2020年天津市《内科学》测试卷(第781套)

2020年天津市《内科学》测试卷
考试须知：
1、考试时间：180分钟。

2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。

3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。

4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。

5、答案与解析在最后。

姓名:___________
考号:___________
一、A1(共30题)
1.胃大部切除术后发生的残胃炎属于( )。

A.反流性胃炎
B.自身免疫性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.慢性多灶萎缩性胃炎
E.化学性胃炎
2.磺脲类口服降糖药不适宜用于( )。

A.2型糖尿病患者基础治疗未达控制目标
B.2型糖尿病患者已用胰岛素<30U/d
C.2型糖尿病对胰岛素抵抗
D.2型糖尿病合并酮症酸中毒
E.与胰岛素联合应用
3.酸碱平衡中反映通气性因素的指标是( )。

B.Pao2
C.AG(阴离子间隙)
D.SB(标准碳酸氢盐)
E.BE(碱剩余)
4.可引起红细胞渗透脆性增高的溶血性贫血是( )。

A.o海洋性贫血
B.失血性贫血
C.B海洋性贫血
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.遗传性球形细胞增多症
5.糖尿病患者出现以下哪种情况时不宜使用胰岛素治疗( )。

A.合并脑血管意外
B.合并急性心肌梗死
C.合并重症感染
D.肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳
E.需急症手术
6.急性酒精中毒意识障碍期主要表现( )。

A.瞳孔缩小
B.肌束颤动
C.呼吸受抑制
D.欣快感
E.动作不协调
7.儿童发生睡眠呼吸暂停综合征的常见原因是( )。

A.肥胖
C.慢性鼻炎
D.腺样体肥大
E.扁桃体肥大
8.下列因素中最易引起消化性溃疡复发的是( )。

A.精神紧张,情绪波动
B.进脂肪饮食
C.剧烈体力活动
D.服用抗胆碱能药物
E.口服链霉素
9.支气管扩张的病理生理学改变为( )。

A.肺功能测定正常
B.限制性为主的混合性通气障碍
C.易早期发生低氧血症
D.晚期动脉血气分析多数呈I型呼吸衰竭
E.扩张区域肺泡通气量减少,血流正常,通气/血流比值降低,动-静脉分流,同时肺泡弥
散功能障碍,共同导致缺氧
10.溃疡性结肠炎时,下列药物不会诱发中毒性巨结肠的是( )。

A.甲硝唑(灭滴灵)
B.溴丙胺太林(普鲁本辛)
C.复方地芬诺酯(复方苯乙哌啶)
D.阿片酊
E.阿托品
11.Crohn病最常见的临床表现是( )。

A.腹部肿块
B.黏液脓血便
C.肠梗阻
D.腹痛、腹泻
E.肛门直肠周围病变
12.库欣病(增生型皮质醇增多症)最有诊断意义的表现是( )。

A.X线检查蝶鞍增大
B.用大量糖皮质激素不能抑制ACTH的产生
C.大剂量地塞米松抑制ACTH产生,小剂量地塞米松抑制试验不被抑制
D.用甲吡酮不能增加ACTH产生
E.肾上腺对试验剂量的ACTH的反应降低
13.在成人中引起皮质醇增多症的最常见原因是
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质增生
C.肾上腺皮质腺癌
D.异位促肾上腺皮质激素综合征
E.医源性
14.静脉注射腺苷治疗阵发性室上性心动过速时,以下禁用的情况是(—)。

A.高血压
B.低钾血症
C.心力衰竭
D.病态窦房结综合征
E.冠心病心绞痛
15.肠结核最好发于( )
A.回盲部
B.空肠
C.降结肠
D.升结肠
E.十二指肠
16.大叶性肺炎实变期患者,肺部检查患侧出现的体征是( )。

A.大水泡音
B.管样呼吸音
C.语音震颤减弱
D.肺泡呼吸音增强
E.叩诊过清音
17.以下对病毒性肺炎无早期诊断的价值的是( )。

A.特异性IgG抗体
B.X线检查
C.病毒分离
D.临床症状
E.呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体
18.不推荐行心肌活检术的情况是( )。

A.不明原因的心房颤动
B.怀疑为蒽环类抗生素诱导的心肌病
C.不明原因的新发心力衰竭,伴左心室扩张
D.心力衰竭伴无法解释原因的限制型心肌病
E.不明原因的新发心力衰竭,伴血流动力学障碍
19.在下列肺结核化疗方案中应警惕肾功能损害的是( )。

A.异烟肼、链霉素、吡嗪酰胺
B.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平
C.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇
D.异烟肼、利福平、乙胺丁醇
E.异烟肼、利福平
20.胰酶的合成发生在( )
A.腺泡
B.泡心细胞
C.腺泡细胞
D.B细胞
E.胰岛
21.对肝炎后肝硬化的诊断,最有价值的是( )。

A.脾大
B.蜘蛛痣
C.肝功能不正常
D.B超示肝内回声不均匀
E.肝组织活检见假小叶形成
22.晚期食管癌的X线检查常表现为( )。

A.食管黏膜呈串珠样改变
B.食管出现充盈缺损,管腔狭窄梗阻
C.食管下端呈鸟嘴样狭窄
D.食管呈不规则线样狭窄
E.食管移位、狭窄,黏膜正常
23.符合急性水肿型胰腺炎的实验室指标是( )。

A.低蛋白血症
B.AKP(碱性磷酸酶)增高
C.低氧血症
D.氮质血症
E.高血糖症
24.肝硬化患者糖代谢障碍的常见模式是( )。

A.低血糖
B.空腹血糖水平增高
C.糖耐量减退
D.糖耐量正常
E.血清胰岛素水平降低
25.在联合降压治疗方案中,3种不同降压机制的药物联合必须包含( )。

A.ACEI
B.利尿剂
C.无此约束
D.钙通道阻滞剂
E.B受体阻滞剂
26.室性阵发性心动过速的特点是
A.心律不齐
B.多不影响心功能
C.多无器质性心脏病
D.心电图可有室性融合波
E.按压颈动脉窦能停止发作
27.消化性溃疡并发上消化道出血,宜静脉给予( )。

A.血浆
B.葡萄糖盐水
C.红细胞悬液
D.晶体溶液及全血
E.清蛋白
28.肉眼血尿的患者,首先应该检查( )。

A.肾脏B超
B.尿找癌细胞
C.肾活检
D.尿RBC畸形率检查
E.静脉肾盂造影
29.对支气管哮喘急性发作患者进行血气分析,其中PaCO2(动脉血二氧化碳分压)增高提
A.病情好转
B.病情恶化
C.无临床意义
D.出现心力衰竭
E.出现呼吸性碱中毒
30.内分泌功能减退性疾病常用的替代治疗是给予( )。

A.生理剂量的靶腺激素
B.药理剂量的靶腺激素
C.药理剂量的促垂体激素
D.药理剂量的垂体激素
E.调节神经递质或受体的药物
二、A2(共20题)
31.患者,女性,52岁,上腹剧痛,休克人院。

巩膜轻度黄染。

空腹血糖15mmo/L,二氧化碳结合力25%,血淀粉酶820U(苏氏法)。

心电图示T波倒置,ST段下降。

本例可能是( )。

A.急性胆囊穿孔
B.心肌梗死
C.急性胃穿孔
D.急性胰腺炎
E.糖尿病酮症酸中毒
32.患者,女性,24岁。

2个月来盗汗、低热、轻度腹泻,右下腹可触及肿块。

结肠镜检査发现回盲部黏膜充血、水肿、环形溃疡,边缘呈鼠咬状,肠腔变窄。

其最可能的诊断是
A.肠伤寒
B.肠结核
C.结肠癌
D.克罗恩病
E.溃疡性结肠炎
33.肝癌患者进展迅速,持续高热,谷丙转氨酶水平明显升高,其临床分型多属于( )。

A.巨块型
B.炎症型
C.硬化型
D.结节型
E.胆管细胞型
34.患者,男性,71岁。

患肝硬化3年,呕血、黑便3日。

在急诊输血、补液洽疗,无意识障碍。

患者既往有多次肝性脑病。

为预防肝性脑病的发生,首先应采取的措施是( )。

A.输血、补液治疗
B.预防应用精氨酸
C.预防应用抗生素
D.灌肠导泻,清除积血
E.给予保肝药
35.一位疑有甲亢的患者,2个月前曾做胆囊造影,为确定有无甲亢,下列试验最有价值( )。

A.甲状腺摄率
B.血清蛋白结合碘
C.甲状腺激素结合试验
D.T3、T4
E.以上均无价值
36.患者,男性,26岁。

既往有支气管哮喘史,突发呼吸困难,烦躁不安,大汗,持续5小时,静脉滴注氨茶碱不能缓解。

查体:BP120/80mmHg,心率130次/分,双肺满布哮鸣音,紧急处理应选择( )。

A.静脉滴注甲泼尼龙
B.吗啡皮下注射
C.静脉注射呋塞米
D.静脉注射毛花苷丙
E.大剂量青霉素静脉滴注
37.高血压患者长期使用血管紧张素转换酶抑制剂,出现刺激性干咳的原因是( )。

A.ACEI的刺激
B.ACEI能刺激纤毛的运动
C.ACEI使支气管分泌减少
D.体内缓激肽增加
E.体内缓激肽减少
38.患者,男性,43岁。

平均每日饮酒半斤至1斤,饮酒史约10年,最终出现肝硬化。

在好友及家人的劝说下,决定戒酒,半天后他便出现焦虑不安,大量出汗,恶心呕吐,送往当地医院。

人院后查体:心率128次/分,血压140/100mmHg。

考虑患者为( )。

A.脑出血
B.单纯性戒断反应
C.酒精性幻觉反应
D.戒断性惊厥反应
E.震颤谵妄状态
39.慢性呼吸衰竭患者,给氧2小时后出现呼吸变浅、变慢、暂停。

进一步治疗措施应首先( )
A.使用皮质激素
B.使用呼吸兴奋剂
C.高频通气给氧
D.使用呼吸机
E.广谱抗生素加大剂量
40.某风心病、二尖瓣狭窄患者,并发心房颤动2年,心率为70次/分。

下列治疗中为宜的是( )。

A.口服地高辛
B.电复律
C.奎尼丁复律
D.长期口服华法林
E.维拉帕米
41.患者,女性,60岁,高血压病史5年。

2日前因发热服用退热药,次日出现头晕,排黑便约100g,急诊入院。

测BP120/70mmHg,粪潜血(++)。

最可能的诊断是( )。

A.胃癌
B.急性胃黏膜病变
C.复合性溃疡
D.消化性溃疡
E.贲门黏膜撕裂综合征
42.患者,女性,45岁。

近1年来出现双手掌指、近端指间关节疼痛,肿胀,晨起时不能握拳,2小时后症状可缓解。

查体:无皮疹,浅表淋巴结不大。

心肺无异常。

双手近端指间关节呈梭形肿胀,活动稍受限。

实验室检查:血常规血小板计数450×102/L,尿常规正常。

血清ANA阳性,RF2561μ/ml。

该患者的诊断首先考虑( )。

A.系统性红斑狼疮
B.骨关节炎
C.类风湿关节炎
D.反应性关节炎
E.脊柱关节病
43.患者,男性,18岁。

半年前发热、咳嗽,胸片右上肺片状影,抗感染治愈。

1个月前又类似发病一次。

2日前再次发热、咳嗽。

胸片又见上述影像,血WBC15×10°/L,诊断最可能的是( )。

A.干性肺炎
B.病毒性肺炎
C.阻塞性肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎
44.患者,女性,27岁。

反复口腔溃疡2年,伴反复双眼葡萄膜炎及右膝关节肿痛,近1个月低热。

诊断考虑为贝赫切特病(白塞病),为与系统性红斑狼疮鉴别,下列检查最有意义的是( )。

A.ANA测定
B.眼底检查
C.血尿常规检查
D.ANCA检测
E.右膝关节X线检查
45.Cushing综合征患者,血浆ACTH水平明显升高,大剂量地塞米松不能抑制。

为进一步明确诊断下列哪一项检查最有价值( )。

A.ACTH兴奋试验
B.蝶鞍拍片
C.双肺拍片
D.甲吡酮试验
E.双侧肾上腺MRI
46.患者,女性,36岁,近1年来反复出现清晨不易唤醒,饮糖水后可缓解,且发作逐渐频繁。

其最可能的诊断为( )。

A.肝癌晚期
B.胰岛素瘤
C.糖原累积病
D.腺垂体功能减退症
E.肝硬化
47.患者,男性,48岁。

反复咳嗽、咳脓痰30余年。

高分辨率CT证实右下、左下叶支气管扩张。

近1周发热,痰量增多。

以下处理不正确的是( )。

A.手术治疗
B.应用祛痰药
C.体位引流
D.痰细菌学检查
E.选用敏感抗生素
48.患者,男性,60岁,退休在家,2型糖尿病,身高160Cm,体重76kg,空腹血糖(FPG)6.7mmol/L,尿糖(±)。

制定总热量时,应该如何给予热量
A.85~105kJ(20~25kCal)/(kg:d)
B.105-125.5kJ
D.146~167kJ(35~40kCal)/(kg:d)
E.>167kJ(40kCal)/(kg.d)
49.急性胰腺炎患者在发病2日内出现休克,首选治疗措施应为( )。

A.静滴抑肽酶
B.快速补充血容量
C.静滴地塞米松
D.静滴抗生素
E.静滴间羟胺(阿拉明)
50.患者,男性,26岁。

低热、盗汗、乏力6个月,咳嗽痰中带血,诊断考虑( )。

A.支气管扩张
B.慢性支气管炎
C.肺结核
D.肺炎
E.结节病
三、A3/A4(共10题)
四、X(共15题)
51.扩张型心肌病与缺血性心肌病,其临床表现相同点是( )。

A.心绞痛
B.心脏扩大
C.心律失常
D.心功能不全
E.心肌梗死病史
52.以下不是中枢性睡眠呼吸暂停综合征的发病机制( )
A.呼吸中枢受抑制
B.中枢神经系统对低氧血症和其他病理状态下引起的呼吸反馈控制不稳定
C.呼气与吸气转换机制异常
D.神经系统病变或肌肉疾病
E.睡眠状态下上气道软组织、肌肉的可塌陷性增加
53.常用的口服降糖药有( )。

A.甲苯磺丁脲
B.西咪替丁(甲氰咪胍)
C.格列齐特
D.苯乙双胍
E.格列本脲
54.下列对胸膜下界的描述正确的是( )。

A.右侧起自第6胸肋关节
B.左侧起自第6肋软骨后方
C.在腋中线与第9肋相交
D.在锁骨中线上与第8肋相交
E.在脊柱两侧终于第12胸椎高度
55.肺动脉瓣狭窄的临床表现包括( )。

A.肺淤血表现
B.体循环淤血表现
C.发绀
D.黑蒙、晕厥和猝死
E.呼吸困难、胸痛
56.以下符合慢性肾衰竭患者饮食控制的原则的是( )。

A.低盐饮食
B.高热量饮食
C.推荐使用植物食用油
D.严格控制蛋白摄入,饮食中的蛋白含量越低越好
E.低磷饮食
57.诱发吸入性肺脓肿的因素包括( )。

A.肺癌
B.口腔手术
C.熟睡时误吸感染性分泌物
D.昏迷状态下呛吸感染物
E.身体其他部位感染
58.有关糖尿病的诊断,下列说法不正确的是( )。

A.空腹血糖不一定升高
B.所有患者都需行OGTT诊断
C.尿糖检查可以确诊
D.“三多一少”症状是诊断糖尿病必须具备的条件
E.第一次测定静脉血浆血糖值>10mmol/L即可诊断
59.肺炎球菌肺炎的主要表现为( )。

A.寒战,高热
B.呼吸困难
C.咳嗽,血痰
D.胸痛
E.X线胸片急性炎症实变
60.以下关于慢性二尖瓣关闭不全的病理生理改变,以下正确的是( )。

A.左房扩大缓慢,左房压上升延迟
B.左房左室可显著扩大而心衰发生较晚
C.一旦发生心衰进展迅速
D.左室开始收缩时,血液即向左房反流有利于左室代偿
E.左房左室增大不明显时,常发生急性左心衰
61.成人常见的先天性心血管病有( )。

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.二叶主动脉瓣
E.肺动脉瓣狭窄
62.以下可见于肺炎球菌肺炎患者的是( )。

A.胶冻样痰
B.颈项强直
C.皮肤黏膜出血点
D.血白细胞减少
E.口唇单纯性疱疹
63.左心室射血分数正常的心力衰竭的诊断需具有( )。

A.左心室射血分数>45%
B.存在心力衰竭的症状和体征
C.原发性肺动脉高压伴右心衰竭
D.超声心动图存在舒张功能异常的征象
E.排除瓣膜性、先天性心脏病和心包疾病
64.支气管哮喘发作患者,出现以下哪些情况提示病情严重或有并发症发生( )。

A.奇脉
B.神志改变
C.氧疗后发绀不改善或加重
D.哮鸣音增强
E.呼吸困难加重而啰音减轻或消失
65.洋地黄类药物中毒易发生在( )。

A.治疗剂量和中毒剂量接近时
B.高血钾时
C.心肌严重受损时
D.严重缺氧或肝肾功能减退时
E.老年人使用时
五、B(共5题)
66.确诊血友病的检查是( )。

A.肾上腺素试验
B.凝血活酶生成及纠正试验
C.D-二聚体测定
D.毛细血管脆性试验
E.血小板聚集试验
67.结核性腹膜炎的主要感染途径是( )。

A.经口
B.经淋巴
C.经血
D.腹腔病变直接蔓延
E.腰椎病变直接蔓延
68.肠结核的主要感染途径是( )。

A.经口
B.经淋巴
C.经血
D.腹腔病变直接蔓延
E.腰椎病变直接蔓延
69.前壁心肌梗死并发短阵室性心动过速宜选择的治疗药物是( )。

A.地尔硫草
B.洋地黄
C.胺碘酮
D.阿托品
E.利多卡因
70.急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主心律宜选择的治疗药物是( )。

A.地尔硫草
B.洋地黄
C.胺碘酮
D.阿托品
E.利多卡因
A1答案：
1：E2：B3：A4：C5：A6：C7：D 8：B9：E10：A11：D12：C13：B14：D 15：A16：B17：A18：A19：A20：C21：E 22：B23：B24：C25：B26：D27：B28：D 29：B30：A
A2答案：
31：D32：B33：B34：D35：D
36：A37：D38：B39：B40：D
41：B42：C43：C44：A45：C
46：B47：A48：B49：B50：C
A3/A4答案：
X答案：
51：B52：D53：A54：A55：B
56：D57：B58：A59：A60：A
61：A62：A63：A64：A65：A
B答案：
66：B67：D68：A69：E70：E。