消痔灵高位悬吊,低位缝扎治疗直肠前突

长期排便用力过度 ， 诱发 本病 。 目前常用的手术方法有经肛门直
肠前 突 闭式 修 补 术 、 肛 门切 开 直 肠前 突 修 补 术 、 阴 道 直 肠 前 经 经
突 修补 术 等 各 有 优缺 点 ， 效 不 稳 定 ， 作 复 杂 。 院 自２ ０ ～ 疗 操 我 ０３ ２ ０ 年 用 消 痔灵 高 位悬 吊 ， ０７ 低位 缝 扎 治疗 直 肠 前 突取 得 了满 意 疗 效。
２０ 年惠直 肠前突 的 ８ 倒病人 随机分 成 ２ ， ０７ ９ 组 治疗纽 ： 用消痔灵 高位 悬 吊， 位缝 扎术 ； 照纽 ： 采 低 对 经肛 门直 肠前 突闭式修 补术 。结果
治疗组 ４ 倒全部治愈 。对照组 ４ 倒， ３ 倒， ５ ４ 痊愈 ５ 好转６ 无效３ 倒， 倒。治疗纽明显优于对照组。 结论
伤小 ， 后恢复快 ， 术 并发症 发生几率低 的特 点 ， 为治疗直肠前 突行 之 有效 手术 方法 。
本手术方法具有操作简单 ，刨
ｒ 关键 词 】消痔灵 高位 悬 吊 低 住缝 扎 直 肠前 突 排便 障碍 【 图分 类号 ｌＲ５ ６ 中 ７ ４． ３ 【 献标识码】Ａ 文 直肠前突 ： 因直 肠 前 壁 与 阴道 后 壁 连 接 之 间 直 肠 阴道 膈 松 弛 ， 便 时 直 肠 向 阴道 侧 膨 出 引起 的 排 便 障 碍 ， 出 口梗 阻 综 合 排 是 征 之 一 。 病 主 要 发 生 于 女 性 ， 以 中老 年 病 人 居 多 。 床症 状 本 尤 临 以 排 便 困 难 ， 门 阻塞 感 ， 后 有 残 便 感 ， 尾 部 坠 胀 ， 数 患 者 肛 便 骶 多 有 手 助 排 便 使 。 病 因 与 盆 底 会 阴部 创伤 有 关 ， 分 娩 时 损 伤 ， 其 如
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药 物 与 临 床
消痔 灵高位 悬 吊 ， 低位 缝 扎 治疗 直肠 前突
王 明春 邓 慧敏 吕春 利 赵庆 红
（ 黑龙江省佳木斯市肛肠医院 黑 龙江 佳木 斯 １ ４ ０ ） ０ ２ ５ 【 摘要】目的 探索治疗直肠前突行之有效手术方法， 减轻传统手术给患者带来的痛苦， 提高病人术后生活质量。 方法 我们对２０ ～ ０３
８ ９例均为 女性 患者 ， 随机分成 ２组 ， 治疗组 ４ ， 照组 ４ 。 ５例 对 ４例 年龄 最小 ３ ， ６岁 最大 ６ ， ８岁 平均 ４ ６岁 。病 程最长 ３ ， ０年 最短 ４ 。 年 １２ 临 床症状 ． 排 大便 无 力 ， 便排 出难 ， 大 有便 意 ， 便排 不尽 感 明显 ， 门会 阴 肛 异 物 感 ， 手 指压 迫 协 助 排 便等 。指 检 时 ， 肠 前 可触 及 囊 袋 样 用 直 薄 弱区 ， 排便 时 ， 见 阴 道 后壁 向 前 膨 出 。 可 １ ３ 诊断 依据 ． ８ 患者 诊 断 来 源于 影 像学 ， 过排 粪 造 影 显示 ， 肠 前壁 ９例 通 直 向 前突 出 为囊 袋 型 ， 界 清 楚 ， 分 病 例 的囊 袋 内 钡剂 存 留 。 边 部
１ ４ 临床 分度 ．
治疗 组 ４ 例全 部治愈 。１ ５ 年后 随访 无复发 。 照组 ４ 例， 对 Ｈ 痊愈 ： ４
３ 例； 转 ： ； ５ 好 ６例 无效 ： 例 。 疗组 明显优 于 对 照组 。 ３ 治 ３ 讨论
直 肠前突 多见于 女性 ， 中老年患 者居 多。 以 女性 的直肠 前壁 由直 肠 阴道膈支持 ， 阴道粘膜分 开 ， 膈的厚度一 般在０ ５ｍ左右 ， 并与 该 ．ｃ 主 要 由盆 内筋膜构 成 ， 与肛提 肌 、 直肠 肌的前 中交 叉 纤维及会 阴体 耻骨 相 融合 。 当直 肠阴道 膈发育 缺陷 ； 在４ ～５ 岁时周 身结缔组织 开始 或 Ｏ ０ 退变， 导致全 身支持结 构松弛 ； 或分娩 时损伤 ； 或不 良的排便 习惯 导致 腹压 升高 ， 下行的 力量在直肠骶 曲的作用下 指向前下方 ， 粪块 其水平分 力直 指薄弱的直肠前壁 ， 向前膨 出 ， 使之 疝入阴道 ， 形成囊袋 ， 形成直肠 前突 ， 致排便 障碍 的发生 。 导 采用 消痔 灵高位悬 吊的方 法治疗 即将 １ ： ｌ 消痔灵注射液注射到直肠 前突上部的粘膜下层 ， 向上牵拉 向前凹陷的 直肠前突 粘膜 ， 凹陷消失 ， 到悬 吊作 用。 使 起 因为消痔 灵注射液的主要 成分是硫 酸钾铝 ， 有在无 菌条件下致 炎作用 ， 具 产生纤 维组织增生 ， 致 使粘 膜 固有层 、 膜下 层及外 周组织 粘连 固定 ， 固 了薄 弱的直肠 前 粘 加 壁， 对于 清、 中度直 肠前 突采用 此法即 可消除 。 对于 重度直 肠前突 在 用 消痔灵高位 悬 吊的 同时须配合低位 缝扎术 ， 即将直肠前 突的多余直 肠 粘膜缝扎 ， 坏死脱落 ， 瘢痕组 织粘连 固定 ， 局部 从而达到 了使前 突囊 袋 消失 的 目的。 在具 体操 作中应注 意钳夹 直肠前 壁粘 膜时勿过 深 ， 以 免伤及阴道 ， 亦勿过度 牵拉 ， 免造成 撕裂伤 ； 以 缝针时注意勿穿透阴道 ，
１ 资料 与方 法 １ １ 一般 资料 ．
直肠功能解剖恢复， 肛管狭窄消失， 钡剂基本排空。 ） （ 无效： ３ 症状同术 前； 直肠指诊为直肠袋状凹陷消失 ， 壶腹部有粪块积存， 肛管压力仍高；
排粪 造影显示直肠功能解剖恢复 ， 肛管仍有轻度狭窄 ， 钡剂不能完全排
空。
２ ２ 疗 效 ．
【 文章 编号 ｌ １ ７ －０ ４ （０ ９０ （） ０ ８ －０ ４ ７ ２ ２ ０ ） ２ｂ－ ０ Ｏ准 ． （） １ 治愈 ： 日排便 ｌ 次 ，ｍｊ排尽 ； 指诊 为直肠 袋状 凹陷 每 ～２ ５ ｎ 直肠 消失 ， 粪块积存 ， 无 肛管压 力恢 复正常 ； 粪造影显示 直肠功能解剖恢 排 复， 肛管狭 窄消 失 ， 完全排 空 。 ） ： ～３ 排便 １ ， 钡剂 （ 好转 ２ ｄ ２ 次 每次排便 时 间较前缩短 ， 便规律不明显 ， 排 间断用泻 药， 腹胀 ； 偶有 直肠指诊为直 肠袋 状 凹陷消 失 ， 有少量的 粪块积存 ， 肛管压 力恢 复正常 ； 排粪造影 为