红细胞分布宽度对急性缺血性脑卒中行rt-PA静脉溶栓治疗的临床结局预测价值分析

住院时间
入院收缩压
入院舒张压
三酰甘油
高血糖
脑卒中亚型(n)
[9] IWARSSON E,JACOBSSONB,DAGERHAMNJ,etal.
无创产前检测应用价值探讨[J].现 代 妇 产 科 进 展,2017,
Analysisofcell-freefetalDNAin maternalbloodfordetectionoftrisomy 21,18 and 13in a generalpregnant
352. [15]王一鹏,王昕,李颖,等.NIPT 在IVF 胎 儿 染 色 体 非 整 倍
体筛 查 中 的 应 用 [J].中 国 优 生 与 遗 传 杂 志,2017,25
[10]TAYLOR-PHILLIPSS,FREEMAN K,GEPPERTJA,
(10):109-110.
et al.Accuracy of non-invasive prenatal testing using cellfree DNA for detection of down,edwards and patau syn-
(收稿日期:2020-10-20 修回日期:2021-02-26)
·临床探讨· DOI:10.3969/j.issn.1672-9455.2021.14.026
红细胞分布宽度对急性缺血性脑卒中行rt-PA 静脉溶栓治疗的临床结局预测价值分析
貌 彦 昀 ,马 小 霞 △ 延安大学附属医院心脑血管病医院检验科,陕西延安 716000
(x±s,分)
(有/无 ,n/n)
20.32±2.86
12.48±3.36
51/19
21.39±2.27
16.28±3.92
19/9
1.768
4.8.001
0.621
心血管病史 (有/无 ,n/n)
47/23 17/11 0.365 0.546
组别
结局良好组 结局不良组 t/χ2 P
学 意 义 (P <0.05);性 别 、BMI、既 往 卒 中 病 史 、心 血 管 病 史 、血 压 、三 酰 甘 油 、高 血 糖 和 脑 卒 中 亚 型 比 较 差 异 无 统
计学意义(P>0.05);溶栓前,2组患者 RDW 比较差异无 统 计 学 意 义(P >0.05),溶 栓 后,结局良好组 RDW 低
于结局不良组(P<0.05);溶栓前低 RDW 是 AIS患者行rt-PA 静脉溶栓治疗后结局良好的保护因素,高 NIHSS
评分是 AIS患者行rt-PA 静脉溶栓治疗后结局良好的独立危险因素(P<0.05)。结论 采取rt-PA 静脉溶栓治疗
的 AIS患者,RDW 可对其进行早期预测,能为患者提供早期诊断与治疗参考,还可改善其神经功能状况和治疗
dromes:asystematicreview and meta-analysis[J].BMJ Open,2016,6(1):e010002. [11]GIL M M,QUEZADA M S,REVELLO R,etal.Analysis
ofcell-freeDNAin maternalbloodinscreeningforfetal aneuploidies:updated meta-analysis[J].Ultrasound Obstet Gynecol,2015,45(3):249-266. [12]LEETJ,ROLNIKDL,MENEZES M,etal.Cell-freefetalDNA testinginsingletonIVF conceptions[J].Hum Reprod,2018,33(4):572-578. [13]朱 赛 娟,张 月 萍,伍 俊 萍,等.孕 妇 外 周 血 胎 儿 游 离 DNA
表1 不同结局组患者一般资料比较
组别
n
结局良好组 70 结局不良组 28 t/χ2 P
年龄 (x±s,岁) 57.08±5.34 65.03±5.09
6.745 <0.001
性别 (男/女 ,n/n)
45/25 15/13 0.967 0.325
BMI
溶栓前 NIHSS评分 既往卒中病史
(x±s,kg/m2)
研究院卒中量表(NIHSS)评分,检测 RDW,根据 mRS评分将患者分为结局良好组及结局不良组。对比2组患
者 RDW,并利用多因素 Logistic回归分析影 响 患 者 治 疗 结 局 的 独 立 危 险 因 素。 结 果 溶 栓 后,结 局 不 良 率 为
28.57%(28/98),结局良好率为71.43%(70/98)。2 组 年 龄 和 溶 栓 前 NIHSS 评 分、住 院 时 间 比 较 差 异 有 统 计
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检验医学与临床2021年7月第18卷第14期 Lab MedClin,July2021,Vol.18,No.14
mittee on behalf of the board of the international society forprenataldiagnosis[J].PrenatDiagn,2015,35(8):725734. [7] GREGG A R,SKOTKO BG,BENKENDORFJL,etal. Noninvasive prenatal screening for fetal aneuploidy,2016 update:apositionstatementofthe Americancollegeof medicalgeneticsandgenomics[J].Genet Med,2016,18 (10):1056-1065. [8] 刘俊涛.无创产前 检 测 国 际 指 南 与 中 国 规 范 [J].中 国 实 用 妇 科 与 产 科 杂 志 ,2017,33(6):564-567.
针对该疾病 的 治 疗,在 临 床 上 多 采 取 有 效 溶 栓 治 疗, 该治疗属于 挽 救 缺 半 暗 带,减 少 脑 功 能 缺 损,降 低 急 性脑梗死的 致 死 率、致 残 率 的 重 要 途 径,其 中 重 组 组 织型纤 溶 酶 原 激 活 剂 (rt-PA)属 于 新 型 静 脉 溶 栓 药 物,能激活纤溶酶原,并快 速 溶 解 血 栓,挽 救 缺 血 半 暗
结局。
关键词:红细胞分布宽度; 急性缺血性脑卒中; 重组组织型纤溶酶原激活剂; 临床结局; 预测价值
中 图 法 分 类 号 :R743
文 献 标 志 码 :A
文 章 编 号 :1672-9455(2021)14-2084-03
急性缺血 性 脑 卒 中 (AIS)是 神 经 内 科 常 见 疾 病, 且属于老年 人 常 见 的 一 种 血 管 疾 病,往 往 发 病 突 然, 约 占 全 部 脑 卒 中 的 70% ,属 于 脑 血 流 供 应 障 碍 引 起 的 脑部病变 。 [1] 临 床 上 主 张 尽 早 恢 复 患 者 的 脑 部 组 织 血流供应,尽早 预 测 及 诊 断 是 治 疗 AIS 患 者 的 关 键,
△ 通信作者,E-mail:373643374@。 本文引用格式:貌彦昀,马小霞.红细胞分布宽度对急性缺血性脑卒中行rt-PA 静脉溶栓治疗的临床结局预测价值分析[J].检验医学 与 临
床 ,2021,18(14):2084-2086.
检验医学与临床2021年7月第18卷第14期 Lab MedClin,July2021,Vol.18,No.14
摘 要:目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)对急性缺血性脑卒中(AIS)行重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-
PA)静脉溶栓治疗的临床结局的预测价值。方法 选取该院于2014年9月至2019年9月收治的98例 AIS患
者进行研究分析,采取rt-PA 进行静脉溶栓治疗,溶栓前后分别进行改良 Rankin量表(mRS)和美国国立卫 生
1.3 RDW 检测 采用全自动血液分析仪(购自日本 Sysmex公司,型 号 XE-5000)进 行 血 常 规 检 查,采 用 乙二胺 四 乙 酸 二 钾 抗 凝 真 空 管 采 集 静 脉 血 2 mL,入 院后1h内完成 RDW 检测。 1.4 量 表 评 定 对 患 者 入 院 时 及 1 个 月 后,分 别 进 行 NIHSS及 mRS评分[5],判断早 期 溶 栓 症 状 改 善 标 准,对其影响 患 者 预 后 的 因 素 进 行 分 析,以 mRS>2 分 为 结 局 不 良 ,mRS≤2 分 为 结 局 良 好 。 1.5 统 计 学 处 理 采 用 SPSS22.0 统 计 软 件 对 数 据 进行处理和分析。呈正态分布的计量资料以 x±s 表 示,组间比较 采 用t 检 验,不 呈 正 态 分 布 的 计 量 资 料 以 M (P25,P75)表示,组间比较采用秩和 检 验;计 数 资 料以例数和百分率表示,组 间 比 较 采 用χ2 检 验;采 用 多因素 Logistic回归分析探讨预后影响因素。以P< 0.05 为 差 异 有 统 计 学 意 义 。 2结 果 2.1 不 同 结 局 组 患 者 一 般 资 料 比 较 溶 栓 治 疗 后, 结局 不 良 率 为 28.57% (28/98),结 局 良 好 率 为 71.43%(70/98);2组 年 龄 和 溶 栓 前 NIHSS 评 分、住 院时间 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 (P <0.05);性 别、 BMI、既往卒 中 病 史 和 心 血 管 病 史、血 压、三 酰 甘 油、 高血糖 和 脑 卒 中 亚 型 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 (P> 0.05)。 见 表 1。
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带 。 [2] 另有研究 认 为 红 细 胞 体 积 异 质 性 的 参 数 红 细 胞分布宽度 (RDW)可 能 与 AIS 的 发 生、发 展 密 切 相 关[3],故本研 究 旨 探 讨 RDW 对 AIS 患 者 行rt-PA 静 脉溶栓治疗的临床结局的预测价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选 取 本 院 于 2014 年 9 月 至 2019 年 9月 收 治 的 98 例 AIS 患 者 进 行 研 究 分 析,于 溶 栓 前 后进行 改 良 Rankin 量 表 (mRS)评 分,根 据 结 果 将 患 者分为结 局 良 好 组 及 结 局 不 良 组。 纳 入 标 准:(1)均 符合 AIS 的 临 床 诊 断 标 准[4];(2)发 病 时 间 <4.5h, 且症状维持 >30 min;(3)患 者 及 家 属 均 知 情 且 签 署 同意书。 排 除 标 准:(1)伴 有 心、肝、肾 等 功 能 障 碍; (2)伴有颅内出血;(3)合 并 有 其 他 颅 内 肿 瘤;(4)2 周 内有其他外科手术史。本研究经本院伦理委员会批 准同意执行。 1.2 观察指标 通过自行 设 计 编 制 而 成 的 一 般 资 料 问 卷 对 患 者 调 查,根 据 纳 入 标 准 及 排 除 标 准 进 行 筛 选,确保问卷的统一与真 实 性,统 一 收 回,本 次 研 究 共 发放98份调查 问 卷,回 收 98 份 有 效 问 卷,有 效 回 收 率为100%,问 卷 内 容 包 含 年 龄、性 别、体 质 量 指 数 (BMI)、溶栓前美 国 国 立 卫 生 研 究 院 卒 中 量 表 (NIHSS)评 分 、卒 中 病 史 、心 血 管 病 史 、住 院 时 间 、入 院 收 缩 压与舒张压、三 酰 甘 油、高 血 糖、脑 卒 中 亚 型 (小 动 脉 闭 塞 、心 源 性 栓 塞 、大 动 脉 粥 样 硬 化 )等 资 料 内 容 。
26(12):917-920. [14]李金 明.高 通 量 测 序 技 术 [M].北 京:科 学 出 版 社,2018:
population and in a high risk population-a systematic review and meta-analysis[J].Acta Obstet GynecolScand, 2017,96(1):7-18.