经脐单孔腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的效果分析

适量填充组患者治疗的总有效率高于足量填充组患者，P＜0.05。

详见表1。

表1 比较两组患者的临床疗效
组别例数无效（n）有效（n）显效（n）总有效率[%（n）]适量填充组502202896（48）
足量填充组5011201978（39）
χ²值7.162
P值0.007
2.2　比较治疗后两组患者的VAS评分及患牙疼痛的发生率
治疗后，适量填充组患者的VAS评分和患牙疼痛的发生率均低于足量填充组患者，P＜0.05。

详见表2
表2 比较治疗后两组患者的VAS评分及患牙疼痛的发生率
组别例数
VAS评分
（分，s
x±）患牙疼痛的
例数（n）
患牙疼痛的发
生率（%）
适量填充组50 2.11±1.248
足量填充组50 4.16±1.31836
t值/χ²值8.19311.422
P值＜0.001＜0.001
3　讨论
牙体牙髓病在临床上较为常见。

此病的发生主要与患者的牙齿发生细菌感染有关。

牙痛、咀嚼痛、牙龈瘘管是牙体牙髓病患者主要的临床表现[2]。

目前，临床上对此病患者主要是进行根管治疗。

临床实践证实，与对牙体牙髓病患者进行多次根管治疗相比，对其进行一次性根管治疗的效果更佳，能减少其治疗的次数，减轻其痛苦，降低其根管感染的发生率。

在对牙体牙髓病患者进行一次性根管治疗时需采用根充糊剂对其根管进行填充，以消除死腔，防止根管再次发生感染。

本研究的结果显示，适量填充组患者治疗的总有效率高于足量填充组患者，治疗后其VAS评分和患牙疼痛的发生率均低于足量填充组患者，P＜0.05。

这说明，对牙体牙髓病患者进行一次性根管治疗时，用根充糊剂对其进行适量根管填充的效果优于对其进行足量根管填充的效果。

究其原因主要是，用根充糊剂对患者进行足量根管填充易导致其根尖部出现免疫排斥反应，影响根尖组织的正常闭合，易使细菌侵入到根尖组织中，增加患者发生根管感染的风险和疼痛的程度[3]。

综上所述，对牙体牙髓病患者进行一次性根管治疗时，与用根充糊剂对其进行足量根管填充相比，用根充糊剂对其进行适量根管填充的效果更佳，能进一步提高其疗效，减轻其患牙的疼痛感。

参考文献
[1]　何峥嵘.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果
比较[J].大家健康,2017,11(3):140-141.
[2]　孟娜.对牙体牙髓病患者应用不同程度根管填充的疗效评价[J].
中国校医,2019,33(4):312-313.
[3]　姬清晨.多次根管疗法和一次性根管治疗牙体牙髓病的疗效探讨
[J].医药与保健,2017,25(2):155-156.
经脐单孔腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的效果分析
吴胜东，陈咏梅，杨柳生
（武警安徽省总队医院妇产科，安徽　合肥　230041）
[摘要]目的：探讨并分析用经脐单孔腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的效果。

方法：选择2018年1月至2019年12月武警安徽省总队医院收治的132例卵巢囊肿患者作为研究对象。

随机将其分为单孔腹腔镜手术组（SPLS组，n=54）与三孔腹腔镜手术组（TPLS组，n=78）。

分别采用经脐单孔腹腔镜手术与常规的三孔腹腔镜手术对SPLS组患者与TPLS组患者进行治疗，然后比较两组患者的各项临床指标。

结果：两组患者手术的时间、术中的出血量、术后2 h血红蛋白的水平及术后镇痛药物的使用率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

与TPLS组患者相比，SPLS组患者术后6 h 视觉模拟评分法（VAS）的评分更低，其住院的时间更短，其对手术切口美观度的满意率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：用经脐单孔腹腔镜手术治疗卵巢囊肿能减轻患者术后疼痛的程度，缩短其术后住院的时间，提高其对手术切口美观度的满意率。

[关键词]经脐单孔腹腔镜手术；卵巢囊肿；三孔腹腔镜手术
[中图分类号]R713.6 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2020）24-0040-02
卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病。

有报道称，卵巢囊肿在女性中的发病率为5%～17%。

腹部包块、压痛是卵巢囊肿患者的典型症状。

腹腔镜手术是现阶段临床上治疗卵巢囊肿的主要术式。

经脐单孔腹腔镜手术是一种先进的腹腔镜手术。

近年来，该手术因具有微创、术后遗留的瘢痕不明显等优点而受到患者的青睐[1]。

本文主要是研究用经脐单孔腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的效果。

1　资料与方法
1.1　一般资料
选择2018年1月至2019年12月我院收治的132例卵巢囊肿患者作为研究对象。

其纳入标准是：年龄在18～60岁之间；病情符合卵巢囊肿的诊断标准且生命体征平稳；具有进行腹腔镜手术的指征；自愿参与本研究。

其排除标准是：合并有高血压或糖尿病且血压和血糖的水平未得到有效的控制；患有严重的器质性疾病；对进行腹腔镜手术存在禁忌证；存在认知功能障碍或患有精神疾病。

随机将其分为SPLS组（n=54）与TPLS组（n=78）。

SPLS组患者的平均年龄和平均病程分别为（40.24±5.47）岁和（2.38±1.07）
年；其中，功能性卵巢囊肿患者有51例，非功能性卵巢囊肿患者有3例。

TPLS组患者的平均年龄和平均病程分别为（39.76±5.24）岁和（2.23±1.03）年；其中，功能性卵巢囊肿患者有72例，非功能性卵巢囊肿患者有6例。

两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法
1.2.1 TPLS组患者的治疗方法 对TPLS组患者进行常规的三孔腹腔镜手术，方法是：在全身麻醉下对其进行手术，术中使其保持膀胱截石位。

在距其肚脐上缘1 cm处做一个小切口，为其建立人工气腹（气腹压为14 mmHg左右）并置入套管针和腹腔镜。

在其下腹部右侧麦氏点处和左侧反麦氏点处分别做一个切口，置入套管针和手术器械。

在腹腔镜下观察患者卵巢的情况，用分离钳提夹卵巢韧带，切开卵巢皮质，找到并剥离囊肿，对手术创面进行止血处理。

冲洗卵巢和盆腔，吸净冲洗液，退出手术器械，解除气腹，缝合手术切口。

1.2.2 SPLS组患者的治疗方法 对SPLS组患者进行经脐单孔腹腔镜手术，方法是：在全身麻醉下对其进行手术，术
作者简介：吴胜东（1972—），男，汉族，籍贯：安徽池州，硕士研究生，副主任医师，研究方向：妇科微创手术
用小剂量的右美托咪定对接受上肢手术的患者进行超声引导下臂丛神经阻滞麻醉的效果
苏俊宏，崔晓莉*
（南通市如皋博爱医院，江苏　南通　226500）
[摘要]目的：探讨用小剂量的右美托咪定对接受上肢手术的患者进行超声引导下臂丛神经阻滞麻醉的效果。

方法：将2019年1月至2019年12月期间在南通市如皋博爱医院接受上肢手术的103例患者作为研究对象。

将这103例患者随机分为对照组（n=51）和试验组（n=52）。

对两组患者均使用罗哌卡因进行超声引导下臂丛神经阻滞麻醉，在此基础上，为试验组患者加用小剂量的右美托咪定进行麻醉。

然后，对比两组患者视觉模拟评分法（VAS）的评分、Ramsay镇静评分量表的评分、其因绑扎止血带导致疼痛的时间、其对止血带压迫的耐受时间及不良事件的发生率。

结果：进行压迫止血后的30 min及90 min，与对照组患者相比，试验组患者VAS的评分及不良事件的发生率均更低，其Ramsay镇静评分量表的评分均更高，其因绑扎止血带导致疼痛的时间更短，其对止血带压迫的耐受时间更长，P＜0.05。

结论：用小剂量的右美托咪定对接受上肢手术的患者进行超声引导下臂丛神经阻滞麻醉的效果确切，可有效地缩短其因绑扎止血带导致疼痛的时间，降低其不良事件的发生率。

[关键词]臂丛神经阻滞麻醉；小剂量；右美托咪定；止血带
[中图分类号]R614 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2020）24-0041-03
为确保对患者进行上肢手术过程中术野的清晰度，临床上常使用止血带控制患者手术创面的出血量。

术中长时间使用止血带易导致患者绑扎止血带的位置出现疼痛的症状，进而使其出现焦虑、躁动不安等现象，严重者可发生高血压或心动过速[1-2]。

为此，临床上需为接受上肢手术的患者采取有效的麻醉用药方案，以减轻其绑扎止血带位置的疼痛症状，保证其手术能够顺利完成。

本次研究主要是探讨用小剂量的右美托咪定对接受上肢手术的患者进行超声引导下臂丛神经阻滞麻醉的效果。

1　资料与方法
中使其保持膀胱截石位。

在其脐部做一个1 cm左右的弧形切口，切开腹腔。

在引导器的引导下将收缩套经该切口置入其腹腔内，在将收缩套彻底打开后取出引导器。

将收缩套与气腹管相连接，为患者建立人工气腹（气腹压为14 mmHg左右）。

经收缩套的套管分别置入腹腔镜和手术器械。

在腹腔镜下观察患者卵巢的情况，用分离钳提夹卵巢韧带，切开卵巢皮质，找到并剥离囊肿，对手术创面进行止血处理。

冲洗卵巢和盆腔，吸净冲洗液，退出手术器械，撤出收缩套，解除气腹，缝合手术切口[2]。

1.3　观察指标
比较两组患者手术的时间、术中的出血量及术后2 h 血红蛋白的水平。

比较两组患者术后6 h视觉模拟评分法（VAS，分值为0～10分）的评分及术后镇痛药物的使用率。

患者的VAS评分越高，表示其术后疼痛越严重。

比较两组患者术后住院的时间及其对手术切口美观度的满意情况。

采用自制的问卷（总分为10分）调查患者对手术切口美观度的满意情况。

患者的评分＞7分表示其对手术切口的美观度满意，≤7分表示其对手术切口的美观度不满意。

满意例数/总例数×100%=满意率。

1.4　统计学方法
用SPSS 18.0软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用s±表示，用t检验，
P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果
2.1　对比两组患者的各项手术指标
两组患者手术的时间、术中的出血量及术后2 h血红蛋白的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

详见表1。

表1 对比两组患者的各项手术指标（s
x±）
组别例数
手术的时间
（min）
术中的出血量
（ml）
术后2 h血红蛋白的水
平（g/dL）
TPLS组7868.24±15.2042.36±7.5610.39±4.16
SPLS组5472.57±16.3239.36±8.3611.25±4.20
t值 1.2670.983 1.240
P值＞0.05＞0.05＞0.05
2.2　对比两组患者术后6h的VAS评分及术后镇痛药物的使用率
SPLS组患者与TPLS组患者术后6 h平均的VAS评分分别为（2.36±0.26）分与（3.24±0.36）分，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

SPLS组患者与TPLS组患者术后镇痛药物的使用率分别为1.85%（1/54）与2.56%（2/78），二者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3　对比两组患者术后住院的时间及其对手术切口美观度的满意情况
SPLS组患者与TPLS组患者术后住院的平均时间分别为（5.36±0.86）d与（6.98±1.10）d，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

SPLS组患者与TPLS组患者对手术切口美观度的满意率分别为96.3%（52/54）与79.49%（62/78），二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论
近年来，微创外科理念在临床上逐渐得到推广。

与对卵巢囊肿患者进行开腹手术相比，对其进行三孔腹腔镜手术能减轻其手术创伤，缩短其术后恢复的时间。

近年来，在三孔腹腔镜手术的基础上又出现了一种更为微创的手术技术——经脐单孔腹腔镜手术。

有报道称，用经脐单孔腹腔镜手术能够治疗子宫肌瘤、异位妊娠、卵巢囊肿等妇科疾病[3-4]。

对妇科疾病患者进行经脐单孔腹腔镜手术时，只需要在其脐部做一个小切口，其腹壁不会遗留瘢痕，能满足女性爱美的心理。

另外，患者在接受经脐单孔腹腔镜手术后其疼痛感较轻，多不需要使用镇痛药物。

本研究的结果证实，用经脐单孔腹腔镜手术治疗卵巢囊肿能减轻患者术后疼痛的程度，缩短其术后住院的时间，提高其对手术切口美观度的满意率。

参考文献
[1]　熊巍,孙大为,张俊吉,等.经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜卵巢
囊肿剔除术的对比研究[J].中华妇产科杂志,2014,49(3):176-178. [2]　王彩芳,高树生,刘艳香,等.经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除缝合
修补术1例[J].中国微创外科杂志,2012,12(1):93-94.
[3]　李莉芳,黄浩,张秀清,等.经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术1例
报告[J].中国微创外科杂志,2011,11(3):280-281.
[4]　彭淑燕,徐静.经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的手术配合[J].
中华现代护理杂志,2011,17(32):3944-3945.
作者简介：苏俊宏（1973—），女，本科学历，籍贯：江苏如皋，副主任医师，研究方向：麻醉
*通讯作者：崔晓莉（1965—），女，本科学历，籍贯：江苏，主任医师，研究方向：超声引导下的神经阻滞麻醉。