头孢类抗生素致小儿肾结石二例报道

脑低灌注和高灌注、抗凝及抗血小板治疗防止栓塞事件的发生。

因此，多种模式的联合治疗急性颅内大动脉闭塞的应用，极大地提高了血管再通率和缩短了再通时间，在几项研究中，经皮血管内成形（PTA ）和颅内放置支架，将动脉溶栓或取栓当作静脉溶栓后必需或补救措施，较单独静脉溶栓或动脉溶栓再通率高，为70% 94%
［10－11］。

因此，PTA 和或颅内
支架置入对部分再通患者是一种治疗选择，但其疗效和安全性需要进一步证实。

最近一项针对静脉溶栓后介入治疗与单独静脉溶栓的研究被迫提前中断，原因是在疗效方面二者没有区别［12］。

参考文献
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（收稿日期：2013－04－11；修回日期：2013－10－10）
（本文编辑：李晨）
·个案报告·
头孢类抗生素致小儿肾结石二例报道
田晖，剧红娟，徐小丽，曹艳梅，王文刚，张彤迪，李涛
作者单位：050000河北省石家庄市，河北医科大学第二医院超声科
通讯作者：王文刚，050000河北省石家庄市，河北医科大学第二医院超声科；E －mail ：wangwengang3017@
【摘要】大剂量头孢类抗生素在儿童应用中会诱发肾结石的产生，通过合理补液以及碱化尿液治疗，肾结石可消失，减轻患儿痛苦。

本文报告了两例头孢类抗生素致小儿肾结石病例，特对其诊治经过进行分析、总结。

【关键词】
头孢菌素类;肾结石;儿童;病例报告
【中图分类号】Ｒ692.4【文献标识码】D
doi ：10.3969/j.issn.1007－9572.2013.11.068
田晖，剧红娟，徐小丽，等．头孢类抗生素致小儿肾结石二例报道［
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Cephalosporin Antibiotics －associated Nephrolith in Children ：Ｒeport of Two Cases
TIAN Hui ，JU Hong －juan ，XU Xi-
ao －li ，et al．Department of Ultrasonics ，the Second Hospital of Hebei Medical University ，Shijiazhuang 050000，China
【Abstract 】A large dose of cephalosporins for children will induce kidney stones ，which may disappear through reason-able treatment with fluid infusion and alkaline urine．This paper reports 2cases of cephalosporin antibiotics －associated nephro-
lith in children．
【Key words 】
Cephalosporins antibiotic ；Nephrolith ；Child ；Case reports
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6783
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头孢类抗生素多用于治疗严重的感染，头孢曲松钠致儿童假性肾结石病例屡有报道，而头孢类抗生素中其他抗生素诱发的肾结石病例鲜有报道。

现将我院收治的2例头孢类抗生素致小儿肾结石病例报告如下。

1病例简介
患儿1，男，5岁，体质量19kg ，因“化脓性阑尾炎，阑尾周围脓肿”于2009－10－04入住我院，患儿入院后行常规检查，肝胆胰脾双肾未见异常，遂行手术，术后5d 禁食水，静脉滴注头孢哌酮他唑巴坦钠50mg /kg ，用药8d 后出现右侧腹部剧痛，体温持续升高，见肉眼血尿;行超声检查示:右肾盂内可见1.20cm ˑ0.80cm 和0.52cm ˑ0.46cm 两个结石影，后方伴弱声影(见图1)，肾盂伴有轻度积水，结石形态、位置随体位改变(见图2)，诊断为肾结石;患儿未诉其他明显不适。

给予补液以及碳酸氢钠碱化尿液治疗1周后，患儿肉眼血尿消失，复查超声示:右肾内结石消失，尿常规镜检未见红细胞，尿钙、尿酸、尿胱氨酸、草酸盐均正常。

图1肾盂中的团块状结石后方伴声影Figure 1
Ｒenal pelvis calculi with acoustic shad-
ow
图2肾盂中的结石随体位转动位置改变Figure 2
Stone position changed with body rota-tion
患儿2，男，6岁，体质量26kg ，主因“肺炎，高热”于2011－10－29入住我院，患儿厌食、食欲不振，体温39ħ，行肝胆胰脾双肾超声检查未见异常，给予头孢呋辛钠80mg /kg 静脉滴注，用药18d 后出现血尿，左肋下痛，行超声检查示:左肾盂内有形态松散的泥沙样结石(见图3)，后方不伴声影，左肾积水，左侧输尿管上段扩张，结石形态、位置随体位改变(见图4)，诊断为肾结石。

停用头孢呋辛钠3d ，给予碳酸氢钠碱化尿液后，复查超声示:左肾积水及结石消失，尿常规检查未见异常。

图3肾盂积水内结构松散的结石Figure 3
Loose stone in
hydronephrosis
图4肾盂结石随体位改变形态改变Figure 4
Stone form changed with the body rota-tion
2讨论
研究表明，60%的头孢类抗生素以肾
脏原型排出
［1］。

1990年，Cochat 等［2］首
次报告头孢曲松钠可诱发可逆性肾结石；
随后，Avci 等［3］和Mohkam 等［4］
分别对
51例和284例患儿应用头孢曲松钠致肾结石的相关因素进行了研究，结果表明，头孢曲松钠引起的肾结石发病率为1.4%
7.8%，其形成速度快，溶解也快，在停药后均能自动排出，一般直径较小，多呈泥沙状，部分呈团块状，最大的结石直
径约1.50cm 。

国内外报道的头孢曲松钠相关性尿路结石的病例报告中有15例证实结石主要成分为头孢曲松钠
［5－7］。

本组2例患儿分别是应用头孢哌酮他唑巴坦钠和头孢呋辛钠后诱发的肾结石，患儿1肾结石最大直径为1.20cm ，患儿2肾结石呈泥沙样，均伴有肾积水和血尿，疼痛症状明显，静脉滴注抗生素时间较长，均在1周以上。

患儿1肾结石发生
在化脓性阑尾炎术后，禁食状态持续了5d ；患儿2肾结石发生在肺部感染后，体温39ħ，饮水较少。

食欲不振或禁食状态易导致体液流失，本组2例患儿均存在补液不足的问题，加之大剂量头孢类抗生素易与尿中钙离子结合形成不溶性的物质，从而形成肾结石。

停用头孢类抗生素后，给予补充足量体液的同时碱化尿液，2例患儿结石均自行消失，无需手术治疗。

参考文献
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（收稿日期：2013－03－24；修回日期：2013－09－07）
（本文编辑：鹿飞飞）
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