手术骨折协议书范本

手术骨折协议书范本
甲方（患者）：_____________________
身份证号码：_____________________
联系电话：_____________________
地址：_________________________
乙方（医疗机构）：_________________
医疗机构执业许可证编号：_____________
地址：_________________________
鉴于甲方因骨折需进行手术治疗，甲乙双方本着平等、自愿、公平和
诚实信用的原则，就手术治疗相关事宜达成如下协议：
一、手术目的
本次手术旨在修复甲方因骨折导致的骨骼损伤，恢复骨骼的正常功能，减少疼痛和不适。

二、手术内容
乙方将对甲方进行以下手术治疗：
1. 骨折部位的清理和固定；
2. 如有必要，进行骨骼重建或植入内固定装置；
3. 术后的康复指导和必要的随访。

三、手术风险及并发症
乙方已向甲方详细说明手术可能存在的风险和并发症，包括但不限于
感染、出血、麻醉风险、手术失败、神经损伤、骨折不愈合等。

甲方
已充分理解并接受上述风险。

四、费用承担
甲方同意支付手术及相关治疗费用，具体金额根据乙方的收费标准确定。

甲方应在手术前支付全部费用或按乙方要求分期支付。

五、术后康复
乙方将为甲方提供术后康复指导，并建议甲方在康复期间遵循医嘱，定期复查，以确保康复效果。

六、保密条款
乙方承诺对甲方的个人信息和医疗记录保密，未经甲方书面同意，不得泄露给第三方。

七、争议解决
本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过协商解决；协商不成时，可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

八、协议生效
本协议自双方签字盖章之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方签字：_____________________
日期：_________________________
乙方签字（盖章）：________________
日期：_________________________
注：本协议书范本仅供参考，具体内容应根据实际情况调整，并建议在专业法律人士的协助下签订。