经肝代谢后药效降低
E. 肌注巴比妥类药物经肝代谢，血药浓度下降
5可用于引产、催产的药物是
A.肾上腺素
B.缩宫素
C.麦角新碱
D.加压素
E.益母草
6 竞争性拮抗剂
A. 亲和力及内在活性都强，使量效曲线左移，最大效应不变
B. 具有一定亲和力但内在活性弱，使量效曲线下移，最大效应不变
C. 与亲和力和内在活性无关，使量效曲线下移，最大效应不变
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D. 有亲和力，无内在活性，与受体不可逆性结合，使量效曲线右移，最大效应降低
E. 有亲和力，无内在活性，与激动剂竞争相同受体，使量效曲线右移，最大效应不变
7 苯巴比妥过量中毒，为了促使其快速排泄
A. 碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收
B. 碱化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收
C. 碱化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收
D. 酸化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收
E. 酸化尿液，使解离度增小，减少肾小管再吸收
8 某药口服后，50%以原形从尿中排出，50%以代谢产物从尿中排出。

该药吸收了多少?
A. 0%
B. 25%
C. 50%
D.不能确定
E. 100%
9 毛果芸香碱的药理作用是
A. 扩瞳、降低眼内压和调节痉挛
B. 缩瞳、降低眼内压和调节麻痹
C. 缩瞳、升高眼内压和调节麻痹
D. 散瞳、升高眼内压和调节麻痹
E. 缩瞳、降低眼内压和调节痉挛
10 新斯的明的临床用途下面哪项不正确
A. 解救去极化肌松剂中毒
B. 阵发性室上性心动过速
C. 重症肌无力
D.青光眼
E. 术后尿潴留
11 阿托品的临床应用哪项没有
A. 内脏绞痛
B. 窦性心动过速
C. 休克
D. 有机磷酸酯类中毒
E. 流涎症
12 急性肾功能衰竭，可用下面那个药物来增加尿量
A. 麻黄碱
B. 肾上腺素
C. 多巴胺
D. 多巴酚丁胺
E. 阿托品
13 应用酚妥拉明后再用肾上腺素时血压变化为
A. 先降后升
B. 稍升高
C. 不变
D. 降低
E. 先升后降
14 静滴外漏容易引起局部组织坏死的是
A. 多巴胺
B. 去甲肾上腺素
C. 异丙肾上腺素
D. 肾上腺素
E.麻黄碱
15 属于去极化型肌松剂的是
A. 新斯的明
B. 罗痛定
C. 筒箭毒碱
D. 酚妥拉明
E. 琥珀酰胆碱
16 普奈洛尔的临床应用哪项没有
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A．前列腺肿大 B. 心律失常 C. 高血压 D. 甲亢 E. 心绞痛
17 吗啡禁忌症没有下面哪项
A.急性心肌梗死引起的剧痛
B. 产妇分娩阵痛
C. 颅脑损伤至颅内压升高
D. 支气管哮喘
E. 肺心病
18 躁狂症患者用何药治疗
A. 阿托品
B. 氯丙嗪
C. 丙咪嗪
D. 碳酸锂
E. 苯巴比妥
19 中枢性镇痛药（吗啡）和解热镇痛药（阿司匹林）主要区别错误的是
A. 吗啡镇痛机理是激动中枢阿片受体
B. 阿司匹林镇痛机理是抑制PG合成
C. 吗啡主要用于剧烈锐痛（骨折、肿瘤晚期等）
D. 阿司匹林主要用于轻中度钝痛（牙痛、肌肉痛等）
E. 二者均有成瘾性
20 对失神性发作(小发作)的首选药物是
A. 苯妥英钠
B. 戊巴比妥
C. 乙琥胺
D. 丙戊酸钠
E. 地西泮
21 阿司匹林的下列描述下面是不正确的是
A．小剂量可用于预防血栓形成B．大剂量可以促进凝血或形成血栓
C．预防血栓的机制是抑制COX，减少TXA2形成
D．具有抗炎抗风湿的作用E．会诱发的胃溃疡可用吲哚美辛替代
22 小剂量就有抗焦虑作用的药物
A. 苯巴比妥
B. 地西泮(安定)
C. 吗啡
D. 苯妥英钠
E. 氯丙嗪
23 肠外阿米巴病选用
A. 氯硝柳胺
B. 氯喹
C. 长春新碱
D. 哌嗪
E. 伯氨喹
24 解救过量香豆素类药物引起出血可选用
A维生素K B维生素C C鱼精蛋白D氨甲苯酸E氨甲环酸
25 抑制血管紧张素转化酶的药物是
A 卡托普利B硝苯地平C可乐定D普萘洛尔E氯沙坦
26 呋塞米的作用机制是
A 阻滞Na+通道B阻滞K+通道 C 阻断醛固酮受体
D 抑制Na+-Cl-同向转运系统
E 抑制Na+-K+-2Cl-同向转运系统
27 可造成乳酸血症的降血糖药是
A. 格列吡嗪
B. 甲福明(二甲双胍)
C. 格列本脲
D. 甲苯磺丁脲
E. 氯磺丙脲
28 强心苷的毒性反应不包括
A 恶心呕吐
B 黄视、绿视
C 室性心律失常
D 窦性心动过缓
E 水钠潴留
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29 磺酰脲类药物的作用是
A 模拟胰岛素的作用
B 剌激胰岛 细胞释放胰岛素
C延缓葡萄糖吸收D促进葡萄糖分解 E 促进葡萄糖排泄
30 抑制甲状腺素释放的药物是
A 甲巯咪唑B甲硝唑 C 卡比马唑 D 大剂量碘制剂E丙硫氧嘧啶
31 哮喘持续状态或其它平喘药无效的顽固性哮喘宜选用B
A 异丙肾上腺素
B 麻黄碱
C 色苷酸钠D氨茶碱 E 倍氯米松
32治疗军团菌肺炎首选
A 红霉素
B 氯霉素
C 链霉素
D 四环素
E 青霉素
33应用异烟肼时，补充维生素B6的目的是
A 增强疗效B减慢代谢C延缓耐药性产生
D 减轻对肝脏的损害
E 降低对神经系统的毒性
34破坏DNA结构及功能的抗恶性肿瘤药是
A 长春新碱
B 环磷酰胺
C 甲氨蝶呤
D 阿糖胞苷
E 5-氟尿嘧啶35抑制骨髓造血机能的药物是
A 青霉素
B 氯霉素
C 红霉素
D 链霉素
E 四环素
36主要用于控制疟疾复发和传播的药物是
A 青蒿素
B 伯氨喹
C 奎宁D氯喹 E 乙胺嘧啶
37严重肝功能损害者不宜使用的糖皮质激素是
A可的松 B 氢化可的松 C 地塞米松 D 泼尼松龙 E 曲安西龙
38 可用于室性早搏的药
A 奎尼丁
B 利多卡因
C 苯妥英钠
D 普乃洛尔
E 胺碘酮
39 阵发性室上性心动过速宜选用
A. 奎尼丁
B. 利多卡因
C. 普萘洛尔
D. 维拉帕米
E.阿托品
40色苷酸钠的描述下面正确的是
A. 松弛支气管平滑肌
B. 阻断M受体
C. 阻断组胺受体
D. 稳定肥大细胞膜，抑制过敏介质释放
E. 用于控制支气管哮喘急性发作X型题 (每题的备选答案中有2个或2个以上正确答案。

少选或多选均不得分)
46.关于吗啡下列说法正确的是
A．有镇静作用，能消除焦虑情绪
B．抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对CO2的敏感性，用于心源性哮喘的治疗
C．松弛胃肠道、胆道及支气管平滑肌
D．纳洛酮可拮抗吗啡作用
E．急性中毒会出现呼吸抑制、针尖样瞳孔缩小甚至休克
47. 肾上腺素和异丙肾上腺素共有的作用
A. 收缩皮肤、粘膜和腹腔内脏血管
B. 扩张冠脉
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C. 加快心率
D. 增强心肌收缩力
E. 松弛支气管
48．一级动力学消除的药物有什么特点？
A．单位时间内药物的消除或转运按恒量进行
B.t1/2恒定
C. 达稳态血药浓度高低与间隔时间内给药量有关
D. 停药后经过5个t1/2药物基本从体内消除
E. 当口服给药的间隔时间接近t1/2，快速达到稳态血药浓度的方法是首剂加倍
49. 糖皮质激素的禁忌症
A. 糖尿病患者
B. 精神病或癫痫史患者
C. 胃溃疡
D. 骨质疏松症和药物不能控制的感染患者
E.动脉硬化、高血压
50. 属氨基糖苷类的不良反应
A．损害第8对脑神经（耳蜗神经和前庭神经） B. 肾损害
C. 过敏反应
D. 影响骨牙发育
E.阻断神经肌肉接头
二、简答题（每题5分，一共30分）。

1. 血浆半衰期的含义和临床意义。

2. 简述有机磷酸酯类中毒的机制及解救措施。

3. 抑制胃酸分泌的药物有哪几类？请各举一例代表药。

4. 糖皮质激素用于治疗重症感染性疾病时，为什么必须同时应用大剂量有效的抗菌药物？
5. 为什么青霉素只对G+细菌有较强的杀菌作用，而对G-杆菌无效，耐药金葡菌无效？
6. 请举出二氢叶酸还原酶抑制剂，并指出其适应症。

三、论述题（每题10分，一共20分）
1．试根据氯丙嗪的药理作用机制分析其临床应用和不良反应。

2. 试述头孢菌素类的抗菌作用机制，并比较第一、第二、第三和第四代头孢菌素的抗菌作用特点有何不同？
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参考答案
1~4DADC 6~10 EDEEA 11~15BCDBE 16~20AADEC 21~23EBB 31B 33E 34B
38~40BDD 46ABDE 47BCDE 48BCDE 49ABCDE 50ABCE
三、1．定义（2分）：血浆中药物浓度下降一半所需的时间，其长短可反映体内药物消除速度。

它是临床用药间隔的依据。

按一级动力学消除，ｔ1/2恒定，一次给药后经过５个ｔ1/2体内药物基本消除（1分）；恒量给药，经过５个ｔ1/2血药浓度可达稳态浓度（Ｃss）（1分）。

2．有机磷酸酯类中毒机制（1.5分）：与胆碱酯酶的酯解部位进行共价键结合，形成复合物，不易水解，ACh堆积，产生一系列症状(1.5分)
1）M样作用症状：瞳孔缩小，视力模糊，流涎，出汗，支气管分泌增加和支气管痉挛，引起呼吸困难，严重者出现肺水肿、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、血压下降及
心动过缓。

2）N样作用症状：肌肉震颤、抽搐、严重者出现肌无力甚至麻痹，心动过速，血压升高。

3）中枢神经系统症状：兴奋转为抑制。

失眠、震颤、谵妄、昏迷、呼吸抑制及循环衰竭。

急救措施（1分）：对M样及CNS 症状使用足量阿托品直至“托品化”；对伴有N样症状应及时给予胆碱酯酶复活剂。

四、1．氯丙嗪的临床应用（4分）：
1）精神分裂症：主要与阻断中脑-边缘和中脑-皮质系统的D2受体有关，具有很强的抗精神病作用；
2）呕吐和顽固性呃逆：阻断了延脑第四脑室底部的催吐化学感受区的D2受体，具有较强镇吐作用
3）低温麻醉与人工冬眠：通过抑制下丘脑体温调节中枢，不但降低发热机体的体温，也能
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降低正常体温；常与异丙嗪及哌替啶合用为人工冬眠合剂。

主要的不良反应：
1）锥体外系不良反应（3分）：帕金森样综合征，急性肌张力障碍，静坐不能。

为黑质-纹状体通路的DA-R被阻断，而引起ACh能神经功能亢进所致，可用苯海索防治；迟发性运动障碍，为长期阻断DA-R导致DA-R上调所引起。

2）常见不良反应（3分）：氯丙嗪能阻断α-受体和M-受体，结节－漏斗系统中的D2-受体。

①阻断α-受体可翻转肾上腺素的升压作用，故氯丙嗪过量中毒不宜用肾上腺素升压；同时可致体位性BP↓反射性心率加快；
②阻断M-受体作用较弱，可引起视力模糊、口干、便秘、排尿困难、眼压升高等。

③氯丙嗪阻断结节－漏斗系统中的D2-受体，增加催乳素的分泌，使男性患者出现女性特征
其他不良反应：精神异常、惊厥及癫痫；急性中毒（血压下降至休克并出现心肌损害）。