第五节药物过敏试验及过敏时处理方法
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护理学基础药物过敏试验法ppt课件
头孢菌素类(先锋霉素)
● 以每毫升含 500 ug的先锋霉素 等渗盐水溶液 为皮试液。
● 0.5g(1g)+NS2毫升(4毫升)~250mg/毫升 ● 取0﹒2毫升+NS0﹒9毫升~ 50 mg/毫升 ● 取0﹒1毫升+NS0﹒9毫升~ 5mg/毫升 ● 取0﹒1毫升+NS0﹒9毫升~ 500ug/毫升
●
更换批号，应重新做皮试
● 5.准确的判断实验结果（伪足、酒精）
● 6.不能空腹实验或用药(鉴别过敏反应）
● 7.用药中密切观察反应 20min
● 8.备好急救物品和药物
链霉素过敏试验
● 链霉素 可导致发生发热、皮疹、荨麻疹、血管性 水肿等较为常见的过敏反应
● 过敏性休克发生率虽较青霉素低，但死亡率很高， 故使用链霉素时，应做皮肤过敏性试验
碘过敏试验法
● 1、条件：首次用药。1-2天前 ● 2、方法： ● （1）口服法。5%-10%碘化钾5ml,每日3次共3
日 ● 口麻、头晕、心慌、恶心、呕吐、荨麻疹 ● （2）皮内注射法。0.1Ml，20分 ● 局部有红肿硬结，直径超过1cm ● （3）静脉注射法。1ml,缓慢iv，5-10分 ● 血压、脉搏、呼吸、面色改变。 ● 造影前，先皮下，再静注，阴性方可性 ● 少数阴性患者，注射时发生反应，备好急救药品
）做脱敏注射。
皮试结果判断标准
20min后判断皮试结果 ● 阴性：局部无红肿、无异常全身反应 ● 阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1．5cm，红晕
范围直径超过4cm，可出现伪足或有痒感，全身 过敏性反应表现与青霉素过敏反应相类似，以 血清病型反应多见
脱敏注射法的基本原理
● 小剂量注射时变异原所致生物活性介质的释放 量少，不至于引起临床症状
给药技术—药物过敏试验法及过敏反应的处理(基础护理课件)
痒感
过敏性休克
4、注意事项
操作前询问“三史”，使用后停药超过3天或使 用时更改批号的，需重新做过敏试验
配制时方法准确 皮试后严密观察，并准确记录。试验结果阴性以
蓝色或蓝黑色（-）表示，阳性以红色（+）表示 ，并在体温单、医嘱单、门诊卡、病历卡、注射 卡及床头卡等注明 现配现用 如结果有怀疑，需做对照试验
加0.9%氯化 钠溶液 3.5ml
0.9ml
0.9ml
药物浓度
25万U/ml 2.5万U /ml
2500U/ml
要求 充分 溶解 混匀
混匀
试验方法、试验结果判断同青霉素
临床表现和处理
• 链霉素过敏反应的临床表现与青霉素过敏反应大致相同 过敏反应的处理同青霉素过敏试验，结合钙剂治疗效果更好 • 长期、大剂量使用链霉素，还可以引起毒性反应。
二、头孢菌素过敏试验与过敏反应的处理
试液配制方法（500μg/ml）
步骤
先锋霉素ⅴ加0.9Fra bibliotek氯化 钠溶液溶解药 液
0.5g/支
2ml
1次稀释 取上液0.2ml 0.8ml
药物浓度 250mg/ml 50mg/ml
要求
充分溶 解 混匀
2次稀释 取上液0.1ml 0.9ml
5mg/ml
混匀
3次稀释 取上液0.1ml 0.9ml
一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理
• 亚历山大.弗莱明 • （1881～1955年）
二战宣传画 感谢青霉素，伤兵可以安然回家
（一）青霉素过敏反应的原因
青霉素
机体
全抗原
Ig E
肥大细胞 嗜碱性粒细胞
组织胺
缓激肽
5-羟色胺
第五节药物过敏试验与过敏反应的处理
用物准备：
注射盘、1ml注射器和42/1号针头、2～ 5ml注射器和6号针头、青霉素G、生理盐水、 抢救车、抢救药物与物品、0.1%盐酸肾上腺素 、氧气、吸痰器等
实施：
青霉素皮试液含量：
每1ml含青霉素 100～500u 注入0.1ml，青霉素剂量 10～50u
配制方法：（以20万U或50万U为例）
小结
药物过敏试验是临床常用操作技术，应熟 练掌握，每一种过敏试验的皮试液含量和注 入皮内的剂量必须准确并牢记，同时准确判 断试验结果，作好记录。备好抢救药品和物 品，如发生过敏性休克应及时抢救。
思考题
1、发生青霉素过敏性休克怎样抢救？ 2、一位病人因抗感染需要使用头孢菌素，
你会采用哪些预防过敏的措施？ 3、做皮试对预报过敏反应有参考价值吗？
2、与所用药物的剂量、剂型和途径无关 3、与所用药物的药理作用或毒性无关 4、再次用药发生反应（有致敏阶段） 5、与体质因素有关：
二、青霉素过敏试验
㈠ 青霉素过敏原因
青霉素是一种半抗原（高分子聚合物及降
解产物-青霉烯酸、青霉噻唑酸）
人体
(与蛋白质、多糖及多肽类结合)
全抗原
刺激机体产生抗体
青霉素
引起过敏反应
试验方法
1、口服法：5%-10%碘化钾5ml，3次/日，3日 2、皮内注射法： ⑴ 取造影剂0.1ml作皮试，20分钟后观察结果 ⑵ 阳性：局部有红肿、硬块、直径>1cm 3、静脉注射法 ⑴ 将30%泛影葡胺1ml缓缓注入静脉。观察5-
10分钟判断结果 ⑵ 结果判断：有血压、脉搏、呼吸和面色等
改变为阳性
7）密切观察病情：可进行重症监护，记录呼 吸、脉搏、血压、神智和尿量等，随时评 价抢救效果，未脱离危险不宜搬动
药物过敏试验及过敏时的处理方法PPT学习教案
药物过敏试验及过敏时的处理方法
会计学
1
第五节 药物过敏试验及过敏时的处理方法
过敏体质的病人，在使用某些药物时，常可引起 不同程度的过敏反应，甚至发生过敏性休克，如 不及时抢救，可危及生命。故在使用易发生过敏 反应的药物前，除须详细询问用药史、过敏史和 家族史外，还须做药物过敏试验，以防止意外发 生。
病情需要给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等）。纠正酸中毒和抗组胺类药
物的应用。
第11页/共34页
第五节 药物过敏试验及过敏时的处理方法
（行3口）对改口善人缺工氧呼症吸状，给并予肌氧内【气注吸射措入洛施，贝】若林呼（吸山受梗到菜抑碱制）时或，尼应可立刹即米
等呼吸兴奋剂。当喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或 配合施行气管切开术。 （4）心跳骤停的抢救 如发生心跳骤停，立即行胸外心脏按压术， 并同时施行人工呼吸。 （5）观察、记录 抢救过程中，须密切观察病人的意识、生命体 征、尿量及其他病情动态变化，并做好记录。病人未脱离危险期， 不宜搬动。
B取上液0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，摇匀，则每ml 含2万u。
C取上液0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，摇匀，则每ml 含2000u。
D取上液0.1ml 或0.25ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，摇匀， 则每ml含200 u 或500u。
3） 试验方法 按皮内注射法要求，在病人前臂掌侧下段 1/3处注入青霉素试验液0.1ml（含青霉素G20 u 或50u）， 20分钟后观察结果并第记5页录/共3。4页
（2）用物准备
同皮内注射法，另备破伤风抗毒素药液、0.9%氯化钠溶液。
第20页/共34页
第五节 药物过敏试验及过敏时的处理方法
【实施】 （1）操作步骤
会计学
1
第五节 药物过敏试验及过敏时的处理方法
过敏体质的病人，在使用某些药物时，常可引起 不同程度的过敏反应，甚至发生过敏性休克，如 不及时抢救，可危及生命。故在使用易发生过敏 反应的药物前，除须详细询问用药史、过敏史和 家族史外，还须做药物过敏试验，以防止意外发 生。
病情需要给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等）。纠正酸中毒和抗组胺类药
物的应用。
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第五节 药物过敏试验及过敏时的处理方法
（行3口）对改口善人缺工氧呼症吸状，给并予肌氧内【气注吸射措入洛施，贝】若林呼（吸山受梗到菜抑碱制）时或，尼应可立刹即米
等呼吸兴奋剂。当喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或 配合施行气管切开术。 （4）心跳骤停的抢救 如发生心跳骤停，立即行胸外心脏按压术， 并同时施行人工呼吸。 （5）观察、记录 抢救过程中，须密切观察病人的意识、生命体 征、尿量及其他病情动态变化，并做好记录。病人未脱离危险期， 不宜搬动。
B取上液0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，摇匀，则每ml 含2万u。
C取上液0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，摇匀，则每ml 含2000u。
D取上液0.1ml 或0.25ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，摇匀， 则每ml含200 u 或500u。
3） 试验方法 按皮内注射法要求，在病人前臂掌侧下段 1/3处注入青霉素试验液0.1ml（含青霉素G20 u 或50u）， 20分钟后观察结果并第记5页录/共3。4页
（2）用物准备
同皮内注射法，另备破伤风抗毒素药液、0.9%氯化钠溶液。
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第五节 药物过敏试验及过敏时的处理方法
【实施】 （1）操作步骤
药物过敏试验及过敏反应的处理 ppt课件
ppt课件 14
The researchers found that the number of people who had an allergic symptom after taking penicillin and then had another episode after taking the antibiotic again was far fewer than expected.
ppt课件
23
ppt课件 9
症状： 1、过敏性休克 多呈闪电样发作，50%出现于 给药后5min内，10%出现于30min内。 呼吸系统症状 由于喉头水肿、支气管痉挛，肺 水肿所引起的胸闷、气促、哮喘与呼吸困难。 循环系统症状 由于周围血管扩张导致有效循环 量不足，表现为面色苍白，冷汗、紫钳，脉 搏细弱，血压下降。 中枢神经系统症状 因脑组织缺氧，可表现为意 识丧失，抽搐或大小便失禁等。
ppt课件
7
（4）处理：结果阴性，可注射青霉素。 结果阳性，①不可使用青霉素 ②在体温单、病历卡、医嘱单、床头卡和 注射卡、门诊卡上加以注明 ③将结果告知病人及其家属
ppt课件
8
（三）过敏反应的临床表现 1、过敏性休克 青霉素过敏性休克多在注射后5～20min 内，甚至可在数秒内发生，既可发生于 皮内试验过程中，也可发生于初次肌内 注射时（皮内试验结果阴性），极少数 病人发生于连续用药过程中。
药物过敏试验及过敏反应的处理
ppt课件
1
病例
患者，女，24岁，因扁桃体炎在村卫生室肌 注青霉素80万U。青霉素皮试(-)。5min后病人 在回家的路上，突感胸闷，呼吸困难，恶心， 寒颤，口吐白沫，并随即跌倒在地。被路人 发现急送入院。体检：T35.8℃，P100次/min， 律齐，R 32次/min，BPl20/75mmHg，神志恍 惚，烦躁不安，面色苍白，口唇紫绀，口吐 粉红色泡沫样痰，两肺广泛湿性罗音，大小 便失禁。
The researchers found that the number of people who had an allergic symptom after taking penicillin and then had another episode after taking the antibiotic again was far fewer than expected.
ppt课件
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ppt课件 9
症状： 1、过敏性休克 多呈闪电样发作，50%出现于 给药后5min内，10%出现于30min内。 呼吸系统症状 由于喉头水肿、支气管痉挛，肺 水肿所引起的胸闷、气促、哮喘与呼吸困难。 循环系统症状 由于周围血管扩张导致有效循环 量不足，表现为面色苍白，冷汗、紫钳，脉 搏细弱，血压下降。 中枢神经系统症状 因脑组织缺氧，可表现为意 识丧失，抽搐或大小便失禁等。
ppt课件
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（4）处理：结果阴性，可注射青霉素。 结果阳性，①不可使用青霉素 ②在体温单、病历卡、医嘱单、床头卡和 注射卡、门诊卡上加以注明 ③将结果告知病人及其家属
ppt课件
8
（三）过敏反应的临床表现 1、过敏性休克 青霉素过敏性休克多在注射后5～20min 内，甚至可在数秒内发生，既可发生于 皮内试验过程中，也可发生于初次肌内 注射时（皮内试验结果阴性），极少数 病人发生于连续用药过程中。
药物过敏试验及过敏反应的处理
ppt课件
1
病例
患者，女，24岁，因扁桃体炎在村卫生室肌 注青霉素80万U。青霉素皮试(-)。5min后病人 在回家的路上，突感胸闷，呼吸困难，恶心， 寒颤，口吐白沫，并随即跌倒在地。被路人 发现急送入院。体检：T35.8℃，P100次/min， 律齐，R 32次/min，BPl20/75mmHg，神志恍 惚，烦躁不安，面色苍白，口唇紫绀，口吐 粉红色泡沫样痰，两肺广泛湿性罗音，大小 便失禁。
药物过敏试验及过敏反应的处理PPT
目的
确保患者在使用药物时不会发生 过敏反应，保障患者的用药安全 。
试验方法
01
02
03
皮内试验
将小剂量药物注入皮肤， 观察皮肤反应，判断是否 过敏。
血清试验
检测患者血清中的药物特 异性抗体，判断过敏反应 的可能性。
激发试验
在严密监控下，让患者再 次接触药物，观察是否出 现过敏反应。
试验结果解读
阴性结果
严重过敏反应（过敏性休克）的处理
严重过敏反应表现为血压下降、意识 模糊、心跳骤停等症状，需立即进行 急救处理。
处理方式包括立即给予肾上腺素注射 ，保持呼吸道通畅，给予心肺复苏等 紧急抢救措施，同时尽快转至医院进 行进一步治疗。
05
药物过敏的紧急处理措施
立即停止使用药物
立即停止使用任何可疑的药物，并确保不再继续使用。
避免再次接触该药物，以免加重过敏反应。
保持呼吸道通畅
保持呼吸道通畅，避免因呼吸道阻塞导致窒息。
如果出现呼吸困难或喉头水肿，应立即采取措施，如给予氧气或进行气管插管。
注射肾上腺素
在紧急情况下，可以考虑注射肾上腺 素来缓解过敏反应。
VS
肾上腺素可以扩张支气管、增加心脏 输出量、降低血压等，有助于缓解过 敏症状。
药物过敏试验及过敏反应
的处理
汇报人：可编辑
2024-01-11
• 药物过敏试验概述 • 药物过敏反应的类型与症状 • 药物过敏的预防措施 • 药物过敏反应的处理 • 药物过敏的紧急处理措施 • 药物过敏的预防与管理
01
药物过敏试验概述
定义与目的
定义
药物过敏试验是指通过一系列试 验方法，检测人体对某种药物的 过敏反应。
避免自行购买和使用未经医生建议的 药物，特别是非处方药和草药等。
确保患者在使用药物时不会发生 过敏反应，保障患者的用药安全 。
试验方法
01
02
03
皮内试验
将小剂量药物注入皮肤， 观察皮肤反应，判断是否 过敏。
血清试验
检测患者血清中的药物特 异性抗体，判断过敏反应 的可能性。
激发试验
在严密监控下，让患者再 次接触药物，观察是否出 现过敏反应。
试验结果解读
阴性结果
严重过敏反应（过敏性休克）的处理
严重过敏反应表现为血压下降、意识 模糊、心跳骤停等症状，需立即进行 急救处理。
处理方式包括立即给予肾上腺素注射 ，保持呼吸道通畅，给予心肺复苏等 紧急抢救措施，同时尽快转至医院进 行进一步治疗。
05
药物过敏的紧急处理措施
立即停止使用药物
立即停止使用任何可疑的药物，并确保不再继续使用。
避免再次接触该药物，以免加重过敏反应。
保持呼吸道通畅
保持呼吸道通畅，避免因呼吸道阻塞导致窒息。
如果出现呼吸困难或喉头水肿，应立即采取措施，如给予氧气或进行气管插管。
注射肾上腺素
在紧急情况下，可以考虑注射肾上腺 素来缓解过敏反应。
VS
肾上腺素可以扩张支气管、增加心脏 输出量、降低血压等，有助于缓解过 敏症状。
药物过敏试验及过敏反应
的处理
汇报人：可编辑
2024-01-11
• 药物过敏试验概述 • 药物过敏反应的类型与症状 • 药物过敏的预防措施 • 药物过敏反应的处理 • 药物过敏的紧急处理措施 • 药物过敏的预防与管理
01
药物过敏试验概述
定义与目的
定义
药物过敏试验是指通过一系列试 验方法，检测人体对某种药物的 过敏反应。
避免自行购买和使用未经医生建议的 药物，特别是非处方药和草药等。
项目十五 药物过敏试验ppt课件
10
首察次31霉须新禁12门射地性30有准 正 及 判....注m素重做使止”诊卡标禁在告i青确 确 时 断射n3都新过用做。卡及明体知用。霉2.配 皮 观 反青.应 做 敏更各过、 床 “温 病青素停霉制内察应做 过 试换种敏青病 头单 人霉过药素过 敏 验批剂试皮注结霉历 卡、 及素敏3者天敏 试号型验素卡 上医 其。试射果史需以试 验时的阳、 醒嘱 家液者观上验重青注 目单 属、 。
8
保如暖症，状报不告缓医解生，。每 隔 3 0 min 可 重 复 ih 或iv，也可气管内 滴入。 0.1%盐酸 肾上腺素抢救首选 药-收缩血管、松 弛平滑肌、兴奋心 肌、增加外周阻力
94．预防措施来自 1.详细询问病人的用 药史、过敏史和家族 史
2.作药物过敏试验 3.阳性结果处理 4.现配现用 5.做好急救的准备
3．试验方法 1.准确配制皮试液 2.正确皮内注射 3.正确判断反应结果
11
原则：
1皮计.准试算浓确好度、配2无0制0空-5皮气00、试u/要m液l
一、肌注液配制混：匀 青霉素80万u/瓶 +生理盐水4m2l0=万 二①u/、取ml皮 上试 液液0.配1m制l+：生理盐水至12m万l=
u/ml。
谢谢观赏
34
（2）皮内注射法： 碘造影剂0.1ml ID，20分钟后 观察结果。
（3）静脉注射法：静脉注射碘造影剂（30%泛影 27 葡胺）lml，5～10min后观察结果。
28
（七）碘过敏试验法（2）
2．结果判断
（1）口服法：有口麻、头晕、心慌、恶心呕吐、 流涕、流泪、荨麻疹等症状为阳性。
（2）皮内注射法 ： 局部有红肿硬结，直径超过 1cm为阳性。
阳性:局部发红、直径大于1cm，出现丘疹者。
首察次31霉须新禁12门射地性30有准 正 及 判....注m素重做使止”诊卡标禁在告i青确 确 时 断射n3都新过用做。卡及明体知用。霉2.配 皮 观 反青.应 做 敏更各过、 床 “温 病青素停霉制内察应做 过 试换种敏青病 头单 人霉过药素过 敏 验批剂试皮注结霉历 卡、 及素敏3者天敏 试号型验素卡 上医 其。试射果史需以试 验时的阳、 醒嘱 家液者观上验重青注 目单 属、 。
8
保如暖症，状报不告缓医解生，。每 隔 3 0 min 可 重 复 ih 或iv，也可气管内 滴入。 0.1%盐酸 肾上腺素抢救首选 药-收缩血管、松 弛平滑肌、兴奋心 肌、增加外周阻力
94．预防措施来自 1.详细询问病人的用 药史、过敏史和家族 史
2.作药物过敏试验 3.阳性结果处理 4.现配现用 5.做好急救的准备
3．试验方法 1.准确配制皮试液 2.正确皮内注射 3.正确判断反应结果
11
原则：
1皮计.准试算浓确好度、配2无0制0空-5皮气00、试u/要m液l
一、肌注液配制混：匀 青霉素80万u/瓶 +生理盐水4m2l0=万 二①u/、取ml皮 上试 液液0.配1m制l+：生理盐水至12m万l=
u/ml。
谢谢观赏
34
（2）皮内注射法： 碘造影剂0.1ml ID，20分钟后 观察结果。
（3）静脉注射法：静脉注射碘造影剂（30%泛影 27 葡胺）lml，5～10min后观察结果。
28
（七）碘过敏试验法（2）
2．结果判断
（1）口服法：有口麻、头晕、心慌、恶心呕吐、 流涕、流泪、荨麻疹等症状为阳性。
（2）皮内注射法 ： 局部有红肿硬结，直径超过 1cm为阳性。
阳性:局部发红、直径大于1cm，出现丘疹者。
药物过敏试验和过敏反应的处置培训课件
药物过敏试验和过敏反应的处置
25
药物过敏试验和过敏反应的处置
26
•
Watery, red eyes
药物过敏试验和过敏反应的处置
27
链霉素过敏试验法
配制方法
一次溶解 二次稀释
链霉素100万u + N.S 3.5ml = 25万u /ml
吸 0.1ml + N.S至1ml =2.5万u/ml (弃去０.９ml)
结果判断
药物过敏试验和过敏反应的处置
21
皮试液配制方法
青霉素 l 吸 0.1ml + N.S至1ml =2万u/ml (弃去０.９ml) 余 0.1ml + N.S至1ml =2000u/ml (弃去０.９ml)
余0.1ml + N.S 至1ml =200u/ml
由于 周围血管扩张
导致有效 循环血量不足
Pale Cold sweat Cyanosis Weak pulse
A drop in blood pressure
药物过敏试验和过敏反应的处置
16
中枢神经系统症状
因脑组织 缺氧所致
Dizzy limbs numbness Loss of consciousness
One patient has got penicillin skin test 5min before , now he suddenly feels chest tightness, shortness of breath with pale, cold sweat, his blood pressure is at 10 / 7.0Kpa ( 75 / 52mmHg ), pulse is weak.
(完整版)药物过敏试验及过敏反应的处理
药物过敏试验及过敏反应的处理过敏体质的患者,在使用某些药物时，常可引起不同程度的过敏反应，甚至过敏性休克，危及生命，因此在使用可产生过敏反应的药物前，除须详细询问用药史，过敏史外，还须做药物过敏试验，以防意外的发生。
一、青霉素过敏试验及过敏反应的处理（一）过敏试验法1、试验液的配制（1)80万u青霉素瓶内注入4ml生理盐水,稀释为每毫升含青霉素G 20万u。
（2）取上液0.1ml加生理盐水至1ml，则每ml含青霉素G 2万u。
(3）取上液0。
1加生理盐水至1ml，则每ml含青霉素G 2000u 。
(4）取上液0.25ml加生理盐水至1ml，则每ml含青霉素G 500u。
每次配制时均需将溶液混匀。
2、试验方法皮内注射青霉素试验液0。
1ml（含青霉素50u）,20分钟后观察结果并记录。
阴性：皮丘无改变,周围无红肿，无红晕，无觉症状.阳性:局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围出现伪足、痒感.严重时可出现过敏性休克。
如试验结果为阳性，则禁用青霉素,并在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、注射卡、门诊病历、住院病历夹首页上醒目地标明“青霉素阳性”,同时告知患者及家属.（二)过敏反应的护理1、过敏反应的预防（1）用药前详细询问用药史、过敏史和家族史，对有青霉素过敏史者禁止做过敏试验。
对已接受青霉素治疗的患者，停用三天后再用此药时，或使用中更换药物批号时，须重新做过敏试验。
（2）正确实施过敏试验，准确判断试验结果。
（3）做过敏试验和用药前，应避免空腹.做过敏试验和用药中，严密观察患者反应,并备好急救药品,如盐酸肾上腺素。
首次注射青霉素者需观察30分钟。
（4)青霉素水溶液极不稳定，放置后除引起效价降低外，还可分解产生各种致敏物质，因此使用青霉素应现用现配。
（5）配置试验液或稀释青霉素的生理盐水应专用。
2、过敏性休克的处理(1）立即停药，使患者就地平卧，解开衣领、胸罩，注意保暖,针刺人中。
（2）立即皮下注射0。
15药物过敏试验法
(皮试液浓度：200 ~ 500 u /ml)
步骤 名称
稀三推二
青霉素＋生理盐水
含量 u /ml
溶 解 稀
80万u+4 ml(混匀)
抽 0.1ml+0.9ml (混匀) 剩 0.1ml+0.9ml (混匀)
20万u /ml
2万u/ml弃0.9ml 2千u/ml弃 0.9ml 500u/ml 200u/ml ？
碘过敏试验法
临床上常用碘化物造影剂作肾脏、胆 囊等造影。 此类药物也可发生过敏反应，凡首次用 药者应在碘造影前1-2天做过敏试验，结果为 阴性者方可做碘造影检查。
1、过敏试验方法：
（1）口服试敏法：口服5%-10%碘化钾（或钠）连 续3天；每日三次，每次5ml，观察结果；
（2）皮内注射试敏法：皮内注射碘造影剂0.1ml，20 分钟后观察结果。
重点
首次用药、停药3天以上者、 用药过程中更换药物厂家 或批号时，均需做过敏试验。 体温单、医嘱单、门诊病 试验结果阳性者禁止使用青霉素，报告医生，并在相关 历卡、病例卡、注射卡、 文件上注明，同时将结果告知患者及其家属。 床头卡 加强工作责任心，严格执行查对制度，注射前做好急救 的准备工作。 不宜空腹、过度劳累、昏迷未清醒时做过敏试验。不同 时做两种药物的过敏试验。 皮试液现配现用，正确实施药物过敏试验。
0.8
0.7 稀释至1ml
TAT脱敏注射法时注意事项
在脱敏注射的过程中，应密切观察 病人反应。
如发现病人有面容苍白、发绀、荨麻 疹，及头晕，心跳等不适或过敏性休克 时，应立即停止注射并配合医生进行抢 救。
如过敏反应轻微，可待症状消退后， 酌情将剂量减少，注射次数增加，在密 切观察病人情况下，使脱敏注射顺利完 成。
步骤 名称
稀三推二
青霉素＋生理盐水
含量 u /ml
溶 解 稀
80万u+4 ml(混匀)
抽 0.1ml+0.9ml (混匀) 剩 0.1ml+0.9ml (混匀)
20万u /ml
2万u/ml弃0.9ml 2千u/ml弃 0.9ml 500u/ml 200u/ml ？
碘过敏试验法
临床上常用碘化物造影剂作肾脏、胆 囊等造影。 此类药物也可发生过敏反应，凡首次用 药者应在碘造影前1-2天做过敏试验，结果为 阴性者方可做碘造影检查。
1、过敏试验方法：
（1）口服试敏法：口服5%-10%碘化钾（或钠）连 续3天；每日三次，每次5ml，观察结果；
（2）皮内注射试敏法：皮内注射碘造影剂0.1ml，20 分钟后观察结果。
重点
首次用药、停药3天以上者、 用药过程中更换药物厂家 或批号时，均需做过敏试验。 体温单、医嘱单、门诊病 试验结果阳性者禁止使用青霉素，报告医生，并在相关 历卡、病例卡、注射卡、 文件上注明，同时将结果告知患者及其家属。 床头卡 加强工作责任心，严格执行查对制度，注射前做好急救 的准备工作。 不宜空腹、过度劳累、昏迷未清醒时做过敏试验。不同 时做两种药物的过敏试验。 皮试液现配现用，正确实施药物过敏试验。
0.8
0.7 稀释至1ml
TAT脱敏注射法时注意事项
在脱敏注射的过程中，应密切观察 病人反应。
如发现病人有面容苍白、发绀、荨麻 疹，及头晕，心跳等不适或过敏性休克 时，应立即停止注射并配合医生进行抢 救。
如过敏反应轻微，可待症状消退后， 酌情将剂量减少，注射次数增加，在密 切观察病人情况下，使脱敏注射顺利完 成。
药物过敏试验及过敏反映的处理课件
提醒患者及时告知过敏情况
医生应告知患者如有药物过敏情况应及时告知，以便得到及时有效 的处理。
加强药物过敏反应的监测和报告制度
监测过敏反应
医疗机构应加强对药物过 敏反应的监测，及时发现 和处理过敏反应病例。
报告制度
建立药物过敏反应报告制 度，要求医务人员及时上 报过敏反应病例，加强信 息共享和数据分析。
宣传教育
通过各种渠道宣传药物过敏的预防和 管理知识，如媒体、社区活动、学校 讲座等，增强公众的自我保护意识。
医生应加强询问和记录患者药物过敏史
详细询问过敏史
医生在诊疗过程中应主动询问患者的药物过敏史，确保对患者的 药物过敏情况有全面了解。
记录过敏史
医生应将患者的药物过敏史记录在病历中，以便后续诊疗和用药时 参考。
严重过敏反应
严重过敏反应（过敏性休克）可能出 现低血压、意识丧失、心跳骤停等症 状，危及生命。
处理方法
立即停止使用该药物，就地平卧，保 持呼吸道通畅，给予吸氧，立即注射 肾上腺素等紧急抢救措施，同时迅速 转送至医院进行进一步治疗。
05 药物过敏的紧急救助措施
呼叫急救电话
立即拨打急救电话，告知对方患者情况及所在位置，请求 尽快赶来救援。
在等待急救人员到来的过程中，尽量保持患者安静，避免 过度紧张或激动。
进行心肺复苏
判断患者是否出现心跳骤停，如无心跳、呼吸或脉搏，应立即开始心肺复苏。
心肺复苏包括胸外按压和人工呼吸，按照30次按压和2次人工呼吸的频率进行， 直到急救人员到达。
使用肾上腺素注射剂
如果患者症状严重，如出现呼吸急促、 喉头水肿或休克等，可以考虑使用肾 上腺素注射剂。
药物过敏试验及过敏反映的处理课 件
contents
医生应告知患者如有药物过敏情况应及时告知，以便得到及时有效 的处理。
加强药物过敏反应的监测和报告制度
监测过敏反应
医疗机构应加强对药物过 敏反应的监测，及时发现 和处理过敏反应病例。
报告制度
建立药物过敏反应报告制 度，要求医务人员及时上 报过敏反应病例，加强信 息共享和数据分析。
宣传教育
通过各种渠道宣传药物过敏的预防和 管理知识，如媒体、社区活动、学校 讲座等，增强公众的自我保护意识。
医生应加强询问和记录患者药物过敏史
详细询问过敏史
医生在诊疗过程中应主动询问患者的药物过敏史，确保对患者的 药物过敏情况有全面了解。
记录过敏史
医生应将患者的药物过敏史记录在病历中，以便后续诊疗和用药时 参考。
严重过敏反应
严重过敏反应（过敏性休克）可能出 现低血压、意识丧失、心跳骤停等症 状，危及生命。
处理方法
立即停止使用该药物，就地平卧，保 持呼吸道通畅，给予吸氧，立即注射 肾上腺素等紧急抢救措施，同时迅速 转送至医院进行进一步治疗。
05 药物过敏的紧急救助措施
呼叫急救电话
立即拨打急救电话，告知对方患者情况及所在位置，请求 尽快赶来救援。
在等待急救人员到来的过程中，尽量保持患者安静，避免 过度紧张或激动。
进行心肺复苏
判断患者是否出现心跳骤停，如无心跳、呼吸或脉搏，应立即开始心肺复苏。
心肺复苏包括胸外按压和人工呼吸，按照30次按压和2次人工呼吸的频率进行， 直到急救人员到达。
使用肾上腺素注射剂
如果患者症状严重，如出现呼吸急促、 喉头水肿或休克等，可以考虑使用肾 上腺素注射剂。
药物过敏试验及过敏反映的处理课 件
contents
药物过敏试验与过敏反应的处理
注意事项
❖ 有过敏史者，不得再做过敏试验 ❖ 用药期间应密切观察：皮试阴性者，用药后仍有发
生过敏的可能性 ❖ 如有过敏症状，应立即停药并通知医生，处理方法
同青霉素过敏 ❖ 此类药物可致交叉过敏，凡使用某一种头孢菌素有
过敏者，一般不可再使用同类药物 ❖ 对青霉素类药物过敏者，如病情确实需要使用头孢
菌素类药物时，应在严密观察下,做头孢菌素类药物 过敏试验，并做好急救准备
（二）TAT脱敏注射法
❖ 给过敏者多次小剂量注射，每隔20分钟注射一次，每 次注射后均须密切观察
❖ 次数
TAT量（ml）
1
0．1
2
0．2
3
0．3
4
余量
❖ 急救措施同青霉素过敏反应
加入NS的量（ml)
0．9 0．8 0．7 稀释至1ml
四、普鲁卡因过敏试验法
❖ 皮试方法：取0.25%的普鲁卡因溶液0.1ml皮 内注射，20分钟后观察结果
❖ 结果判断同青霉素
五、细胞色素C过敏试验法：
❖ 1．皮内试验：细胞色素C（每支2ml含15mg） 0.1ml+0.9mlNS→0.75mg/ml
取0.1ml做皮内注射（含0.075mg），20分钟后 观察结果。结果判断同青霉素
❖ 2．划痕试验:取原液1滴,滴于前臂下段内 侧皮肤,做划痕试验,20分钟后观察结果
注意事项
❖ 皮试液要现用现配。 ❖ 配制不同药物的皮试液时，注射器、针头、
生理盐水都不可交叉使用。 ❖ 两项皮试不可同时做。 ❖ 配制好的皮试液应有明显的标志（针筒上应
用已经注明的胶布粘贴）。
❖ 霉素过敏试验或注射前均应做好急救的准备 工作。
❖ 严密观察病人，首次注射后须观察30min以 防迟缓反应的发生。
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• 过敏体质的病人，在使用某些药物时，常可引起 不同程度的过敏反应，甚至发生过敏性休克，如 不及时抢救，可危及生命。故在使用易发生过敏 反应的药物前，除须详细询问用药史、过敏史和 家族史外，还须做药物过敏试验，以防止意外发 生。
19:46
第五节 药物过敏试验及过敏时的处理方法
一、青霉素过敏试验
• （一）青霉素过敏反应的预防 • 1．使用青霉素前必须做过敏试验 • 2．正确实施药物过敏反应试验 过敏试验药液的配制、 皮内注入剂量及试验结果的判断应正确。 • 3．配置试验液或稀释青霉素的0.9%氯化钠溶液应专 用。 • 4．试验结果为阳性者，则禁用青霉素，并在“两单 四卡”（即体温单、医嘱单、病历卡、门诊卡、注射 卡、床头卡）上醒目地注明“青霉素阳性”反应，同 时告知病人及家属。
0.1%盐酸肾上腺素。
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第五节 药物过敏试验及过敏时的处理方法
•【实施】 方法一：皮内注射法
• （1）操作步骤
• 1）护士洗手、戴口罩
• 2） 配制试验药液 以0.9%氯化钠注射溶液每ml含200~500u 青霉素G为标准。具体配制方法如下：
• （以青霉素1瓶为40万u为例）
• A注入2ml0.9%氯化钠溶液溶解青霉素，则每ml含20万u。
第五节 药物过敏试验及过敏时的处理方法 【措施】 • 病人发生过敏性休克，应立即停药，就地
抢救，同时报告医生。急救程序见图8-20 .
图8-20 过敏性休克急救程序
19:46
第五节 药物过敏试验及过敏时的处理方法
【措施】
• （1）安置病人体位 为保证脑部血液供应，应立即使病人 平卧，并注意保暖。
• （2）遵医嘱给药 A按医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺 素0.5~1ml，患儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟再 行皮下或静脉注射0.5ml，直至病人脱离危险期。（此药 是抢救过敏性休克的首选药物，其作用为收缩血管，使外 周阻力增加；同时兴奋心肌，使心输出量增加以及松弛支 气管平滑肌）。B地塞米松5~10mg静脉推注，或将氢化可 的松200mg加入至5%~10%葡萄糖溶液500ml静脉滴注， （此类药物具有抗过敏作用，能迅速缓解症状。此外，根 据病情需要给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等）。纠正 酸中毒和抗组胺类药物的应用。
• （5）观察、记录 抢救过程中，须密切观察病人 的意识、生命体征、尿量及其他病情动态变化， 并做好记录。病人未脱离危险期，不宜搬动。
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第五节 药物过敏试验及过敏时的处理方法
【措施】
• 2．迟缓性过敏反应 • （1）血清病型反应 一般发生在用药后7~12天内。其临床
表现与血清病相似，主要有发热、关节肿痛、全身淋巴结 肿大、皮肤瘙痒、荨麻疹、腹痛等。 • （2）各器官或组织的过敏反应 • 1）皮肤 主要表现为荨麻疹、瘙痒，严重时可有剥脱性皮 炎发生。 • 2）呼吸系统 可引发哮喘或促使原有的哮喘发作。 • 3）消化系统 可致过敏性紫癜，其主要症状为腹痛和便血。 • 若病人在用药后出现以上临床表现时，应立即停药，按医 嘱给予激素和抗组胺类药物等进行对症处理；同时要注意 密切观察病情变化，加强皮肤护理，预防继发感染的发生。
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第五节 药物过敏试验及过敏时的处理方法
【实施】
• （1）操作步骤 • 1）护士洗手、戴口罩 • 2）试验药液的配制 • 皮内试验液的剂量以0.9%氯化钠溶液每ml含2500u链霉素
为标准。具体配制方法如下： • 以链霉素1瓶为1g（100万u）为例 • A注入3.5ml0.9%氯化钠溶液溶解链霉素，其体积为4ml，
• 【评估】
• 病人在使用青霉素后数秒钟或数分钟内或半小时后发生， 也有极少数病人发生在连续用药的过程中。一般在做过 敏试验过程中或注射药液后呈闪电式发生。其主要表现 为：
• （1）呼吸道阻塞症状：表现为胸闷、气促伴濒危感，由 于喉头水肿和肺水肿引起。
• （2）循环衰竭症状：表现为面色苍白、冷汗、发绀、脉 细弱、血压下降等，因周围血管扩张，导致循环血量不 足所致。
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第五节 药物过敏试验及过敏时的处理方法
（一）皮肤过敏试验法
• 【实施】 • （1）操作步骤 • 1）护士洗手、戴口罩 • 2）试验药液的配制 • 皮试液的剂量以0.9%氯化钠溶液每ml含150国际单
位（IU）破伤风抗毒素为标准。具体配制方法如 下： • 以破伤风抗毒素1支含1500IU为例 • A取其0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，摇匀， 则每ml含150IU。
次数 1 2 3 4
抗毒血清(ml) 0.9%氯化钠溶液（ml）
0.1
0.9
0.2
0.8
0.3
0.7
余量
稀释至1ml
注射方法 肌内 肌内 肌内 肌内
•
表8-3 破伤风抗毒素脱敏注射法
19:46
第五节 药物过敏试验及过敏时的处理方法
（二）阳性病人脱敏注射法
• 脱敏注射时，每隔20分钟注射一次，要求 每次注射后均需密切观察病人反应，如发 现有全身反应，如气促、发绀、荨麻疹及 过敏性休克时，应立即停止注射，迅速对 症处理，方法同青霉素过敏的抢救；如反 应轻微，待症状消退后，酌情将注射的次 数增加，剂量减少，以便于顺利注入所需 量。
• B取上液0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，摇匀，则每ml 含2万u。
• C取上液0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，摇匀，则每ml 含2000u。
• D取上液0.1ml 或0.25ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，摇匀， 则每ml含200 u 或500u。
• 3） 试验方法 按皮内注射法要求，在病人前臂掌侧下段 1/3处注入青霉素试验液0.1ml（含青霉素G20 u 或50u），
过4厘米，有时出现伪足、痒感。全身过敏反应、血清病 型反应同青霉素过敏反应。 • 皮试结果不能确定时，可做对照试验。试验结果为阳性者， 须做脱敏注射。
19:46
第五节 药物过敏试验及过敏时的处理方法
（二）阳性病人脱敏注射法
• 脱敏注射，即为破伤风抗毒素过敏试验阳性 者采取，用少量多次注射药液的方法达到治 疗目的。其具体步骤见表8-3。
• （2）过敏反应的处理 • 链霉素过敏反应临床上较少见，其表现与青霉素
过敏反应大致相同。常表现为皮疹、发热、荨麻 疹、血管性水肿，严重者可致过敏性休克，其抢 救措施同青霉素。此外，因钙离子可与链霉素络 合，而使毒性症状减轻，因此，可静脉注射葡萄 糖酸钙或氯化钙进行治疗。
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第五节 药物过敏试验及过敏时的处理方法
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第五节 药物过敏试验及过敏时的处理方法
5．使用青霉素应现配现用，因青霉素水溶液极不稳 定，在室温下易产生过敏物质，引起过敏反应， 还可使药物效价降低，影响治疗效果。
• 6．工作人员必须严格执行查对制度。在做过敏试 验前以及用药过程中，均须密切观察病人反应， 并做好相应的急救准备工作，如盐酸肾上腺素注 射液、氧气等。首次注射青霉素者须观察30分钟 以上，以防迟缓性过敏反应的发生。
19:46
第五节 药物过敏试验及过敏时的处理方法
【实施】
• 4） 结果判断 • 阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。 • 阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1厘
米，或红晕周围有伪足、痒感。严重时可发生胸闷、气 短、发麻等过敏症状，甚至过敏性休克。 • 5）记录试验结果 将青霉素试验的结果在病人的体温单、 医嘱单、注射卡、门诊卡、床头卡等处做好记录，并交 待于病人及家属。 • （2）注意事项 • 1）若病人对需要的药物有过敏史，则不能作皮试，应 和医生取得联系，更换其他药物。 • 2）消毒皮肤忌用碘酊，注射部位不可用手按揉，以防 影响结果观察。 • 3）皮试液配制和皮试部位、剂量必须准确。
19:46
第五节 药物过敏试验及过敏时的处理方法
【措施】
• （3）改善缺氧症状 给予氧气吸入，若呼吸受到 抑制时，应立即行口对口人工呼吸，并肌内注射 洛贝林（山梗菜碱）或尼可刹米等呼吸兴奋剂。 当喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或 配合施行气管切开术。
• （4）心跳骤停的抢救 如发生心跳骤停，立即行 胸外心脏按压术，并同时施行人工呼吸。
• （3）中枢神经系统症状：表现为头晕眼花、烦躁不安、 意识丧失、面部与四肢麻木、抽搐、大小便失禁等，因 脑组织缺氧所致。
• （4）皮肤物过敏试验及过敏时的处理方法
【护理目标】
• 1．通过抢救配合护理，病人症状缓解。 • 2．病人病情稳定，恢复正常
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第五节 药物过敏试验及过敏时的处理方法
（一）皮肤过敏试验法
• 【评估】 • （1）病人病情、用药史、过敏史。 • （2）试验部位皮肤完整性、心理反应及合作程度。 • 【计划】 • （1）护理目标 • 1）病人能说出TAT皮试的目的及使用时的注意事项。 • 2）病人安全接受TAT皮试方法。 • 3）病人用药安全，护患沟通有效，合作良好。 • （2）用物准备 • 同皮内注射法，另备破伤风抗毒素药液、0.9%氯化钠溶液。
19:46
第八章 病人的治疗需要及护理
19:46
第五节 药物过敏试验及过敏时的处理方法
• 学习目标： • 1.说出：常用过敏药物皮试液的配制浓度 • 2.阐述：青霉素过敏性反应的原因、临床 表现、预防措施和抢救措施。 • 3.准确判断与处理：各种药物过敏试验的 结果
19:46
第五节 药物过敏试验及过敏时的处理方法
【评价】
• (1)病人明确皮试目的，乐意配合操作。 • (2)治疗性沟通有效，病人有安全感，无不
良反应。
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第五节 药物过敏试验及过敏时的处理方法
三、破伤风抗霉素（TAT）过敏试验及脱敏注射法
• 破伤风抗毒素（TAT）是马的免疫血清，能 中和病人体液中的破伤风毒素，临床上常 用于救治破伤风病人，也用于潜在有破伤 风危险的外伤病人，作被动免疫预防注射。 对于人体，TAT是一种异种蛋白，具有抗原 性，注射后易引起过敏反应，故用药前应 先做过敏试验，曾用过破伤风抗毒素，超 过7天者，需重做过敏试验。
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第五节 药物过敏试验及过敏时的处理方法
一、青霉素过敏试验
• （一）青霉素过敏反应的预防 • 1．使用青霉素前必须做过敏试验 • 2．正确实施药物过敏反应试验 过敏试验药液的配制、 皮内注入剂量及试验结果的判断应正确。 • 3．配置试验液或稀释青霉素的0.9%氯化钠溶液应专 用。 • 4．试验结果为阳性者，则禁用青霉素，并在“两单 四卡”（即体温单、医嘱单、病历卡、门诊卡、注射 卡、床头卡）上醒目地注明“青霉素阳性”反应，同 时告知病人及家属。
0.1%盐酸肾上腺素。
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第五节 药物过敏试验及过敏时的处理方法
•【实施】 方法一：皮内注射法
• （1）操作步骤
• 1）护士洗手、戴口罩
• 2） 配制试验药液 以0.9%氯化钠注射溶液每ml含200~500u 青霉素G为标准。具体配制方法如下：
• （以青霉素1瓶为40万u为例）
• A注入2ml0.9%氯化钠溶液溶解青霉素，则每ml含20万u。
第五节 药物过敏试验及过敏时的处理方法 【措施】 • 病人发生过敏性休克，应立即停药，就地
抢救，同时报告医生。急救程序见图8-20 .
图8-20 过敏性休克急救程序
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第五节 药物过敏试验及过敏时的处理方法
【措施】
• （1）安置病人体位 为保证脑部血液供应，应立即使病人 平卧，并注意保暖。
• （2）遵医嘱给药 A按医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺 素0.5~1ml，患儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟再 行皮下或静脉注射0.5ml，直至病人脱离危险期。（此药 是抢救过敏性休克的首选药物，其作用为收缩血管，使外 周阻力增加；同时兴奋心肌，使心输出量增加以及松弛支 气管平滑肌）。B地塞米松5~10mg静脉推注，或将氢化可 的松200mg加入至5%~10%葡萄糖溶液500ml静脉滴注， （此类药物具有抗过敏作用，能迅速缓解症状。此外，根 据病情需要给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等）。纠正 酸中毒和抗组胺类药物的应用。
• （5）观察、记录 抢救过程中，须密切观察病人 的意识、生命体征、尿量及其他病情动态变化， 并做好记录。病人未脱离危险期，不宜搬动。
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第五节 药物过敏试验及过敏时的处理方法
【措施】
• 2．迟缓性过敏反应 • （1）血清病型反应 一般发生在用药后7~12天内。其临床
表现与血清病相似，主要有发热、关节肿痛、全身淋巴结 肿大、皮肤瘙痒、荨麻疹、腹痛等。 • （2）各器官或组织的过敏反应 • 1）皮肤 主要表现为荨麻疹、瘙痒，严重时可有剥脱性皮 炎发生。 • 2）呼吸系统 可引发哮喘或促使原有的哮喘发作。 • 3）消化系统 可致过敏性紫癜，其主要症状为腹痛和便血。 • 若病人在用药后出现以上临床表现时，应立即停药，按医 嘱给予激素和抗组胺类药物等进行对症处理；同时要注意 密切观察病情变化，加强皮肤护理，预防继发感染的发生。
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第五节 药物过敏试验及过敏时的处理方法
【实施】
• （1）操作步骤 • 1）护士洗手、戴口罩 • 2）试验药液的配制 • 皮内试验液的剂量以0.9%氯化钠溶液每ml含2500u链霉素
为标准。具体配制方法如下： • 以链霉素1瓶为1g（100万u）为例 • A注入3.5ml0.9%氯化钠溶液溶解链霉素，其体积为4ml，
• 【评估】
• 病人在使用青霉素后数秒钟或数分钟内或半小时后发生， 也有极少数病人发生在连续用药的过程中。一般在做过 敏试验过程中或注射药液后呈闪电式发生。其主要表现 为：
• （1）呼吸道阻塞症状：表现为胸闷、气促伴濒危感，由 于喉头水肿和肺水肿引起。
• （2）循环衰竭症状：表现为面色苍白、冷汗、发绀、脉 细弱、血压下降等，因周围血管扩张，导致循环血量不 足所致。
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第五节 药物过敏试验及过敏时的处理方法
（一）皮肤过敏试验法
• 【实施】 • （1）操作步骤 • 1）护士洗手、戴口罩 • 2）试验药液的配制 • 皮试液的剂量以0.9%氯化钠溶液每ml含150国际单
位（IU）破伤风抗毒素为标准。具体配制方法如 下： • 以破伤风抗毒素1支含1500IU为例 • A取其0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，摇匀， 则每ml含150IU。
次数 1 2 3 4
抗毒血清(ml) 0.9%氯化钠溶液（ml）
0.1
0.9
0.2
0.8
0.3
0.7
余量
稀释至1ml
注射方法 肌内 肌内 肌内 肌内
•
表8-3 破伤风抗毒素脱敏注射法
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第五节 药物过敏试验及过敏时的处理方法
（二）阳性病人脱敏注射法
• 脱敏注射时，每隔20分钟注射一次，要求 每次注射后均需密切观察病人反应，如发 现有全身反应，如气促、发绀、荨麻疹及 过敏性休克时，应立即停止注射，迅速对 症处理，方法同青霉素过敏的抢救；如反 应轻微，待症状消退后，酌情将注射的次 数增加，剂量减少，以便于顺利注入所需 量。
• B取上液0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，摇匀，则每ml 含2万u。
• C取上液0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，摇匀，则每ml 含2000u。
• D取上液0.1ml 或0.25ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，摇匀， 则每ml含200 u 或500u。
• 3） 试验方法 按皮内注射法要求，在病人前臂掌侧下段 1/3处注入青霉素试验液0.1ml（含青霉素G20 u 或50u），
过4厘米，有时出现伪足、痒感。全身过敏反应、血清病 型反应同青霉素过敏反应。 • 皮试结果不能确定时，可做对照试验。试验结果为阳性者， 须做脱敏注射。
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第五节 药物过敏试验及过敏时的处理方法
（二）阳性病人脱敏注射法
• 脱敏注射，即为破伤风抗毒素过敏试验阳性 者采取，用少量多次注射药液的方法达到治 疗目的。其具体步骤见表8-3。
• （2）过敏反应的处理 • 链霉素过敏反应临床上较少见，其表现与青霉素
过敏反应大致相同。常表现为皮疹、发热、荨麻 疹、血管性水肿，严重者可致过敏性休克，其抢 救措施同青霉素。此外，因钙离子可与链霉素络 合，而使毒性症状减轻，因此，可静脉注射葡萄 糖酸钙或氯化钙进行治疗。
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第五节 药物过敏试验及过敏时的处理方法
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第五节 药物过敏试验及过敏时的处理方法
5．使用青霉素应现配现用，因青霉素水溶液极不稳 定，在室温下易产生过敏物质，引起过敏反应， 还可使药物效价降低，影响治疗效果。
• 6．工作人员必须严格执行查对制度。在做过敏试 验前以及用药过程中，均须密切观察病人反应， 并做好相应的急救准备工作，如盐酸肾上腺素注 射液、氧气等。首次注射青霉素者须观察30分钟 以上，以防迟缓性过敏反应的发生。
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第五节 药物过敏试验及过敏时的处理方法
【实施】
• 4） 结果判断 • 阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。 • 阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1厘
米，或红晕周围有伪足、痒感。严重时可发生胸闷、气 短、发麻等过敏症状，甚至过敏性休克。 • 5）记录试验结果 将青霉素试验的结果在病人的体温单、 医嘱单、注射卡、门诊卡、床头卡等处做好记录，并交 待于病人及家属。 • （2）注意事项 • 1）若病人对需要的药物有过敏史，则不能作皮试，应 和医生取得联系，更换其他药物。 • 2）消毒皮肤忌用碘酊，注射部位不可用手按揉，以防 影响结果观察。 • 3）皮试液配制和皮试部位、剂量必须准确。
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第五节 药物过敏试验及过敏时的处理方法
【措施】
• （3）改善缺氧症状 给予氧气吸入，若呼吸受到 抑制时，应立即行口对口人工呼吸，并肌内注射 洛贝林（山梗菜碱）或尼可刹米等呼吸兴奋剂。 当喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或 配合施行气管切开术。
• （4）心跳骤停的抢救 如发生心跳骤停，立即行 胸外心脏按压术，并同时施行人工呼吸。
• （3）中枢神经系统症状：表现为头晕眼花、烦躁不安、 意识丧失、面部与四肢麻木、抽搐、大小便失禁等，因 脑组织缺氧所致。
• （4）皮肤物过敏试验及过敏时的处理方法
【护理目标】
• 1．通过抢救配合护理，病人症状缓解。 • 2．病人病情稳定，恢复正常
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第五节 药物过敏试验及过敏时的处理方法
（一）皮肤过敏试验法
• 【评估】 • （1）病人病情、用药史、过敏史。 • （2）试验部位皮肤完整性、心理反应及合作程度。 • 【计划】 • （1）护理目标 • 1）病人能说出TAT皮试的目的及使用时的注意事项。 • 2）病人安全接受TAT皮试方法。 • 3）病人用药安全，护患沟通有效，合作良好。 • （2）用物准备 • 同皮内注射法，另备破伤风抗毒素药液、0.9%氯化钠溶液。
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第八章 病人的治疗需要及护理
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第五节 药物过敏试验及过敏时的处理方法
• 学习目标： • 1.说出：常用过敏药物皮试液的配制浓度 • 2.阐述：青霉素过敏性反应的原因、临床 表现、预防措施和抢救措施。 • 3.准确判断与处理：各种药物过敏试验的 结果
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第五节 药物过敏试验及过敏时的处理方法
【评价】
• (1)病人明确皮试目的，乐意配合操作。 • (2)治疗性沟通有效，病人有安全感，无不
良反应。
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第五节 药物过敏试验及过敏时的处理方法
三、破伤风抗霉素（TAT）过敏试验及脱敏注射法
• 破伤风抗毒素（TAT）是马的免疫血清，能 中和病人体液中的破伤风毒素，临床上常 用于救治破伤风病人，也用于潜在有破伤 风危险的外伤病人，作被动免疫预防注射。 对于人体，TAT是一种异种蛋白，具有抗原 性，注射后易引起过敏反应，故用药前应 先做过敏试验，曾用过破伤风抗毒素，超 过7天者，需重做过敏试验。