【VIP专享】许淑珍-药敏试验课件2七年制--1--2007天坛
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药物敏感试验 PPT课件
细菌耐药概念
多重耐药（MDR）: 指细菌同时对三种以上结构
不同（作用机制不同）抗菌药物耐药，如头孢菌 素、喹诺酮类、氨基糖苷类；
泛耐药（ PDR）:细菌对本身敏感的所有药物耐
药； 超级细菌:并非科学概念，一般指PDR与部分MDR，
没有确切定义，以下细菌属于此列：
MRSA/VRSA; VRE; MDR-PA,PDR-AB; ESBL(+)+AmpC(+) 肠杆菌 产碳青霉烯酶肠杆菌（产KPC酶、包括产NDM-1细菌）
MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 VRSA： 耐万古霉素金黄色葡萄球菌 VRE： 耐万古霉素肠球菌 ESBLs： 超广谱β-内酰胺酶 KPC酶： 产碳青霉稀酶的一种KPC型 NDM-1：Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶
下面就以上几种情况分别解读
与临床沟通中常见问题
1、我们想用的药物在药敏试验中 没有做？
3、某些细菌对某类抗生素天然耐药， 则不需要做药敏试验。
4、试验的药物代表一类药，而不是一 种药。
解读注意事项
5、对葡萄球菌一代比三代头孢治疗效 果好。
6、有些药物不适用于单独使用，仅用 于联合用药，如利福平。
7、因为是体外药敏试验，有些药体外 试验敏感，可能临床治疗无效。
8、同一菌株可能出现亚种，导致连续 药敏结果不吻合。
12.明显稀便，培养结果为何正常？
大便普通培养，通常只能鉴定志贺菌、沙 门菌感染，致病性大肠杆菌我们没有鉴定 血清。
怀疑霍乱时，需开霍乱弧菌培养。
可能病毒感染(轮状病毒)。
小结
耐药菌，尤其是多重耐药菌的出现， 使临床抗感染治疗面临着困物种类上 为临床提供参考（经验治疗）；可以 指导临床个体化治疗。
与临床沟通中常见问题
药敏试验_PPT幻灯片
因此，在使用抗菌药物的过程中，必须加强细菌对 抗菌药物敏感性的实验室监测，为临床上合理使用 抗菌药物提供试验依据。而细菌对抗菌药物的敏感 试验，就是对抗菌药物进行实验室监测的主要手段 之一。
二、 几个概念
1.敏感（sensitive，S）:某菌株能被某抗菌药物常用剂 量或途径可达到的治疗浓度杀死或抑制称为敏感。 （敏感度的分级：三个程度，敏感、中敏、耐药）
马，兔等）
＊嗜血杆菌属，100ml MHA＋fildes增菌液5ml(含脱纤维羊血， 胃蛋白酶等)
培养基厚度：4mm(9cm平板倾25 ml；15cm平 板倾70 ml)
7. “抑菌商数”（Inhibitory Quotient，简称 IQ），是指某抗菌药物在局部组织或体液 中的浓度除以该药物对感染菌的最小抑菌 浓度所得的商数。即：
局部组织或体液中的药物浓度
IQ =
MIC
抑菌商数越大，抑菌效果越明显；反之， 抑菌商数越小，抑菌效果越差。
三、血药浓度与MIC之间的关系
从本质上讲：细菌对某种抗菌药物是 敏感还是耐药，常以该抗菌药物的治疗浓 度（抗菌药物通过常用途径和常用剂量所 能达到的血药浓度）与该抗菌药物对细菌 的最小抑菌浓度（MIC）的关系而定
血药浓度与MIC之间的关系
中毒浓度
致死量 最小中毒量
极量
R
治疗安
全范围
治疗浓度
（常用剂量）
I
S 最小有效量 无效浓度
但是药物在局部组织和组织液中的浓度， 往往只有血清浓度的1/2～1/10，故在治疗 局部组织感染时，仅仅以MIC小于血清治 疗浓度定为敏感往往会产生一定的误差， 应该以MIC小于血清治疗浓度的2～10倍， 才是敏感。因此，在治疗局部组织或组织
二、 几个概念
1.敏感（sensitive，S）:某菌株能被某抗菌药物常用剂 量或途径可达到的治疗浓度杀死或抑制称为敏感。 （敏感度的分级：三个程度，敏感、中敏、耐药）
马，兔等）
＊嗜血杆菌属，100ml MHA＋fildes增菌液5ml(含脱纤维羊血， 胃蛋白酶等)
培养基厚度：4mm(9cm平板倾25 ml；15cm平 板倾70 ml)
7. “抑菌商数”（Inhibitory Quotient，简称 IQ），是指某抗菌药物在局部组织或体液 中的浓度除以该药物对感染菌的最小抑菌 浓度所得的商数。即：
局部组织或体液中的药物浓度
IQ =
MIC
抑菌商数越大，抑菌效果越明显；反之， 抑菌商数越小，抑菌效果越差。
三、血药浓度与MIC之间的关系
从本质上讲：细菌对某种抗菌药物是 敏感还是耐药，常以该抗菌药物的治疗浓 度（抗菌药物通过常用途径和常用剂量所 能达到的血药浓度）与该抗菌药物对细菌 的最小抑菌浓度（MIC）的关系而定
血药浓度与MIC之间的关系
中毒浓度
致死量 最小中毒量
极量
R
治疗安
全范围
治疗浓度
（常用剂量）
I
S 最小有效量 无效浓度
但是药物在局部组织和组织液中的浓度， 往往只有血清浓度的1/2～1/10，故在治疗 局部组织感染时，仅仅以MIC小于血清治 疗浓度定为敏感往往会产生一定的误差， 应该以MIC小于血清治疗浓度的2～10倍， 才是敏感。因此，在治疗局部组织或组织
药物过敏实验法ppt课件
或周围出现伪足、有痒感。严重时可出现胸闷、气促、 发麻等过敏性休克的表现
• 试验结果为阳性时，禁用青霉素，并在体温单、医嘱单、 病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目地标明“青霉 素阳性”，同时告知病人及其家属
• 对试验结果有怀疑时，应在对侧前臂掌侧下段皮内注射 生理盐水0.1ml，20min后，对照反应，确认青霉素试验 结果为阴性方可用药
配制过程：
注意：操作过程要求无菌；每次稀释时均需将溶液 摇匀；链霉素是硫酸盐类,临床经验显示,每克 链霉素内含有结晶水约0.5ml
药物过敏实验法
22
实际操作
链霉素过敏试验法
2. 注意事项
• 链霉素过敏反应较少见，但毒性反应常见， 且较严重
• 出现中毒症状或引起过敏性休克时，可静 脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙。因钙离子可 与链霉素结合，从而使中毒症状或过敏症 状缓解或消失
注意：操作过程要求无菌，每次稀释时均需将溶液摇匀
药物过敏实验法
18
实际操作
青霉素过敏试验法
2. 试验方法 皮内注射青霉素试验液0.1ml，观察20min 后判断结果并记录
药物过敏实验法
点击播放视频
19
实际操作
青霉素过敏试验法
3. 结果判断及处理
• 阴性：皮丘无改变、周围不红肿、无红晕，无自觉症状 • 阳性：局部皮丘隆起、出现红晕硬块，直径大于1cm，
药物过敏实验法学习交流
1
目的要求
• 知识要求
– 了解常见药物过敏反应的发生机制 – 熟悉药物过敏反应的临床表现 – 掌握过敏性休克的急救 – 掌握过敏反应的预防 – 掌握皮肤过敏试验阳性结果的处理
• 技能要求
– 掌握常用药物过敏试验液的配制浓度、注入剂量和试 验结果的判断
• 试验结果为阳性时，禁用青霉素，并在体温单、医嘱单、 病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目地标明“青霉 素阳性”，同时告知病人及其家属
• 对试验结果有怀疑时，应在对侧前臂掌侧下段皮内注射 生理盐水0.1ml，20min后，对照反应，确认青霉素试验 结果为阴性方可用药
配制过程：
注意：操作过程要求无菌；每次稀释时均需将溶液 摇匀；链霉素是硫酸盐类,临床经验显示,每克 链霉素内含有结晶水约0.5ml
药物过敏实验法
22
实际操作
链霉素过敏试验法
2. 注意事项
• 链霉素过敏反应较少见，但毒性反应常见， 且较严重
• 出现中毒症状或引起过敏性休克时，可静 脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙。因钙离子可 与链霉素结合，从而使中毒症状或过敏症 状缓解或消失
注意：操作过程要求无菌，每次稀释时均需将溶液摇匀
药物过敏实验法
18
实际操作
青霉素过敏试验法
2. 试验方法 皮内注射青霉素试验液0.1ml，观察20min 后判断结果并记录
药物过敏实验法
点击播放视频
19
实际操作
青霉素过敏试验法
3. 结果判断及处理
• 阴性：皮丘无改变、周围不红肿、无红晕，无自觉症状 • 阳性：局部皮丘隆起、出现红晕硬块，直径大于1cm，
药物过敏实验法学习交流
1
目的要求
• 知识要求
– 了解常见药物过敏反应的发生机制 – 熟悉药物过敏反应的临床表现 – 掌握过敏性休克的急救 – 掌握过敏反应的预防 – 掌握皮肤过敏试验阳性结果的处理
• 技能要求
– 掌握常用药物过敏试验液的配制浓度、注入剂量和试 验结果的判断
药物过敏试验法PPT课件
因由于喉周头围水荨血肿麻管、疹扩 支肺表张血表汗因致表及团导量现、脑现四气水现面头胸致 不 为 紫 组为 肢管肿 为色晕闷有足绀织麻痉所苍眼风 皮效、缺木、白花挛引肤疹循氧、气、、，起、瘙环所意促冷面脉风痒、 哮细识弱丧喘、失与血、呼压抽吸下搐困降或、 难烦大躁小不 便安失禁等
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（2）血清病型反应
发热
500μg/ml
（三）破伤风抗毒素
TAT对于人体是一种异性蛋白，具有抗 原性，注射后可引起过敏反应。
TAT是一种特异性抗体，没有可以代替的药物， 皮试结果即使阳性，仍需考虑使用。
破伤风抗毒素过敏反应及脱敏注射法
TAT过敏试验
评估
▪ 用药史、过敏史、用药的必要性 ▪ 首次应用TAT、以往注射过TAT或停 药时间超过一周，均需作皮内试验
1 与青霉素过敏反应大致相同，但较少见。 2 伴有血压下降、休克；全身麻木、肌肉无力、
抽搐；[眩晕、耳鸣、耳聋等]。
处理：同青霉素；抽搐时应用钙剂，以10%葡 萄糖酸钙或稀释一倍的5%的氯化钙的溶液缓慢
静脉推注；肌肉无力、呼吸困难时新斯的明 0.5-
1mg皮下注射
（五）普鲁卡因过敏试验法
✓ 普鲁卡因（procaine）又称奴佛卡（novocaine） 为一常用局部麻醉药，可作浸润麻醉、传导麻醉、 腰椎麻醉及硬膜外麻醉。偶可引起轻重不一的过敏 反应。当首次因手术或特殊检查需用普鲁卡因时， 须先作皮肤过敏试验，结果阴性才可使用。
关节肿痛
用药后7-12天发生
皮肤发痒、荨麻疹 淋巴结肿大
腹痛
各器官或组织的过敏反应
❖ 皮肤过敏反应 瘙痒、荨麻疹，严重者发生剥脱性皮
炎 ❖ 呼吸道过敏反应
哮喘或促发原有的哮喘发作 ❖ 消化道过敏反应
许淑珍-药敏试验课件2七年制--1--2007天坛
采用图示或动画讲课-----使讲课生动、使学 生易于理解和记忆所讲的知识，让学生对 本门课感兴趣
注意小结
课间实习3学时
目的：培养学生动手能力，进一步加深对讲课 内容的理解和记忆；培养学生分析问题、解决 问题的能力
小讲课：
内容与方法
厌氧菌标本运送和培养的容器
示教的内容
特殊细菌药敏试验操作方法和结果的读取
第一节
精选内容
标本正确采集和运送（包括病毒、性传播疾病的 标本采集）
目的： 保证实验室分析前的质量控制
要求： 熟悉采集和运送的方法
掌握不同部位感染细菌学诊断标准
临床微生物室的检测方法 目的：检测方法与国际接轨，报告结果有科学性和 可信性；介绍简便、快速的检测方法，能及时获 得病原学报告，加强对可疑感染病人做微生物学 项目的检验 要求：了解检测方法
第七节 抗菌药物敏感性试验和细菌耐药性检 查
重点：药敏试验的目的 药敏试验用药的选择 常用药敏试验及其临床应用 抗菌药物敏感限的建立依据及结果的判定标准 细菌耐药性的检测项目
目的：介绍新型耐药细菌产生的机理、检测方法及 临床意义，有利于临床治疗选药和预防
要求：了解检测方法和耐药机理 掌握临床意义和治疗选药原则
讲课内容要“新” 内容新：选用最新版的教科书（内容新） 介绍新项目、新技术、新方法等
讲课内容含有基础理论 （机理、原理等）
授课方法
以问题形式讲课----让学生带着问题听课，以 利掌握讲课的重点
结合临床病例讲课 ，进一步理解做检验的重 要性和检验结果的临床意义
在讲课过程提出问题让学生回答，以利活跃课 堂，调动学习的积极性；了解学生对讲过的知 识是否理解------互动
在什么情况下做药敏试验 ppt课件
• 血、无菌体液标本中分离的任何细菌均需做药敏 试验。
• 但是除外——血培养单次分离的芽孢杆菌属、棒 状杆菌属、凝固酶阴性葡萄球菌（不包括路登葡 萄球菌）；
• 除外——无菌体液中分离的芽孢杆菌属。
• 但是——如果多次培养分离出以上所示同一种细 菌，仍需做药敏试验。
为什么？
（2）来自生长“正常菌群”或“被污染部位” 的标本
属、粘质沙雷菌对其他β-内酰胺类（青霉素类及酶抑制剂 复方药物、一代、二代头孢菌素和头霉素等）有不同程度 的天然耐药谱。
• 2、不能常规报告的菌株/抗菌药物
• 对从脑脊液分离的菌株不能常规报告的抗 菌药物。
• 除了口服抗菌药物、第一、二代头孢菌素 （头孢呋辛注射剂除外）、克林霉素、大 环内酯类、四环素类和氟喹诺酮类，还包 括头霉素类药物（如头孢西丁、头孢美唑 和头孢替坦）。
验?
• 第一题答案
• 药敏试验简称药物敏感试验（或耐药试验）。旨 在了解病原微生物对各种抗生素的敏感（或耐受） 程度，以指导临床合理选用抗生素药物的微生物 学试验。
• 为了了解致病菌对哪种抗生素敏感，以合理用药， 减少盲目性，往往应进行药物敏感试验。
• 第二题答案
• 只对与感染相关致病菌或可能的致病菌做药敏试 验，否则将导致不必要的治疗。
• 从65岁以上患者留置导尿管取尿标本，菌落计数 >10,000CFU/ml纯培养；
• 直接导尿或膀胱镜等采集尿标本，纯培养或分离 到2种致病菌，每种菌的菌落计数均 >1000CFU/ml。
• 支气管镜采集标本:
• 保护毛刷标本生长≥10^3CFU/mL、支气管肺泡 灌洗液生长≥10^4CFU/mL（或半定量为中量/大 量并多于正常菌群）
• 分离培养出的下呼吸道致病菌、厌氧菌（只限保 护毛刷标本）、定量计数≥10^3～10^4CFU/mL 纯培养物、任何数量的铜绿假单胞菌等。
药敏试验报告的解读PPT课件
48
（二）微生物检验标本采集和处理
1、血液及骨髓标本
最常用的方法为血液增菌培养法。成人每瓶需8-10ML,儿 童每瓶需1-3ML。另外，脑脊液和胸腹水也可用儿童血液 培养瓶增菌，采集量同血液。 （1）为了提高阳性率，应在抗生素治疗前，病人寒战或高 热时严格无菌静脉采血后注入血培养瓶。 （2）于已用抗生素不能停用时，可于48小时内分别于下次 用抗生素之前，采取3份血液标本(要求双管双侧）立即送 检，如不能立即送检，应放置室温保存，但不能超过8-9 小时。 （3）必要时可取骨髓1-2ML，无菌注入血培养瓶中送检。 注意：应严格无菌操作避免污染。一般病人在发病初期1-2 天或发热高峰时采集血液保本。
– 细菌对A组抗生素耐药 – 病人对A组抗生素过敏 – 严重感染或多部位、多种细菌混合感染 – 控制传染病流行
--C组：备选抗生素，在下列情况下使用
– 对一个或多个首选药耐药的地区流行株感染 – 对不常见菌感染的治疗 – 控制传染病的流行
--U组：包含某些仅用于或首选治疗泌尿道感染的抗 菌药物
26
与临床沟通中常见问题
）、美罗培南天然耐药。
28
细菌的天然耐药
• ⑶肺炎链球菌：对氨基糖苷类抗生素天然耐药 • ⑷产气肠杆菌和阴沟肠杆菌：对头孢西丁天然
耐药。
• ⑸克柔念珠菌：对氟康唑天然耐药。 • ⑹肺炎克雷伯菌：对氨苄西林天然耐药。 • ⑺铜绿假单胞菌：对氨苄西林、阿莫西林、阿
莫西林棒酸、复方新诺明、头孢1代、头孢2代 天然耐药。
下面就以上几种情况分别解读
9
10
11
12
铜绿假单胞菌
13
产ESBL大 肠埃希菌
14
15
16
17
18
（二）微生物检验标本采集和处理
1、血液及骨髓标本
最常用的方法为血液增菌培养法。成人每瓶需8-10ML,儿 童每瓶需1-3ML。另外，脑脊液和胸腹水也可用儿童血液 培养瓶增菌，采集量同血液。 （1）为了提高阳性率，应在抗生素治疗前，病人寒战或高 热时严格无菌静脉采血后注入血培养瓶。 （2）于已用抗生素不能停用时，可于48小时内分别于下次 用抗生素之前，采取3份血液标本(要求双管双侧）立即送 检，如不能立即送检，应放置室温保存，但不能超过8-9 小时。 （3）必要时可取骨髓1-2ML，无菌注入血培养瓶中送检。 注意：应严格无菌操作避免污染。一般病人在发病初期1-2 天或发热高峰时采集血液保本。
– 细菌对A组抗生素耐药 – 病人对A组抗生素过敏 – 严重感染或多部位、多种细菌混合感染 – 控制传染病流行
--C组：备选抗生素，在下列情况下使用
– 对一个或多个首选药耐药的地区流行株感染 – 对不常见菌感染的治疗 – 控制传染病的流行
--U组：包含某些仅用于或首选治疗泌尿道感染的抗 菌药物
26
与临床沟通中常见问题
）、美罗培南天然耐药。
28
细菌的天然耐药
• ⑶肺炎链球菌：对氨基糖苷类抗生素天然耐药 • ⑷产气肠杆菌和阴沟肠杆菌：对头孢西丁天然
耐药。
• ⑸克柔念珠菌：对氟康唑天然耐药。 • ⑹肺炎克雷伯菌：对氨苄西林天然耐药。 • ⑺铜绿假单胞菌：对氨苄西林、阿莫西林、阿
莫西林棒酸、复方新诺明、头孢1代、头孢2代 天然耐药。
下面就以上几种情况分别解读
9
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12
铜绿假单胞菌
13
产ESBL大 肠埃希菌
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18
药物过敏试验法PPT课件
(一)青霉素过敏的原因
毛细血管扩张，通透性增加
平腺滑体分肌机泌收缩增多、痉体孪
皮肤过敏症状
脑组织缺氧
循环衰竭症状
呼吸道阻塞症状
中枢神经系统症状
.
2
(一)青霉素过敏的原因及机理
溶解后重排、分解 青霉素
青霉噻唑酸、 青霉烯酸
IgE抗体
蛋白质
靶I细gE胞
吸
附 致机敏脱 颗状体粒态
靶组细织胞胺、白三蛋烯白、质缓激肽等 青霉噻唑酸、 青霉烯酸
（
三 抽
余 0.1ml + N.S 0.9ml =2000u/ml (弃去０.75ml)
两
推 ）
余0.25ml + N.S 0.75ml =500u/ml
注意：每次配.制均需摇匀
8
PG过敏试验法
1.操作前准备
评估患者 用药史、过敏史、家族史 病情、治疗和用药情况：
患者准备：避免空腹 护士准备 用物准备：0.1％盐酸肾上腺素、急救药物和设备
林)。
❖ 呼吸停止,人工呼吸, ❖ 喉头水肿窒息, 气管插管或气管切开。
.
29
❖ 3-2).维护循环功能：静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血 容量。如果血压下降不回升，再用低分子右旋糖酐，必要时可
用多巴胺等升压药物。
❖ )心脏停止,心肺复苏.
.
30
❖ 4).抗过敏：根据医嘱，给予地塞米松5-10mg静脉 注射。
.
31
❖ 5).纠正酸中毒（5 % NaHCO3)。
❖ 应用抗组胺类药物，如肌肉注射非那根2540mg或者苯海拉明20mg.
❖ 6).密切观察患者生命体征及病情变化，并做
好病情动态记录。
毛细血管扩张，通透性增加
平腺滑体分肌机泌收缩增多、痉体孪
皮肤过敏症状
脑组织缺氧
循环衰竭症状
呼吸道阻塞症状
中枢神经系统症状
.
2
(一)青霉素过敏的原因及机理
溶解后重排、分解 青霉素
青霉噻唑酸、 青霉烯酸
IgE抗体
蛋白质
靶I细gE胞
吸
附 致机敏脱 颗状体粒态
靶组细织胞胺、白三蛋烯白、质缓激肽等 青霉噻唑酸、 青霉烯酸
（
三 抽
余 0.1ml + N.S 0.9ml =2000u/ml (弃去０.75ml)
两
推 ）
余0.25ml + N.S 0.75ml =500u/ml
注意：每次配.制均需摇匀
8
PG过敏试验法
1.操作前准备
评估患者 用药史、过敏史、家族史 病情、治疗和用药情况：
患者准备：避免空腹 护士准备 用物准备：0.1％盐酸肾上腺素、急救药物和设备
林)。
❖ 呼吸停止,人工呼吸, ❖ 喉头水肿窒息, 气管插管或气管切开。
.
29
❖ 3-2).维护循环功能：静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血 容量。如果血压下降不回升，再用低分子右旋糖酐，必要时可
用多巴胺等升压药物。
❖ )心脏停止,心肺复苏.
.
30
❖ 4).抗过敏：根据医嘱，给予地塞米松5-10mg静脉 注射。
.
31
❖ 5).纠正酸中毒（5 % NaHCO3)。
❖ 应用抗组胺类药物，如肌肉注射非那根2540mg或者苯海拉明20mg.
❖ 6).密切观察患者生命体征及病情变化，并做
好病情动态记录。
细菌药敏试验ppt课件
10
试验结果的评价与报告
由于细菌耐药机制的不同及试验中影响 因素的干扰，药敏试验的表型可能出现 错误或矛盾，应加以注意！
完整版课件
11
1.由于方法对某些药物还不够精确，或由于没 有收集到足够的耐药菌株来制定折点，CLSI药 敏指南对这些药物除了“敏感”以外没有标明 任何其他分类，如果检测结果提示“非敏感”， 应确证微生物鉴定和药敏试验结果（证实药敏 试验在控）随后送上级实验室证实其结果。 2.出现不可能的结果：如铜绿假单胞菌对头孢 唑林、氨苄西林敏感；MRSA对青霉素敏感； 肠杆菌科细菌对第一代喹诺酮敏感而对环丙沙 星耐药等，此类结果须找出原因加以纠正。
感染的可疑病原菌，又不能从该菌的种属特征 可靠地推测其对抗菌药物的敏感性时，则需要 进行药敏试验。
2.从同一患者体中同部位连续分离到相同的菌株， 为检测它们是否已经发展为耐药，应重新进行
药敏试验。尤其是在第四代头孢菌素治疗肠杆
菌属、枸橼酸杆菌属和沙雷氏菌属，所有抗菌
药物治疗铜绿假单胞属，喹诺酮类治疗葡萄球 菌属3-4天后，起初对某种抗菌药物敏感的菌株 易发展位耐药。
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2
完整版课件
3
敏感性分类(CLSI的定义)
敏感（Susceptible）：指受试菌株能被测定药物 推荐剂量给药后在感染部位所达到的浓度所抑 制或杀灭。
耐药（Resistance）：指受试菌株不能被常规剂 量抗菌药物达到的剂量所抑制。
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4
• 中介 (Intermediate)：指抗菌药物MIC 接近血液 和 组织中通常可达到 的浓度，疗效低于敏感药。还表
完整版课件
9
3.所选药物具有代表性：实验室不 需要也不可能对每种抗菌药物均进 行测试。原则上在各类抗菌药物中 选择一种代表性药物作测试，可反 映一类药物的抗菌特性。如大环内 脂类选红霉素，喹诺酮类选环丙沙 星或氧氟沙星，头孢菌素选1、2、 3代头孢菌素的代表药物，同时还 应考虑价格因素。
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临床病原学实验诊断 讲课方法的研讨
首都医科大学?
学生：七年制医学专业
理论课：2学时，课间实习3学时 教材：实验诊断学 ---全国高等学校教材 （供8年及7年制临床医学等专用） 主编： 王鸿利教授
理论课 授课内容
第八章临床病原学实验诊断 共八节课 重点：细菌学，第一节和第七节
示教内容：TB、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌
酵母样真菌、丝状真菌（烟曲霉）
见习仪器：介绍检测原理（血培养仪器、细菌鉴定仪 器等）检测结果的读取、分析
动手操作： 做特殊细菌的药敏试验 粪便涂片、革兰染色、菌群分析
提交检验结果 问题讨论
第七节 抗菌药物敏感性试验和细菌耐药性检 查
重点：药敏试验的目的 药敏试验用药的选择 常用药敏试验及其临床应用 抗菌药物敏感限的建立依据及结果的判定标准 细菌耐药性的检测项目
目的：介绍新型耐药细菌产生的机理、检测方法及 临床意义，有利于临床治疗选药和预防
要求：了解检测方法和耐药机理 掌握临床意义和治疗选药原则
讲课内容要“新” 内容新：选用最新版的教科书（内容新） 介绍新项目、新技术、新方法等
讲课内容含有基础理论 （机理、原理等）
授课方法
以问题形式讲课----让学生带着问题听课，以 利掌握讲课的重点
结合临床病例讲课 ，进一步理解做检验的重 要性和检验结果的临床意义
在讲课过程提出问题让学生回答，以利活跃课 堂，调动学习的积极性；了解学生对讲过的知 识是否理解------互动
第一节
精选内容
标本正确采集和运送（包括病毒、性传播疾病的 标本采集）
目的： 保证实验室分析前的质量控制
要求： 熟悉采集和运送的方法
掌握不同部位感染细菌学诊断标准
临床微生物室的检测方法 目的：检测方法与国际接轨，报告结果有科学性和 可信性；介绍简便、快速的检测方法，能及时获 得病原学报告，加强对可疑感染病人做微生物学 项目的检验 要求：了解检测方法
采用图示或动画讲课-----使讲课生动、使学 生易于理解和记忆所讲的知识，让学生对 本门课感兴趣
注意小结
课间实习3学时
目的：培养学生动手能力，进一步加深对讲课 内容的理解和记忆；培养学生分析问题、解决 问题的能力
小讲课：
内容与方法
厌氧菌标本运送和培养的容器
示教的内容
特殊细菌药敏试验操作方法和结果的读取
首都医科大学?
学生：七年制医学专业
理论课：2学时，课间实习3学时 教材：实验诊断学 ---全国高等学校教材 （供8年及7年制临床医学等专用） 主编： 王鸿利教授
理论课 授课内容
第八章临床病原学实验诊断 共八节课 重点：细菌学，第一节和第七节
示教内容：TB、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌
酵母样真菌、丝状真菌（烟曲霉）
见习仪器：介绍检测原理（血培养仪器、细菌鉴定仪 器等）检测结果的读取、分析
动手操作： 做特殊细菌的药敏试验 粪便涂片、革兰染色、菌群分析
提交检验结果 问题讨论
第七节 抗菌药物敏感性试验和细菌耐药性检 查
重点：药敏试验的目的 药敏试验用药的选择 常用药敏试验及其临床应用 抗菌药物敏感限的建立依据及结果的判定标准 细菌耐药性的检测项目
目的：介绍新型耐药细菌产生的机理、检测方法及 临床意义，有利于临床治疗选药和预防
要求：了解检测方法和耐药机理 掌握临床意义和治疗选药原则
讲课内容要“新” 内容新：选用最新版的教科书（内容新） 介绍新项目、新技术、新方法等
讲课内容含有基础理论 （机理、原理等）
授课方法
以问题形式讲课----让学生带着问题听课，以 利掌握讲课的重点
结合临床病例讲课 ，进一步理解做检验的重 要性和检验结果的临床意义
在讲课过程提出问题让学生回答，以利活跃课 堂，调动学习的积极性；了解学生对讲过的知 识是否理解------互动
第一节
精选内容
标本正确采集和运送（包括病毒、性传播疾病的 标本采集）
目的： 保证实验室分析前的质量控制
要求： 熟悉采集和运送的方法
掌握不同部位感染细菌学诊断标准
临床微生物室的检测方法 目的：检测方法与国际接轨，报告结果有科学性和 可信性；介绍简便、快速的检测方法，能及时获 得病原学报告，加强对可疑感染病人做微生物学 项目的检验 要求：了解检测方法
采用图示或动画讲课-----使讲课生动、使学 生易于理解和记忆所讲的知识，让学生对 本门课感兴趣
注意小结
课间实习3学时
目的：培养学生动手能力，进一步加深对讲课 内容的理解和记忆；培养学生分析问题、解决 问题的能力
小讲课：
内容与方法
厌氧菌标本运送和培养的容器
示教的内容
特殊细菌药敏试验操作方法和结果的读取