血清正五聚蛋白3与血液透析患者心血管疾病的关系分析

现代实用医学2019年8月第31卷第8期•1009•
完全血运重建将增加介入手术时间和相关并发症。

因此，目前关于冠状动脉多支血管病变伴DM患者血运重建的方式选择尚存在争议。

本研究显示完全组植入支架个数多于不完全组(P<0.05),这是由于植入支架数目较多，导致手术时间的延长。

但两组住院期间全因病死亡、AMI及脑血管事件发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。

这提示完全血运重建安全性较好，未增加住院期间的不良心脑血管事件的发生率。

同时，随访1年,两组全因性再入院、再发致死性心肌梗死、总死亡率及脑血管事件发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)；但完全组的再发心绞痛率、再次血运重建率及MACE发生率低于不完全组(均P<0.05)。

这提示完全组患者的远期预后优于不完全组，这可能是完全组进行完全血运重建后，冠状动脉的血管狭窄得到了有效解除，血流重建更加完善，有利于减少心绞
痛发作，改善心功能，减低MACE的发
生。

而不完全组因不是所有的冠脉狭窄
都得到有效解除，部分未解除的冠脉狭
窄仍可引起再发心绞痛，导致需要进行
再次血运重建。

本研究还显示，糖尿病、左心室射血
分数及不完全血运重建是影响MACE事
件的预测因子(均P<0.05)。

这提示糖
尿病患者、心功能低下患者临床预后较
差，在身体条件允许的前提下，仍提倡完
全血运重建。

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收稿日期：2019-04-15
(本文编辑:孙海儿)
血清正五聚蛋白3与血液透析患者
心血管疾病的关系分析
杜晓英
【摘要】目的探究血清正五聚蛋白3(PTX3)与血液透析患者心血管疾病的关系。

方法选取86例血液透析患者，根据血清PTX3分为轻度升高组(PTX3<44ng/ml)、中度升高组(44ng/mlWPTX3<132ng/ml)和重度升高组(PTX33132ng/ml),分别有36例、31例、19例，比较3组炎性指标血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平及心血管疾病的发病率，并分析血清PTX3与血清PCT、CRP及心血管疾病发病率的关系。

结果3组血清PCT, CRP水平、心血管疾病发病率差异均有统计学意义(均P<0.05)；血清PTX3与血清PCT、CRP及心血管疾病发病率均呈正相关关系0=0.461、0.344、0.557,均F<0.05)。

结论血液透析患者血清PTX3水平越高，炎性指标血清PCT及CRP水平越高，心血管疾病的发病率越高，临床上应该加以重视,尽早采用适当的干预手段。

【关键词】正五聚蛋白3；血液透析;心血管疾病;降钙素原;C反应蛋白
doi:10.3969/j.issn,1671-0800.2019.08.008
【中图分类号】R459.5；R54【文献标志码】A【文章编号】1671-0800(2019)08-1009-02
终末期肾病患者死于心血管疾病的人数超过45%,成为威胁血液透析患者生命安全的危险因素之一叫血液透析是目前终末期肾病患者的主要治疗方式。

作者单位：324004浙江省衢州，浙江省医疗健康集团衢州医院(浙江衢化医院)通信作者：杜晓英，Email：12548065 43@ 影响血液透析患者生存的因素除传统的
糖尿病、高血压、血脂异常外，还与微炎
症状态关系密切叫血清正五聚蛋白3
(PTX3)属于蛋白超家族,根据结构长度
分为长正五聚蛋白和短正五聚蛋白，能
够参与炎性反应和免疫应答反应的多功
能模式识别叫其产生和释放来自于损伤
的心肌细胞、中性粒细胞及活化的血管
内皮细胞等多种不同类型的细胞，是能
够反应心血管局部损伤和炎症状态的炎
症因子叫本研究探究PTX3与血液透
析患者心血管疾病的关系，旨在为临床
上预防血液透析患者发生心血管疾病提
供科学依据，报道如下。

1资料与方法
・1010・Modern Practical Medicine,August2019,Vol.31,No.8
1.1一般资料选取2018年1—12月于浙江省医疗健康集团衢州医院接受治疗的血液透析患者86例,均符合：(1)使用导管为透析通路，且血液透析时间33个月；(2)无感染；(3)无心血管疾病史；
(4)无合并恶性肿瘤；(5)患者同意参与本次研究。

根据PTX3水平分为轻度升高组(PTX3<44ng/ml)、中度升高组(44ng/mlWPTX3<132ng/ml)及重度升高组(PTX33132ng/ml)。

轻度升高组36例,其中男19例，女17例;平均年龄(42.65±4.61)岁；平均病程(5.17±1.22)个月。

中度升高组31例，其中男17例，女14例；平均年龄(43.02±4.82)岁；平均病程(5.09±1.18)个月。

重度升高组19例，其中男10例，女9例；平均年龄(42.73±4.66)岁；平均病程(5.21±1.08)个月。

3组年龄、性别、病程差异均无统计学意义(均F> 0.05)<,
1.2方法
1.2.1血清PTX3检测收取患者静脉血2ml,与柠檬酸钠混合,15min后使用离心机以直径360mm,3OOOr/min离心操作20min,收集上清液于ET管中,并置于恒温冰箱中保存，设置温度为_70°C,用酶标仪测定收集液450nm波长下的吸光度，使用双抗体夹心法通过标准曲线计算血清PTX3水平。

1.2.2血清C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)检测分别使用CRP检测试剂盒和PCT检测试剂盒使用免疫散射比浊法和免疫化学发光法检测血清CRP 和PCT水平(两种试剂盒均购自武汉明德生物科技股份有限公司),严格按照说明书步骤操作。

1.3评价指标比较3组炎性指标血清PCT、CRP水平及心血管疾病的发病率，并分析血清PTX3与血清PCT、CRP 及心血管疾病发病率的相关性。

1.4统计方法釆用SPSS19.0统计软件进行分析。

计量资料以均数士标准差表示，采用方差分析；计数资料比较釆用*检验；相关分析采用Peareo"法。

P <0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.13组血清PCT、CRP水平比较3组血清PCT、CRP差异均有统计学意义
(均P<0.05),见表1=
2.23组心血管疾病发病率比较轻度
升高组发生心血管疾病3例，发病率为
&33%；中度升高组发生心血管疾病8
例，发病率为25.81%；重度升高组发生
心血管疾病9例，发病率为47.37%.3
组心血管疾病发病率差异有统计学意义
(才=7.024,0.05)。

2.3相关性分析血清PTX3与血清
PCT、CRP及心血管疾病发病率均呈正相
关0=0.461,0.344,0.557,均P<0.05)。

3讨论
血清PTX3是由血管内皮细胞和巨
噬细胞在白细胞介素-1、肿瘤坏死因子作
用下分泌的炎症介质，直接反映血管的
炎症状态，在患者出现心力衰竭及左心
室舒张功能障碍时明显升高，与心血管
疾病的发生密切相关叫有研究指出心
力衰竭者血清PTX3水平明显高于无心
力衰竭者，且随着心功能分级纽约心脏
病协会(NYHA)的增加而逐渐升高，
PTX3水平可用于预测心力衰竭患者的
预后情况叫因此，探究血清PTX3与心
血管疾病的关系意义重大。

血清PTX3与血清PCT和CRP均
为微炎症标志物，而炎性反应是促进心
血管疾病发生、发展的重要因素,三者均
为炎性反应的重要指标，能够反映人体
炎症水平171.但血清PTX3与血清PCT
及CRP有着很大的区别,其产生部位众
多，可直接由巨噬细胞、肝外血管内皮细
胞等炎症部位产生;因此,反映人体炎症
活动与炎症状态更加直观叫患者的炎
症状态越严重，促炎细胞因子的分泌越
快，能够扩播炎性反应，损伤心肌细胞及
其外围组织的结构与功能，影响心肌细
胞的收缩功能，促进心肌细胞外基质重
构甚至凋亡,且血清PTX3能够通过介导
炎性细胞刺激细胞增殖分化，对心血管
造成直接或间接的伤害叫
本研究显示，3组血清PCT、CRP及
心血管疾病的发病率差异均有统计学意
义(均F<0.05),且血清PTX3与血清
PCT、CRP及心血管疾病发病率均呈正相
关关系。

这说明血清PTX3用于预测心血
表13组血清PCT、CRP水平比较
组别PCT(pg/L)CRP(mg/L)
轻度升高组0.83±0.22 5.93±1.07
中度升高组 2.04±0.6610.92±2.81
重度升高组 4.87±0.7319.28±3.14
F值 4.876 5.793
P值<0.05<0.05
管疾病的发生更加直观、更具有特异性
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收稿日期=2019-02-16
(本文编辑:孙海儿)。