颈外静脉留置针在危重患儿中的应用现状
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尿病足 ３Ｏ例疗效观察［Ｊ］．山东医药 ，２００９，４９（３５）：１０３—１０４． ［７］ 蒋琪霞，徐格林 ，刘新峰．神经内科患者压疮不同清创方法的效
果 ［Ｊ］．中华 护 理杂 志 ，２００９，４４（３）：１９７—２００． ［８］ 王 威 ，杨玉萍 ，石长瑞 ，等．１２例 Ⅲ级糖 尿病足病人 的伤 口护
按 常规 皮 肤 消毒 ，穿刺 时 护 士 站在 所 穿刺 部 位 的 对 侧 ，用
意效 果 。 兰玲 秀 等 ＿２ 研 究 发 现 ，对 于 大 多 数 患 儿 尤 其 是 ２岁 左 拇指 轻 压 颈外 静 脉 近 心 端 ，左 食 指 由远 心 端 向近 心 端 推 行
以下 的患儿 采 取 单 纯 侧 卧 头后 仰 位 ，对 于 颈部 较 细 或 粗 短 者 ２—３ ｃｍ，以达 到 静 脉充 盈 的 目的 。右 手 持针 翼 取 ５。～１５。，针 采取 侧 卧 颈部 垫 枕 头后 仰 位 ，一 针穿 刺 成功 率 和患 儿 舒 适 、安
理体 会 ［Ｊ］．中 华护 理 杂 志 ，２０ｏ６，４１（４）：３５１—３５２． ［９］ 施耀方 ，邹建英 ，周惠娟．不同敷料对糖尿病慢性伤 口疗效 的对
比研 究 ［Ｊ］．护 士进 修 杂 志 ，２００４，１９（１０）：９１０—９１１． ［１０］ 王 威 ，李 强 ，张 巾超 ，等 ．舒 血 宁 配伍 制 剂 局 部 换 药 治 疗 糖
头斜 面 向上 穿刺 进 针 ，见 回血后 右 手 沿 血管 方 向继 续 进 针 ，同
作 者 单位 ：２３０００１ 安 徽 省立 医院 急救 中心 羊 静 ：女 ，本 科 ，护 师
时左手将针芯缓慢拔出 ，以引线将 回血推注入血管后用 ３ Ｍ
［５］ Ｃａｒｄｉｎａｌ Ｍ，Ｅｉｓｅｎｂｕｄ ＤＥ，Ａｒｍｓｔｒｏｎｇ ＤＧ，ｅｔ ａ１．Ｓｅｒｉａｌ ｓｕｒｇ￣ｉｃａｌ ｄｅｂｒｉｄｅ—
· ８４·
护理实践与研究 ２０１１年第 ８卷第 ４期（下半月版
颈 外静脉 留置针 在危 重患 儿中 的应 用现状
羊 静
ｄｏｉ：１０·３９６９／ｊ·ｉｓｓｎ·１６７２—９６７６·２０１１·０４·０４ ２
小儿在危重状态时极易发生周 围循 环衰竭 ，通过 外周小 全度及家属满意度均显 著高于传统方法 ，皮下瘀血发 生率低
１／３，或选 耳 垂 下 ３—５ ｃｍ 处 。而 有 研 究 者 提 出 ，选 择 颈 外 静
１ 操 作 方 法 颈外静脉是颈部最大的浅静脉 ，在下颌角后 方垂直下降，
越过 胸 锁 乳 突肌 后 缘 ，于锁 骨 上 方 穿过 深 筋 膜 ，最 后 汇 人 锁 骨 下静 脉 ，其 行 径表 浅 ，位 置 较恒 定 ，易 于 穿 刺 。 １．１ 体 位
尿 病足 部 溃 疡 临 床 观 察 ［Ｊ］．哈 尔 滨 医科 大 学 学 报 ，２００７，４１ （２）：１８２—１８３． ［１１］ 梁黎明 ，柴家科 ，杨红明，等．烧伤患者糖尿病足的诊断及创面 处理 ［Ｊ］．解 放 军 医学 杂 志 ，２００７，３２（６）：６１２—６１４． ［１２］ 缪学勤 ，刘 丽．应用涡流式 冲洗对糖尿病 足部 溃疡患 者换药 方法的探讨 ［Ｊ］．护士进修杂志 ，２００７，２２（１４）：１３１６—１３１７． ［１３］ 薛 俊 ，胡 荣 ，庞 弱 ，等．冰 黄 药 凝胶 治疗 糖 尿病 足 溃 疡 的 ｆ临床 观察 ［Ｊ］．辽 宁 中 医杂 志 ，２００９，３６（８）：１３６６—１３６８．
一 般 置 患 儿 去枕 平 卧 位 ，头偏 向穿 刺 的对 侧 ，颈后 用 小 枕 大成窦 ，而且管壁 与深筋膜 相粘 连 ，静 脉损伤后 不 能 自行 闭
垫 高 ，必 要 时在 肩 下 垫 小 枕 ，头 稍 后 仰 ，充 分 暴 露 静 脉 。杨 劲 合 ，有空 气 栓 塞 的危 险 。 因 此 ，穿 刺 点 不 宜 过 低 ，可 在 静 脉 上
ｒｎｅｎｔ：ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｕｔｃｂｍｅｓ ｉｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｌｏｗｅｒ ｅＸ—
ｔｒｅｍｉｔｙ ｗｏｕｎｄｓ［Ｊ］．Ｗｏｕｎｄ Ｒｅｐａｉｒ Ｒｅｇｅｎ，２０Ｏ９，１７（３）：３０６—３１１． ［６］ 江秋玲，李庆敏．“蚕食 ”清创疗法联合胰 岛素局 部喷洒治疗糖
松 的研究 发 现 将 Ｕ型 枕置 于 患儿 的颈 部 ，使 颈 部 处 于 Ｕ型 中 １／３交 界 处进 针 Ｊ。
枕 的 凹陷 处 （头 部 可 致 一 薄 枕 ），头 转 向 一 侧 ，使 颈 部 尽 量 伸 １．３ 穿 刺方 法
展 ，露 出 颈外 静 脉穿 刺 点 ，有 效 地 提 高 了穿 刺 成 功 率 ，获 得 满
静 脉建 立 通 道非 常 困难 ，也 容易 发 生输 液 渗 漏 及 肿 胀 ，延 误 抢 于 传 统方 法 。 但也 应 注 意 对 于特 别 肥胖 的患 儿 颈 外 静 脉 穿 刺
救时机 ，而颈外静脉解剖位置表浅 ，相对 固定 ，管腔大，颈部无 有 一定 难 度 ，不 提 倡选 用 Ｊ。
骨 性组 织 遮挡 ，穿刺 容 易 成 功 ，保 留 时 间长 ，为 抢 救 赢 得 了 宝 贵的时间。现将颈外静脉留置针在危重患儿 中应用现状 的研 究 综 述 如 下 。
１．２ 穿刺 点 的 选择 穿 刺 点 一 般 可 选 择 在 下 颌 角 和 锁 骨 上 缘 中 点 连 线 之 上
脉上 １／２与下 １／２交界处穿刺 比常规选择颈外静脉上 １／３与 中 １／３交 界 处 穿刺 平 均 留 置时 间长 ，离 颈 动 脉 窦 相 对 远 ，潜 在 危 险小 Ｌ４ Ｊ。而 又 有 研 究者 认 为 ，颈 外 静 脉有 两 对 静 脉 瓣 ，分 别 位 于静 脉 末 端 和锁 骨 中点 上 方 ２．５～５ ｃｎｌ处 的 静 脉 腔 内 ，这 些瓣 膜 对 阻 止血 液 逆 流 无 实 际 意 义 ，但 两 瓣 膜 之 间 血 管 腔 扩
果 ［Ｊ］．中华 护 理杂 志 ，２００９，４４（３）：１９７—２００． ［８］ 王 威 ，杨玉萍 ，石长瑞 ，等．１２例 Ⅲ级糖 尿病足病人 的伤 口护
按 常规 皮 肤 消毒 ，穿刺 时 护 士 站在 所 穿刺 部 位 的 对 侧 ，用
意效 果 。 兰玲 秀 等 ＿２ 研 究 发 现 ，对 于 大 多 数 患 儿 尤 其 是 ２岁 左 拇指 轻 压 颈外 静 脉 近 心 端 ，左 食 指 由远 心 端 向近 心 端 推 行
以下 的患儿 采 取 单 纯 侧 卧 头后 仰 位 ，对 于 颈部 较 细 或 粗 短 者 ２—３ ｃｍ，以达 到 静 脉充 盈 的 目的 。右 手 持针 翼 取 ５。～１５。，针 采取 侧 卧 颈部 垫 枕 头后 仰 位 ，一 针穿 刺 成功 率 和患 儿 舒 适 、安
理体 会 ［Ｊ］．中 华护 理 杂 志 ，２０ｏ６，４１（４）：３５１—３５２． ［９］ 施耀方 ，邹建英 ，周惠娟．不同敷料对糖尿病慢性伤 口疗效 的对
比研 究 ［Ｊ］．护 士进 修 杂 志 ，２００４，１９（１０）：９１０—９１１． ［１０］ 王 威 ，李 强 ，张 巾超 ，等 ．舒 血 宁 配伍 制 剂 局 部 换 药 治 疗 糖
头斜 面 向上 穿刺 进 针 ，见 回血后 右 手 沿 血管 方 向继 续 进 针 ，同
作 者 单位 ：２３０００１ 安 徽 省立 医院 急救 中心 羊 静 ：女 ，本 科 ，护 师
时左手将针芯缓慢拔出 ，以引线将 回血推注入血管后用 ３ Ｍ
［５］ Ｃａｒｄｉｎａｌ Ｍ，Ｅｉｓｅｎｂｕｄ ＤＥ，Ａｒｍｓｔｒｏｎｇ ＤＧ，ｅｔ ａ１．Ｓｅｒｉａｌ ｓｕｒｇ￣ｉｃａｌ ｄｅｂｒｉｄｅ—
· ８４·
护理实践与研究 ２０１１年第 ８卷第 ４期（下半月版
颈 外静脉 留置针 在危 重患 儿中 的应 用现状
羊 静
ｄｏｉ：１０·３９６９／ｊ·ｉｓｓｎ·１６７２—９６７６·２０１１·０４·０４ ２
小儿在危重状态时极易发生周 围循 环衰竭 ，通过 外周小 全度及家属满意度均显 著高于传统方法 ，皮下瘀血发 生率低
１／３，或选 耳 垂 下 ３—５ ｃｍ 处 。而 有 研 究 者 提 出 ，选 择 颈 外 静
１ 操 作 方 法 颈外静脉是颈部最大的浅静脉 ，在下颌角后 方垂直下降，
越过 胸 锁 乳 突肌 后 缘 ，于锁 骨 上 方 穿过 深 筋 膜 ，最 后 汇 人 锁 骨 下静 脉 ，其 行 径表 浅 ，位 置 较恒 定 ，易 于 穿 刺 。 １．１ 体 位
尿 病足 部 溃 疡 临 床 观 察 ［Ｊ］．哈 尔 滨 医科 大 学 学 报 ，２００７，４１ （２）：１８２—１８３． ［１１］ 梁黎明 ，柴家科 ，杨红明，等．烧伤患者糖尿病足的诊断及创面 处理 ［Ｊ］．解 放 军 医学 杂 志 ，２００７，３２（６）：６１２—６１４． ［１２］ 缪学勤 ，刘 丽．应用涡流式 冲洗对糖尿病 足部 溃疡患 者换药 方法的探讨 ［Ｊ］．护士进修杂志 ，２００７，２２（１４）：１３１６—１３１７． ［１３］ 薛 俊 ，胡 荣 ，庞 弱 ，等．冰 黄 药 凝胶 治疗 糖 尿病 足 溃 疡 的 ｆ临床 观察 ［Ｊ］．辽 宁 中 医杂 志 ，２００９，３６（８）：１３６６—１３６８．
一 般 置 患 儿 去枕 平 卧 位 ，头偏 向穿 刺 的对 侧 ，颈后 用 小 枕 大成窦 ，而且管壁 与深筋膜 相粘 连 ，静 脉损伤后 不 能 自行 闭
垫 高 ，必 要 时在 肩 下 垫 小 枕 ，头 稍 后 仰 ，充 分 暴 露 静 脉 。杨 劲 合 ，有空 气 栓 塞 的危 险 。 因 此 ，穿 刺 点 不 宜 过 低 ，可 在 静 脉 上
ｒｎｅｎｔ：ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｕｔｃｂｍｅｓ ｉｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｌｏｗｅｒ ｅＸ—
ｔｒｅｍｉｔｙ ｗｏｕｎｄｓ［Ｊ］．Ｗｏｕｎｄ Ｒｅｐａｉｒ Ｒｅｇｅｎ，２０Ｏ９，１７（３）：３０６—３１１． ［６］ 江秋玲，李庆敏．“蚕食 ”清创疗法联合胰 岛素局 部喷洒治疗糖
松 的研究 发 现 将 Ｕ型 枕置 于 患儿 的颈 部 ，使 颈 部 处 于 Ｕ型 中 １／３交 界 处进 针 Ｊ。
枕 的 凹陷 处 （头 部 可 致 一 薄 枕 ），头 转 向 一 侧 ，使 颈 部 尽 量 伸 １．３ 穿 刺方 法
展 ，露 出 颈外 静 脉穿 刺 点 ，有 效 地 提 高 了穿 刺 成 功 率 ，获 得 满
静 脉建 立 通 道非 常 困难 ，也 容易 发 生输 液 渗 漏 及 肿 胀 ，延 误 抢 于 传 统方 法 。 但也 应 注 意 对 于特 别 肥胖 的患 儿 颈 外 静 脉 穿 刺
救时机 ，而颈外静脉解剖位置表浅 ，相对 固定 ，管腔大，颈部无 有 一定 难 度 ，不 提 倡选 用 Ｊ。
骨 性组 织 遮挡 ，穿刺 容 易 成 功 ，保 留 时 间长 ，为 抢 救 赢 得 了 宝 贵的时间。现将颈外静脉留置针在危重患儿 中应用现状 的研 究 综 述 如 下 。
１．２ 穿刺 点 的 选择 穿 刺 点 一 般 可 选 择 在 下 颌 角 和 锁 骨 上 缘 中 点 连 线 之 上
脉上 １／２与下 １／２交界处穿刺 比常规选择颈外静脉上 １／３与 中 １／３交 界 处 穿刺 平 均 留 置时 间长 ，离 颈 动 脉 窦 相 对 远 ，潜 在 危 险小 Ｌ４ Ｊ。而 又 有 研 究者 认 为 ，颈 外 静 脉有 两 对 静 脉 瓣 ，分 别 位 于静 脉 末 端 和锁 骨 中点 上 方 ２．５～５ ｃｎｌ处 的 静 脉 腔 内 ，这 些瓣 膜 对 阻 止血 液 逆 流 无 实 际 意 义 ，但 两 瓣 膜 之 间 血 管 腔 扩