疮疡PPT培训课件

潮湿泥土史。
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烂疔
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烂疔
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二、疫疔:
1定义 ：接触疫畜染毒所致的急性传染性疾病。
又名鱼脐疗——西医：皮肤炭疽
2特点:多发于头面、颈、项、前臂等暴露部位，
初起如虫疔水疱，迅速干枯坏死如脐凹，全身 症重，有传染性，发生走黄
3好发对象:畜牧业、屠宰业或皮毛制革业者。
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疫疔
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痈
定义：指气血被毒邪壅聚而发生的化脓性疾病。分为内 痈和外痈两种，内痈是指生于脏腑的化脓性疾病； 本处指外痈：发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病。 相当于西医的皮肤浅表脓肿、急性化脓性淋巴结炎。 特点 ： （1）局部症：光软无头，红肿疼痛（少数初皮色不变）， 结块范围多在3~6cm，发病迅速 易肿易脓易溃易敛。 (2)全身症：可伴有恶寒发热等症。 (3)并发症：一般不损筋伤骨和无走黄、内陷。 (4)命名 ：因部位命名，本课只讲一般痈，如颈痈、腋痈 等；特殊部位的痈在症状和治疗上不同分见它章，如 肛痈、乳痈等。
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其他疗法：必要时可用抗生素，支持治疗。 中成药：蟾酥丸，3~5粒，小儿减半，吞 服：犀黄丸，每次3克，每日三次。 [预防与护理] 1、有全身闰症状者，宜静卧休息，并减少 患处活动。 2、忌内服发散药，忌用灸法，忌早期切排 及针挑；忌挤脓，以免疔毒走散入血。 3、平素不要过食膏梁厚味，病后忌食烟酒 及辛辣鱼腥发物。
５疫疔： 初如蚊迹蚤斑，中有脐凹，２日有水疱，３～ ４日干黑坏死，有传染性，有传染性。见于畜牧业或 皮毛制革者。
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颜面疔疮
定义：发生颜面部的急性化脓性疾病。相当于西医的颜面部疖、痈。 命名：因部位和形态不同有不同的名称：眉心疔、印堂疔、眉棱疔 等。 特点：1、局部症：疮形小，状如粟米，坚硬根深状如钉丁。 2、全身症：热毒症显重，反应剧烈，变化迅速 ，易造成毒 邪走散。 [病因病机] 内因：饮食不节，恣食醇酒炙辛辣厚味，内脏蕴毒。 外因：风热火毒。 诱因：皮肤破损——如昆虫咬伤、抓伤。 病机：火热之毒，蕴蒸肌肤，以致气血凝滞，火毒结聚，热胜肉腐。
4.全身症：重症初起有寒热症，中期明显加重，后期减轻，热退身凉。 治护不当，可致疮顶陷色黑无脓，四周暗红，肿势扩 散——失护场，以致头面、耳项俱肿，并有壮热，烦躁，——走 黄。 5.并发症：走黄；流注；附骨疽。
[辅助检查] 血常规：白细胞总数和中性粒细胞明显增高。 必要时作细菌培养。 .[鉴别诊断]疖：发于颜面，小于3 cm，无明显根脚，一般无全 身症。
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外治 ①初期：可外敷金黄膏、玉露膏。蛇眼疗可用 10%黄柏液浸泡。 ②成脓：宜及早切开排脓，注意切口方向。 ③收口期：脓尽改用生肌散、白玉膏，注意处 理胬肉及死骨。 [预防及护理] 1、患处休息：忌持重，用三角巾悬吊，掌心 者宜手掌向下，下肢者宜抬高患肢。 2、注意劳动保护，防止手足外伤。 3、其他参见颜面部疗疮。
[治疗]



宜清热解毒主法，发于下肢者应注重清热利湿，脓成 应尽早切开排脓，愈后加强锻炼。 1辨症论治： （1）内治： ①火毒凝结证：上肢者。 治法：清热解毒，——五味消毒饮、黄连解毒汤。 ②湿热下注证：下肢者 治法：清热解毒利湿，——五神汤合萆解渗湿汤 ③热胜肉腐证：成脓者。 治法：清热解毒，——五味消毒饮、黄连解毒汤加皂 角刺、穿山甲。
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2实验室检查 X线摄影片可确定有无骨质损伤。（2）血常规： 白细胞及中性粒细胞升高。（3必要时作细菌 增培养加药敏。 [鉴别诊断] 类丹毒：多有猪骨、鱼虾等刺伤史，或皮肤破损 后接触猪肉鱼虾史，症状轻红肿不如手足疔明 显，为游走性红紫色斑片，一般不化脓，全身症不显。
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蛇眼疔
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沿爪疔
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疔－手足部疔疮
定义:发生在手足部的急性化脓性疾病。因部位和形态不 同有不同的名称， 其预后变不同 。 特点：1、初起肿痛无头，易损伤筋骨，影响手足功能。 2、因部位、形态不同有不同名称，其预后不同。 蛇眼疗：位：指甲旁 西医：甲沟炎 并发：脱甲。 蛇头疗：位：指顶端 西医：化脓性指头炎 并发： 损骨。 蛇腹疗：位：指中节 西医：化脓性腱鞘炎 并发： 损筋影响功能。 托盘疗：位：掌心 西医：掌筋膜间隙感染 并发： 损筋伤骨并走黄。 足底疗：位：足底 西医：足底筋膜间隙感染 并发： 红丝疗。
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[病因病机] 外因：外伤染毒——竹、木、针、骨、刺、虫蛟 等致手足皮肤破损染毒。 内因：内脏蕴毒。托盘疗手少阴心经、手厥阴心 包经火毒炽盛，足底疗因湿热下注 病机：气血凝滞，经络阻塞，热胜肉腐，甚或腐 筋伤骨。 [诊断] 1临床表现（1）多有外伤史。 (2)局部症状
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蛇眼疗：指甲旁一侧轻红肿痛，2~3天后成脓，（甲下灰 白或黄色），溃后易甲壳溃空或胬肉外突，或脱甲 蛇头疗：指顶端麻痒痛，继则灼热肿胀，色红不显，渐 肿大如蛇头状，约10天成脓，剧跳痛下垂加重，溃后 久不愈或腐肉外突者，有损骨。 蛇腹疗：全指红肿如红萝卜，轻曲难伸，7~10天成脓， 不溃，久不愈者易损骨影响功能。 托盘疗：全手掌无凹外凸，甚延及前臂，约14天成脓， 易损筋伤骨，或并发红丝疗 足底疗：足底痛不能着地，坚硬，3~5日啄痛，重者延及 足背、小腿。 （3）全身症状：除蛇眼疗外，中期多有寒热等症状。
[诊断]
1.部位：多见于眉、鼻、唇、颧等。 2.症状：颜面忽起粟状隆起，坚硬根深，状如钉丁，红肿热痛剧，全 身症重。
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3.局部症：初期：一粟状样脓头，或痒或麻——渐红肿热痛， 3~6cm，坚硬根深如钉丁。
破。
中期： 5~7天，肿增，浸润，痛剧，脓头溃
后期： 7~10天，肿势局限，顶高根软溃脓， 脓栓出，肿消痛止。
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第二节 疔
[定义]：疔是一种发病迅速，易于变化 而危险性大的急 性化脓性疾病。多 发于颜面和手足部等处。据病位 和性质不同有不同病名:颜面疔疮、手足疔疮、红丝疔、 烂疔、疫疔。 [特点] １颜面疔疮：苍形小，根深，坚硬状如钉丁。易走黄危 及生命。 ２手足疔疮：肋胀坚硬，疼痛剧烈。可损筋伤骨影响功 能。 ３红丝疔： 继发手足疔疮后，红丝一条或数条迅速向上 走窜，亦可走黄。 ４烂疔： 皮肉迅速大片坏死脱落，状如卸肉脱靴，见于 农民战士．
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第一节 疖
定义:发生在肌肤浅表部位、范围小的急性化脓性疾病。有“火 疖”“暑疖、热疖”之称。据病因病症不同分为有头疖、无头疖、 蝼蛄疖、疖病等。相当于西医：疖、疖病、皮肤浅表脓肿。 特点（1）局部症状：肿势限局，范围多在3cm 左右，突起根浅，色红、灼热、疼痛，易肿、易脓、易敛。 （2）季节性：多发于夏秋季，四季皆可。 （3）好发部位：头面、枕、臀等皮脂腺丰富易摩擦处。 [病因病机] 外因：外受湿热（暑毒）风邪 内因：老从体弱—消渴等慢性病，脾虚内生湿热等。 幼儿体弱，卫外不固，易受外邪。 或因治护不当或体虚，病邪留恋致疖病、蝼蛄疖。 主要：湿热暑邪蕴蒸肌肤，气血凝滞，热胜肉腐。

外治：


①初期：宜箍毒消肿—金黄散、玉露散，以金银花露或水调成糊 状围敷，或千捶膏盖贴或六神丸紫金锭研碎醋调外敷。 ②成脓：宜提脓祛腐，用九一丹，八二丹撒于疮顶部，再用金黄 散、玉露散，或千捶膏盖贴，若脓出不畅可用药线引流，中央变 软，可切开排脓，切口方式。 ③ 溃后：宜提脓祛腐，脓尽改生肌散。
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颜面疔疮
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颜面疔疮
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散药。外治采用箍毒消肿、提脓祛腐、生肌收口。 内治：①火毒蕴结证：红肿高突，发热头痛，舌红，苔黄，脉数。

[治疗]：内治清热解毒为大法，不宜求其消散，忌用发
治法：清热解毒，——五味消毒饮、黄连解毒汤。 ②火毒炽盛证：疮形平塌，肿势散漫，皮色紫暗，红热疼痛，伴 高热泪盈眶头冯，烦渴，呕恶，溲赤，舌红苔黄腻，脉洪数。 连解毒汤。 治法：凉血清热解毒——犀黄丸、五味消毒饮、黄
烂疔 疫疔
一、烂疔: 1定义：发生于皮肉之间、腐烂甚剧、病势急的
急性化脓性疾病。又称为 卸肉疗，烂皮疗， 脱靴疗。——西医：气性坏疽
2特点: 病势急、险，灼热肿胀，疼痛彻骨，迅
速蔓延，极易腐化，皮肉大 片腐烂卸脱，范围 大，疮形略带凹陷，脓液稀薄如水，臭秽，易 并起走黄，危及生命
3好发对象：农民和战疖病为常症治护不当之变症。
2、实验室检查：必要时查血常规、血糖、免疫功能等。
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[鉴别诊断] 1痈：多单发，无头，局部顶高色赤，皮薄 光亮，肿势范围大6~9cm,初有全身症． 2颜面疔疮：初有粟粒样脓头，根深如钉丁，范
围大3~6cm，出脓晚有脓栓．初有全身症．
3囊肿型痤疮：好发面颊部，初为坚实，挤之有
多由肌肉注射染毒引起一侧初起疼痛肿胀色红行走困难皮肤红肿以中心最为明显而四周较淡边缘不清红肿逐渐扩大而有硬结23天后皮肤湿烂随即变成黑色腐溃或中软不溃溃后一般脓笛若伴有大块腐肉脱落有空腔而523慢性者主要症状
疮疡
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疮疡
一疮疡的定义 二、病因病机：以热毒、火毒最常见？ 三、临床表现：1、局部症状：红肿热痛 2、全身症状：发热恶寒，大小便等。 3、特殊体征：如走黄、损骨、透膜、关节病变等。 四、治疗：以外治为主，内外结合治疗。严重者要配合西医西药治 疗。 具体治法：内治：消、托、补三大法则。——清热解毒为最常用治法 外治：根据疮疡的初、中、后期；辩症以阴阳为纲。 外用方法：药物疗法：1膏药 2油膏 3箍围药 4掺药 5草药 手术疗法： 其它疗法： 五、护理：饮食、精神、起居、换药等。
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治疗] 宜清热解毒主法，佐活血化瘀，应积极治疗原 发病。 辨症论治： ①火毒入络证：红丝细、浅者，全身症状不显。 治法：清热解毒，——五味消毒饮。 ②火毒入营证：红丝粗、深者，全身症状重 治法：凉血清营，解毒散结。——五 味消毒饮、黄连解毒汤、犀角地黄丸。 外治 ①红丝细者：砭镰法，并外敷太乙膏掺红灵丹。 ②初期可外敷金黄膏、玉露膏。若结块成脓者， 宜切开排脓，脓尽改用生肌膏。 [预防及护理] 参见手足部疗疮 24
白色粉样物质，形成大小不等的结节，病程长.
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蝼蛄疖
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［治疗］ １、辨证论治 （１）内治： ①热毒蕴结证：常见证－气实炎盛者 治法：清热解毒－黄连解毒汤、五味消毒饮。 ②暑热浸淫证：常见证—夏秋季者 治法：清暑化湿解毒—清暑汤加减。 ③体虚毒恋，阴虚内热证：疖病－反复、散发。 治法－养阴清热解毒－仙方活命饮加减。 ④体虚毒恋，脾胃虚证：泛发全身，伤口难愈，脓水稀薄者。 治法：健脾和胃，清化湿热－五神汤合参苓白术散加减。 （２）外治： 初起：多为阳证，千捶膏、金黄膏。 成脓：切开排脓，掺九一丹、深者用药线引流，脓尽用生肌散掺白玉膏 蝼蛄疖：十字切口，垫棉法，有死骨者需取出死骨。 ２中成药：清解片、六应丸或六神丸。 ［预防与调护］ １注意卫生 ２饮食：宜清淡忌辛辣肥厚，疖病忌鱼腥，调大便。 ３防暑降温： ４积极治疗旧病，体虚者，增强体质。
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第一节

疖
[诊断] 1、临床表现： 要点：局症：皮肤红肿热痛，范围3cm 全身症：可伴有发热、口干、便秘等。 （1）有头疖：一小肿块，中心有一脓头，2~3天化脓，出脓即愈。 （2）无头疖：一小肿块，中心无脓头， 2~3天化脓，出脓多迅速愈合。 （3）蝼蛄疖：多发于儿童头部. 坚硬型：疮肿小，根脚坚硬，溃破出脓坚硬不退，复发，此愈彼起。 多发型：疮小，相联三五枚，溃脓后不易愈合，日久头皮窜空如蝼蛄串 穴状。 （4）疖病：好发于项后发际、背部、臀部，多发，反复发作，可全身散发， 此愈彼起，或间隔周月再发。（消渴病、习惯必便秘、营养不良者易患）
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红丝疗
[定义]：多继发于手足部疗疮后，于四肢、皮肤呈红丝显露，迅速向上走窜 的急性感染性疾病。可伴寒热等全身症状，又称“红丝疮” “血丝疗”“血箭疗”“赤疗”。相当于 西医：急性淋巴管炎。 [病因病机] 外因：手足疗、或足癣糜烂，或皮肤破损染毒。 内因：情志抑郁，心火炽盛。 病机：毒流注经络，气血凝滞。 [诊断] 1临床表现： 好发部位：四肢内侧；多有手足疗、或足癣糜烂，或皮肤破损染毒史。 主症：红丝一条或多条，迅速向躯干方向走窜，止于关节如上肢肘、腋，下 肢胯等，并伴此杏核肿大作痛（淋巴结肿大）。 轻者：红丝细、浅，色红，痛甚，结块多，多无全身症状。 重者：红丝粗、深，暗红或不红，公可触及条索状物，肿重痛，多有恶寒 发热、乏力，头痛等全身症状。重者可并发走黄。 2实验室检查 血常规：白细胞及中性粒细胞长升高。