佛山地区慢性咳嗽患者82例病因调查研究及分析
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１ 资 料 与 方 法
慢 性咳嗽
者及 血象正常方可人选 。③遵循 由简单到复杂 的检 查 ， 肺 通 气功能 ＋支气管激 发试 验 ， 诱 导痰 细胞学 检查 ， 变应 原皮 试 同样 也作 为一 线 的必检项 目。而治疗 无效 时应选择 性检 查 食道 ｐ Ｈ监测 、 鼻窦 Ｃ Ｔ 、 纤 维支气 管镜等 作为二 线检 查。若
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ｌ ８８ ・
中国现代药 物应用 ２ ０ １ ３年 ５月第 ７卷第 １ Ｏ期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｏ ｌ ， Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ７ Ｎｏ ． １ ０
．
者” 的优质服 务理 念。护 士长 还可 随 时查 看全 天 的各 种治
作者单位 ： ５ ２ ８ ０ ０ ０ 广东佛 山市第一人民医院呼吸内科
２ ０ １ ３年 ５ 月第 ７卷 第 １ ０期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ＪＭｏ ｄＤ ｍｇＡ ｏ ｖ ｌ ， Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３ 。 Ｖ ｏ １ ． ７， Ｎ ｏ ． １ ０
・
ｌ ８ ９・
２ 结 果
因也 占了较大 的比例 ， 且 都对 吸入 激素 治疗有 效 ， 所 以对 于 无法 完善肺功能激 发试 验、 诱 导痰 试验 、 变 应原 检测 的广大 基层 医院 ， 在行结 核菌 素试验 、 胸片检 查初 步排 除肺结 核感 染 的基础上 ， 可以尝试给予短期的 吸人 激素经验性 治疗 。经 验 治疗简便易行 、 医疗 费用 低 ， 对 基层 医 院的治疗 有 一定 的 指导意义 ， 但是 不 能 完全 代 替病 因 治疗 。因为 即使 治疗 有 效， 其病 因诊 断也 不一定正确 ， 对此， 临床医生应 有正确 的认 识 。对经验性治疗无效 患者 ， 应及时到 有条件 的医院行进一 步检查 ， 包括胸部 ｃ Ｔ 、 纤支镜检查 ２ ４ ｈ食管 ｐ Ｈ值监测 ， 以明 确病 因诊断 。
系统疾病病 史 ； 合并 其 他 系统严 重 疾患 并影 响 研究 正 常进
过 ３个月诊断性治疗无 反应 ， 则为原 因不明 。⑤病 因调查遵
行 。③ 吸烟 患者 或戒 烟不 满四周 的患者 。
１ ． ３ 方法 参 考中国《 咳嗽 的诊断与治疗指南》 慢性 咳嗽病 因诊 断程序 ： ①注重病 史和 查体 ， 通过 病史 询问缩 小诊 断范 围。②ｘ线 胸片 、 血 常规检查 为必检项 目。胸 片无 明显病变
综合征 ２ ６例 ； 嗜酸粒细胞性支气管炎 ２ ０例 ； 咳嗽变异性哮喘 １ ４例 ； 变应性咳嗽 １ ４例 ； 不明原因 ４例 ； 食 管反流疾病 ２ 例； 慢性支气管炎 １ 例； 嗜酸粒细胞性支气 管炎 合并上气道综合征 １ 例 。结论 是呼吸系统门诊 常见症状 ， 病因复杂 ， 涉及多个 临床学科 ， 应作好诊断及鉴别诊断。 【 关键词 】 佛 山； 慢性 咳嗽 ； 病因 ； 诊断 为 了明确佛 山地 区的慢性 咳嗽病 因 ， 在佛 山地 区内进行 不 明原 因慢性 咳嗽 的病 因调查 ， 为当地慢性 咳嗽的病 因诊 断 提供参考 。现报告如下 。
１ ． １ 一般 资料
入选标 准 ： ０２ ０ １ ０年 ３月至 ２ ０ １ １ 年 ６月在
广东佛 山市第一 人 民医院 呼吸科 门诊就诊 的初 诊患 者 。②
年 龄≥１ ８岁 ， 并 ≤６ ｏ 岁， 不限男 女和种族 。③ 咳嗽作为 临床 主要症状 或唯一 症状 ， 时间 Ｉ ＞８ 周 。④ｘ线胸片无明显异常。 １ ． ２ 排除标准 ① 不能配合慢性咳嗽 的相关检查或不 能合 作 者。 型慢性 呼吸
任何地方 随时查 阅， 为医生 了解 患者病情提供 了便利 。通过
疗、 护理的执行情况及各种护理记 录的完成情况 。
３ Ｐ Ｄ Ａ 的 优 点
对Ｐ Ｄ Ａ的应用 ， 提 高了医务人员 的工作效 率 ， 降低 了护理差 错 的发生 ， 从 而到了广大患者的信任 ， 提高 了工作质量 。
佛 山地 区慢 性 咳 嗽 患 者 ８ ２例 病 因调 查研 究及 分 析
刘剑 罗志扬 甄国粹 李敏 菁 张培芳
对２ ０ １ ０ 年３ 月至２ ０ １ １ 年６ 月在本院
８ ２例患者中 ： 上气道咳嗽
【 摘要 】 目的 探讨佛 山地区慢性 咳嗽患者 的病 因。方法
确诊的 ８ ２例 ｘ线胸片无明显异常的慢性咳嗽患者进行临床调查研究 。结果
书写错误 后重新书写的工作 ， 使得 书写护理记 录的时间大大
减低， 从而有更 多的时间为患者服务 ， 增加 沟通时 间 ， 加强健
康教育 ， 更好 的建立 医患关 系 ， 当患者发 生病 情变化 时 ， 需要 查阅一些数据 以往 得 去办公 室才 能查 到 ， 使用 Ｐ Ｄ Ａ时可在
［ ２ ］ 徐 攀． 基Ｐ Ｄ Ａ的移动护士工作站在 临床护理中的应用体会． 医 疗装 备 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ５ （ ５ ） ： ９ １ － ９ ２ ．
经济条件较好和依从 较好者 ， 则 应尽可 能作较 全面 的检查 。 ④初步诊 断后 ， 进行 诊 断性 治疗 。先 常 见病 后少 见病 的思 路， 根据临床特 征 、 治疗反 应结果 确定病 因 。治疗方 案依 据 参考 中国《 咳嗽 的诊 断 与治疗 指南 》 ， 诊断 性特异 性病 因 治疗后 咳嗽基本或完全消失 ， 则该诊 断成立 。持续性 咳嗽经
循病 因诊断程序 的思 路 ， 以治疗 有效作 为最 终确诊 的标 准 ， 获得确诊后无需继续进行其他的检查 ； 如治疗未获得 缓解或
仅部分缓解 ， 则需按 照诊 断程序 重新考 虑诊 断 ， 进 行相应 的
检查与治疗 。
１ ． ４ 研 究 流 程
表 １
注： 对于 胃食管反流性咳嗽及 Ｕ Ａ Ｃ Ｓ 者， 需 要治疗 ４ 周时额外随访 １ 次， 所作项 目同访视 ３ 。如为其 他病 因则无需进行随访 ４ 。
参考文献
［ １ ］ 焦赛 ． 信息 一体化 对护 理工作 的影 响． 医疗装 备， ２ ０ １ ２ ， （ １ ） ：
８ ８ － ８ ９．
Ｐ Ｄ Ａ使用 时操作 简单 ， 护士 可随 时查 阅各项 护理 、 治疗
及 护理文书等 ， 从 而避免 了漏执 行 的医嘱 ， 除去 了 以往 手工
慢 性咳嗽
者及 血象正常方可人选 。③遵循 由简单到复杂 的检 查 ， 肺 通 气功能 ＋支气管激 发试 验 ， 诱 导痰 细胞学 检查 ， 变应 原皮 试 同样 也作 为一 线 的必检项 目。而治疗 无效 时应选择 性检 查 食道 ｐ Ｈ监测 、 鼻窦 Ｃ Ｔ 、 纤 维支气 管镜等 作为二 线检 查。若
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中国现代药 物应用 ２ ０ １ ３年 ５月第 ７卷第 １ Ｏ期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｏ ｌ ， Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ７ Ｎｏ ． １ ０
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作者单位 ： ５ ２ ８ ０ ０ ０ 广东佛 山市第一人民医院呼吸内科
２ ０ １ ３年 ５ 月第 ７卷 第 １ ０期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ＪＭｏ ｄＤ ｍｇＡ ｏ ｖ ｌ ， Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３ 。 Ｖ ｏ １ ． ７， Ｎ ｏ ． １ ０
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２ 结 果
因也 占了较大 的比例 ， 且 都对 吸入 激素 治疗有 效 ， 所 以对 于 无法 完善肺功能激 发试 验、 诱 导痰 试验 、 变 应原 检测 的广大 基层 医院 ， 在行结 核菌 素试验 、 胸片检 查初 步排 除肺结 核感 染 的基础上 ， 可以尝试给予短期的 吸人 激素经验性 治疗 。经 验 治疗简便易行 、 医疗 费用 低 ， 对 基层 医 院的治疗 有 一定 的 指导意义 ， 但是 不 能 完全 代 替病 因 治疗 。因为 即使 治疗 有 效， 其病 因诊 断也 不一定正确 ， 对此， 临床医生应 有正确 的认 识 。对经验性治疗无效 患者 ， 应及时到 有条件 的医院行进一 步检查 ， 包括胸部 ｃ Ｔ 、 纤支镜检查 ２ ４ ｈ食管 ｐ Ｈ值监测 ， 以明 确病 因诊断 。
系统疾病病 史 ； 合并 其 他 系统严 重 疾患 并影 响 研究 正 常进
过 ３个月诊断性治疗无 反应 ， 则为原 因不明 。⑤病 因调查遵
行 。③ 吸烟 患者 或戒 烟不 满四周 的患者 。
１ ． ３ 方法 参 考中国《 咳嗽 的诊断与治疗指南》 慢性 咳嗽病 因诊 断程序 ： ①注重病 史和 查体 ， 通过 病史 询问缩 小诊 断范 围。②ｘ线 胸片 、 血 常规检查 为必检项 目。胸 片无 明显病变
综合征 ２ ６例 ； 嗜酸粒细胞性支气管炎 ２ ０例 ； 咳嗽变异性哮喘 １ ４例 ； 变应性咳嗽 １ ４例 ； 不明原因 ４例 ； 食 管反流疾病 ２ 例； 慢性支气管炎 １ 例； 嗜酸粒细胞性支气 管炎 合并上气道综合征 １ 例 。结论 是呼吸系统门诊 常见症状 ， 病因复杂 ， 涉及多个 临床学科 ， 应作好诊断及鉴别诊断。 【 关键词 】 佛 山； 慢性 咳嗽 ； 病因 ； 诊断 为 了明确佛 山地 区的慢性 咳嗽病 因 ， 在佛 山地 区内进行 不 明原 因慢性 咳嗽 的病 因调查 ， 为当地慢性 咳嗽的病 因诊 断 提供参考 。现报告如下 。
１ ． １ 一般 资料
入选标 准 ： ０２ ０ １ ０年 ３月至 ２ ０ １ １ 年 ６月在
广东佛 山市第一 人 民医院 呼吸科 门诊就诊 的初 诊患 者 。②
年 龄≥１ ８岁 ， 并 ≤６ ｏ 岁， 不限男 女和种族 。③ 咳嗽作为 临床 主要症状 或唯一 症状 ， 时间 Ｉ ＞８ 周 。④ｘ线胸片无明显异常。 １ ． ２ 排除标准 ① 不能配合慢性咳嗽 的相关检查或不 能合 作 者。 型慢性 呼吸
任何地方 随时查 阅， 为医生 了解 患者病情提供 了便利 。通过
疗、 护理的执行情况及各种护理记 录的完成情况 。
３ Ｐ Ｄ Ａ 的 优 点
对Ｐ Ｄ Ａ的应用 ， 提 高了医务人员 的工作效 率 ， 降低 了护理差 错 的发生 ， 从 而到了广大患者的信任 ， 提高 了工作质量 。
佛 山地 区慢 性 咳 嗽 患 者 ８ ２例 病 因调 查研 究及 分 析
刘剑 罗志扬 甄国粹 李敏 菁 张培芳
对２ ０ １ ０ 年３ 月至２ ０ １ １ 年６ 月在本院
８ ２例患者中 ： 上气道咳嗽
【 摘要 】 目的 探讨佛 山地区慢性 咳嗽患者 的病 因。方法
确诊的 ８ ２例 ｘ线胸片无明显异常的慢性咳嗽患者进行临床调查研究 。结果
书写错误 后重新书写的工作 ， 使得 书写护理记 录的时间大大
减低， 从而有更 多的时间为患者服务 ， 增加 沟通时 间 ， 加强健
康教育 ， 更好 的建立 医患关 系 ， 当患者发 生病 情变化 时 ， 需要 查阅一些数据 以往 得 去办公 室才 能查 到 ， 使用 Ｐ Ｄ Ａ时可在
［ ２ ］ 徐 攀． 基Ｐ Ｄ Ａ的移动护士工作站在 临床护理中的应用体会． 医 疗装 备 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ５ （ ５ ） ： ９ １ － ９ ２ ．
经济条件较好和依从 较好者 ， 则 应尽可 能作较 全面 的检查 。 ④初步诊 断后 ， 进行 诊 断性 治疗 。先 常 见病 后少 见病 的思 路， 根据临床特 征 、 治疗反 应结果 确定病 因 。治疗方 案依 据 参考 中国《 咳嗽 的诊 断 与治疗 指南 》 ， 诊断 性特异 性病 因 治疗后 咳嗽基本或完全消失 ， 则该诊 断成立 。持续性 咳嗽经
循病 因诊断程序 的思 路 ， 以治疗 有效作 为最 终确诊 的标 准 ， 获得确诊后无需继续进行其他的检查 ； 如治疗未获得 缓解或
仅部分缓解 ， 则需按 照诊 断程序 重新考 虑诊 断 ， 进 行相应 的
检查与治疗 。
１ ． ４ 研 究 流 程
表 １
注： 对于 胃食管反流性咳嗽及 Ｕ Ａ Ｃ Ｓ 者， 需 要治疗 ４ 周时额外随访 １ 次， 所作项 目同访视 ３ 。如为其 他病 因则无需进行随访 ４ 。
参考文献
［ １ ］ 焦赛 ． 信息 一体化 对护 理工作 的影 响． 医疗装 备， ２ ０ １ ２ ， （ １ ） ：
８ ８ － ８ ９．
Ｐ Ｄ Ａ使用 时操作 简单 ， 护士 可随 时查 阅各项 护理 、 治疗
及 护理文书等 ， 从 而避免 了漏执 行 的医嘱 ， 除去 了 以往 手工