药物过敏试验法PPT精选课件
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护理学基础药物过敏试验法ppt课件
头孢菌素类(先锋霉素)
● 以每毫升含 500 ug的先锋霉素 等渗盐水溶液 为皮试液。
● 0.5g(1g)+NS2毫升(4毫升)~250mg/毫升 ● 取0﹒2毫升+NS0﹒9毫升~ 50 mg/毫升 ● 取0﹒1毫升+NS0﹒9毫升~ 5mg/毫升 ● 取0﹒1毫升+NS0﹒9毫升~ 500ug/毫升
●
更换批号，应重新做皮试
● 5.准确的判断实验结果（伪足、酒精）
● 6.不能空腹实验或用药(鉴别过敏反应）
● 7.用药中密切观察反应 20min
● 8.备好急救物品和药物
链霉素过敏试验
● 链霉素 可导致发生发热、皮疹、荨麻疹、血管性 水肿等较为常见的过敏反应
● 过敏性休克发生率虽较青霉素低，但死亡率很高， 故使用链霉素时，应做皮肤过敏性试验
碘过敏试验法
● 1、条件：首次用药。1-2天前 ● 2、方法： ● （1）口服法。5%-10%碘化钾5ml,每日3次共3
日 ● 口麻、头晕、心慌、恶心、呕吐、荨麻疹 ● （2）皮内注射法。0.1Ml，20分 ● 局部有红肿硬结，直径超过1cm ● （3）静脉注射法。1ml,缓慢iv，5-10分 ● 血压、脉搏、呼吸、面色改变。 ● 造影前，先皮下，再静注，阴性方可性 ● 少数阴性患者，注射时发生反应，备好急救药品
）做脱敏注射。
皮试结果判断标准
20min后判断皮试结果 ● 阴性：局部无红肿、无异常全身反应 ● 阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1．5cm，红晕
范围直径超过4cm，可出现伪足或有痒感，全身 过敏性反应表现与青霉素过敏反应相类似，以 血清病型反应多见
脱敏注射法的基本原理
● 小剂量注射时变异原所致生物活性介质的释放 量少，不至于引起临床症状
药物过敏试验法PPT课件
.
7
致敏阶段
初次刺激
青霉素
青霉烯酸 青霉噻唑酸
（半抗原）
再次刺激
进入 与组织蛋 人体 白结合
（全抗原）
刺激机体 IgE
肥大细胞破裂
激
释放
发
血管活性物质
和 （组胺、缓激肽、5-羟色胺）
效 支气管平滑肌痉挛 应 毛细血管扩张 阶 毛细血管壁通透性增强
段 腺体分泌增多
肥 大
嗜 碱 性
细 胞
粒 细 胞
嗜碱粒细胞破坏
释放
慢反应物质、白三烯
使支气管平滑肌 强烈持久地收缩， 加剧支气管痉挛
皮肤过敏、呼吸系统、循环系统、中枢神经系统及等症状
.
8
重2点、青霉素过敏反应的预••防用家药族史史
❖ 用验药。前有详其细他询药问物“过敏三史史或”变，态已反有应过疾敏病史•过史，者禁敏应止史慎做用过。敏试
❖ 首次用药、停药3天以上者、 用药过程中更换药物厂家 或批号时，均需做过敏试验。
.
9
3、青霉素过敏试验——皮内试验法
❖ 评估 ❖ 计划 ❖ 实施 ❖ 评价
护用（ 及 （士物12家） ）准准族病 是备备过情 否敏：、 进史用 餐药史、过敏史
注0.射1（ 及基%器肾础3注上）治射腺疗心素部盘理：位状皮态肤、情合况作程度以
青霉素（80万u）
生理盐水
砂锯
启瓶器
环境准. 备
10
步
骤溶
.
1
第五节 药物过敏试验法
drug allergy test
.
2
本节教学内容
一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理
二、头孢菌素过敏试验
三、破伤风抗毒素（TAT）过敏试验及脱敏
药物过敏实验法ppt课件
或周围出现伪足、有痒感。严重时可出现胸闷、气促、 发麻等过敏性休克的表现
• 试验结果为阳性时，禁用青霉素，并在体温单、医嘱单、 病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目地标明“青霉 素阳性”，同时告知病人及其家属
• 对试验结果有怀疑时，应在对侧前臂掌侧下段皮内注射 生理盐水0.1ml，20min后，对照反应，确认青霉素试验 结果为阴性方可用药
配制过程：
注意：操作过程要求无菌；每次稀释时均需将溶液 摇匀；链霉素是硫酸盐类,临床经验显示,每克 链霉素内含有结晶水约0.5ml
药物过敏实验法
22
实际操作
链霉素过敏试验法
2. 注意事项
• 链霉素过敏反应较少见，但毒性反应常见， 且较严重
• 出现中毒症状或引起过敏性休克时，可静 脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙。因钙离子可 与链霉素结合，从而使中毒症状或过敏症 状缓解或消失
注意：操作过程要求无菌，每次稀释时均需将溶液摇匀
药物过敏实验法
18
实际操作
青霉素过敏试验法
2. 试验方法 皮内注射青霉素试验液0.1ml，观察20min 后判断结果并记录
药物过敏实验法
点击播放视频
19
实际操作
青霉素过敏试验法
3. 结果判断及处理
• 阴性：皮丘无改变、周围不红肿、无红晕，无自觉症状 • 阳性：局部皮丘隆起、出现红晕硬块，直径大于1cm，
药物过敏实验法学习交流
1
目的要求
• 知识要求
– 了解常见药物过敏反应的发生机制 – 熟悉药物过敏反应的临床表现 – 掌握过敏性休克的急救 – 掌握过敏反应的预防 – 掌握皮肤过敏试验阳性结果的处理
• 技能要求
– 掌握常用药物过敏试验液的配制浓度、注入剂量和试 验结果的判断
• 试验结果为阳性时，禁用青霉素，并在体温单、医嘱单、 病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目地标明“青霉 素阳性”，同时告知病人及其家属
• 对试验结果有怀疑时，应在对侧前臂掌侧下段皮内注射 生理盐水0.1ml，20min后，对照反应，确认青霉素试验 结果为阴性方可用药
配制过程：
注意：操作过程要求无菌；每次稀释时均需将溶液 摇匀；链霉素是硫酸盐类,临床经验显示,每克 链霉素内含有结晶水约0.5ml
药物过敏实验法
22
实际操作
链霉素过敏试验法
2. 注意事项
• 链霉素过敏反应较少见，但毒性反应常见， 且较严重
• 出现中毒症状或引起过敏性休克时，可静 脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙。因钙离子可 与链霉素结合，从而使中毒症状或过敏症 状缓解或消失
注意：操作过程要求无菌，每次稀释时均需将溶液摇匀
药物过敏实验法
18
实际操作
青霉素过敏试验法
2. 试验方法 皮内注射青霉素试验液0.1ml，观察20min 后判断结果并记录
药物过敏实验法
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19
实际操作
青霉素过敏试验法
3. 结果判断及处理
• 阴性：皮丘无改变、周围不红肿、无红晕，无自觉症状 • 阳性：局部皮丘隆起、出现红晕硬块，直径大于1cm，
药物过敏实验法学习交流
1
目的要求
• 知识要求
– 了解常见药物过敏反应的发生机制 – 熟悉药物过敏反应的临床表现 – 掌握过敏性休克的急救 – 掌握过敏反应的预防 – 掌握皮肤过敏试验阳性结果的处理
• 技能要求
– 掌握常用药物过敏试验液的配制浓度、注入剂量和试 验结果的判断
药物过敏试验PPT课件
26
过敏性休克的表现
呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状 中枢神经系统症状 其它过敏反应
27
呼吸道阻塞症状
由于喉头水肿 支气管痉挛
肺水肿所引起
表现为 胸闷 气促 哮喘 呼吸困难
28
循环衰竭症状
由于 周围血管扩张
导致有效 循环血量不足
表现为 面色苍白
冷汗 紫绀 脉细弱 血压下降 烦躁不安等
怀疑皮试结果，对侧 皮内注射生理盐水 0.1ml作对照。
严密观察。
21
患者李某，大叶性肺炎，做青霉素皮试时呈阳 性，值班护士的处理措施中对的有
A．通知医生，选用其他药物 B．在体温单、床头卡上注明青霉素阳性标记 C．告知病人及家属 D．严格交班 E．以后用青霉素之前一定要做皮试
22
过敏反应的临床表现
杀菌力强、毒性低，最常见的不良反应是过 敏反应。
人群中3%~6%对青霉素过敏，以皮肤过敏 反应和血清样反应较多见，过敏性休克少见。
任何年龄、任何剂型和剂量，任何给药途 径均可发生过敏反应。
8
9
青霉素
Why？
机体
全抗原
IgE
肥大细胞 嗜碱性粒细胞
组织胺 缓激肽 5-羟色胺
血管扩张 通透性增强 平滑肌收缩 腺体分泌增加
过敏性休克 血清病型反应 各器官或组织的过敏反应
23
血清病型反应
严重可发一生般血在管用神药经后性水肿， 这一种7旦～反1引应4天起比发较脑生温水，和肿、
或有喉发头热水、肿皮也肤发可痒致、死
荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等，
24
各器官或组织的过敏反应
皮肤过敏反应 瘙痒
荨麻疹 严重者 发生剥脱性皮炎
过敏性休克的表现
呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状 中枢神经系统症状 其它过敏反应
27
呼吸道阻塞症状
由于喉头水肿 支气管痉挛
肺水肿所引起
表现为 胸闷 气促 哮喘 呼吸困难
28
循环衰竭症状
由于 周围血管扩张
导致有效 循环血量不足
表现为 面色苍白
冷汗 紫绀 脉细弱 血压下降 烦躁不安等
怀疑皮试结果，对侧 皮内注射生理盐水 0.1ml作对照。
严密观察。
21
患者李某，大叶性肺炎，做青霉素皮试时呈阳 性，值班护士的处理措施中对的有
A．通知医生，选用其他药物 B．在体温单、床头卡上注明青霉素阳性标记 C．告知病人及家属 D．严格交班 E．以后用青霉素之前一定要做皮试
22
过敏反应的临床表现
杀菌力强、毒性低，最常见的不良反应是过 敏反应。
人群中3%~6%对青霉素过敏，以皮肤过敏 反应和血清样反应较多见，过敏性休克少见。
任何年龄、任何剂型和剂量，任何给药途 径均可发生过敏反应。
8
9
青霉素
Why？
机体
全抗原
IgE
肥大细胞 嗜碱性粒细胞
组织胺 缓激肽 5-羟色胺
血管扩张 通透性增强 平滑肌收缩 腺体分泌增加
过敏性休克 血清病型反应 各器官或组织的过敏反应
23
血清病型反应
严重可发一生般血在管用神药经后性水肿， 这一种7旦～反1引应4天起比发较脑生温水，和肿、
或有喉发头热水、肿皮也肤发可痒致、死
荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等，
24
各器官或组织的过敏反应
皮肤过敏反应 瘙痒
荨麻疹 严重者 发生剥脱性皮炎
药物过敏试验法PPT课件
(一)青霉素过敏的原因
毛细血管扩张，通透性增加
平腺滑体分肌机泌收缩增多、痉体孪
皮肤过敏症状
脑组织缺氧
循环衰竭症状
呼吸道阻塞症状
中枢神经系统症状
.
2
(一)青霉素过敏的原因及机理
溶解后重排、分解 青霉素
青霉噻唑酸、 青霉烯酸
IgE抗体
蛋白质
靶I细gE胞
吸
附 致机敏脱 颗状体粒态
靶组细织胞胺、白三蛋烯白、质缓激肽等 青霉噻唑酸、 青霉烯酸
（
三 抽
余 0.1ml + N.S 0.9ml =2000u/ml (弃去０.75ml)
两
推 ）
余0.25ml + N.S 0.75ml =500u/ml
注意：每次配.制均需摇匀
8
PG过敏试验法
1.操作前准备
评估患者 用药史、过敏史、家族史 病情、治疗和用药情况：
患者准备：避免空腹 护士准备 用物准备：0.1％盐酸肾上腺素、急救药物和设备
林)。
❖ 呼吸停止,人工呼吸, ❖ 喉头水肿窒息, 气管插管或气管切开。
.
29
❖ 3-2).维护循环功能：静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血 容量。如果血压下降不回升，再用低分子右旋糖酐，必要时可
用多巴胺等升压药物。
❖ )心脏停止,心肺复苏.
.
30
❖ 4).抗过敏：根据医嘱，给予地塞米松5-10mg静脉 注射。
.
31
❖ 5).纠正酸中毒（5 % NaHCO3)。
❖ 应用抗组胺类药物，如肌肉注射非那根2540mg或者苯海拉明20mg.
❖ 6).密切观察患者生命体征及病情变化，并做
好病情动态记录。
毛细血管扩张，通透性增加
平腺滑体分肌机泌收缩增多、痉体孪
皮肤过敏症状
脑组织缺氧
循环衰竭症状
呼吸道阻塞症状
中枢神经系统症状
.
2
(一)青霉素过敏的原因及机理
溶解后重排、分解 青霉素
青霉噻唑酸、 青霉烯酸
IgE抗体
蛋白质
靶I细gE胞
吸
附 致机敏脱 颗状体粒态
靶组细织胞胺、白三蛋烯白、质缓激肽等 青霉噻唑酸、 青霉烯酸
（
三 抽
余 0.1ml + N.S 0.9ml =2000u/ml (弃去０.75ml)
两
推 ）
余0.25ml + N.S 0.75ml =500u/ml
注意：每次配.制均需摇匀
8
PG过敏试验法
1.操作前准备
评估患者 用药史、过敏史、家族史 病情、治疗和用药情况：
患者准备：避免空腹 护士准备 用物准备：0.1％盐酸肾上腺素、急救药物和设备
林)。
❖ 呼吸停止,人工呼吸, ❖ 喉头水肿窒息, 气管插管或气管切开。
.
29
❖ 3-2).维护循环功能：静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血 容量。如果血压下降不回升，再用低分子右旋糖酐，必要时可
用多巴胺等升压药物。
❖ )心脏停止,心肺复苏.
.
30
❖ 4).抗过敏：根据医嘱，给予地塞米松5-10mg静脉 注射。
.
31
❖ 5).纠正酸中毒（5 % NaHCO3)。
❖ 应用抗组胺类药物，如肌肉注射非那根2540mg或者苯海拉明20mg.
❖ 6).密切观察患者生命体征及病情变化，并做
好病情动态记录。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
每次配制时均需将溶液混合均匀，步骤概况为“抽三 12
推二”
2．试验方法 确定病人无青霉素过敏史后于前臂掌侧 下段皮内注射青霉素皮试液0.1ml(含青霉素20u或 50u）。20min后观察，判断皮试结果并记录试验结 果。
3.皮试结果判断标准： 阴性（－）：皮丘大小无改变，周围不红肿，无红
晕、无自觉症状（四无）。
消化道过敏反应 过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状
19
过敏性休克处理
原则 争分夺秒， 迅速及时， 就地抢救。
20
过敏性休克处理
1.立即停药，就地平卧、保暖、吸氧，进行抢 救
2.立即皮下注射0．1％肾上腺素1ml，小儿剂 量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下 或静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险期。如 发生心搏骤停，立即行胸外心脏按压
16
过敏性休克的表现
呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状 中枢神经系统症状 其它过敏反应
17
血清病样反应
用药后7～12天发生 表现 ：发热、腹痛、皮肤发痒、荨
麻疹、全身淋巴结肿大等。
18
各器官或组织的过敏反应
皮肤过敏反应 瘙痒、荨麻疹，严重者发生剥脱性皮炎
呼吸道过敏反应 哮喘或促发原有的哮喘发作
8
过敏反应的原因
青霉素本身不具有免疫原性，其制剂中所含 高分子聚合物（6-氨基青霉烷酸）、其降解 产物(如青霉烯酸、青霉噻唑酸等）均可成为 半抗原
青霉素过敏反应系抗原和抗体在致敏细胞上 相互作用而引起
9
过敏反应多发生在曾用过青霉素或接触过青 霉素者，也有首次用药即发生严重过敏反应 者。
药物过敏试验技术
1
教学目标：
简述青霉素过敏反应的原因 掌握青霉素过敏反应的预防措施 熟悉各种药物皮试液的浓度和配制 掌握药物过敏性休克的急救措施 熟悉药物过敏性休克的临床表现 掌握正确判断各种药物过敏试验的结果 叙述破伤风抗毒素脱敏注射的原理和方法
2
药物过敏试验
概念：把药物稀释的一定浓度，作用于局部或全身， 在一定时间内观察局部或全身反应，判断机体对此 种药物是否过敏。
21
过敏性休克处理
3.氧气吸入，改善缺氧症状。立刻进行口对 口呼吸，给予尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋 剂。喉头水肿引致窒息时，应尽快实施气管 插管或配合实施气管切开
22
过敏性休克处理
4.用药 根据医嘱给药
静脉注射 地塞米松5～10mg 静脉滴注 氢化可的松200～400mg加入
5％～10％葡萄糖溶液500ml内 抗组胺类药物 肌内注射盐酸异丙嗪25～50mg
揉。 4.如对皮试结果有怀疑，应在对侧同样部位皮内注
射生理盐水0.1ml，以做对照，确认青霉素皮试结果 为阴性方可用药。
14
青霉素过敏反应临床表现
过敏性休克 血清病样反应 各器官或组织ຫໍສະໝຸດ 过敏反应15过敏性休克
特点 呈闪电样发生，可发生于用药后数秒，数分钟， 或用药后30分钟，可发生于皮内试验过程中； 多发生于初次注射时，也可发生于连续用药 过程中
皮内试验药液以每1mL含青霉素200-500u的生理 盐水溶液为标准，注入剂量为20-50u (0.1m1)。具体配 制方法如下：
(1) 80万u青霉素﹢生理盐水2ml=青霉素40万u/lml (2) 原液0.1ml＋生理盐水(0.9ml)＝青霉素4万u/ lml
(3)原液0.1ml＋生理盐水(0.9ml)＝青霉素4000u / lml (4)原液0.1ml＋生理盐水(0.9ml)＝青霉素400u / lml .
5
药物过敏反应的特点：
仅发生于 少数人
一般发生于 再次用药
与药理作用和 与个体差异
剂量无关
有关
6
临床表现
★ 可有发热、皮疹、血管神经性水肿、血 清病综合征等；
★ 严重者可导致造血系统抑制、肝功能损害； ★ 休克。
7
基本原因
在于抗原抗体的相互作用。药物作为一 种抗原进入机体后，有些个体体内会产生特 异性抗体(1gE、IgG及IgM)，使T淋巴细胞 致敏，当再次应用同类药物时，抗原抗体在 致敏淋巴细胞上作用，引起过敏反应。
临床上使用某些药物的时候，常可引起不同程度的 过敏反应，甚至发生过敏性休克。所以，我们在使 用致敏药物前，应详细询问三史，并做过敏实验。
实验过程中，配置要准确，正确判断实验结果，做 好急救准备。
3
思考：
1、你曾经是否对什么东西过敏？ 2、发生过敏反应后有什么表现？ 3、进行了哪些处理？
4
诱发过敏反应的抗原称为过敏原。过敏原是过敏发 生的必要条件。它们通过吸入、食入、注射或接触等方 式使机体产生过敏现象。常见的过敏原如下： A、吸入式过敏原：如花粉、粉尘、螨虫、动物皮毛、油 漆、汽车尾气、煤气、香烟等。 B、食入式过敏原：如海鲜、牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉 、动物脂肪、酒精、香油、香精、葱、姜、大蒜、水果 等。 C、接触式过敏原：如紫外线、辐射、化妆品、洗发水 、洗洁精、染发剂、化纤用品、塑料、金属饰品（手表 、项链、戒指、耳环）、细菌、霉菌、病毒、寄生虫等 。 D、注射式过敏原：如青霉素、链霉素、异种血清等。
或苯海拉明40mg
23
过敏性休克处理
5.补充血容量
静脉滴注10％葡萄糖溶液、平衡溶液扩充血容
量 6.若发生呼吸心跳骤停，立刻进行复苏抢救。 7.密切观察病情 密切观察生命体征、意识和
尿量等病情变化并做好记录。
24
青霉素过敏反应的预防
用药前应详细询问用药史、过敏史和家族史 下列三种情况必须重新做皮试：初次使用青霉素，
半合成青霉素(如阿莫西林、氨苄西林、羧苄 西林等)与青霉素之间有交叉过敏反应，用药 前同样要做皮肤过敏试验
10
青霉素皮内试验液
青霉素试验通常以0.1ml（20-50u/0.1ml ）的试验液皮内注射，根据皮丘的变化 及病人全身情况来判断试验结果，试验 结果为阴性方可给予青霉素治疗。
11
1．配制皮内试验药液
阳性（＋）：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于
1cm，周围有伪足伴局部痒感；严重头晕、心慌、恶
13
心，甚至发生过敏性休克（有自觉症状)（四有）。
注意事项
1.患者饥饿、剧烈运动或麻醉情况下不宜做过敏试 验。
2.不宜在同一时间做两种药物的过敏试验。 3.忌用碘酊、碘伏消毒皮肤，注射部位切勿用手按
推二”
2．试验方法 确定病人无青霉素过敏史后于前臂掌侧 下段皮内注射青霉素皮试液0.1ml(含青霉素20u或 50u）。20min后观察，判断皮试结果并记录试验结 果。
3.皮试结果判断标准： 阴性（－）：皮丘大小无改变，周围不红肿，无红
晕、无自觉症状（四无）。
消化道过敏反应 过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状
19
过敏性休克处理
原则 争分夺秒， 迅速及时， 就地抢救。
20
过敏性休克处理
1.立即停药，就地平卧、保暖、吸氧，进行抢 救
2.立即皮下注射0．1％肾上腺素1ml，小儿剂 量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下 或静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险期。如 发生心搏骤停，立即行胸外心脏按压
16
过敏性休克的表现
呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状 中枢神经系统症状 其它过敏反应
17
血清病样反应
用药后7～12天发生 表现 ：发热、腹痛、皮肤发痒、荨
麻疹、全身淋巴结肿大等。
18
各器官或组织的过敏反应
皮肤过敏反应 瘙痒、荨麻疹，严重者发生剥脱性皮炎
呼吸道过敏反应 哮喘或促发原有的哮喘发作
8
过敏反应的原因
青霉素本身不具有免疫原性，其制剂中所含 高分子聚合物（6-氨基青霉烷酸）、其降解 产物(如青霉烯酸、青霉噻唑酸等）均可成为 半抗原
青霉素过敏反应系抗原和抗体在致敏细胞上 相互作用而引起
9
过敏反应多发生在曾用过青霉素或接触过青 霉素者，也有首次用药即发生严重过敏反应 者。
药物过敏试验技术
1
教学目标：
简述青霉素过敏反应的原因 掌握青霉素过敏反应的预防措施 熟悉各种药物皮试液的浓度和配制 掌握药物过敏性休克的急救措施 熟悉药物过敏性休克的临床表现 掌握正确判断各种药物过敏试验的结果 叙述破伤风抗毒素脱敏注射的原理和方法
2
药物过敏试验
概念：把药物稀释的一定浓度，作用于局部或全身， 在一定时间内观察局部或全身反应，判断机体对此 种药物是否过敏。
21
过敏性休克处理
3.氧气吸入，改善缺氧症状。立刻进行口对 口呼吸，给予尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋 剂。喉头水肿引致窒息时，应尽快实施气管 插管或配合实施气管切开
22
过敏性休克处理
4.用药 根据医嘱给药
静脉注射 地塞米松5～10mg 静脉滴注 氢化可的松200～400mg加入
5％～10％葡萄糖溶液500ml内 抗组胺类药物 肌内注射盐酸异丙嗪25～50mg
揉。 4.如对皮试结果有怀疑，应在对侧同样部位皮内注
射生理盐水0.1ml，以做对照，确认青霉素皮试结果 为阴性方可用药。
14
青霉素过敏反应临床表现
过敏性休克 血清病样反应 各器官或组织ຫໍສະໝຸດ 过敏反应15过敏性休克
特点 呈闪电样发生，可发生于用药后数秒，数分钟， 或用药后30分钟，可发生于皮内试验过程中； 多发生于初次注射时，也可发生于连续用药 过程中
皮内试验药液以每1mL含青霉素200-500u的生理 盐水溶液为标准，注入剂量为20-50u (0.1m1)。具体配 制方法如下：
(1) 80万u青霉素﹢生理盐水2ml=青霉素40万u/lml (2) 原液0.1ml＋生理盐水(0.9ml)＝青霉素4万u/ lml
(3)原液0.1ml＋生理盐水(0.9ml)＝青霉素4000u / lml (4)原液0.1ml＋生理盐水(0.9ml)＝青霉素400u / lml .
5
药物过敏反应的特点：
仅发生于 少数人
一般发生于 再次用药
与药理作用和 与个体差异
剂量无关
有关
6
临床表现
★ 可有发热、皮疹、血管神经性水肿、血 清病综合征等；
★ 严重者可导致造血系统抑制、肝功能损害； ★ 休克。
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基本原因
在于抗原抗体的相互作用。药物作为一 种抗原进入机体后，有些个体体内会产生特 异性抗体(1gE、IgG及IgM)，使T淋巴细胞 致敏，当再次应用同类药物时，抗原抗体在 致敏淋巴细胞上作用，引起过敏反应。
临床上使用某些药物的时候，常可引起不同程度的 过敏反应，甚至发生过敏性休克。所以，我们在使 用致敏药物前，应详细询问三史，并做过敏实验。
实验过程中，配置要准确，正确判断实验结果，做 好急救准备。
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思考：
1、你曾经是否对什么东西过敏？ 2、发生过敏反应后有什么表现？ 3、进行了哪些处理？
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诱发过敏反应的抗原称为过敏原。过敏原是过敏发 生的必要条件。它们通过吸入、食入、注射或接触等方 式使机体产生过敏现象。常见的过敏原如下： A、吸入式过敏原：如花粉、粉尘、螨虫、动物皮毛、油 漆、汽车尾气、煤气、香烟等。 B、食入式过敏原：如海鲜、牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉 、动物脂肪、酒精、香油、香精、葱、姜、大蒜、水果 等。 C、接触式过敏原：如紫外线、辐射、化妆品、洗发水 、洗洁精、染发剂、化纤用品、塑料、金属饰品（手表 、项链、戒指、耳环）、细菌、霉菌、病毒、寄生虫等 。 D、注射式过敏原：如青霉素、链霉素、异种血清等。
或苯海拉明40mg
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过敏性休克处理
5.补充血容量
静脉滴注10％葡萄糖溶液、平衡溶液扩充血容
量 6.若发生呼吸心跳骤停，立刻进行复苏抢救。 7.密切观察病情 密切观察生命体征、意识和
尿量等病情变化并做好记录。
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青霉素过敏反应的预防
用药前应详细询问用药史、过敏史和家族史 下列三种情况必须重新做皮试：初次使用青霉素，
半合成青霉素(如阿莫西林、氨苄西林、羧苄 西林等)与青霉素之间有交叉过敏反应，用药 前同样要做皮肤过敏试验
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青霉素皮内试验液
青霉素试验通常以0.1ml（20-50u/0.1ml ）的试验液皮内注射，根据皮丘的变化 及病人全身情况来判断试验结果，试验 结果为阴性方可给予青霉素治疗。
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1．配制皮内试验药液
阳性（＋）：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于
1cm，周围有伪足伴局部痒感；严重头晕、心慌、恶
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心，甚至发生过敏性休克（有自觉症状)（四有）。
注意事项
1.患者饥饿、剧烈运动或麻醉情况下不宜做过敏试 验。
2.不宜在同一时间做两种药物的过敏试验。 3.忌用碘酊、碘伏消毒皮肤，注射部位切勿用手按