氟哌噻吨美利曲辛联合帕罗西汀对难治性功能性胃肠病患者抑郁及SP、 CRF、NPY的影响

组别 例数
血浆 SP
治疗前
治疗后
治疗前
CRF 治疗后
治疗前
NPY 治疗后
研究组
42
对照组
42
51.84±6.01 52.16±5.46
32.16±1.14* 34.37±1.27*
67.58±5.67 66.47±7.85
46.14±1.16* 48.81±1.29*
94.88±9.96 95.47±9.87
142.75±2.17* 138.62±1.98*
t值
0.255
8.392
0.743
9.974
0.273
9.111
P值
＞0.05
＜0.05
＞0.05
＜0.05
＞0.05
＜0.05
注：与治疗前比，*P＜0.05。
组患者给予帕罗西汀，研究组患者在对照组基础上给予氟哌噻吨美利曲辛，治疗 4 周。比较治疗后两组患者临床疗效及不良反应；比较治
疗前后两组患者血浆 SP、CRF、NPY 水平及消化道症状、SAS、SDS 评分。结果 研究组患者治疗总有效率（92.86%）高于对照组（66.67%）
（P＜0.05）；与治疗前比，治疗后两组患者血浆 SP、CRF 水平均降低，且研究组显著低于对照组，血浆 NPY 水平均升高，且研究组显著
第八人民医院收治的 84 例难治性功能性胃肠病患者。纳 入标准：①均符合胃肠病罗马Ⅲ[3]中的相关诊断标准；② 体征≥3 个月；③均自愿参与此次研究。排除标准：①妊 娠或哺乳期妇女；②有严重内科病；③精神障碍者等。按 照随机数字表法分为对照组与研究组，各 42 例。对照组 男性 25 例，女性 17 例；年龄 21～62 岁，平均（40.79± 3.58）岁；体质量 42～75 kg，平均（60.29±9.23）kg。研 究组男性 23 例，女性 19 例；年龄 22～60 岁，平均（40.63 ±3.13）岁；体质量 40～76 kg，平均（60.34±9.79）kg。 两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），组 间可比。本研究经院内医学伦理委员会批准。
中图分类号：R574.4 文献标识码：A
文章编号：2096-3718.2020.02.0010.03
难治性功能性胃肠病是一种常见的消化系统疾病，病 情具有反复性，且常伴有焦虑、抑郁等情绪障碍，严重影 响患者的生活质量及预后[1]。帕罗西汀可通过升高突触间 隙中 5-羟色胺的浓度以增强神经功能，但起效慢，且停药 后会出现不良反应。氟哌噻吨美利曲辛为一种高效的复方 制剂，具有神经阻滞作用[2]。本研究旨在探讨氟哌噻吨美 利曲辛联合帕罗西汀对难治性功能性胃肠病患者 P 物质 （SP）、促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）及神经肽 （NPY）的影响，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2016 年 10 月至 2019 年 8 月广州市
（广州市第八人民医院消化内科，广东 广州 510180）
摘要：目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛联合帕罗西汀对难治性功能性胃肠病患者抑郁及 SP、CRF、NPY 的影响。方法 选取 2016 年
10 月至 2019 年 8 月广州市第八人民医院收治的 84 例难治性功能性胃肠病患者，按照随机数字表法分为对照组与研究组，各 42 例。对照
学意义（P＜0.05），见表 4。
表 4 两组患者 SAS、SDS 评分比较( ±s, 分)
组别 例数
SAS
治疗前
治疗后
SDS
治疗前
治疗后
研究组 42 对照组 42
58.12±8.51 38.62±2.73* 59.36±7.56 38.69±3.12* 58.23±8.09 45.13±2.81* 60.49±7.69 47.78±2.56*
2020 年第 4 卷第 2 期 2020 Vol.4 No.2
现代医学与健康研究 Modern Medicine and Health Research
□临床研究/Clinical Research
1.2 方法 对照组患者给予盐酸帕罗西汀片（浙江尖峰 药业有限公司，国药准字 H20040533，规格：20 mg/片） 治疗，口服，25 mg/次，1 次/d。研究组患者在对照组基础 上给予氟哌噻吨美利曲辛片（H.Lundbeck A/S，注册证号 H20130126，规格：氟哌噻吨 0.5 mg 和美利曲辛 10 mg/片） 治疗，口服，20 mg/次，2 次/ d。均治疗 4 周。 1.3 观察指标 ①临床疗效：消化道症状积分：无发作为 0 分，每周发作少于 1 次为 1 分，每周发作少于 4 次为 2 分，每天发作但间隔时间长为 3 分，每天发作且间隔时间 短为 4 分[6]。疗效：症状积分减少≥75%为显效，≥50% 且＜75%为有效，＜25%为无效。总有效率=（显效+有效） 例数/总例数×100%[5]。②SP、CRF、NPY 水平：治疗前、 治疗 4 周后抽取患者晨起空腹静脉血 3 mL，抗凝处理后， 3 000 r/min 离心 10 min，分离血浆，通过放射免疫法测定 SP、CRF、NPY 水平。③焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评 分：治疗前及治疗 4 周后采用 SAS 评定焦虑情绪，包括 20 个条目，总分乘 1.125，取整数为标准分，分数越高， 焦虑越严重；采用 SDS 评定抑郁情绪，评定方法同 SAS， 分数越高，抑郁越严重[6]。④不良反应：记录两组患者不
t值
0.131
8.144
0.174
8.530
0.053
8.036
0.115
8.229
0.058
8.204
P值
＞0.05
＜0.05
＞0.05
＜0.05
＞0.05
＜0.05
＞0.05
＜0.05
＞0.05
＜0.05
注：与治疗前比，*P＜0.05。
表 3 两组患者血浆 SP、CRF、NPY 水平比较( ±s, ng/mL)
·10·
[5] 何忠开,郑玉菡,姚峰,等.白藜芦醇对急性心肌梗死大鼠心肌保护及 Akt/JNK3/caspase-3 信号通路的影响[J].中国循证心血管医学杂志, 2018,10(11):36-40.
[6] DE LUCA D, VAN KAAM A H, TINGAY D G, et al. The montreux definition of neonatal ARDS: biological and clinical background behind the description of a new entity[J]. Lancet Respir Med, 2017,5(8): 657-666.
注：与治疗前比，*P＜0.05。
2.5 不良反应 研究组患者头痛、头晕、失眠各 1 例，共 3 例，总发生率为 7.14%，对照组患者头痛、失眠各 2 例， 头晕 1 例，共 5 例，总发生率为 11.90%，两组患者不良 反应发生率经比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 3 讨论
难治性功能性胃肠病患者常伴有焦虑、抑郁等不良情 绪，影响胃肠运动功能。帕罗西汀作为情感阻断剂，青年 患者服用风险较大。
良反应，包括头痛、头晕、失眠。
表 1 两组患者临床疗效比较[例(%)]
组别
例数
显效
有效
无效
总有效
研究组
42
28(66.67) 11(26.19) 3(7.14) 39(92.86)
对照组 χ2 值
42
12(28.57) 16(38.10) 14(33.33) 28(66.67)8.924P值
＜0.05
高于对照组，两组患者 SAS、SDS 及腹痛、腹泻、腹胀、腹部不适及便秘评分均降低，且研究组显著低于对照组（P＜0.05）；两组患者不
良反应发生率经比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 氟哌噻吨美利曲辛联合帕罗西汀可有效缓解患者不良情绪及临床症状，疗效显
著且安全。
关键词：难治性功能性胃肠病；氟哌噻吨美利曲辛；帕罗西汀；P 物质；促肾上腺皮质激素释放因子；神经肽
□临床研究/Clinical Research
现代医学与健康研究 Modern Medicine and Health Research
2020 年第 4 卷第 2 期 2020 Vol.4 No.2
氟哌噻吨美利曲辛联合帕罗西汀对难治性功能性胃肠病 患者抑郁及 SP、CRF、NPY 的影响
游乐卿，詹远京，郭家伟，沈爱萍，胡中伟
显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。
帕罗西汀属于 5-羟色胺再摄取抑制剂，可使 5-羟色胺
表 2 两组患者消化道症状评分比较( ±s, 分)
组别 例数
腹痛 治疗前 治疗后
腹泻
治疗前
治疗后
腹胀
治疗前
治疗后
腹部不适 治疗前 治疗后
便秘
治疗前
治疗后
研究组 42 3.12±0.67 1.58±0.59* 3.01±0.77 1.63±0.49* 3.09±0.86 1.27±0.76* 3.15±0.79 1.37±0.61* 3.17±076 1.53±0.71* 对照组 42 3.14±0.73 2.56±0.51* 3.04±0.81 2.58±0.53* 3.08±0.88 2.51±0.65* 3.13±0.81 2.53±0.68* 3.16±0.81 2.74±0.64*
[2] 迟明,梅亚波,封志纯.新生儿急性呼吸窘迫综合征研究进展[J].中国 当代儿科杂志,2018,20(9):724-728.
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t值
0.061
10.769
0.679
14.597
P值
＞0.05
＜0.05
＞0.05
＜0.05
1.4 统计学方法 采用 SPSS 23.0 统计软件进行数据分析， 计数资料用[例(%)]表示，用 χ2 检验；计量资料用（ ±s） 表示，用 t 检验。以 P＜0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 临床疗效 研究组患者总有效率（92.86%）显著高 于对照组（66.67%），差异有统计学意义（P＜0.05），见 表 1。 2.2 消化道症状评分 与治疗前比，治疗后两组患者腹 痛、腹泻、腹胀、腹部不适及便秘评分均降低，且研究组
[7] 周璟,谭利平,许峰,等.丝裂原活化蛋白激酶信号对高氧性肺损伤水 通道蛋白 5 的调控机制[J].重庆医科大学学报,2014,39(9):1231-1236.
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2.3 血浆 SP、CRF、NPY 水平 与治疗前比，治疗后两
组患者血浆 SP、CRF 水平均降低，且研究组显著低于对
照组，血浆 NPY 水平均升高，且研究组显著高于对照组，
差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。
2.4 SAS、SDS 评分 与治疗前比，治疗后两组患者 SAS、
SDS 评分均降低，且研究组显著低于对照组，差异有统计
作者简介：游乐卿，硕士研究生，住院医师，研究方向：功能性胃肠病。 通信作者：胡中伟，硕士研究生，主任医师，研究方向：脂肪性肝病，消化内科。
参考文献
[1] HAMMOUD M S, RAGHUPATHY R, BARAKAT N, et al. Cytokine profiles at birth and the risk of developing severe respiratory distress and chronic lung disease[J]. J Res Med Sci, 2017,5(22):62-66.