头孢三代与头孢一代治疗老年呼吸道感染比较
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１ 资料与方法 １．１ 一般 资 料 ：选 择２００８年 １Ｏ月 一２００９年 ｌ０月 于我 科 就诊 的 确
诊 为 急性 呼吸 道感 染 老年 患者 ８６例 ，年 龄６０～８５岁 ，随机 分 为治 疗 组 和对 照 组 ；除 外有 下 列 之 一 情 况者 ：肝 肾 功 能 不全 、血 液 病 、有癫痫史 、对头孢菌素类抗生素有过敏史者 、有青霉素过敏 休 克病史 的患者 ，肠 炎患 者禁 用 。患者 治疗 前一 般 资料差 异无 统 计 学意 义 （Ｐ＞Ｏ．０５），具有 可 比性 ，详 见 表 １。 １．２ 方 法 ：治疗 组 给予 头 孢 克肟 颗 粒 （商 品名 世福 素 ， 自云 山
项 口
治 疗 组
肺 炎链球菌检 出清除
８８
流感嗜血杆菌检 出清除
７７
肺炎克雷伯杆菌检 出清除
５４
金黄色葡萄球菌检 出清除
４４
表皮 葡 萄 球 菌 检 出清 除
２２
大肠埃希菌检 清除
２１
奇异变形杆菌检 出清 除
１ｌ
溶血 性链球菌检 出清除
２ 结 果 ２．１ 临 床 疗 效 ： 治 疗 组 的 综 合 疗 效 高 于 对 照 组 ； 治 疗 组 有 效 率 （９６．４５％ ）高 于 对 照 组 （７６．１９％ ） ；治 疗 组 的 痊 愈 率
（７２．１８％ ）高于 对 照组 （４３．３３％ ）。综 合 疗效 见 表２，临 床单 项 指标 疗效 见表 ３。 ２．２ 细 菌 学 疗 效 ：治 疗 组 共 分 离 出 细 菌 ３１株 ，清 除２９株 ；对 照 组 共 分 离 出细 菌 ２９株 ，清 除 ２１株 ，见 表４。采 用 纸 片 弥 散 法 对 所 培 养 的菌 株 进 行 药敏 测 试 ，结 果 表 明 ，头 孢 克 肟 敏感 率 为 ９６．７７％，细 菌清 除 率 为９３．５４％。头 孢 拉定 敏 感 率为 ７５．８６％ ，细 菌 清除 率为 ７２．４１％。治 疗组 在细 菌清 除率 与药 物敏 感性 方 面优于 对 照组 ，差异 有统 计学 意义 （Ｐ＜Ｏ．０５）。 ２．３ 不 良反应 ：治 疗 组 服 药 后 出 现 ４例 不 良反 应 ，其 中２例 恶 心 ，１例 呕 吐 ，１例 腹泻 ；头孢 拉 定组 有 ３例 出 现小 良反应 ，其 中
键词】老年 人 ；呼 吸道感 染 ；头孢 克肟 ；头孢 拉定
头孢 克肟 是第 三代 口服头 孢菌 素 ，抗菌谱 广 ，对 多数肠 杆菌 科 细 菌具 有 良好抗 菌活 性 。笔者 对头 孢克 肟 和头 孢拉 定在 治疗 老 年呼 吸道 细菌感 染 的临床 疗效 进行 比较 ，现 报告如 下 。
表 １两组患者治疗 前一般 资料 比较
制 药 ）５００ ｍｇ１５Ｉ服 ，２次 ／ｄ，对 照组 给予 头孢 拉 定 （商 品名 申 优 ，上海 现代 制 药 有 限公 司 ）５００ ｎａｇ口服 ，２７￣．／ｄ，疗程 时 间 为 ７～１０ ｄ。所有 患 者 均 于治疗 前 后 作血 、尿 常规 ，肝 。肾功 能及 胸 部 ｘ线 检查 。并于 治疗 前 及治 疗后 采 集 咽试子 或 痰标 本做 细 菌 培 养 及纸 片 法作 药感试 验 。每 天观察 所 有患 者并 记 录临 床症 状 、体 征变化 ，如体温、咳嗽咯痰 、咽痛、扁桃体肿大 、肺部哕音 。观 察 记 录所有 受试 患者 中 的不 良反应 。 １．３ 疗 效 标 准 ：临床 疗效 按 照卫 生 部 １９９３年颁 发 《抗 菌药 物 临 床 研 究 指导 原 则 》 中痊 愈 、显效 、进步 、无效 ４级进 行评 定 。以 痊 愈 和显 效合 计为 有效 ，据 此计 算有 效率 。细菌学 疗 效分 细菌 清 除 、部 分 清除 、未清 除 、替换 、再感 染５级 。 １．４ 统 计学方 法 ：计 量 资料采 用 凇 验 。计数 资料 采 用 ｘ 检 验 。 等 级资 料采 用秩 和检 验 。
Ｏ
对 照 组
６６ ６６ ５２ ３０ ３３ ２２ ２Ｏ Ｏ ２２
２例 恶 心 ，１例 呕 吐 。不 良反 应发 生率 分别 为５．６％和４．４％，两组 比 较 ，差 异 元 统计 学 意 义 （Ｐ＞０．０５）。两 组 的不 良反应 较 轻 ，分 别 予马 叮啉 和微生 态治疗 后缓 解 （ｘ ＝Ｏ．０２８，Ｐ＞Ｏ．５）。
表２两组患者临床综合疗效 比较 （例 ）
塑别 鱼
治疗组 ４４
对 照 组 ４２
摩
３３
１４
塑 造 一 熬 有效率 （％ ）
７ ４
０
９０．９１
１８ １０
０
７６．１９
表３ 两组患者临床单项疗效 比较 （ ±ｓ，ｄ）
表４ 两组 患者细菌检 出及清除情况 比较 （株 ）
４７８
吉林 医学 ２０１３年 １月第 ３４卷第 ３期
头孢 三代 与 头孢 一代 治疗 老 年呼 吸道感 染 比较
祁 洁 （天津市河西 区陈塘庄社区卫生服务 中心内科 门诊 ，天津 ３０００２２）
【摘 要】目的 ：对照研 究 头孢 克肟 与头孢 拉定 治疗 老年 患者 呼吸道 细菌 感染 的 临床疗 效 。方法 ：将 ８６例 急性 呼吸道 感染 老年 患者 分 为 治疗组 和对 照 组 ，治疗 组给 予头孢 克肟４００ ｍｇ口服 ，２次 ／ｄ，对 照组 给 予头孢 拉定 ４００ ｍｇ口服 ，３次／ｄ，疗 程７～１０ ｄ。结 果 ：治 疗组 痊愈率为７５％，治疗组有效率为９０．９１％；对照组痊愈率为３３．３３％，有效率为７６．１９％。治疗组 与对照组 比较，有明显高出 （Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。 治 疗组 在细菌 清 除率 （９５．５４％ ）与药 物敏感 性 （９６．７７％ ）方 面优 于对 照组 （７２．４１％和 ７５．８６％ ），差异 有统计 学 意义 （Ｐ＜Ｏ．０５）。治 疗 组 不 良反应 为４．５５％，小 于对 照组 的７．１４％。结 论 ：头孢 克肟 治疗 老年 呼吸道 感染 更加 安全 ，有 效 。
诊 为 急性 呼吸 道感 染 老年 患者 ８６例 ，年 龄６０～８５岁 ，随机 分 为治 疗 组 和对 照 组 ；除 外有 下 列 之 一 情 况者 ：肝 肾 功 能 不全 、血 液 病 、有癫痫史 、对头孢菌素类抗生素有过敏史者 、有青霉素过敏 休 克病史 的患者 ，肠 炎患 者禁 用 。患者 治疗 前一 般 资料差 异无 统 计 学意 义 （Ｐ＞Ｏ．０５），具有 可 比性 ，详 见 表 １。 １．２ 方 法 ：治疗 组 给予 头 孢 克肟 颗 粒 （商 品名 世福 素 ， 自云 山
项 口
治 疗 组
肺 炎链球菌检 出清除
８８
流感嗜血杆菌检 出清除
７７
肺炎克雷伯杆菌检 出清除
５４
金黄色葡萄球菌检 出清除
４４
表皮 葡 萄 球 菌 检 出清 除
２２
大肠埃希菌检 清除
２１
奇异变形杆菌检 出清 除
１ｌ
溶血 性链球菌检 出清除
２ 结 果 ２．１ 临 床 疗 效 ： 治 疗 组 的 综 合 疗 效 高 于 对 照 组 ； 治 疗 组 有 效 率 （９６．４５％ ）高 于 对 照 组 （７６．１９％ ） ；治 疗 组 的 痊 愈 率
（７２．１８％ ）高于 对 照组 （４３．３３％ ）。综 合 疗效 见 表２，临 床单 项 指标 疗效 见表 ３。 ２．２ 细 菌 学 疗 效 ：治 疗 组 共 分 离 出 细 菌 ３１株 ，清 除２９株 ；对 照 组 共 分 离 出细 菌 ２９株 ，清 除 ２１株 ，见 表４。采 用 纸 片 弥 散 法 对 所 培 养 的菌 株 进 行 药敏 测 试 ，结 果 表 明 ，头 孢 克 肟 敏感 率 为 ９６．７７％，细 菌清 除 率 为９３．５４％。头 孢 拉定 敏 感 率为 ７５．８６％ ，细 菌 清除 率为 ７２．４１％。治 疗组 在细 菌清 除率 与药 物敏 感性 方 面优于 对 照组 ，差异 有统 计学 意义 （Ｐ＜Ｏ．０５）。 ２．３ 不 良反应 ：治 疗 组 服 药 后 出 现 ４例 不 良反 应 ，其 中２例 恶 心 ，１例 呕 吐 ，１例 腹泻 ；头孢 拉 定组 有 ３例 出 现小 良反应 ，其 中
键词】老年 人 ；呼 吸道感 染 ；头孢 克肟 ；头孢 拉定
头孢 克肟 是第 三代 口服头 孢菌 素 ，抗菌谱 广 ，对 多数肠 杆菌 科 细 菌具 有 良好抗 菌活 性 。笔者 对头 孢克 肟 和头 孢拉 定在 治疗 老 年呼 吸道 细菌感 染 的临床 疗效 进行 比较 ，现 报告如 下 。
表 １两组患者治疗 前一般 资料 比较
制 药 ）５００ ｍｇ１５Ｉ服 ，２次 ／ｄ，对 照组 给予 头孢 拉 定 （商 品名 申 优 ，上海 现代 制 药 有 限公 司 ）５００ ｎａｇ口服 ，２７￣．／ｄ，疗程 时 间 为 ７～１０ ｄ。所有 患 者 均 于治疗 前 后 作血 、尿 常规 ，肝 。肾功 能及 胸 部 ｘ线 检查 。并于 治疗 前 及治 疗后 采 集 咽试子 或 痰标 本做 细 菌 培 养 及纸 片 法作 药感试 验 。每 天观察 所 有患 者并 记 录临 床症 状 、体 征变化 ，如体温、咳嗽咯痰 、咽痛、扁桃体肿大 、肺部哕音 。观 察 记 录所有 受试 患者 中 的不 良反应 。 １．３ 疗 效 标 准 ：临床 疗效 按 照卫 生 部 １９９３年颁 发 《抗 菌药 物 临 床 研 究 指导 原 则 》 中痊 愈 、显效 、进步 、无效 ４级进 行评 定 。以 痊 愈 和显 效合 计为 有效 ，据 此计 算有 效率 。细菌学 疗 效分 细菌 清 除 、部 分 清除 、未清 除 、替换 、再感 染５级 。 １．４ 统 计学方 法 ：计 量 资料采 用 凇 验 。计数 资料 采 用 ｘ 检 验 。 等 级资 料采 用秩 和检 验 。
Ｏ
对 照 组
６６ ６６ ５２ ３０ ３３ ２２ ２Ｏ Ｏ ２２
２例 恶 心 ，１例 呕 吐 。不 良反 应发 生率 分别 为５．６％和４．４％，两组 比 较 ，差 异 元 统计 学 意 义 （Ｐ＞０．０５）。两 组 的不 良反应 较 轻 ，分 别 予马 叮啉 和微生 态治疗 后缓 解 （ｘ ＝Ｏ．０２８，Ｐ＞Ｏ．５）。
表２两组患者临床综合疗效 比较 （例 ）
塑别 鱼
治疗组 ４４
对 照 组 ４２
摩
３３
１４
塑 造 一 熬 有效率 （％ ）
７ ４
０
９０．９１
１８ １０
０
７６．１９
表３ 两组患者临床单项疗效 比较 （ ±ｓ，ｄ）
表４ 两组 患者细菌检 出及清除情况 比较 （株 ）
４７８
吉林 医学 ２０１３年 １月第 ３４卷第 ３期
头孢 三代 与 头孢 一代 治疗 老 年呼 吸道感 染 比较
祁 洁 （天津市河西 区陈塘庄社区卫生服务 中心内科 门诊 ，天津 ３０００２２）
【摘 要】目的 ：对照研 究 头孢 克肟 与头孢 拉定 治疗 老年 患者 呼吸道 细菌 感染 的 临床疗 效 。方法 ：将 ８６例 急性 呼吸道 感染 老年 患者 分 为 治疗组 和对 照 组 ，治疗 组给 予头孢 克肟４００ ｍｇ口服 ，２次 ／ｄ，对 照组 给 予头孢 拉定 ４００ ｍｇ口服 ，３次／ｄ，疗 程７～１０ ｄ。结 果 ：治 疗组 痊愈率为７５％，治疗组有效率为９０．９１％；对照组痊愈率为３３．３３％，有效率为７６．１９％。治疗组 与对照组 比较，有明显高出 （Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。 治 疗组 在细菌 清 除率 （９５．５４％ ）与药 物敏感 性 （９６．７７％ ）方 面优 于对 照组 （７２．４１％和 ７５．８６％ ），差异 有统计 学 意义 （Ｐ＜Ｏ．０５）。治 疗 组 不 良反应 为４．５５％，小 于对 照组 的７．１４％。结 论 ：头孢 克肟 治疗 老年 呼吸道 感染 更加 安全 ，有 效 。