糖尿病高渗性昏迷患者的临床抢救及护理对策分析

能有 效提高抢 救成功率 。笔者对 我院收治 的２ ８ 例糖尿病 高渗性 昏迷患 者进行 临床抢救与护 理对 策 ，取得满意 效果 ，报道如 下。 １资料 与 方法
１ ． １一般资料
能够 有效 结症 患者 体 内的酸 中毒情 况 ，不需 要进行 补碱 。对 于重症
患者 ，酸 中毒 会扩 张患者 外 周血 管 ，降低体 温 、血压 ，并减 轻胰 岛 素 的敏感 性 ，降低 心肌 收缩 力 ，需要对 其进 行积极 治疗 。如 患者 血
尿 病 高渗 性 昏迷 患者 作 为研 究对 象 ，对 患 者 采取补 液扩 容 、应 用小剂 量 胰 岛素 、维持 患者体 内 电解质 与酸碱 平衡 度 以及 治疗 患者 原 发病 、
诱 因 等抢救 治疗 法 ， 配合 监 测 患者 生命特 征 、 常规 护理 、 心 理护 理预 防感染 等护 理对 策 。结果 在 ２ ８ 例 糖尿 病 高渗性 昏迷 患者 中 ， 治愈 ２ ８例 ，
糖尿病 高渗性 昏迷是一 种综合征 ，具有高 血糖 、高 渗透压 以及高 血 纳 的特点 ，具 有脱 水 、无 酮症 现象 ，中老年 糖尿 病患 者为 高 发人 群 ，病死率 较高Ⅲ。对糖尿 病高渗 性昏迷患 者进行 及时抢 救和护 理 ，
患者病情 ，确定患者使 用的抗生素 品种、使用剂量 、服用次数 以及 服 用疗程 ，严 格禁止服用对 肾功能有损 害的药物 。④维持 患者体 内电解 质和 酸碱 的平衡 度 ：对轻 症 患者进 行补 液与 应用小 剂量 胰岛 素后 ，
ｐ Ｈ 值 ＜７ ． １ 或 者患者血 含有的碳酸 氢氧根每 升 ＜８ ｍ ｍｏ ｌ ，则需要对 患 者进 行补 碱 。另 外 ，补 钾方 式 以及 容量 的确 定要 依据 患者血 钾与 肾
功能 ，如患者 尿量每小 时４ ０ ｍ Ｌ，血钾 不超过３ ． ６ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ，则适宜 运
两个小 时后 ，医护人员每 隔４ ｈ Ｘ ￣ 患者 的血糖 、尿 素氮、钾以及纳进行
１ ． ２ ． １临床抢救
①对糖 尿病 患 者大 量补 液 扩容 ：医护人 员 快速 建立 两条 静 脉通 道 ，一条静 脉通道 用来输液 ，另一条静 脉通道用 来调整胰 岛素用量 。
进 行补液 时 ，要慎重 输入 低渗液 ， 如 患者血 纳 ＜１ ６ ０ ｍ ｍｏ Ｆ Ｌ，那么首
证 患者呼吸道 的畅通 。严格 禁食。 由于患者 抵抗力不高 ，医护人员每 天对 患者进行会 阴清洗 ，避免 感染泌尿系 统。患者按 时翻身 ，勤换 内 衣 ，清洁皮肤 ，穿上铺设 防褥 疮床垫 ，防止发生褥疮 ，并避 免感染皮
肤 】 。④心理 护理 ：糖 尿病是一 种慢性疾病 ，患者 常年服药 ，并发生
国眶｜野暖珂
２ ０ １ ４ 年９ 月第 １ ２ 卷 第２ ７ 期
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临床护理 ・ ２ ９ ７

糖尿病高渗性 昏迷 患者 的临床抢救及护理对策分析
周俊峰
（ 吉林省人 民医院内分泌一科 ，吉林 长春 １ ３ ０ ０ ２ １ ）
【 摘 要】 目的 对糖 尿病 高渗性 昏迷 患者 运 用 ， 临 床 抢救 与护理 对 策进行探 讨 分析 。方 法 选取 我 院 ２ ０ １ ０年 ４月至 ２ ０ １ ３年 ５月收治 的 ２ ８例糖
选取 我院２ ０ １ ０ 年４ 月 至２ ０ １ ３ 年５ 月收治 的２ ８ 例糖尿病 高渗性 昏迷患 者 作为研究 对象 ，男ｌ ５ 例 ，女 １ ３ 例 ，年龄３ １ － ７ ６ 岁 ，平均 （ ４ ５ 士６ ． ５ ） 岁 ，２ ７ 例患者有既往 明确糖 尿病史 ，ｌ ５ 例患者 发病后 出现昏迷 ，６ 例患
先补充等 渗液 ，约０ ． ９ ％的生理盐 水。补液量 的确 定要根据 患者体质量 的１ ／ １ ０ 确 定 ，也可运 用公 式来计 算患者 的失 水量 ：患者 失水量 （ Ｌ ）
１ ． ２ 方法
用静 脉方 式进 行 补钾 ，患者 恢复 病情 后 ，要 口服 钾盐 ，将血 钾控 制
在每升 约５ ｍｍ ｏ ｌ 。 １ ． ２ ． ２护理方法 ①监 测患 者生 命体 征 ：主要 对患 者 的瞳 孔与神 志进 行观 察 、监
测 ，每小时监测一 次 ，如条件允 许 ，医护人 员运用心 电监护仪对 患者 生命 体征进行监 测。②观察患者血 糖和 电解质 的变化对患者进 行治疗
测量 １ 次 ，计 算患者 的渗透压 ，准确记 录２ ４ ｈ 出入水量 ． 稳定患者血 糖 后 ，２ ｈ 或者４ ｈ 对患者 电解质进 行检测 ，按照检测 出的 电解质 结果 ，
对患者 补液量 以及 补液性质进 行及时调整 。③常规护理 ：使 患者平躺 于 床上 ，持 续性 进行低流量 吸氧 ，提高患者 脑组织的供血供 氧能力 ， 保护 脑组织 。另外 ，医护人员 每天定 时对 患者采取 口腔护理措 施 ，保
总 治愈 率 为 １ ０ ０ ％。结 论 对 糖 尿病 高渗性 昏迷 患者 采取 ， 床抢 救 与护 理 对 策相 结合 的治疗 方 法 ，能 够有 效提 高抢 救成 功率 ，提 高患 者生
活 质量 ，值得推 广 。
【 关 键词 】 糖尿 病 高渗性 昏迷 ；临床 抢救 ；护 理
中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）２ ７ — ０ ２ ９ ７ — ０ ２
者 嗜睡 ，７ 例 患者癫痫 ，均存在脱 水现象 ，轻度脱水２ １ 例 ，重 度脱水７ 例 。所选患者 均达到糖尿病 高渗性 昏迷诊 断标准 。患者检 验结果 ：Ｂ Ｓ ３ ４ ． ２ ￣ ５ ２ ． １ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ，血纳 １ ４ ３ ． ２ － － － １ ７ ２ ． １ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ，尿糖 （ ＋ ＋ ＋ ＋ ），血清渗 透压３ ３ ０ ￣ ３ ７ ８ ｍ Ｏ ｓ ｍ ／ Ｌ 。酮体 阳性２ ６ 例，弱阳性２ 例。