高处作业票参考

高处作业票参照
高处作业票 (参照 )
高处作业申请部门高处作业申请人
高处作业地点高处作业部门负责人
高处作业人高处作业内容
高处作业监护人作业高度
高处作业时间年月日时分至年月日时分
主要危险解析触电□、坍塌□、高处坠落□、火灾□、机械损害□、物体打击□、其余损害□
主要安全措施（我已经理解本允许证的各项要乞降我是职责并将在工作中遵守）确认人署名
1、作业人员身体吻合要求。

2、作业人员着装吻合要求。

3、作业人员佩戴安全带。

4、作业人员携带工具袋。

5、现场搭设脚手架、防范围栏吻合安全规程。

6、垂直分层作业时中间有隔断措施。

7、梯子或软梯吻合安全规范。

8、在石棉瓦等不承重物上作业时应搭设并站在固定承重板上。

9、高处作业应有充足的照明，安装暂时灯或防爆灯。

10、30 米以长进行高处作业应装备有通信联系工具。

11、其余增补安全措施
确认各项准备措施和要求基本完成
作业类型：
施工单位负责人建议：
1. 作业高度为2m≤ h＜ 5m时，一级高处作业。

2. 作业高度在5m≤ h＜ 15m 时，二级高处作业。

3.作业高度在 l5m ≤ h＜ 30m 时，三级高处作业。

4. 作业高度在h ≥ 30m 以上时，特级高处作业。

相关方部门负责人意安全质量部相关人员意公司领导审批建议：
见：见：
署名：署名：署名：署名：
结束时间：年月日时分拆掉人署名：查收人署名：。