微创术治疗脑出血的术后护理

均 （ ６±５ ２岁 ） 有 明 显 高 血 压 病 史 ２ ５ ． ， ２例 ， 睡 ８例 ， 嗜
浅 昏迷 ｌ ２例 ， 昏迷 ６例 ， 中脑 疝 形 成 ３例 ， Ｃ 深 其 经 Ｔ 确 认 内囊 出血 ｌ ０例 ， 囊 出 血 ６例 ， 脑 出 血 ４例 ， 外 丘 出
血 破 入 脑 室 ６例 ， 血 量 ３ 出 ０～１０ ｌ平 均 为 ５ 玎 。 ８ｍ， ５ ｄ
清 及 不 能 进 食 者 ， 予 插 胃 管 鼻 饲 ， 饲 量 为 每 次 给 鼻 ２ ０ ｌ每 ２～ ｈ鼻 饲 一 次 ， 证 营 养 供 给 。 ０ｍ ， ４ 保
维普资讯
第 ８卷 第 ７期 ２Ｏ 年 ７月 Ｏ２
河 北 医 学
ＨＥ Ｅ Ｂ ＩＭＥ Ｉ Ｉ Ｅ Ｄ ＣＮ
Ｖ ｏ ． Ｎｏ． １ ８． ７
Ｊｌ．２ ０ ｌ ，０２ １
１ ：— ８ ６５ ．
［ ］ 叶 爱娥 ． 罩 下 双 水 平 气 道 正 压 通 气 治 疗 重 症 哮 喘 的护 ３ 面
高血 压 脑 出 血 为 临 床 常 见 病 ， 病 急 、 情 重 、 起 病 病 死 率 高 ， 统 内 科 保 守 治 疗 病 死 率 为 ４ ％ ～６ ％… 。 传 ０ ０ 我 科 自 １９ ９ ９年 以 来 应 用 新 技 术 一 微 创 颅 内 血 肿 清 除 术治疗 高血 压脑 出血 ２ ６例 ， 得 满 意 效 果 ， 但 使 病 取 不 死 率 降 低 ， 且 微 创 手 术 切 口小 ， 脑 组 织 损 伤 轻 微 ， 而 对 压力 下 降 过 快 而 诱 发 再 出血 ， 经 抢 救 ， 昏迷 不 醒 ， 且 但 ２
控 制 在 １０～１０ ９ ５ ６ ／ ０～１０ ｍ 。 ０ ｍ Ｈｇ ３． ． 保 持 正 确 卧 位 ， ４２ 出血 量 较 大 的病 人经 微 创 颅 内
态血 肿 ， 后 注 入 血 肿 液 化 剂 溶 解 固 态 血 肿 ， 管 ４ 最 夹 ｈ
开放 引 流 ， 天 冲洗 ２～３次 ， 至 复 查 Ｃ 每 直 Ｔ血肿 基 本 清
理 ［］ 临床 护理 杂志 ，０ ０ ３ ４ ：—５ Ｊ． ２ ０ ， （ ）４
文 章 编 号 ：０ ６— ２ ３ ２ ０ ）７ ０ Ｓ — １ ０＿ ６ ３ （Ｏ ２ ０ — ６ ７ ２
微 创 术 治 疗 脑 出 血 的 术 后 护 理
何 月 红
（ 苏 省 盐 城 市 第 一 人 民 医 院 ， 江 苏 盐 城 ２ ４ ｏ ） 江 ２ ０ １
位 不 适 而 引起 躁 动而 致 再 出血 。
３ ２ 给 予 高 热 量 、 蛋 白 、 维 生 素 高 的 饮 食 ， 志 不 ． 高 含 神
３ ４ ３ 保 持排 便 、 尿 通 畅 ， ．． 排 术后 患 者 因 长 期 卧 床 ， 肠
蠕动减慢 ， 致便秘 ， 力排 便 可致 血压 突然 升高 ， 易 用 诱 发再 出 血 。 因此 必 须 保 持 大 便 通 畅 ， 时 保 持 留 置 导 同
１ 临 床 资料
本组 ２ ６例 ， ｌ 男 ６例 ， ｌ 女 ０例 ， 龄 ４ 年 ７～７ ８岁 ， 平
过 程 中严 格 无 菌 原 则 ， 孑 周 围 用 无 菌 纱 布 包 裹 并 滴 针 Ｌ
注 ７ ％酒 精 ｑ ｈ 引 流 袋 每 日更换 １次 ； 室 每 日紫 外 ５ ４， 病 线 照 射 ２次 。 ３． ． 拔 针 指 征 ， 人 病 情 好 转 ， 查 Ｃ ３５ 病 复 Ｔ血 肿 基 本 清 除后 可 拔 针 ， 针 时 注 意 严 格 消 毒 ， 针 后 再 用 ７ ％ 拔 拔 ５ 酒 精 消 毒 创 口 ， 以无 菌 纱 布 覆 盖 。 并 ３ ４ 预 防 术 后 再 出血 护 理 ． ３ ４． 积 极 控 制 高 血 压 ， 血 压 脑 出 血 在 微 创 术 颅 内 ． １ 高 血 肿 清 除 引 流后 ， 分病 例 可 出现 血压 突 然 升 高 【 致 部 ， 脑 血 管 灌 注 量 明显 增 加 ， 发生 再 出血 ， 易 因此 要 ２ ｈ监 ４
２ 方 法 和 结 果
根据 Ｃ Ｔ检 查 确 定 诊 断 后 ， 据 Ｃ 根 Ｔ片 确 定 穿 刺 部
位和穿 刺针 长 度 ， 用特 制 Ｙ 使 Ｌ— ｌ型 穿 刺 针 合 适 长
度 ， 刺 血 肿 中 心 抽 吸 液 态 血肿 ， 生 理 盐水 冲洗 半 固 穿 用
测 血 压 动 态 变 化 ， 压 过 高 者按 医 嘱 给 降 压 药 ， 血 压 血 使
除 后 拔 除 。微 创 同 时 控 制 血 压 ， 颅 内 压 和 防 治 各 种 降 并 发 症 ， 有效 率 ８ ， ％ ， 死 率 仅 ８ １ 。 总 ９８ 病 ．％
３ 术 后 护 理
血 肿 清 除 术后 留有 较 大 残 腔 ， 当大 幅 度 翻 动 体 位 ， 成 造
脑 组 织 移 位过 度 牵 拉 血 管 撕 裂 而 导 致 再 出 血 ， 因此 翻 身时动 作应 轻 柔 、 慢 ， ３ 缓 以 ０～３ 。 宜 ， 部 保 持 中 ５为 头
周后死亡 。
３ ３． 如 需 移 动 病 人 或 作 某 些 特 殊 检 查 时 ， 暂 时 封 ． ３ 应 闭引流管 ， 防引流液逆流至颅 内。 以
３ ３ ４ 穿 剌 部 位 严 密 消 毒 ， 日更 换 敷 料 ２次 ， 洗 ．． 每 冲
有 利 于 神 经 功 能 的 恢 复 ， 将 术 后 护 理 体会 总 结 如 下 ： 现

３１ ２ ． ６例 病 人 术 后 均 给 予 心 电 监 护 ， 密 观 察 意 识 、 严 瞳 孔 、 命 体 征 及 肢 体 活 动 的 变 化 ， 时 发 现 颅 内再 出 生 及
血 及 脑 疝 的先 兆 症 状 。
位 ， 压 平 稳 后 抬 高 床 头 ３ 。 有 利 于 静 脉 回 流 ， 低 颅 血 ０， 降 内压 ， 促进 水 肿 消 退 ， 可 能 保 持 卧 位 舒 适 ， 止 因 卧 尽 防