内分泌科规培出科考理论题(低年级)

内分泌科规培出科考理论题（低年级）
1. 垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是
A、肾上腺皮质功能减退
B、性腺功能减退(正确答案)
C、甲状腺功能减退
D、肾上腺与甲状腺功能减退
E、甲状腺与性腺功能减退
2. 关于腺垂体功能减退症患者的治疗，不正确的是
A、给予左旋甲状腺素50-150ug/d
B、给予泼尼松5.0-7.5mg/d
C、性激素替代，可用人工月经周期
D、感染时糖皮质激素用量可适量增大
E、可放心使用镇静安眠药(正确答案)
3. 对诊断腺垂体功能减退症无意义的是
A、甲状旁腺素测定(正确答案)
B、甲状腺素测定
C、性腺激素测定
D、皮质醇测定
E、催乳素测定
4. 可引起继发性腺垂体功能减退症的是
A、垂体大腺瘤
B、希恩（Sheehan）综合征
C、真菌性垂体脓肿
D、垂体卒中
E、外伤性垂体柄断裂(正确答案)
5. Graves病患者最具有诊断意义的体征是
A、皮肤湿润多汗，手颤
B、眼裂增大，眼球突出
C、弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音(正确答案)
D、心脏扩大，心律不齐
E、收缩压升高，脉压增大
6. 腺垂体功能减退症最常见的病因是
A、颅内感染
B、颅脑外伤
C、产后大出血
D、垂体或邻近的肿瘤(正确答案)
E、下丘脑病变
7. 垂体危象时，最为多见的情况是
A、低血糖性昏迷(正确答案)
B、低钾性麻痹
C、谵妄
D、脑梗死
E、高钠高渗性昏迷
8. 甲状腺危象时，首先药物是
A、普萘洛尔
B、甲硫氧嘧啶
C、丙硫氧嘧啶(正确答案)
D、碘化钠静脉滴注
E、氢化可的松静脉滴注
9. 关于Graves病的描述，不正确的是
A、Graves病是一种器官特异性自身免疫性疾病
B、部分患者在几个月或几年内可自发好转
C、是引起甲状腺功能亢进最主要的病因
D、可伴有肌病
E、男性多见(正确答案)
10. 最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征的检查是
A、尿17-羟测定
B、尿17-酮测定
C、血浆ACTH测定
D、CRH兴奋试验(正确答案)
E、ACTH兴奋试验
11. 对于1型糖尿病，正确的事
A、起病缓慢，症状较轻
B、多发于40岁以上中老年人
C、血浆胰岛素水平正常
D、易发生酮症酸中毒(正确答案)
E、以并发心血管病变
12. 引起ACTH升高的疾病是:
A、席汉综合征
B、肾上腺皮质腺瘤
C、Addison病(正确答案)
D、原发性醛固酮增多症
E、泌乳素瘤
13. 下列选项中可以肯定泌乳素瘤的诊断的是:
A、PRL>300ng/L(正确答案)
B、PRL>200ng/L
C、PRL>150ng/L
D、PRL>250ng/L
E、PRL>100ng/L
14. 抗甲状腺药物的主要副作用是:
A、胃肠道反应
B、药疹
C、肝功能损害
D、粒细胞减少(正确答案)
E、肾脏损害
15. 下列哪项为皮质醇增多症的并发症
A、低胆固醇血症
B、继发性贫血
C、类固醇性糖尿病(正确答案)
D、高钾血症
E、高血钙症
16. 下述哪项不符合低钾血症的临床表现
A、腹胀、肠麻痹
B、肌无力、腱反射减退
C、心率快、心律异常
D、代谢性碱中毒
E、尿量少、呈碱性(正确答案)
17. 关于突眼与甲亢的关系，以下哪项正确?
A、有甲亢一定有浸润突眼
B、甲亢越严重，突眼越明显
C、有浸润突眼一定同时有甲亢
D、突眼的程度与甲亢轻重无平行关系(正确答案)
E、突眼度常<16mm
18. 无动脉粥样硬化，也无冠心病危险因子血脂异常者的调脂治疗目标是
A、TC<5.2mmol/L、LDL-C<3.12mmol/L
B、TC<5.72mmol/L、LDL-C<3.64mmol/L(正确答案)
C、TC<4.68mmol/L、LDL-C<2.6mmol/L
D、TC>6.24mmol/L、LDL-C<4.16mmol/L
E、TC>5.72mmol/L、LDL-C<3.64mmol/L
19. 下列脂蛋白中易诱发胰腺炎的是
A、乳糜微粒(正确答案)
B、极低密度脂蛋白
C、低密度脂蛋白
D、高密度脂蛋白
E、脂蛋白a
答案解析：乳糜微粒中含有大量甘油三酯，可诱发胰腺炎
20. （）主要适用于高胆固醇血症，对轻中度高甘油三酯血症也有一定疗效
A、他汀类(正确答案)
B、贝特类
C、胆酸螯合树脂类
D、烟酸及其衍生物
E、鱼油制剂⍵-3脂肪酸
21. 无动脉粥样硬化，但有冠心病危险因子血脂异常者的调脂治疗目标是
A、TC<5.2mmol/L、LDL-C<3.12mmol/L(正确答案)
B、TC<5.72mmol/L、LDL-C<3.64mmol/L
C、TC<4.68mmol/L、LDL-C<2.6mmol/L
D、TC>6.24mmol/L、LDL-C<4.16mmol/L
E、TC>5.72mmol/L、LDL-C<3.64mmol/L
22. 以下关于他汀类药物的描述正确的是
A、他汀类药物能有效降低TG水平，稍降低LDL-C水平和升高HDL-C水平
B、这类药物是细胞内胆固醇合成限速酶即HMG-CoA还原酶的激动剂，是目前临床上应用最广泛的一类调脂药
C、因HMG-CoA还原酶在凌晨活性最强，故该类药物应在晨起顿服
D、除调节血脂外，他汀类药物还可逆转动脉内中膜增厚，稳定粥样硬化斑块，发挥抗动脉粥样硬化作用(正确答案)
E、与贝特类药物合用时不易引起横纹肌溶解
23. 鉴别单纯性肥胖及皮质醇增多症的试验
A、小剂量地塞米松抑制试验(正确答案)
B、大剂量地塞米松抑制试验
C、儿茶酚胺测定
D、尿17-羟皮质酮测定
E、酚苄明试验
24. 可被大剂量地塞米松抑制的疾病是
A、肾上腺皮质腺瘤
B、Cushing病(正确答案)
C、Addison病
D、单纯性肥胖
E、肾上腺皮质腺癌
25. 嗜铬细胞瘤最常发生的部位是
A、肾脏
B、肾上腺(正确答案)
C、腹部
D、颅内
E、颈部
26. Addison病患者，应用肾上腺皮质激素替代治疗，下列说法正确的是
A、每日1次给药即可
B、给药途径以肌注为主
C、应终身激素替代治疗(正确答案)
D、有感染或手术时应停用
E、剂量一旦确定，终身不变
27. 关于肾上腺危象，下列哪项说法不正确?
A、常发生于感染、创伤等应激情况下
B、可有恶心、呕吐、腹泻等表现
C、可有精神失常
D、可有高血糖(正确答案)
E、可有低血钠症
答案解析：肾上腺皮质功能不全表现为低血压、低血糖、低血钠
28. 原醛最多见的病因是
A、特发性醛固酮增多症(正确答案)
B、醛固酮瘤
C、糖皮质激素可治疗性醛固酮增多症
D、醛固酮癌
E、异位醛固酮瘤
29. 原醛的肾素、血管紧张素II和醛固酮的变化特点是
A、醛固酮高而肾素、血管紧张素II正常
B、醛固酮高而肾素、血管紧张素II低(正确答案)
C、醛固酮、肾素、血管紧张素II都高
D、醛固酮与肾素高血管紧张素II正常
E、醛固酮与肾素高血管紧张素II低
30. 高血压伴低血钾应首选考虑以下哪种疾病
A、皮质醇增多症
B、原发性醛固酮增多症(正确答案)
C、嗜铬细胞瘤
D、肾实质性高血压
E、肾动脉狭窄
31. 女性，69岁，20余年前诊断为糖尿病，高血压病，甲状腺功能减退症。

长期使用门冬胰岛素+甘精胰岛素控制血糖，平素不定期监测血糖，自诉控制不佳。

3天前进食12颗汤圆后出现腹泻、纳差，遂停用胰岛素。

1天前出现呕吐胃内容物，感手脚冰冷，口干多饮，来我院急诊。

查体:血压70/50mmHg，皮肤中度脱水，呼吸深大，心率130次/分。

最可能的诊断是
A、高血糖高渗状态
B、糖尿病酮症酸中毒(正确答案)
C、糖尿病乳酸性酸中毒
D、低血糖昏迷
E、感染性休克
答案解析：糖尿病患者停用胰岛素史，伴呼吸甚大、脱水貌，酮症酸中毒首先考虑
32. 患者，女性，69岁，体检时发现空腹血糖高就诊，空腹血糖6.3mmol/L，无口干、多饮、多尿等症状，OGTT试验结果:葡萄糖（0-1-2-3h）5.8-11.2-9.3-
6.5mmol/L，目前该患者诊断考虑什么?
A、空腹血糖受损
B、2型糖尿病
C、糖耐量异常(正确答案)
D、正常血糖
E、1型糖尿病
答案解析：糖尿病、糖尿病前期，包括IFG,IGT的概念和诊断
33. 患者，男性，因“口干多饮多尿伴咽痛1周余”入院，随机血糖26.3mmol/L，血酮体阳性，血pH7.25，血钾3.84mmol/l，肌酐78umol/L，请问以下哪项治疗是不适当的?
A、补液
B、小剂量胰岛素治疗
C、抗感染
D、补碱(正确答案)
E、见尿补钾
答案解析：DKA治疗中，补碱指征为血pH<7.1
34. 患者，女，67岁。

发现血糖升高8年，血糖控制不好半年。

平时长期服用二甲双胍片1000mg bid。

BMI 32.47kg/m2，腰围:105cm。

查谷丙转氨酶 87U/L，谷草转氨酶 77U/L，肾小球滤过率(EPI-cr) 71.94ml/min，空腹血糖 8.75mmol/L，餐后二小
时糖 12.79mmol/L，空腹胰岛素 28.5mIU/L，二小时胰岛素 152.20mIU/L，HbA1c
7.7%。

加用以下哪种药物最合适?
A、胰岛素
B、格列美脲
C、瑞格列奈
D、利拉鲁肽(正确答案)
E、吡格列酮
答案解析：2型糖尿病合并肥胖症，需要注意选用同时有减轻体重的降糖药物
35. 患者，男，62岁，口干多尿12年，泡沫尿、视物模糊2年。

查眼底视网膜硬性渗出，杯盘比增大，视网膜动脉硬化。

你考虑最可能是下列何种疾病?
A、白内障
B、糖尿病视网膜病变(正确答案)
C、青光眼
D、高血压眼病
E、老花
答案解析：糖尿病眼部并发症
36. 患者，女，72岁，发现血糖升高6年，血糖控制不佳3月，反复头晕乏力2天。

患者口服格列美脲2mg BID、吡格列酮30mg QD、伏格列波糖0.1mg TID降糖。

2天前因“十二指肠溃疡、胃幽门螺旋杆菌感染”口服“波利特片、克拉霉素片、可乐必妥片、果胶铋胶囊”等药物，服药后出现胃纳明显减少（同时继续口服原降糖方案），之后即出现头晕、走路不稳、乏力、恶心等不适，测快速血糖波动在2.8-3.4mmol/L，查糖化血红蛋白A1c 6.2%。

馒头餐试验提示0-1-2-3h血糖 8.12-
13.39-14.04-8.77mmol/L，C肽 1.40-3.73-9.07-6.32ng/ml，胰岛素 7.0-35.2-112.6-
36.7mIU/L。

下列哪项是该患者头晕乏力发生的原因?
A、胰岛素瘤
B、药物性低血糖(正确答案)
C、胃肠功能紊乱
D、脑梗塞
E、特发性低血糖
答案解析：糖尿病的低血糖并发症
37. 患者，女，18岁，多饮多食体重不增半年，乏力1月，加重2天。

患者乏力，伴有恶心，呕吐2次胃内容物，消瘦貌，查随机血糖22mmol/l，血气分析:碳酸氢根浓度 1.2mmol/L，二氧化碳分压pCO2 6.6mmHg，血液酸碱度pH 6.90，全血乳酸 1.8。

血电解质:钾 3.48mmol/L，钠 137mmol/L，氯 99mmol/L。

血酮体阳性。

馒头餐提示0-1-2-3h C肽 0.23-0.55-0.6-0.66ng/ml，胰岛素 11.4-10.8-10.6-12.7mIU/L，患者最可能是哪种类型的糖尿病?
A、2型糖尿病
B、1型糖尿病(正确答案)
C、特殊类型糖尿病
D、妊娠糖尿病
E、暴发性糖尿病
答案解析：年轻、消瘦、酮症倾向、胰岛功能差，提示1型
38. 患者，男性，32岁，既往体健，因“口干多饮多尿6天，恶心呕吐1天”入院。

测随机血糖33mmol/L，血酮体阳性，血pH值 7.09，给予补液，胰岛素静脉泵注
等治疗后，血糖快速从33mmol/L降至8mmol/L，患者突发神志不清，你认为该患者最可能的原因是什么?
A、低血糖
B、脑出血
C、脑水肿(正确答案)
D、酸中毒加重
E、低血钾
答案解析：DKA治疗中，每小时血糖不能下降过快，否则容易引起脑水肿
39. 患者女，27岁，体检发现高血糖3年余入院。

空腹血糖7.0-7.9mmol/L，一直未使用药物治疗。

PE:体重46kg，身高155cm，听力初测正常。

OGTT:空腹血糖
7.2mmol/L，2h血糖10.9mmol/L，空腹C肽 1.01ng/mL，2h C肽 4.29 ng/mL ，GAD-Ab 阴性。

家族史:患者母亲、患者哥哥及患者2岁的儿子均有糖尿病史。

请问该患者糖尿病类型最有可能是下列哪一种?
A、2型糖尿病
B、MODY(正确答案)
C、成人迟发性自身免疫性糖尿病
D、1型糖尿病
E、线粒体基因突变糖尿病
答案解析：连续3代糖尿病家族史，符合常染色体显性遗传规律，家族中有2人在25岁前发现高血糖。

临床诊断首先考虑为MODY。

40. 患者，男86岁，糖尿病9年，有“肾脏肿瘤、右肾切除手术”史，肌酐清除率45ml/min，胰岛素释放试验提示胰岛功能可，因血糖控制欠佳改长效胰岛素联合降糖，近半年来出现双下肢水肿、体重增加9kg。

下一步治疗方案调整:
A、继续长效胰岛素治疗，加用二甲双胍
B、继续长效胰岛素治疗，加用TZD类药物
C、停胰岛素，改二甲双胍片片口服
D、停胰岛素，改SGLT-2抑制剂
E、停胰岛素，改GLP-1受体激动剂注射(正确答案)
答案解析：患者体重增加，考虑与胰岛素导致的水钠潴留相关;患者胰岛功能较好，但肾功能受损，不宜使用SGLT-2抑制剂和二甲双胍，答案需选择E
41. 女性，42岁，8年前因心悸多汗体重减轻在当地医院诊断为“Graves病”，甲巯咪唑治疗2年后停药。

1月前受凉后出现咳嗽咳痰，伴心慌、胸闷、失眠，双下肢浮肿。

查体:体温37.4℃，心率125次/分，BP 138/71mmHg，身高158cm，体重43kg，甲状腺II度肿大，双上极可闻及血管杂音，心律绝对不齐，心音强弱不等，未及病理性杂音，双下肢中度凹陷性浮肿。

辅检:心电图提示快室率房颤，ST-T改变;血TT3、TT4、FT3、FT4增高，TSH<0.004。

甲状腺ECT双叶甲状腺肿大，甲状腺吸锝功能明显增高。

甲状腺B超甲状腺弥漫性病变伴血供丰富。

针对Graves病最合适的治疗措施是
A、甲巯咪唑治疗
B、丙基硫氧嘧啶治疗
C、抗甲状腺药物控制后放射性碘治疗(正确答案)
D、甲巯咪唑+普萘洛尔治疗
E、手术治疗
答案解析：Graves病复发合并甲亢性心脏病患者，在使用抗甲状腺药物控制
T3T4、心衰好转后，尽快行碘131治疗
41. 女性，42岁,乏力，溢乳，毛发脱落，经期延长2年余。

体格检查:浮肿，反应迟钝，心率56次／分。

实验室检查:FT3↓，TSH↑，PRL↑。

甲状腺素片治疗后症状改善，PRL正常。

诊断考虑
A、继发性甲减
B、原发性甲减(正确答案)
C、TH不敏感综合征
D、TSH不敏感综合征
E、PRL瘤
答案解析：患者出现甲减症状，需要和高泌乳素血症鉴别
43. 女性，28岁。

诊断为甲亢服用甲基硫氧嘧啶半年，症状消除，T3、T4正常，近1周乏力，3天来发热，体温39℃，咽痛。

最重要的实验室检查是
A、血培养
B、血常规+白细胞分类、超敏C(正确答案)
C、咽拭子培养
D、血沉、ASO
E、甲功
答案解析：甲亢药物治疗容易出现白细胞减少
44. 患者，女，27岁，有“甲亢”病史8-9年，多次复发，最近服用甲硫咪唑5mg/天，复查甲功提示TSH、FT3、FT4均正常范围。

患者有备孕要求，下列治疗方案调整最合适的是:
A、甲硫咪唑减量
B、改PTU口服(正确答案)
C、停药
D、同位素治疗
E、甲硫咪唑继续原剂量
答案解析：孕期首选丙硫氧嘧啶，故拟备孕的甲亢GD患者需改PTU口服
45. 患者，男，32岁，因心悸、出汗、体重下降数月就诊，甲功提示TSH<0.01，FT3和FT4高于正常上限2-3倍。

服用甲硫咪唑30mg/d，1月后复诊诉体重较前明显升高，乏力、多汗、心悸等不适明显好转，复查甲功提示TSH<0.01，FT3、FT4接近正常高值。

下列治疗方案调整最合适的是:
A、甲硫咪唑减量至20mg/天(正确答案)
B、甲硫咪唑+甲状腺腺素片
C、同位素治疗
D、甲硫咪唑继续原剂量
E、停药
答案解析：Graves病药物治疗减量时机
46. 患者，女，37岁，怕热、发热2月余，乏力多汗半月余。

查甲状腺功能检查:总甲状腺素 133ng/mL，总三碘甲状腺原氨酸 1.88ng/mL，促甲状腺素 0.00uIU/ml，游离甲状腺素 1.8ng/dL，游离三碘甲状腺原氨酸 5.2pg/mL。

予"赛治1片bid口服，倍他乐克1粒口服qd”治疗后，血常规示:白细胞计数 1.0×10E9/L，中性粒细胞
0.0×10E9/L，血红蛋白118g/l，血小板计数 220×10E9/L。

B超示双侧甲状腺不均质肿大伴血供丰富;双侧甲状腺结节，双侧颈部多发淋巴结显示。

ECT示双侧甲状腺弥漫性肿大伴摄锝功能增强，符合甲亢表现，20分时摄锝率17.75%。

骨穿检查示:1、粒系增生活跃，部分幼粒核浆比例发育失衡、成熟障碍2.红系增生减低、细
胞外铁弱阳性3.巨核细胞功能较差，血小板少见4.单核样组织细胞增多，占1%。

粒细胞缺乏最可能的原因是?
A、急性白血病
B、甲亢
C、药物性粒缺(正确答案)
D、难治性贫血
E、败血症
答案解析：抗甲状腺药物的副作用
47. 女，32岁，2018.3体检B超甲状腺弥漫性病变。

TSH:65mIU/L（0.35-
4.91mIU/L），TPOAb高。

诊断首先考虑?
A、垂体性甲亢
B、桥本甲状腺炎伴甲状腺机能减退(正确答案)
C、单纯性甲状腺肿
D、亚急性甲状腺炎
E、Graves病
答案解析：TPOAb高，超声弥漫性病变，桥本甲状腺炎
48. 患者，女性，72岁，因“颈前部疼痛伴发热20天”入院。

查体:双侧甲状腺I°肿大，质硬，左侧压痛明显。

甲状腺B超:左侧甲状腺多发囊性结节，左侧甲状腺多发片状低回声区，双侧甲状腺弥漫性病变伴右侧多发结节。

诊断考虑亚急性甲状腺炎。

下列哪项检查有助于诊断
A、FT3↑、FT4↑，TSH↓
B、FT3↓FT4↓，TSH↑
C、FT3↑、FT4↑，TSH↓甲状腺摄碘率明显下降(正确答案)
D、FT3↑、FT4↑，TSH↓甲状腺摄碘率明显升高
E、FT3↓FT4↓，TSH↓
答案解析：FT3↑，甲状腺摄131I率明显↓，呈所谓“分离现象”，甲状腺炎的典型表现
49. 患者，女，49岁，甲功提示FT3、FT4轻度升高，TSH下降，B超提示左侧甲状腺结节伴边界不清细小钙化，颈部CT提示左侧甲状腺下极深入胸骨后，达主动脉弓后方。

最适合的治疗方案是:
A、同位素治疗
B、手术治疗(正确答案)
C、忌碘饮食，定期复查
D、药物+同位素治疗
E、抗甲亢药物治疗
答案解析：甲亢手术适应症包括胸骨后甲状腺肿伴甲亢、甲状腺合并恶性结节
50. 男性, 24岁, 反复双下肢无力半年，再发一天。

查体: 血压130/75mmHg,双眼裂增宽，眼睑及眼球活动自如, 甲状腺未及肿大, 双下肢膝反射减退, 无感觉障碍及肌萎缩,血钾2.11mmol/L(2.8mEq/L),甲功:四碘甲状腺原氨酸 195.24nmol/L，三碘甲状腺原氨酸 4.57nmol/L，促甲状腺素 <0.004mIU/L，游离甲状腺素
34.74pmol/L，游离三碘甲状腺原氨酸 20.56pmol/L，甲状腺过氧化物酶抗体
35.90IU/mL，促甲状腺素受体抗体 12.71IU/L 最可能的疾病是
A、原发性醛固酮增多症
B、甲亢伴周期性麻痹(正确答案)
C、重症肌无力
D、感染性多发性神经炎
E、脑血管意外
答案解析：患者甲亢，伴发作性下肢无力及低钾，符合甲亢周麻的表现。