慢性心衰患者的临床护理措施研究进展

慢性心衰患者的临床护理措施研究进展江西省新余市338000
【摘要】慢性心力衰竭患者的临床护理，应由患者的主治医生、责任护士以
及营养师、心理医师，共同根据患者的实际护理需求来制定相应的护理计划，并
根据患者病情的变化来针对计划进行调整，更贴近于患者的基本状况、实际病情
以及营养、情绪状态。

【关键词】慢性心力衰竭；临床护理；运动康复护理；心理护理
随着心血管疾病的发病率逐年上升，慢性心力衰竭为心血管疾病的最终归转，且具有较高的发病率和病死率。

当患者出现心力衰竭症状时，其临床表现主要为
心肌缺血，患者往往被迫卧床，情绪焦虑的同时，严重影响了患者的生活质量，
且受疾病的影响，患者的呼吸功能和睡眠质量均有消极的影响[1]。

而呼吸功能的
减退和睡眠质量的下降，又会造成患者内分泌的紊乱，导致患者血压升高，病情
进一步恶化。

因此，除了积极有效的治疗措施之外，给予患者有效的护理措施，
来辅助改善患者心脏泵血功能，促进其康复进程。

一、临床护理
（一）生活护理
将患者的日常生活用品放置于容易取放的位置，根据患者的病情安排适当的
活动，在活动的过程中，密切关注患者的心率、血压以及呼吸情况，若发现患者
面色异常，则需立即停止活动，给予患者卧床休息并通知医生，告知患者活动无
耐力的原因以及限制活动的必要性，避免增加患者的心脏负荷。

（二）病情监测
关注患者的病情变化，患者若有头晕、乏力等症状，需要注意卧床休息；避
免患者单独外出，需要家属的陪护以防止意外情况的发生；卧床休息时注意床栏
遮挡，下床时需穿防滑鞋，着合适的衣物，保持周围环境无障碍物；患者在改变体位时应动作缓慢，避免长时间的站立，预防体位性低血压的发生。

随时观察患者的口腔黏膜有无出血症状，皮肤是否有出血点，痰中是否带有血丝，鼻纽是否出血等，如有出血情况的发生，需及时通知医师，并配合医师进行积极的处理，遵医嘱定期检查患者的凝血功能，给予患者饮食指导，避免摄入含有维生素K的食物[2]。

（三）饮食指导
提供给患者可口不油腻、高营养且易咀嚼的食物，若患者感到恶心、呕吐时需暂停进食；指导患者进食易消化的优质蛋白，新鲜的水果蔬菜补充维生素；加强口腔护理，保持口腔湿润和清洁，以增进食欲；给予患者适当的肠道外营养，定期称体重、查血项，掌握数据的变化。

（四）便秘护理
指导家属给予患者富含纤维素的食物和水果，告知患者排便时切勿用力，如遇到大便干结等状况，需要遵医嘱口服果导片或应用开塞露，排便时提供给患者隐蔽的环境，加强对患者的腹部按摩，以保持患者的大便通畅，防止便秘事件的发生。

二、运动康复护理
根据患者的个体情况，制定针对性的运动训练方案：针对心功能Ⅲ级患者，于其入院后，护理人员需嘱咐患者卧床休息，并在护理人员的监督、指导和帮助下，开展相对应的运动训练，训练的内容主要包含床边站立、床旁移步、床旁步行等，每次的训练时长不宜超过10min，每天3-4次，而运动的频率和时间，需要根据患者具体的病情进行调整；与此同时，做好患者日常生活护理，帮助患者练习床旁用餐以及自行大小便，在患者沐浴时，护理人员应指导患者进行坐浴，并根据病情改善情况，逐渐过渡至自主洗浴[3]；
当患者心功能恢复至Ⅱ级以后，护理人员应该保证患者在充分休息的基础和
前提之下，协助患者进行户外散步锻炼，每次的步行距离不应超过1000m，每天
2次，并指导患者适当开展健身操、太极拳等娱乐活动。

对于心功能Ⅳ级患者而言，于其入院后，护理人员需嘱咐患者绝对卧床休息，并由护理人员针对患者开展被动性的运动锻炼，针对患者全身关节开展训练，每
次时间为5-10min，每天4次；后续根据患者恢复情况，指导患者进行全身关节
的床上主动运动训练，运动康复护理的目标为，在护理人员帮助下患者可自行下
床训练，同时根据患者的病情，适当增加运动量及运动时长，除此之外，指导患
者掌握洗漱、进食等日常生活活动，并鼓励患者独立完成[4]。

三、心理护理
（一）心理评估
于患者入院时为患者第一时间安排病房并介绍周围环境，对患者的基本资料
和实际情况有充分的了解，对患者的身体状态、病情以及心理状况进行评估，根
据具体的评估结果实施心理护理。

（二）个性化心理护理
根据患者的实际情况选择适合患者的护理方式，向患者详细讲解慢性心衰的
相关疾病知识，加深患者对疾病的认知，减少因了解不充分造成的恐惧感和焦虑
情绪，与患者进行及时有效的沟通，认真倾听患者需求。

（三）亲情化护理
在护理前期应与患者家属进行及时的询问与沟通，告知家属患者由于病情的
刺激再加上家属没有给予足够的陪伴，导致患者很容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，希望家属能给予患者更多的陪伴和支持[5]。

（四）拉近护患关系
指导患者心理情绪时护理人员应情绪平稳，语气亲切，态度和蔼，使患者对
护理人员有足够的信任，拉近护患关系。

【结束语】
慢性心力衰竭患者进行治疗时，护理工作不应该只偏向于强调患者卧床静养，这种护理方案虽然具有一定的安全性，但是并不会促进患者康复进程，且长期的
卧床静养，会一定程度上影响患者的身体素质，使其机体免疫力降低，而长期的
卧床休养亦会进一步导致患者消极情绪的产生，从而打击患者治疗依从性，导致
护理效果并不十分理想。

近年来，随着临床针对慢性心力衰竭患者的研究越来越
深入，大量学者发现，应该于慢性心力衰竭患者临床护理工作中，开展相应的运
动锻炼指导和心理护理，这种方法不仅仅能够有效提升患者的机体免疫力，且能
够进一步丰富患者生活，使其负面情绪得以缓解，提升患者临床依从性，从而达
到提高治疗效果的目的。

【参考文献】
[1]周俊雅,秦庆祝,陈颂歌.慢性心力衰竭病人过渡期现状及护理干预的研究
进展[J].全科护理,2022,20(35):4947-4951.
[2]劳小清,龙杰,黄春丝.慢性心力衰竭患者口渴感的护理研究进展[J].中国
药物经济学,2022,17(10):127-129.
[3]彭欢欢,莫政群,辛宗妍,等.呼吸训练联合体重管理在慢性心力衰竭病人
延续护理中应用的研究进展[J].护理研究,2022,36(06):1037-1041.
[4]王静,童淑萍,卢冰清.慢性心力衰竭患者延续性护理的应用研究进展[J].
心血管病防治知识,2022,12(05):91-94.
[5]蒙俊辉.慢性心力衰竭的护理研究进展[J].中国城乡企业卫
生,2021,36(06):64-66.。