丹参注射液联合免疫调节剂治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效及对凝血功
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5． Justine Bacchetta and Solenne Pelletier． Vitamin D deficiency is
associated with mortality in maintenance dialysis： moving forward
from epidemiology to clinical trials． Nephrol Dial Transplant，
综上，PHPT 是一种相对常见的疾病，常伴随血清 25 － OH － VD 值的轻度异常，常被人们忽视。我们的研究结果表明，血 清 25 － OH － VD 的检测不仅在一定程度上可以评估原发性甲 状旁腺功能亢进肾损害的情况，而且对患者肾脏疾病发生进展 的预测具有意义。因此在临床工作中对 PHPT 患者血清 25 － OH － VD 的监测应该引起重视，其水平的高低可以帮助临床医 师对患者病情进行综合的评估。
2018． 1 － 4．
6． 查振雷，屈峰，连惠波，等． 原发性甲状旁腺功能亢进症合并
肾结石 23 例 临 床 诊 治 分 析． 中 华 外 科 杂 志，2013，10，51
（ 10） ： 887 － 890．
7． 朱信心，魏涛，龚日祥，等． 136 例原发性甲状旁腺功能亢进症
的诊治体会． 中国普外基础与临床杂志，2014，21 （ 4） ： 452 －
modulating macrophage phenotype． Kidney Int，2015，88 （ 5 ） ：
1013 － 1029．
13． 张树俭，崔永军，夏平，等． 原发性甲状旁腺功能亢进伴肾衰
竭 2 例报告． 中国中西医结合肾病杂志，2016，17（ 12） ： 1108
－ 1109．
（ 收稿： 2019 － 02 － 05 修回： 2019 － 04 － 10）
丹参注射液联合免疫调节剂治疗过敏性紫癜性肾炎 的 疗 效 及 对 凝 血 功 能 、免 疫 功 能 的 影 响
赵 静① 许晓丽① 刘 琼①
〔摘 要〕 目的： 研究丹参注射液联合免疫调节剂治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效及对凝血功能、免疫功能的影响。方 法： 选择我院收治的过敏性紫癜性肾炎患儿，随机分为接受雷公藤多甙治疗的对照组、接受丹参注射液联合雷公藤多甙治疗 的观察组。治疗 12 周后，评估疗效、测定肾功能、凝血功能及免疫功能。结果： 治疗 12 周后，观察组的治疗总有效率明显高 于对照组（ P ＜ 0． 05） ； 两组治疗后的尿红细胞计数、24 h 尿蛋白定量（ UP） 水平均明显降低（ P ＜ 0． 05） ，且观察组治疗后尿红 细胞计数和 24 h UP 水平明显低于对照组（ P ＜ 0． 05） ； 两组治疗后的凝血酶原时间（ PT） 、活化部分凝血活酶时间（ APTT） 均 明显延长，纤维蛋白原（ FIB） 、D － 二聚体（ D － D） 、白细胞介素 － 4（ IL － 4） 、IL － 17 含量均明显降低，干扰素 － γ（ IFN － γ） 含 量明显升高（ P ＜ 0． 05） 且观察组治疗后的 PT、APTT 均明显长于对照组，FIB、D － D、IL － 4、IL － 17 含量均明显低于对照组，IFN － γ 含量明显高于对照组（ P ＜ 0． 05） 。结论： 丹参注射液联合雷公藤多甙治疗过敏性紫癜性肾炎能够改进疗效、纠正凝血功 能及免疫功能的紊乱，改善肾功能水平。
457．
8． 王善志，朱永俊，唐文庄，等． 中国成人及老年人群慢性肾脏
病患病率 Meta 分析． 中国老年学杂志，2017，11（ 37） ： 5384 －
5388．
9． Zou MS，Yu J，Nie GM，et al． 1，25 － d hydroxy vitamin D3 de-
creases adriamyin induced podocyte apoptosis and loss． Int J Med
Sci，2010，7： 290 － 299．
10． Hamano T． Vitamin D and renal outcome： the fourth outcome of
CKD － MBD Oshima Award Address 2015． Clinical and Experi-
mental Nephrology，2018，22： 249 － 256．
11． 刘立军，张宏． 维生素 D 复合物非钙磷代谢作用在慢性肾脏
病中的应用与争议． 中华肾脏病杂志，2013，29 （ 6） ： 474 －
478．
12． Kusunoki Y，Matsui I，Hamano T，et al． Excess 25 － hydroxy －
vitamin D3 exacerbates tubuloint － erstitial injury in mice by
参考文献
1． 王旭，张会英，吴俊，等． 血清 25 － 羟基维生素 D 与甲状旁腺 激素及骨标志物关系的相关研究． 现代检验医学杂志，2015， 30（ 5） ： 35 － 43．
2． Thacher TD，Clarke BL． Vitamin D insufficiency． Mayo Clin Proc，2011，86： 50 － 60．
3． Pyre LN，Hodgkinson A，Anderson CK． Primary hyperparathyroidism． British Journal of Surgery，2010，53（ 4） ： 245 － 316．
4． Su Z，Narla SN，Zhu Y． 25 － Hydroxy vitamin D： Analysis and clinical application． Clin Chim Acta，2014（ 433） ： 200 － 205．
·714·
中国中西医结合肾病杂志 2019 年 8 月第 20 卷第 8 期 CJITWN，August 2019，Vol． 20，No． 8
病，慢性肾脏疾病导致肾小球、肾小管功能障碍，肾脏功能发生 改变等。Hamano［10］在文献中指出： 血清 25 － OH － VD 的降低， 激活 ＲAS 系统，改变肾小球滤过率，引发肾脏产生蛋白尿，从 而进一步对肾脏造成不可逆的损伤，并且体内血清的 PTH 值 水平会升高，发生甲状旁腺功能亢进症的风险也增大。刘立军 等［11］的研究同样也发现成年人长期缺乏 25 － OH － VD 可引起 肾脏损害，PTH 水平增加，明显增加了患甲状旁腺功能亢进症 的机率。但过高的血清 25 － OH － VD 值也会造成肾脏纤维化 的改变［12］。பைடு நூலகம்此血清 25 － OH － VD 水平可作为评估肾脏功能 损伤以及甲状旁腺功能亢进症发生的重要指标［13］。
associated with mortality in maintenance dialysis： moving forward
from epidemiology to clinical trials． Nephrol Dial Transplant，
综上，PHPT 是一种相对常见的疾病，常伴随血清 25 － OH － VD 值的轻度异常，常被人们忽视。我们的研究结果表明，血 清 25 － OH － VD 的检测不仅在一定程度上可以评估原发性甲 状旁腺功能亢进肾损害的情况，而且对患者肾脏疾病发生进展 的预测具有意义。因此在临床工作中对 PHPT 患者血清 25 － OH － VD 的监测应该引起重视，其水平的高低可以帮助临床医 师对患者病情进行综合的评估。
2018． 1 － 4．
6． 查振雷，屈峰，连惠波，等． 原发性甲状旁腺功能亢进症合并
肾结石 23 例 临 床 诊 治 分 析． 中 华 外 科 杂 志，2013，10，51
（ 10） ： 887 － 890．
7． 朱信心，魏涛，龚日祥，等． 136 例原发性甲状旁腺功能亢进症
的诊治体会． 中国普外基础与临床杂志，2014，21 （ 4） ： 452 －
modulating macrophage phenotype． Kidney Int，2015，88 （ 5 ） ：
1013 － 1029．
13． 张树俭，崔永军，夏平，等． 原发性甲状旁腺功能亢进伴肾衰
竭 2 例报告． 中国中西医结合肾病杂志，2016，17（ 12） ： 1108
－ 1109．
（ 收稿： 2019 － 02 － 05 修回： 2019 － 04 － 10）
丹参注射液联合免疫调节剂治疗过敏性紫癜性肾炎 的 疗 效 及 对 凝 血 功 能 、免 疫 功 能 的 影 响
赵 静① 许晓丽① 刘 琼①
〔摘 要〕 目的： 研究丹参注射液联合免疫调节剂治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效及对凝血功能、免疫功能的影响。方 法： 选择我院收治的过敏性紫癜性肾炎患儿，随机分为接受雷公藤多甙治疗的对照组、接受丹参注射液联合雷公藤多甙治疗 的观察组。治疗 12 周后，评估疗效、测定肾功能、凝血功能及免疫功能。结果： 治疗 12 周后，观察组的治疗总有效率明显高 于对照组（ P ＜ 0． 05） ； 两组治疗后的尿红细胞计数、24 h 尿蛋白定量（ UP） 水平均明显降低（ P ＜ 0． 05） ，且观察组治疗后尿红 细胞计数和 24 h UP 水平明显低于对照组（ P ＜ 0． 05） ； 两组治疗后的凝血酶原时间（ PT） 、活化部分凝血活酶时间（ APTT） 均 明显延长，纤维蛋白原（ FIB） 、D － 二聚体（ D － D） 、白细胞介素 － 4（ IL － 4） 、IL － 17 含量均明显降低，干扰素 － γ（ IFN － γ） 含 量明显升高（ P ＜ 0． 05） 且观察组治疗后的 PT、APTT 均明显长于对照组，FIB、D － D、IL － 4、IL － 17 含量均明显低于对照组，IFN － γ 含量明显高于对照组（ P ＜ 0． 05） 。结论： 丹参注射液联合雷公藤多甙治疗过敏性紫癜性肾炎能够改进疗效、纠正凝血功 能及免疫功能的紊乱，改善肾功能水平。
457．
8． 王善志，朱永俊，唐文庄，等． 中国成人及老年人群慢性肾脏
病患病率 Meta 分析． 中国老年学杂志，2017，11（ 37） ： 5384 －
5388．
9． Zou MS，Yu J，Nie GM，et al． 1，25 － d hydroxy vitamin D3 de-
creases adriamyin induced podocyte apoptosis and loss． Int J Med
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10． Hamano T． Vitamin D and renal outcome： the fourth outcome of
CKD － MBD Oshima Award Address 2015． Clinical and Experi-
mental Nephrology，2018，22： 249 － 256．
11． 刘立军，张宏． 维生素 D 复合物非钙磷代谢作用在慢性肾脏
病中的应用与争议． 中华肾脏病杂志，2013，29 （ 6） ： 474 －
478．
12． Kusunoki Y，Matsui I，Hamano T，et al． Excess 25 － hydroxy －
vitamin D3 exacerbates tubuloint － erstitial injury in mice by
参考文献
1． 王旭，张会英，吴俊，等． 血清 25 － 羟基维生素 D 与甲状旁腺 激素及骨标志物关系的相关研究． 现代检验医学杂志，2015， 30（ 5） ： 35 － 43．
2． Thacher TD，Clarke BL． Vitamin D insufficiency． Mayo Clin Proc，2011，86： 50 － 60．
3． Pyre LN，Hodgkinson A，Anderson CK． Primary hyperparathyroidism． British Journal of Surgery，2010，53（ 4） ： 245 － 316．
4． Su Z，Narla SN，Zhu Y． 25 － Hydroxy vitamin D： Analysis and clinical application． Clin Chim Acta，2014（ 433） ： 200 － 205．
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中国中西医结合肾病杂志 2019 年 8 月第 20 卷第 8 期 CJITWN，August 2019，Vol． 20，No． 8
病，慢性肾脏疾病导致肾小球、肾小管功能障碍，肾脏功能发生 改变等。Hamano［10］在文献中指出： 血清 25 － OH － VD 的降低， 激活 ＲAS 系统，改变肾小球滤过率，引发肾脏产生蛋白尿，从 而进一步对肾脏造成不可逆的损伤，并且体内血清的 PTH 值 水平会升高，发生甲状旁腺功能亢进症的风险也增大。刘立军 等［11］的研究同样也发现成年人长期缺乏 25 － OH － VD 可引起 肾脏损害，PTH 水平增加，明显增加了患甲状旁腺功能亢进症 的机率。但过高的血清 25 － OH － VD 值也会造成肾脏纤维化 的改变［12］。பைடு நூலகம்此血清 25 － OH － VD 水平可作为评估肾脏功能 损伤以及甲状旁腺功能亢进症发生的重要指标［13］。