中药联合心理干预治疗产后抑郁疗效研究

中药联合心理干预治疗产后抑郁疗效研究
卢立红;于洪波
【摘要】目的探讨中药联合心理干预治疗产后抑郁的临床疗效.方法 112例产后抑郁患者,根据治疗方法不同分为研究组(采用中药联合心理干预治疗,60例)和对照组(采用心理干预治疗,52例).比较两组患者治疗前后爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分及治疗效果.结果研究组和对照组治疗前EPDS评分分别为(18.7±3.8)、(18.6±3.8)分,治疗后EPDS评分分别为(9.4±2.1)、(11.2±2.5)分,治疗后两组患者EPDS评分均较治疗前显著下降,且研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者治疗总有效率为95.0％,高于对照组的84.6％,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后SDS评分及SAS评分均较治疗前显著下降,且研究组患者SDS评分及SAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论在心理干预的基础上,给予中药治疗产后抑郁,能够显著改善焦虑、抑郁症状,提高临床疗效.
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2017(012)025
【总页数】3页(P121-123)
【关键词】中药;心理干预;产后抑郁
【作者】卢立红;于洪波
【作者单位】266100 山东省青岛市第八人民医院;266100 山东省青岛市第八人民医院
【正文语种】中文
1968年Pitt首次提出产后抑郁。

产后抑郁以隐蔽性强、危害大而越来越受到国内外学者的重视［1］。

随着我国中医药的不断发展, 中医药治疗以其具有针对性的
辨证论治和灵活的理法方药, 同时药效安全、不影响母乳喂养等, 在治疗产后抑郁
逐渐显示出了明显的优势［2］。

本院采用中药治疗产后抑郁患者, 疗效满意, 报告如下。

1.1 一般资料回顾性分析本院2010年1月~2017年1月收治的112例产后抑郁患者的临床资料, 根据治疗方法不同分为研究组(60例)和对照组(52例)。

纳入标准：所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中的抑郁症诊断［3］, EPDS10项评分≥13分, 临床资料完整。

排除标准：①产前患有精神疾病、脑部疾病、内分泌疾病及情感障碍性疾病史及有相关家族疾病史者；②患有严重躯体疾病或残疾以及高危孕产妇；③药物依赖者；④产妇依从性差, 不配合完成量表的填写者。

1.2 治疗方法对照组给予心理干预治疗, 由专职护士进行。

内容如下：①健康宣教：采取印发宣传资料、集体培训、个别指导等方式进行健康宣教, 并根据产后抑郁患者的家庭情况、文化水平及心理特点不同等给予有针对性的健康教育,逐步让患者
适应角色转化［4］；②心理疏导：通过心理疏导,加强患者的适应性, 提高其责任感；③松弛疗法：让患者放松心情, 保持全身舒适, 能显著提高疗效；④改善环境：让患者处于舒适的环境中, 改善其焦虑情绪, 有助于治疗；⑤家庭支持：对产妇家
属进行健康教育和指导, 减轻产妇的心理负担［5］。

研究组在心理干预的基础上给予中药治疗。

具体如下：①肝郁气滞型采用逍遥散(柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜)加减；②气血两虚型采用八珍汤(当归、川芎、白芍药、熟地黄、人参、白术、茯苓、炙甘草)加减；③心神失养型采用甘麦大枣汤(炙甘草、小麦、大枣)合七福饮［人参、熟地、当归、白术(炒)、炙甘草、枣仁、远志］；④痰湿郁结型采用半夏厚朴汤(半夏、厚朴、茯苓、
生姜、苏叶)加减。

1剂/d。

1.3 观察指标及判定标准比较两组患者治疗前后EPDS、SDS、SAS评分及治疗效果。

治疗效果按照EPDS评分减分率分为4级。

治愈：减分率>75%；显效：减分率为50%~75%；好转：减分率为25%~49%；无效：减分率<25%。

总有效率=治愈率+显效率+好转率。

采用SDS及SAS评分对患者治疗前后焦虑、抑郁情况进行评价。

SDS［6］有20个条目,根据程度按照1~4级评分, 各项目的总分乘以1.25为标准分。

SAS［7］有20个条目, 每个条目根据频率或程度分为1~4级,各项目的总分乘以1.25为标准分。

1.4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。

计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.1 两组治疗前后EPDS评分及疗效比较研究组和对照组治疗前EPDS评分分别为(18.7±
3.8)、(18.6±3.8)分, 治疗后EPDS评分分别为(9.4±2.1)、(11.2±2.5)分, 治疗后两组患者EPDS评分均较治疗前显著下降, 且研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

研究组患者治愈20例、显效27例、好转10例, 无效3例, 总有效率为95.0%；对照组患者治愈16例、显效17例、好转11例、无效8例, 总有效率为8
4.6%, 研究组患者治疗总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

2.2 两组治疗前后SDS及SAS评分比较两组患者治疗后SDS评分及SAS评分均较治疗前显著下降, 且研究组患者SDS评分及SAS评分均低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

见表1。

产后抑郁是产褥期精神综合征中最常见的一种类型, 其发病及发展与生物、社会心理学存在一定的相关性。

产后抑郁的治疗方法主要包括心理治疗、药物治疗、物理治疗及其他辅助治疗, 治疗药物主要为抗抑郁药物, 对婴儿造成安全隐患, 因此, 西
药干预有很大的局限性［8］。

产后抑郁在中医范畴里属于情志病类的“郁证”, 一般可分为肝郁气滞型、气血两虚型、心神失养型和痰湿郁结型。

处方主要为：逍遥散, 其方疏肝解郁, 具有肝脾并治, 气血兼顾的效果, 起到疏肝解郁, 辅助患者调节情志；八珍汤,本方补脾益气, 滋养心肝, 全剂共奏气血双补之功；甘麦大枣汤, 本方疏肝解郁, 养心安神, 补脾和中；七福饮, 全方大补元气, 重补心气之效；半夏厚朴汤, 全方解郁化痰, 化痰清神［9,10］。

本研究结果显示：两组患者治疗后SDS评分及SAS评分均较治疗前显著下降, 且研究组患者SDS评分及SAS评分均低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 说明在心理治疗的基础上联合中药治疗优于单纯心理治疗效果。

综上所述, 在心理干预的基础上, 联合中药治疗产后抑郁, 能够显著改善患者焦虑、抑郁症状, 提高临床疗效, 利于母婴安全, 更容易为患者接受。

【相关文献】
［1］张作记.行为医学量表手册.北京：中华医学电子音像出版社, 2005:156.
［2］蒋冬梅.国内外治疗产后抑郁的研究进展.现代医药卫生, 2016 32(13):2037-2039.
［3］中华医学会精神科分会.CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准.第3版.济南：山东科学技术出版社, 2001:101-102.
［4］王涛.协同护理模式预防产后抑郁症的效果观察.中国实用医药, 2016, 11(2):208-209. ［5］姜义彬, 徐桥, 胡敏优, 等.初产妇产后抑郁症相关因素及治疗效果的临床研究.中华全科医学, 2014, 12(5):775-777.
［6］ Zung WW.A self-rating depression scale.Arch Gen Psychiatry, 1965(12):63-70. ［7］ Zung WWK.A rating instrument for anxiety disorders.Psychosomatics, 1971,
12(6):371-379.
［8］艾维颖, 高山凤, 阚秀莲, 等.补血益气组方联合心理干预治疗产后抑郁症的临床研究.实用药物与临床, 2011, 14(3): 196-198.
［9］张志英.个性化心理干预联合药物治疗产后抑郁症临床观察.中国实用神经疾病杂志,
2014(7):103-104.
［10］杨拥军.解郁安神汤联合心理干预治疗产后抑郁临床疗效观察.四川中医, 2014(9):113-115.。