儿童运动评估PPT课件
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▪ 手法评定是根据关节进行被动运动时所感 受的阻力来分级评定的方法。
▪ 是临床上评定痉挛的主要手段。
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19
评定方法
▪ 检查评定时，患者处于舒适体位，一般采用仰卧 位，每例患者接受评估前处于休息体位至少5 min,
▪ 裸露评估的肢体;评估时关节均进行全范围的被动 活动,每次牵伸持续时间>1 s,重复3次。
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11
量表在儿童康复医学的应用
▪ 评估儿童的运动功能状态 ▪ 评价儿童粗大运动和精细运动是否有差异 ▪ 作为疗效评估标准 ▪ 作训练指导书 ▪ 研究工具
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12
粗大运动评定量表（GMFM量表）
▪ 用途:主要用于测量脑瘫患儿的粗大功能运 动状况随时间或由于干预而出现的运动功 能改变.
▪ 患儿衣服为1-2层 ▪ 在不违反各自评估要求的情况下, 尽量安排
相同家属在场,鼓励患儿发挥出最佳水平
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15
测试内容
▪ 卧位与翻身能区总分为51分, ▪ 坐位能区总分为60分, ▪ 爬与跪能区总分为42分, ▪ 站立位能区总分为39分, ▪ 行走与跑跳能区总分为72分。
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16
GFMF评分结果
▪ ①原始分:5个能区的原始分
▪ ②总百分比:5个能区原始分占各自总分百 分比之和再除以5
▪ ③月百分比:(本次总百分比-前次总百分比)/ 间隔月数
▪ ④月相对百分比:本次月百分比/前次总百分 比×100%。
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17
特点
▪ GMFM88量表本身就是针对脑瘫儿童而制 定.
验之间进行比较 完整编辑ppt
9
测试结果解释
▪ 发育商：粗大运动商（GMQ）：由三个分测验标准
分推导出来。
▪ ≤11月，由反射、姿势和移动三个分测验组成；
▪ ≥12月，由姿势、移动和实物操作三个分测验组成。
▪ 反映的是被测试儿童运用大肌肉系统应对环境变 化的能力，非移动状态下维持姿势稳定的能力， 从一处到另一处的移动能力，以及接球、扔球和 踢球的能力。
▪ 要求被动运动的速度控制在1秒内通过全关节活 动范围。
▪ 分别对双侧上下肢进行被动关节活动范围运动
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20
结果记录与分析
▪ 0级 为无肌张力增加;
▪ 1级 为肌张力轻度增加,当受累肢体进行被 动屈伸时,在关节活动度(ROM)之末出现突 然阻抗或出现最小的阻力;
▪ 1+级 为肌张力轻度增加,被动屈伸时,在 ROM的后50%范围内出现突然的阻抗,当继 续运动到ROM终端时,始终伴有最小的阻力;
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结果记录与分析
▪ 2级 为大部分ROM中肌张力均较明显增加, 但是患肢仍容易移动;
▪ 3级 为肌张力严重增加,进行被动关节活动 范围 (PROM)检查有困难;
▪ 4级 为受累肢体在屈伸活动时僵直。
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22
改良Ashworth分级法的特点
▪ 有较好的评定者间信度 ▪ 评定较为便捷 ▪ 缺点：不能区分痉挛和其他导致肌张力增
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5
粗大运动分测试
▪ 反射分测试: 评估小儿对环境事件自动反应能力,
用于出生到11月的小儿
▪ 固定分测试: 评估小儿维持其身体控制在重心之
内的能力和保持平衡的能力
▪ 移动分测试:评估小儿由一处移至另一处的能力,
包括爬,走,跑,单脚跳,向前跳
▪ 物体控制分测试：评估小儿操控球的能力(接,
儿童运动评估
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1
Peabody运动发育测试 （ PDMS-2）
▪ 是目前在国外康复界和儿童早期干预领域 中 被广泛应用的一个全面的运动功能评估 量表
▪ 1983年由美国出版 ▪ 2000年国内引进，2006年翻译推广
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2
PDMS-2的内容
▪ PDMS-2有两个相对独立的部分： ▪ 粗大运动评估量表 ▪ 精细运动评估量表 ▪ 适用对象: 适用于评估0~72个月的所有儿
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10
测试结果解释
▪ 精细运动商（FMQ）：由两个分测验标准分推导 出来：抓握和视觉-运动整合。 反映的是被测试儿 童运用手指、手以及在一定程度运用上臂 来抓握物体、搭积木、画图和操作物体的 能力。
▪ 总运动商(TMQ)：由粗大运动商和精细运动商两部 分组成。是评价被测儿童总体运动能力最好 的指标
▪ 是目前脑瘫患儿粗大运动评估中使用最广 泛的量表。
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13
GMFM量表
▪ GMFM量表目前通用的有88项和66项2个 版本。
▪ 发表于1988年的GMFM量表共计88个评估 项目。GMFM评估分为卧位与翻身、坐位、 爬与跪、站立位、行走与跑跳5个能区
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14
测试环境：
▪ 环境设定为安静、独立、采光较好的房间 室温控制在20℃-30℃
扔,踢球),适用于12月以上的小儿
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6
精细运动分测试
▪ 抓握分测试: 手的能力,从一手பைடு நூலகம்握物体到 控制性使用双手手指的动作
▪ 视觉运动统合分测试:评估小儿应用视知觉 技能来执行复杂的手眼协调任务的能力
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7
评分标准
▪ 2分：被测试儿童能够全部完成特定的动作 ▪ 1分：有明确的意愿去做，但未能完成动作 ▪ 0分：根本就没有完成动作的意识，也没有迹象表
▪ 权衡了评估项目年龄段的分布:其中48项是正常
儿童12月以内就能完成的项目,32项是13—24个月正常儿 童能完成的项目,其余8项是24个月以上正常儿童才能完
成的项目。
▪ 每项又采用4级评分法,提高了评估的细致 和敏感性。
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18
改良Ashworth分级法
▪ 改良Ashworth分级法属于痉挛手法评定方 法之一。
高的障碍问题
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童。
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3
PDMS-2 的基本原理：
▪ 运动行为是孩子的成熟与经验共同作用结 果的体现。
▪ 运动技能是基本运动的延伸、结合和改进。
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4
PDMS-2的特点
▪ 专门的运动发育量表。 ▪ 为残疾儿设计的发育量表：特别是疑有运
动发育迟滞的大婴儿与儿童和已知存在轻 度，中度运动障碍的婴儿与儿童。 ▪ 综合使用了定性和定量标准。 ▪ 配套的运动方案。 ▪ 美国的全国常模
明这个动作正在发展出来。
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8
测试结果解释
▪ 原始分:儿童在一个分测验中所得分的总和 。
▪ 相当年龄（运动年龄）:该患儿通过某项目的能
力是此相当年龄的儿童一般可以通过的. 便于与 家长沟通。
▪ 百分位：代表等于或者低于某个特定分数的人
群所占的百分率.。
▪ 标准分:由原始分转换而来 ,可用于不同的分测
▪ 是临床上评定痉挛的主要手段。
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评定方法
▪ 检查评定时，患者处于舒适体位，一般采用仰卧 位，每例患者接受评估前处于休息体位至少5 min,
▪ 裸露评估的肢体;评估时关节均进行全范围的被动 活动,每次牵伸持续时间>1 s,重复3次。
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量表在儿童康复医学的应用
▪ 评估儿童的运动功能状态 ▪ 评价儿童粗大运动和精细运动是否有差异 ▪ 作为疗效评估标准 ▪ 作训练指导书 ▪ 研究工具
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12
粗大运动评定量表（GMFM量表）
▪ 用途:主要用于测量脑瘫患儿的粗大功能运 动状况随时间或由于干预而出现的运动功 能改变.
▪ 患儿衣服为1-2层 ▪ 在不违反各自评估要求的情况下, 尽量安排
相同家属在场,鼓励患儿发挥出最佳水平
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测试内容
▪ 卧位与翻身能区总分为51分, ▪ 坐位能区总分为60分, ▪ 爬与跪能区总分为42分, ▪ 站立位能区总分为39分, ▪ 行走与跑跳能区总分为72分。
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GFMF评分结果
▪ ①原始分:5个能区的原始分
▪ ②总百分比:5个能区原始分占各自总分百 分比之和再除以5
▪ ③月百分比:(本次总百分比-前次总百分比)/ 间隔月数
▪ ④月相对百分比:本次月百分比/前次总百分 比×100%。
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特点
▪ GMFM88量表本身就是针对脑瘫儿童而制 定.
验之间进行比较 完整编辑ppt
9
测试结果解释
▪ 发育商：粗大运动商（GMQ）：由三个分测验标准
分推导出来。
▪ ≤11月，由反射、姿势和移动三个分测验组成；
▪ ≥12月，由姿势、移动和实物操作三个分测验组成。
▪ 反映的是被测试儿童运用大肌肉系统应对环境变 化的能力，非移动状态下维持姿势稳定的能力， 从一处到另一处的移动能力，以及接球、扔球和 踢球的能力。
▪ 要求被动运动的速度控制在1秒内通过全关节活 动范围。
▪ 分别对双侧上下肢进行被动关节活动范围运动
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20
结果记录与分析
▪ 0级 为无肌张力增加;
▪ 1级 为肌张力轻度增加,当受累肢体进行被 动屈伸时,在关节活动度(ROM)之末出现突 然阻抗或出现最小的阻力;
▪ 1+级 为肌张力轻度增加,被动屈伸时,在 ROM的后50%范围内出现突然的阻抗,当继 续运动到ROM终端时,始终伴有最小的阻力;
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21
结果记录与分析
▪ 2级 为大部分ROM中肌张力均较明显增加, 但是患肢仍容易移动;
▪ 3级 为肌张力严重增加,进行被动关节活动 范围 (PROM)检查有困难;
▪ 4级 为受累肢体在屈伸活动时僵直。
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22
改良Ashworth分级法的特点
▪ 有较好的评定者间信度 ▪ 评定较为便捷 ▪ 缺点：不能区分痉挛和其他导致肌张力增
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粗大运动分测试
▪ 反射分测试: 评估小儿对环境事件自动反应能力,
用于出生到11月的小儿
▪ 固定分测试: 评估小儿维持其身体控制在重心之
内的能力和保持平衡的能力
▪ 移动分测试:评估小儿由一处移至另一处的能力,
包括爬,走,跑,单脚跳,向前跳
▪ 物体控制分测试：评估小儿操控球的能力(接,
儿童运动评估
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Peabody运动发育测试 （ PDMS-2）
▪ 是目前在国外康复界和儿童早期干预领域 中 被广泛应用的一个全面的运动功能评估 量表
▪ 1983年由美国出版 ▪ 2000年国内引进，2006年翻译推广
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PDMS-2的内容
▪ PDMS-2有两个相对独立的部分： ▪ 粗大运动评估量表 ▪ 精细运动评估量表 ▪ 适用对象: 适用于评估0~72个月的所有儿
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10
测试结果解释
▪ 精细运动商（FMQ）：由两个分测验标准分推导 出来：抓握和视觉-运动整合。 反映的是被测试儿 童运用手指、手以及在一定程度运用上臂 来抓握物体、搭积木、画图和操作物体的 能力。
▪ 总运动商(TMQ)：由粗大运动商和精细运动商两部 分组成。是评价被测儿童总体运动能力最好 的指标
▪ 是目前脑瘫患儿粗大运动评估中使用最广 泛的量表。
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13
GMFM量表
▪ GMFM量表目前通用的有88项和66项2个 版本。
▪ 发表于1988年的GMFM量表共计88个评估 项目。GMFM评估分为卧位与翻身、坐位、 爬与跪、站立位、行走与跑跳5个能区
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测试环境：
▪ 环境设定为安静、独立、采光较好的房间 室温控制在20℃-30℃
扔,踢球),适用于12月以上的小儿
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6
精细运动分测试
▪ 抓握分测试: 手的能力,从一手பைடு நூலகம்握物体到 控制性使用双手手指的动作
▪ 视觉运动统合分测试:评估小儿应用视知觉 技能来执行复杂的手眼协调任务的能力
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评分标准
▪ 2分：被测试儿童能够全部完成特定的动作 ▪ 1分：有明确的意愿去做，但未能完成动作 ▪ 0分：根本就没有完成动作的意识，也没有迹象表
▪ 权衡了评估项目年龄段的分布:其中48项是正常
儿童12月以内就能完成的项目,32项是13—24个月正常儿 童能完成的项目,其余8项是24个月以上正常儿童才能完
成的项目。
▪ 每项又采用4级评分法,提高了评估的细致 和敏感性。
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改良Ashworth分级法
▪ 改良Ashworth分级法属于痉挛手法评定方 法之一。
高的障碍问题
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童。
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PDMS-2 的基本原理：
▪ 运动行为是孩子的成熟与经验共同作用结 果的体现。
▪ 运动技能是基本运动的延伸、结合和改进。
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PDMS-2的特点
▪ 专门的运动发育量表。 ▪ 为残疾儿设计的发育量表：特别是疑有运
动发育迟滞的大婴儿与儿童和已知存在轻 度，中度运动障碍的婴儿与儿童。 ▪ 综合使用了定性和定量标准。 ▪ 配套的运动方案。 ▪ 美国的全国常模
明这个动作正在发展出来。
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测试结果解释
▪ 原始分:儿童在一个分测验中所得分的总和 。
▪ 相当年龄（运动年龄）:该患儿通过某项目的能
力是此相当年龄的儿童一般可以通过的. 便于与 家长沟通。
▪ 百分位：代表等于或者低于某个特定分数的人
群所占的百分率.。
▪ 标准分:由原始分转换而来 ,可用于不同的分测